尹昕
周围神经损伤是指周围神经干或其分支意外受到外界直接或间接创伤而发生的损伤,导致躯干和肢体的运动、感觉及自主神经功能障碍的一种临床病症.如不尽早进行有效治疗,将会影响受累肢体的结构发育,从而影响儿童今后的生活、学习及工作,对其心理发育也有一定影响.因此,预防小儿周围神经损伤,早期发现、诊断、治疗是防止肢体功能障碍的关键.儿科常见的神经损伤是臂丛神经损伤,尤其是新生儿臂丛神经损伤为多见,其次是注射性坐骨神经损伤,其他神经损伤类型较为少见.
作者：王如明 刊期： 2004年第08期
目的观察脑生素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法对2000年6月～2003年6月我院住院确诊HIE患儿72例,随机分为观察组(脑生素)和对照组(胞磷胆碱),比较两组总有效率、主要临床表现消失时间、新生儿神经行为评分(NBNA).结果两组总有效率、主要临床表现消失时间、NBNA评分等方面经统计学处理,均有显著差异(P均＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论脑生素治疗HIE疗效好,能减轻临床症状,缩短病程,提高治愈率,减少后遗症发生.
作者：刘学胜 刊期： 2004年第08期
目的探讨小儿先天性巨结肠的临床特点.方法术前回流灌肠,34例行改良Duhamel-环钳斜吻合术,14例行经直肠拖出巨结肠根治术,2例行强力扩肛术.结果 50例患儿中肛门便意感好,能控制排便45例;4例肛门有便意,白天控制排便,夜间偶有污粪;1例死亡.结论先天性巨结肠是新生儿常见的畸形,及早手术治疗,提高围术期处理,对患儿生长发育至关重要.
作者：王茹 刊期： 2004年第08期
目的探讨儿童颅内炎性肉芽肿的临床特点、诊断及治疗措施.方法对36例颅内炎性肉芽肿患儿的临床资料、动态CT检查、鉴别诊断、治疗方法选择及结果等进行回顾性分析.结果 8例术后抗生素疗程明显缩短至4周,单纯抗生素治疗28例,疗程6～8周,36例均治愈.结论颅内炎性肉芽肿好发于儿童,以隐源性感染多见;好发于大脑中动脉分布区的额顶叶;以癫为首发症状居多;CT平扫加增强是诊断本病重要手段,动态CT增强扫描是判定疗效的主要方法;抗生素治疗是本病的首选方法;无功能区病变可考虑手术剥除,能明显缩短疗程.
作者：杨建军 刊期： 2004年第08期
小儿急性偏瘫综合征(acute hemiplegia syndrome in childhood,AHS)早在1897年即由Sigmund Freud详细描述,直到1960年以后才有较多报道[1].小儿急性偏瘫是由多种原因引起的以急性一侧肢体瘫痪为主要表现的临床综合征, 目前该诊断名词倾向于只用于未找到特异原因的急性偏瘫,其他则可用更为明确的诊断如:脑动脉血栓形成等代替[2],本文仍延用以往文献称谓,泛指上述情况.美国有学者调查15岁以下儿童中,脑卒中引起的急性偏瘫为2.48/万.国内尚缺乏流行病学方面的调查.其发病机制主要是脑血流灌注不足,导致局部脑组织缺血、坏死累及锥体束的功能.
作者：王纪文 刊期： 2004年第08期
目的探讨甲状腺非抽吸细针穿刺细胞学(FNAB)检查对儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)诊断价值.方法对169例弥散性甲状腺肿儿童进行FNAB检查、甲状腺自身抗体测定,分别行FNAB诊断和临床诊断,并进行随访.结果 169例中76例诊断为儿童HT; FNAB初诊准确率98.68 %(75/76),明显高于临床初诊准确率80.26 %(61/76)(P<0.01);HT 76例 FNAB细胞学表现可分为3种类型:以淋巴细胞为主型多(37/76),以嗜酸性变型典型,上皮破坏型少见.结论 FNAB检查对诊断儿童HT和细胞学分型有较好的实用价值.
作者：王德亮；李书芹；王会芹；石红蕾；李亚林 刊期： 2004年第08期
目的探讨母体静脉应用内给氧提高单位体积内氧的浓度、提高胎盘氧与二氧化碳的交换、改善胎儿宫内缺氧的方法.方法内给氧1 g加入5 %葡萄糖注射液100 ml匀速静滴,10 min后听胎心.30 min内剖宫产,新生儿取出后5 min行Apgar评分.结果观察组用药后10 min胎心率改善明显,对照组无明显改善(P<0.05).结论内给氧用于胎儿宫内窘迫效果显著,为终止妊娠保全胎儿争取时间.
