王守英；喻茂娟；左真；康沛萍；李新华；陈绪光
目的探讨完善的听力学评估在听力障碍(听障)儿童听力检测及康复中的重要性.方法对17例既往诊断为听障的儿童进行常规声导抗测试、行为测听、耳声发射等综合听力学评估.结果听障儿童17例中3例听力正常,14例感音神经性听力损失,其中仅1例配戴助听器.结论听障儿童的听力学诊断应建立在完善的听力学评估的基础上.对听障儿童应进行长期听力学随访,直到获得可靠的双耳行为听阈、作出明确的听力学诊断为止.
作者：郑芸；王恺；李蓓；陶勇；王平；邹剑 刊期： 2005年第08期
目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗方法.方法小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)126例,45例行颅内血肿清除术,36例行严重脑挫裂伤破碎脑组织清除术,26例行开放性颅脑损伤清除术,22例行颅骨凹陷骨折整复术.余病例予保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸等保守治疗.结果 126例小儿重型颅脑损伤中并颅内血肿66例,占52%.手术治疗91例,非手术治疗35例.110例存活,随访6个月～3年,头颅CT复查86例恢复正常,26例有脑软化灶;轻度偏瘫5例,智力障碍3例,6例有外伤性癫(癎).死亡16例,死亡率12.7%.结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,及时选择恰当的治疗方案,是提高存活率和生活质量的关键.
作者：高俊红 刊期： 2005年第08期
脑梗死(cerebral infarction)是指各种原因所致的脑主要动脉或分支动脉供血发生障碍,所发生的局灶或多灶神经组织因缺血而发生的坏死,也有新生儿卒中之称,一度曾称为脑梗塞.既往由于诊断手段有限,对此类疾病认识不足,常延误诊治.现代医学影像技术的发展,为我们提供了新生儿脑梗死早期诊治的条件,对减少、减轻小儿残疾起了极大作用.
作者：周丛乐 刊期： 2005年第08期
目的探讨胎龄＜37周、体质量＜2000 g的早产儿手术的麻醉管理.方法早产极低出生体质量儿及低出生体质量儿10例均采用以吸入麻醉剂为主的静吸复合全麻气管内插管.术中应用输液泵控制液体量,精确计算出血量,及时补充血容量,维持血液动力学平稳.控制体温,预防体热丧失.术中常规监测患儿心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)、氧浓度(FiO2).结果 7例患儿术后恢复良好,术后12～14 d拆线,患儿无术后苏醒延迟、肺部感染、寒冷损伤综合征等并发症,痊愈出院.3例死亡,均因中毒性休克、呼吸循环衰竭所致.结论目前仅凭静脉麻醉无法应用于代谢功能未发育成熟的早产低体质量及极低体质量儿,以吸入麻醉剂为主的静吸复合麻醉方法应为首选.
作者：刘晓江；石磊；刘翠青 刊期： 2005年第08期
核因子-κB(NF-κB)是调节多种炎症和免疫基因表达的一种重要的转录调节因子,其过度激活与许多病理现象有关,已引起人们广泛地关注.本文综述了NF-κB的生物学特性、功能及其与川崎病的关系.
作者：卢巧；邹峥；邹大卫 刊期： 2005年第08期
目的探讨早期缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型弥散加权像(DWI)变化和热休克蛋白(HSP)70表达的演变规律.方法 3日龄新生猪19只随机分为正常对照组、假手术组、缺氧缺血组.用1.5T磁共振仪行DWI和T2WI检查;用表观弥散系数(ADC)图,测量病灶中心区和周边区ADC值;应用SP法计数中心区和周边区HSP70阳性细胞.结果缺氧缺血组出现四肢抽搐、角弓反张等体征.缺氧缺血后3 h DWI有高信号,ADC图有低信号.各组中心区与周边区ADC比较有显著差异(P＜0.01).缺氧缺血后3 h出现HSP70阳性细胞,6 h达高峰,之后逐渐下降,各组中心区和周边区HSP70阳性细胞计数比较有极显著差异(P＜0.01).结论 DWI结合ADC值可以敏感而准确地显示HIE病灶;HSP70表达提示早期HIE病灶周边区有可逆的脑组织区域.
