韩梅；刘冬娟；吴玉斌
目的 探讨内毒素血症幼年大鼠.肾脏损害的部分机制及地塞米松对其肾脏的保护作用.方法 健康18日龄Wistar大鼠54只,随机分为健康对照组、内毒素(LPS)组和地塞米松治疗组,每组18只.健康对照组腹腔注射9g/L盐水0.1 mL;LPS组腹腔注射LPS 4 mg/kg;地塞米松治疗组LPS注射后1 h腹腔注射地塞米松5 mg/kg.分别于注射后6、24和72 h处死取出肾脏,利用透射电镜观察各组大鼠肾脏细胞超微结构的改变.结果 注射LPS 6、24 h幼年大鼠肾小球基底膜厚薄不均,局部有增厚和足突融合,近端小管上皮细胞内线粒体嵴溶解,远端小管微绒毛减少;注射LPS 72 h近端小管出现核染色质浓缩、着边及核破碎的凋亡改变.地塞米松治疗组肾脏结构改变明显减轻,凋亡改变消失.结论 内毒素血症肾损伤时存在肾细胞凋亡,地塞米松通过抑制细胞凋亡对肾脏起保护作用.
作者：韩梅；刘冬娟；吴玉斌 刊期： 2007年第12期
近年研究发现骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)在体外适当的诱导条件下可分化为具有成熟神经元功能的神经细胞,移植到脑损伤模型体内后能明显改善神经功能.本文就BM-MSCs诱导分化为神经细胞的基础研究及其在缺血性脑损伤治疗中的应用作一综述.
作者：王燕；贲晓明 刊期： 2007年第12期
随着儿科医师对睡眠重要性认识的逐步深入,儿童睡眠医学在全世界范围内日渐兴起,有关儿童睡眠障碍研究的报道也层出不穷.本文结合儿童发育特点,系统介绍各年龄段常见的儿童睡眠障碍的流行病学研究结果.考虑到睡眠受文化背景差异的影响,本文尽可能将中西方各国的有关儿童睡眠障碍的发生率进行总结比较,以期较为全面的展现目前全球范围常见儿童睡眠障碍的发生情况.
作者：江帆 刊期： 2007年第12期
目的 了解脑干听觉诱发电位(BAEP)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对评价缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿预后的价值.方法 选择窒息新生儿46例为HIE组,同期健康新生儿21例为健康对照组.常规留取窒息新生儿生后12-24 h和HIE恢复期血清标本,同时留取健康对照组血清,在同等条件下分别进行BAEP、NSE检测.结果 HIE组BAEP Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)均明显延长,与健康对照组比较,差异有统计学意义(Pa＜0.01);HIE组血清NSE明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BAEP和NSE可作为HIE患儿病情判断和预后评估的重要监测指标.
作者：陈燕梅 刊期： 2007年第12期
早产儿脑室周围白质损伤(PWMI)是早产儿脑损伤的主要形式之一,病理改变包括脑室周围白质软化和弥散性髓鞘形成障碍.PWMI的发病机制主要与早产儿脑血管发育未成熟、发育阶段特异相关的少突胶质细胞前体对缺氧缺血、自由基攻击、炎性细胞因子及谷氨酸增加等高度敏感有关.本文概述PWMI近年来病理及发病机制研究的一些新进展,为临床预防和治疗PWMI提供参考依据.
作者：李德渊；李晋辉；母得志 刊期： 2007年第12期
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后细胞凋亡抑制蛋白1(cIAP1)基因表达、Caspase-3活性的变化及地塞米松(DEX)对其影响,阐明DEX预处理对HIBD神经保护的可能机制.方法 7日龄SD大鼠24只,随机分成DEX组、9 g/L盐水组(NS组)、HIBD组、健康对照组.DEX、NS、HIBD组大鼠采用Rice方法制备HIBD模型.DEX和NS组在缺氧缺血前12 h腹腔内分别注射DEX、等量9 g/L盐水.取HIBD动物模型实验侧大脑半球,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测cIAP1基因表达,比色法测定Caspase-3活性.结果 与健康对照组比较,HIBD组大鼠cIAP1基因表达明显下降(P＜0.01),Caspase-3活性明显上升(P＜0.01).与HIBD组比较,DEX组cIAP1基因表达明显上升,而Caspase-3活性明显下降.结论 脑缺氧缺血可导致cIAP1基因表达下调,Caspase-3活性升高.DEX能通过上调cIAP1基因表达,抑制Caspase-3活性,抑制细胞凋亡,起到神经保护作用.