作者：安波 刊期： 2004年第08期
目的掌握我国沿海地区小儿性早熟的发病情况.方法对温岭市全市范围内性早熟患儿进行临床筛查、调查性早熟儿的流行病学并进行相关分析,分初步筛查、临床检测及相关分析3个阶段.检测性早熟儿卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等激素.并作黄体激素释放激素(LHRH)试验,对早熟儿进行韦氏量表评分分析.对女性早熟儿行B超子宫及卵巢检查,并与正常同龄儿对照.探讨当地性早熟儿的流行病学,进行相关分析.结果 1.本地区22 281人次筛查,查出阳性病例84例.其中男9例[特发性性早熟(IPP)7例、部分性性早熟(PPP)2例],女75例(IPP 30例、假性性早熟8例、PPP 37例);2.女性IPP儿子宫、卵巢B超及FSH、LH、E2等指标显著高于正常同龄儿(P均<0.05),而其余患儿均基本正常.3.早熟儿智商略低于正常儿,但差异不明显.4.生活在城镇、经济发达、污染地区、母亲初潮早、社会因素、营养状况、服用滋补药、遗传等诸多因素与性早熟有关.结论沿海地区性早熟儿的发病率为0.38 %,女性性早熟发病率较高(0.67 %).B超测子宫、卵巢及FSH、LH、E2等激素检测是女童IPP筛查简易、可靠的方法.性早熟病因复杂,对多影响因素进行干预,可降低其发病率.
作者：林峰；郑昌华；李桦；潘玲玲；饶高峰；曾爱平；颜道茹 刊期： 2004年第08期
自1995年发现第一个癫(癎)基因突变以来,全世界至少已报道了14个突变的癫(癎)基因,其中12个是钠、钾、氯离子通道基因及GABA受体和乙酰胆碱受体基因,使癫(癎)事实上成为一个重要的离子通道病(ion-channel disease).尤其是Wallace等首次发现SCN1B钠离子通道基因突变后,相继发现的钾离子通道基因突变,不仅从分子遗传水平揭示了癫(癎)的发生机制,也为一些经典的作用于离子通道的抗癫(癎)药物提供了分子水平的理论依据.必定会在近期使我们对癫(癎)的认识有所提高,给临床治疗方面带来新的突破.
作者：林庆；郭学鹏 刊期： 2004年第08期
目的探讨非鼻窦炎的鼻源性头痛病因、诊断及治疗方法.方法对1999年1月～2003年6月诊治非鼻窦炎性鼻源性头痛患儿33例临床资料进行回顾性分析.结果筛窦过度气化23例,筛泡过度气化6例,中、上鼻甲气化压迫鼻中隔4例.治愈30例,好转2例,无效1例,有效率为97 %.术后随访0.5年以上,患儿头痛、头晕症状消失.结论头痛保守治疗无效,经CT诊断出有鼻腔结构异常,应考虑鼻内镜手术治疗.
作者：尹昕 刊期： 2004年第08期
目的研究甲状腺功能异常[原发性甲状腺功能减退(甲减)和原发性甲状腺功能亢进(甲亢)]患儿血清瘦素(leptin)水平变化,探讨血清瘦素与甲状腺功能的关系.方法采用放射免疫法分别检测20例甲减患儿、17例甲亢患儿和25例健康儿童血清瘦素水平,同时采用微粒子化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标.结果甲低组治疗前血清瘦素水平显著低于正常对照组(P<0.001),经药物治疗甲状腺功能恢复至正常后,其血清瘦素浓度上升至正常水平;甲亢组治疗前后血清瘦素水平与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05).结论甲状腺激素对血清瘦素的分泌具有促进作用.
作者：林满华；揭育丽 刊期： 2004年第08期
目的探讨紫红口服液对过敏性紫癜(HSP)患儿免疫功能的影响.方法比较分析服用紫红口服液的49例HSP患儿的临床疗效,并对26例进行免疫学指标测定.结果治疗组治愈43例,有效5例,总有效率98 %,明显高于对照组(80 %)(P<0.05).治疗前CD4、CD8均低于对照组,IgG、IgA与健康组比较有明显差异,治疗后与对照组比较无显著差异.结论紫红口服液能明显改善HSP患儿的免疫功能.
作者：谢继红 刊期： 2004年第08期
目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、巨细胞病毒(CMV)、肺炎支原体(MP)的病原学特点及其与婴儿急性下呼吸道感染(ALRI)的关系.方法采用固相酶联免疫吸附法对ALRI婴儿联合进行血清RSV-IgM抗体、CMV-IgM抗体、MP-IgM抗体进行定性检测.结果检测ALRI患儿189例,单一病毒抗体阳性106例(56.09 %),RSV-IgM抗体57例(30.16 %)、CM-IgM抗体33例(17.14 %)、MP-IgM抗体16例(8.47 %),两种病原体混合感染19例.RSV感染发生喘息40例(51.28 %),明显高于无喘息(15.32 %)(P＜0.01).CMV感染28例喘息发生率显著高于无喘息(P＜0.01).两组MP感染率(4.60 %和11.76 %)差异无统计学意义.CMV感染中57.58 %肝功异常,胸片54.55 %呈间质性改变.结论婴儿ALRI中RSV是其主要病原,易致喘息,CMV感染是小婴儿ALRI发生喘息的重要原因,常伴肝脏损害,MP感染率较低.