作者：程英；刘国瑞；关计添；郭岳霖；吴仁华 刊期： 2005年第08期
目的探讨窒息新生儿血清及脑脊液中炎性细胞因子动态变化及其与脑损伤程度、神经系统远期预后的关系.方法采用放射免疫法对63例足月窒息儿生后d1,3,5血清及脑脊液中TNF-α、IL-6、IL-8进行检测,并在生后12个月时用中国儿童发展中心(CDCC)制定的婴幼儿发育量表进行神经发育随访.结果血清及脑脊液TNF-α、IL-6、IL-8在新生儿窒息后增高,且与脑病出现与否及其程度相关;血清TNF-α于生后24 h达峰值(P＜0.05),IL-6于生后3 d达峰值(P＜0.05),生后5 d内IL-8变化不明显;脑脊液TNF-α、IL-8于生后1～3 d水平较高,IL-6变化趋势与血清类似;血清与脑脊液中IL-6呈正相关;重度脑损伤组血清IL-6浓度显著高于正常组和轻度脑损伤组(P＜0.01),其脑脊液IL-6浓度显著高于正常组(P＜0.05),其脑脊液IL-8浓度显著高于正常组和轻度脑损伤组(P＜0.01).结论窒息后以TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子为主的炎症反应参与脑损伤形成的病理生理过程;窒息新生儿血清IL-6水平、脑脊液IL-6、IL-8水平与神经系统远期预后有关.
作者：徐发林；朱长连；程秀永；贾莉婷；耿琳琳；乔俊英；胡生海 刊期： 2005年第08期
目的研究雷公藤总苷加川芎嗪治疗儿童紫癜性肾炎的疗效.方法紫癜性肾炎33例,随机分为治疗组17例、对照组16例,两组均口服雷公藤总苷1 mg/(kg·d),治疗组加用川芎嗪2～4 mg/(kg·d)静滴,2～3周.结果治疗组临床表现、血尿、蛋白尿、血凝恢复时间均明显短于对照组.结论雷公藤总苷加川芎嗪治疗紫癜性肾炎疗效优于单用雷公藤总苷.
作者：丁显春 刊期： 2005年第08期
目的探讨新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)脑组织内皮素(ET)的变化及降钙素基因相关肽(CGRP)的保护作用.方法 7日龄SD大鼠制成缺氧缺血性脑病(HIE)模型,随机分组处理,1.CGRP治疗组:于模型制备成功后即给予CGRP 3μg/(kg·d),腹腔内注射,共3 d;2生理盐水对照组:每天给予同剂量生理盐水腹腔内注射;3正常对照组(假手术组);仅给予暴露左颈总动脉.各组于3 d后断头取脑,采用放射免疫法检测脑组织ET含量.结果生理盐水对照组脑组织ET含量高(93.41±12.73)ng/L,与正常对照组(57.58±6.31)ng/L比较有显著差异(P＜0.01);而CGRP治疗组(61 68±6.83)ng/L,与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论 CGRP能抑制HIE减轻血管收缩作用,改善脑循环,从而抑制ET的致损伤作用.
作者：唐兰芬；苏赞彩；陈铭珍；揭育丽 刊期： 2005年第08期
目的观察机械通气时新生儿血清铁蛋白(SF)的变化,探讨其在呼吸机诱发肺损伤(VILI)中的临床意义.方法 使用机械通气的新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气的新生儿31例为非机械通气组.机械通气组在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h采集静脉血,非机械通气组在同样时段采集静脉血,用放射免疫方法检测SF.结果机械通气组SF水平明显升高,与非机械通气组比较差异有显著性(P＜0.05),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.431 P=0.011).机械通气后48 h SF水平出现明显变化,且持续在高水平上波动,随着病情好转撤机,SF水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤.结论动态观察新生儿机械通气时SF水平可能有助于监测VILI的发生,指导临床诊治.