作者：王爱珍；张振宇；张元明；郭锡熔；李述庭 刊期： 2007年第12期
例1,男,11个月,发现血铅升高(末梢血铅980 μg/L)确诊来本院就诊.手-口动作较多,近月来反复感冒、稀便.出生后未服过中药,其母妊娠及哺乳期未服用过中药及使用化妆品.
作者：余高妍；颜崇淮；余晓刚 刊期： 2007年第12期
认知功能障碍是癫(癎)患者常见的伴随症状,严重影响患者的生活质量,已引起临床医师的广泛关注.癫(癎)患者出现认知功能障碍的机制一直是国内外的研究热点.本文就近几年来国内外对认知障碍产生的多方面原因的相关研究进展作一简要综述.
作者：吴鹏；蒋莉 刊期： 2007年第12期
目的 探讨血清S-100B蛋白水平在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿早期诊断、病情进展中的价值.方法 HIE组新生儿46例(轻度31例,中重度15例),健康对照组43例为健康足月新生儿.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二组脐血和生后24 h血清S-100B蛋白水平.结果 1.健康对照组性别、出生体质量对脐血、24 h血清S-100B蛋白水平无影响;2.健康对照与HIE组脐血血清S-100B蛋白水平分别为(1.03 4±0.32)和(2.53±1.1)μg/L,二组比较有显著性差异(t'=8.848 P＜0.05);轻度HIE组与中重度HIE组脐血血清S-100B蛋白水平分别为(2.06±0.65)和(3.49 4±1.23)μg/L,与健康对照组比较均有显著性差异(F=79.691P＜0.01);3.健康对照与HIE组24 h血清S-100B蛋白水平分别为(1.07±0.32)与(3.83±2.32)μg/L,二组比较有显著差异(t'=7.631 P＜0.05);4.轻度与中重度HIE组24 h血清S-100B蛋白水平分别为(2.84±1.06)和(6.11±2.83)μg/L,与健康对照组比较均有显著差异(F=48.224 P＜0.01);5.HIE组脐血与24 h血清S-100B蛋白水平呈显著正相关(r=0.6 177 P＜0.001).结论 1.健康足月新生儿出生体质量及性别对血清S-100B蛋白水平无影响.2.脐血和24 h血清S-100B蛋白水平均提示HIE的发生,且能反映其严重程度;脐血S-100B对早期预测HIE的发生更有意义.
作者：王淮燕；虞斌；高春媛；王金秀；郭锡熔 刊期： 2007年第12期
患儿,男,生后5 min.因肌张力低下、全身皮肤发绀5 min转入儿科.第1胎,足月顺产,1 min Apgar评分2分,5 min Apgar评分5分.查体:体温不升,呼吸70次/min,心率120次/min,体质量3 kg.
作者：廖吕慧 刊期： 2007年第12期
目的 观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂(舒利迭)吸入治疗哮喘的疗效.方法 本院2005年10月～2007年2月4～14岁符合中度哮喘诊断标准的患儿85例,随机分为治疗组6例和对照组24例.治疗组用糖皮质激素与长效β2受体激动剂(沙美特罗氟替卡松复方干粉剂)吸入,对照组单纯激素(布地奈德)吸入治疗.对二组患儿疗效及肺功能指标进行比较,并进行统计学分析.结果 接受糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合治疗并成功随访61例,接受单纯激素吸入治疗并成功随访24例,疗程1年,二组有效率分别达100%和75%,二组比较有显著差异(P＜0.01).结论 4岁以上中度儿童哮喘糖皮质激素与长效β2受体激动剂治疗,较单纯激素吸人疗效显著,且安全.