作者：蒋惠娟；卢秋穗；张银美；周艳；邵小松 刊期： 2004年第08期
随着预防接种工作的广泛开展,脊髓灰质炎基本被消灭,格林-巴利综合征(Guillian-Barre′ syndrome,GBS)已成为目前我国和多数国家小儿常见的急性周围神经病.临床上GBS以肢体进行性对称性弛缓性瘫痪为主要特征,伴有腱反射减低或消失,病程进展大多不超过4周.大部分患儿可完全恢复,10 %～15 %患儿遗留不同程度的肌无力,1.7 %～5.0 %死于急性期呼吸肌麻痹.
作者：蒋莉；蔡方成 刊期： 2004年第08期
目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)对大鼠神经干细胞凋亡诱导作用.方法分离、培养胚胎大鼠神经干细胞,Aβ 25～35(20 μmol/L)与神经干细胞共育48 h 后,原位检测神经干细胞凋亡.结果 Aβ 25～35作用后细胞死亡率上升,48 h 后死亡率趋于平稳,凋亡检测表明细胞主要通过凋亡途径死亡.结论 Aβ 25～35能诱导神经干细胞凋亡.
作者：鄢文海；陈正跃；崔景彬；李开荣；王俊萍；王建枝；许予明；朱红灿 刊期： 2004年第08期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血胰岛素和血糖变化的临床意义.方法对 70例HIE和 40例正常新生儿进行血胰岛素和血糖监测,并进行对比观察.结果 HIE患儿入院时高血糖19例,低血糖5例.HIE组血糖、血胰岛素均显著高于正常对照组(P均<0.01),且以重度 HIE组更甚.结论 HIE患儿可出现糖代谢紊乱,对HIE患儿应密切监测血胰岛素和血糖变化,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖,以免加重脑损伤.
作者：汤鸣；梁星群；乔萍 刊期： 2004年第08期
目的探讨小儿外伤性癫癎的脑电图及临床特征.方法对我院治疗156例患儿,行脑电图及临床追踪观察,并做回顾性分析.结果男童发病率较高(102∶54).婴幼儿及学龄前儿童发病率较高(102∶54).脑电图样放电检出率较高.年龄越小,早期癫的发病率越高.151例临床发作完全控制,余5例发作次数明显减少.脑电图样放电消失较临床发作控制滞后6个月～2年.结论脑电图检查对本病的诊断、鉴别诊断和指导治疗有重要意义.
作者：李彩霞；李志平；李爱平 刊期： 2004年第08期
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清尿酸(UA)水平的临床意义.方法将72例HIE分为轻、中、重组,与24例对照组同时作血UA测定.结果 HIE组血UA明显高于对照组(P<0.01);HIE组内比较:血UA重度组明显高于轻度组(P<0.01),中度高于轻度(P<0.05),重度高于中度(P<0.05).结论检测血UA浓度可在早期较敏感反映HIE的严重程度,是治疗和评估预后的生化指标之一.
作者：贾玲玲 刊期： 2004年第08期
目的了解早期哺乳与1岁婴儿生长发育状况及贫血发生率的相关性.方法选取我院儿保门诊2002年1～8月出生、已完成1岁体检儿童277例,回顾分析早期喂养情况(出生满3个月时),对1岁体检结果进行分析,并与3个月时体检结果对照.结果 1岁时母乳喂养组在年龄别体质量、贫血发生例数等方面与混合喂养或人工喂养组均有显著差异.结论无论早期何种哺乳方式都必须及时合理添加辅食,才能避免发育落后及营养偏差.
作者：张春芳 刊期： 2004年第08期
目的通过测定新生儿脐血中胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平,研究其与出生体质量、身长及胎盘质量等生长参数间的关系,探讨影响胎儿宫内生长发育的内分泌因素.方法将新生儿根据出生体质量与胎龄的关系分为适于胎龄儿(AGA)组与小于胎龄儿(SGA)组,分别测定两组出生时身长、体质量和胎盘质量,同时取新生儿脐血用免疫放射法测定IGF-1和IGFBP-3含量.结果 1) 105例新生儿中79例AGA和26例SGA,其出生时身长、体质量和胎盘质量3个参数比较均存在显著差异(P<0.001),AGA组显著高于SGA组(P<0.001);2)两组脐血IGF-1和IGFBP-3比较,AGA组IGF-1和IGFBP-3水平均高于SGA组(P<0.01和P<0.001);3)出生时身长、体质量和胎盘重质3个生长参数均与IGF-1和IGFBP-3呈显著正相关(P均<0.001).结论 1.出生时身长、体质量和胎盘质量可用来评价AGA和SGA的生长发育.2.AGA脐血中IGF-1和IGFBP-3明显高于SGA.3.胎儿自身分泌IGF-1和IGFBP-3与上述生长参数密切相关,其对胎儿的生长发育起重要调节作用.IGF-1和IGFBP-3可作为胎儿宫内生长发育的指标.
作者：洪茜萍；姜丽红；刘戈力 刊期： 2004年第08期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