作者：张小妮；朱保权；陈超 刊期： 2005年第08期
目的研究婴儿出生季节与动作发育的关系.方法将4000例足月、顺产、健康,3、6、9个月龄的婴儿作为研究对象,运用0～6岁儿童智能发育测验与访谈法进行研究.结果 1.随婴儿出生季节不同,3、6、9个月龄婴儿的动作发育均有显著差异,表现出不同的季节效应.2.气温与婴儿的动作发育存在密切的联系,表现出气温效应,季节效应主要来源于气温效应.结论气温与婴儿的动作发育存在密切联系,夏季可促使婴儿的动作发育,季节性气温变化是造成季节效应的主要来源.
作者：张朝 刊期： 2005年第08期
目的探讨表现为大叶性肺炎的肺炎支原体(MP)肺炎诊疗方法.方法对16例大叶性肺炎为表现的MP肺炎患儿的临床特征和诊治过程进行回顾性分析.结果 MP肺炎患儿16例X线均呈单侧大叶性肺炎表现,2例并少量胸腔积液,血MP-IgM均阳性,阿齐霉素单药或联合治疗3～6周,患儿均痊愈.结论典型的X线表现及血MP-IgM阳性为MP肺炎主要的诊断依据,联合用药效果更好.
作者：李慧；陈述英；殷宪敏；董振英；梁秀玲；亓冬梅 刊期： 2005年第08期
目的探讨显微外科手术治疗第四脑室肿瘤患儿的疗效.方法第四脑室肿瘤患儿42例,均在显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤.肿瘤全切除28例,次全切除14例.结果成活40例,死亡2例.术后缄默症6例,脑积水15例,11例行侧脑室-腹腔分流术.随访30例,生活、学习良好;2例室管膜瘤术后1年肿瘤原位复发,行γ刀治疗;4例术后脑积水放弃治疗,自动出院后0.5年死亡.结论及时诊断、适当的手术方法、精准的显微外科手术、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键.
作者：李锐 刊期： 2005年第08期
新生儿心脏急症主要包括危重先天性心脏病(先心)、早产儿动脉导管未闭(PDA)、围生期窒息后心力衰竭、持续性肺动脉高压和严重心律失常等.这些疾病是导致新生儿死亡的重要原因.因此,早期诊断、及时治疗对降低新生儿和婴儿死亡率具有重要意义.
作者：黄国英 刊期： 2005年第08期
目的探讨输尿管内翻性乳头状瘤的诊断和有效治疗方法.方法 1996～2004年我院收治输尿管乳头状瘤患儿12例,均行病变切除、输尿管及肾孟输尿管成形术.结果 12例患儿经手术治疗后随访中未出现腹痛、血尿等症状.肿物组织检查,光镜下显示肿瘤表面为增生的移行上皮,中心为毛细血管和含少量平滑肌束的纤维结缔组织,伴炎性细胞浸润.病理诊断为内翻性乳头状瘤.均未发现复发或转移.结论小儿输尿管乳头状瘤在术前诊断上有一定困难.术后病理检查,可确诊.局部切除病变的输尿管并行肾盂输尿管成形术具有良好的疗效.术后随访很有必要.
作者：余玲；陆伟萍；徐展远；刘俊；夏志恬 刊期： 2005年第08期
目的探讨遵医行为对癫(癎)患儿治疗效果的影响.方法选择39例癫(癎)患儿,将是否发作作为应变量,选取遵医行为、年龄、性别、病程等作为自变量,采用x2检验进行单因素分析,对经单因素分析有显著意义的自变量,行多因素Logistic回归分析.结果遵医依从性、发病诱因、病程、既往史、性别等5个因素与癫(癎)多次发作有显著相关性(P＜0.05),其中遵医依从性是重要的影响因子(OR=5 06 P＜0.01).而年龄、发作时间、发病次数与再次发作无相关关系(P＞0.05).结论遵从医嘱是合理治疗癫(癎)、预防再发作及减轻不良反应的关键因素.