作者：陆丽华；高美玲 刊期： 2007年第12期
目的 探讨癫(癎)伴慢波睡眠期持续性棘慢波(ESES)儿童的临床表现、脑电图特征及治疗措施.方法 对2002年6月～2006年6月本院儿科收治的20例ESES患儿的临床资料进行分析,诊断明确后予丙戊酸钠、氯硝西泮、托吡酯单药或多药联合治疗,其中18例服药6个月后复查视频脑电图(VEEG),比较治疗前后脑电图变化.结果 12例(60%)经单药或多药联合治疗,临床症状完全控制;3例(15%)联合药物治疗,每日发作次数减少(＞50%);5例(25%.)联合药物治疗无效.18例服药6个月后复查VEEG,5例(27.8%)患儿清醒期棘慢波基本消失,仅在慢波睡眠期有散在局灶或多灶性棘波或棘慢波;9例(50%)患儿清醒期全导有散在棘波、棘慢波出现,慢波睡眠期棘慢波量明显较前减少,4例(22.2%)无改善.结论 单用或多种药物联合应用能控制多数癫(癎)患儿发作,但对消除电持续状态疗效不佳.早期诊断、系统正规治疗及长期神经心理学康复非常重要.
作者：马明德 刊期： 2007年第12期
目的 了解新生儿心律失常的病因、临床特点及治疗方法.方法 新生儿心律失常42例病因为感染18例,缺氧11例,先天性心脏病4例,原因不明6例;心律失常表现为室上性心律失常23例,传导异常11例,室性心律心常7例,窦性心动过缓1例;临床主要表现为气促、烦燥不安、面色苍白、阵发性发绀、拒奶及呕吐等非特异性症状.均予营养心肌药物,室上性心动过速者予普罗帕酮,阵发性室性心动过速予利多卡因,预激综合征予普荼洛尔.结果 出院后随访3个月,37例心电图恢复正常,40例存活,2例死亡.结论 新生儿心律失常病因以感染及缺氧为主;临床以快速性心律失常多见,表现无特异性;预后良好.
作者：王德亮；田春莉；齐风芹；徐雪莲；彭富栋 刊期： 2007年第12期
目的 探讨治疗新生儿肺出血(NPH)的方法,提高对其治疗措施的认识.方法 对1996年1月～2006年10月收治的60例NPH的临床资料进行回顾性分析,其中机械通气治疗48例,一般治疗9例.结果 机械通气治愈43例,治愈率90.0%;一般治疗9例均死亡;放弃治疗3例.结论 NPH是多种疾病引起的临床综合征,病死率极高.降低早产和低出生体质量儿的出生率,早期预防和积极治疗原发病是防止肺出血的重要环节.机械通气是NPH抢救治疗成功的主要措施,同步间歇指令通气可提高疗效.
作者：李晓东；田青；何中倩；包忠宪；吴日勉 刊期： 2007年第12期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童空间忽视与听觉P300的关系.方法 对32例ADHD和32例健康儿童进行划星试验、线等分试验及普通非忽视测试,并以听觉靶和非靶刺激为诱发事件检测前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑电地形图,并进行比较研究.结果 1.ADHD患儿线等分测试结果(-9.37±6.57)与对照组(-5.46±4.69)比较,差异有显著性(P＜0.05);左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(P＜0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差(P＜0.01);2.二组线等分测试成绩均偏向零值的右侧(P＜0.01),两侧划星测试成绩也较期望值27/27差(P＜0.01);3.ADHD患儿Pz、C4、F4 P300波幅、潜伏期较健康儿童组长,有显著差异(Pa＜0.05);4.二组P300脑电地形图叠加后,健康儿童组P300呈同心圆状均匀扩散,左右对称,而ADHD患儿电位存在左侧脑区偏移;5.ADHD患儿划线测试结果或左侧划星测试成绩与P300电位在Fz、Pz、C4和F4的潜伏期与波幅具有线性关系(P＜0.05).结论 ADHD患儿可能存在偏侧空间忽视和注意认知功能损害,且左侧空间忽视发生及程度与大脑右半球相应脑区电生理的不对称损害一致.
作者：蒋春明；沈芳；李光乾；林忠东；李伟；焦颖 刊期： 2007年第12期
目的 探讨新生儿重症难治性休克的临床诊断及治疗.方法 对本院1997～2005年收治的新生儿重症难治性休克28例的原发病及临床表现进行回顾性分析.结果 新生儿休克早期表现与原发病相似,给早期发现和治疗带来困难.新生儿重症难治性休克予目前常规治疗效果欠佳,原发病前3位为新生儿感染性疾病(32%)、新生儿窒息(25%)、肺透明膜病(21%).结论 新生儿重症难治性休克病死率高,应严密监护高危新生儿,早期发现及治疗,降低病死率.