作者：靳曼丽 刊期： 2005年第08期
目的探讨儿童先天性心脏病(CHD)采取右腋下小切口行心内直视手术的可行性及安全性.方法 2～12岁CHD患儿985例,采用右腋下小切口心内直视术616例,取右腋下切口5～9 cm,第4肋间进胸,在体外循环心脏停跳下行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术,其中同期行三尖瓣成形154例,二尖瓣成形32例,肺动脉瓣狭窄矫治12例,右室流出道疏通9例.余369例采用正中切口.结果两组手术均顺利完成,无死亡病例.右腋下切口组与正中切口组比较,切口长度缩短,胸液量减少,输血量减少.结论右腋下小切口对儿童CHD行心内直视手术,创伤小,疼痛轻,切口更隐蔽、美观.
作者：李凯；丁军；王孝东；杨恒 刊期： 2005年第08期
目的探讨应用变应原体外检测系统进行过敏原筛查和血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)测定对婴幼儿喘息性疾病的诊断意义.方法选择喘息性支气管炎(喘支,32例)和哮喘息儿30例,并将同期的肺炎和正常儿为对照组,应用变应原体外检测系统进行过敏原筛查和ECP浓度测定.结果过敏原筛查阳性率(Phadiatop):喘支组68.8%,哮喘组76.7%,肺炎组10 0%,正常组15.0%,喘支组与哮喘组比较无显著差异(x2=0.17 P＞0.05);而喘支组与肺炎组比较有显著差异(x2=19.8 P＜0.01);血清ECP水平喘支组为(22.20±12.55)μg/L;哮喘组为(28.44±18.5)μg/L;肺炎组为(4.23±4.10)μg/L,喘支组与哮喘组比较无显著差异(t=1.563 P＞0.05);喘支组与肺炎组比较有非常显著差异(t=7.47 P＜0.01).结论喘支多数有吸入过敏,可能是哮喘的早期表现,变应原体外检测系统进行过敏原筛查试验及ECP测检对诊断喘息性疾病有重要价值.
作者：罗会玉；沈照波；汤昱 刊期： 2005年第08期
目的探讨新生儿空肠弯曲菌肠炎的发病情况及临床特点.方法对诊断为新生儿肠炎423例患儿采取大便标本用乳胶凝集法检测致病菌.对检出空肠弯曲菌抗原阳性的患儿进行分析.结果腹泻患儿423例粪便检测,检出空肠弯曲菌47例,检出率为11.1%;临床上以水样便为多见;经红霉素治疗1周35例转阴,另有12例仍为阳性,加服呋喃唑酮后转为阴性,所有患儿均痊愈出院.结论空肠弯曲菌是新生儿肠炎的常见致病菌,应及时诊断,彻底治疗.
作者：汪伟；钟为民；沈健 刊期： 2005年第08期
目的探讨小儿门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断和治疗方法.方法 1998年6月～2004年8月收治CTPV患儿21例,其中15例因上消化道出血、4例因脾大、2例因腹胀并发热入院.5例次采用脾切除+贲门周围血管离断(断流)、2例次采用断流+脾肾静脉分流、断流+肠系膜上静脉-下腔静脉分流、脾肺固定各7例次、肠系膜上静脉-下腔静脉分流6例次、经胸断流加大网膜包肺5例次.结果 21例分别行各种手术31例次,无手术死亡,随访6个月～6年,症状明显改善.结论临床分型有助于手术方式的选择,门-奇断流加门-体分流术是本病佳治疗方案.
作者：李德宇 刊期： 2005年第08期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