作者：唐沂；文飞球；吴本清；黄进洁 刊期： 2007年第12期
目的 探讨受体拮抗剂SB265610干预中性粒细胞(PMN)趋化作用后,高氧暴露新生大鼠肺部自由基产生情况.方法 采用600 mL/L O2建立新生大鼠高氧暴露支气管肺发育不良模型(BPD);新生大鼠随机分为4组:空气对照组,空气+SB265610组,高氧对照组,高氧+SB265610组;通过免疫组织化学和支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数检测肺部中性粒细胞趋化因子、细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)表达和炎性细胞聚集的情况;应用气相色谱-质谱(CC-MS)联用技术测定肺组织羟自由基;酶联免疫法测定脂质过氧化产物8-异前列腺烷.结果 高氧对照组新生大鼠肺内巨噬细胞、支气管和肺泡上皮细胞中C1NC-1表达水平升高,同时WBC和PMN计数较空气对照组显著增加(Pa＜0.01);高氧对照组新生大鼠肺中羟自由基水平显著高于空气对照组(P＜0.01),SB265610处理后高氧暴露鼠肺组织羟自由基水平明显下降(P＜0.01);高氧对照组新生大鼠肺组织8-异前列腺烷水平显著升高,SB265610处理后明显降低(P＜0.01).结论 抗PMN趋化干预可明显降低新生大鼠高氧肺损伤过程中肺内羟自由基及脂质过氧化水平.
作者：廖玲洁；宁琴；李玉祥；刘婉君；罗小平 刊期： 2007年第12期
目的 探讨儿童个性与父母养育方式的相关性.方法 抽取某中学一年级283名学生,采用父母养育方式评价量表和艾森克个性问卷(儿童版)对其中279名有效问卷进行独立样本t检验、Pearson相关分析.结果 儿童人格中精神病倾向与父母亲的惩罚、严厉、过分干涉、拒绝、否认及父亲过度保护呈显著正相关,与情感温暖因子呈负相关.内、外向与父母亲情感温暖、偏爱被试呈显著正相关.神经质与父母亲的惩罚、严厉、过分干涉及母亲偏爱被试呈显著正相关,与情感温暖呈显著负相关.掩饰度与父母亲情感温暖呈显著正相关,与惩罚、严厉、拒绝及母亲的过度干涉呈显著负相关.结论 父母的养育方式与儿童的个性密切相关,提示父母的养育方式对其子女人格形成有重要影响.
作者：杨世昌；杜爱玲；王新友 刊期： 2007年第12期
睡眠是人体生命的重要生理过程,儿童睡眠是早期发育中脑的基本活动,良好的睡眠对促进儿童的生长发育,增强机体免疫功能有重要意义.对儿童而言,睡眠对健康的影响较成人更为重要.儿童睡眠障碍在儿童群体中常见.儿童睡眠障碍不但可由呼吸、神经发育畸形等引起,也可在儿童发育过程中各系统功能不完善和环境不适引起.社会、家庭、环境、营养、教育等因素都可引起儿童睡眠障碍.为降低我国儿童睡眠障碍的发生率,应努力学习和引进国际睡眠医学新知识、新经验,建立我国儿童睡眠医学体系,服务于我国儿童.
作者：刘玺诚 刊期： 2007年第12期
目的 探讨横纹肌肉瘤的有效治疗措施.方法 回顾分析上海儿童医学中心1998年10月～2006年6月诊断治疗的29例横纹肌肉瘤.肿瘤部位包括颈背部5例、胸壁1例、腹壁2例、后腹膜盆腔12例、肢体9例.病理分类胚胎型19例(65.5%),腺泡型8例(27.6%),多型性2例(6.9%).临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,Ⅳ期12例.26例(89.4%)肿瘤5～25 cm,3例(10.3%)肿瘤2～5 cm.结果 29例随访中2例1个疗程后自行终止治疗并失访.19例获得完全缓解(其中4例停药3个月到3年后复发或死亡,1例自行停药3个月复发),4例部分缓解(其中3例发病6个月后复发),4例治疗无反应(其中3例均复发或进展,1例病情反复处于带瘤生存).14例持续缓解时间为5～77个月,平均22.9个月.停药平均16.9个月.结论 横纹肌肉瘤手术的完整切除、术前、术后的化疗起重要作用.
作者：徐敏；陈其民；汤静燕；潘慈 刊期： 2007年第12期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
