冀勇；郑楠；郭军旗；白晓玲
目的正确评价国产重组人生长激素(rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的疗效和安全性.方法 GHD 57例,予国产rhGH 0.1 U/(kg*d),疗程6个月.并对其疗效进行观察.结果身高由(120.5±15.9) cm增至(126.9±14.1) cm,生长速率由(2.2±1.2) cm/年增至(12.8±2.7) cm/年,身高落后SD值由(-5.0±2.8)减至(-4.0±2.3).血清胰岛素样生长因子1由(48.2±18.8) μg/L增至(120.2±62.4) μg/L.血清碱性磷酸酶由(149.8±60.4) U/L增至(209.2±71.3) U/L,男性睾丸体积由(4.5±1.7) ml增至(5.3±0.8) ml.骨龄由(5.5±3.1)年增至(5.9±3.0)年,体质量无明显变化.18例出现亚临床甲减.结论国产rhGH是治疗GHD安全、有效的药物.
作者：袁慧娟；白悦心；孙良阁；郑丽丽 刊期： 2004年第08期
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清尿酸(UA)水平的临床意义.方法将72例HIE分为轻、中、重组,与24例对照组同时作血UA测定.结果 HIE组血UA明显高于对照组(P<0.01);HIE组内比较:血UA重度组明显高于轻度组(P<0.01),中度高于轻度(P<0.05),重度高于中度(P<0.05).结论检测血UA浓度可在早期较敏感反映HIE的严重程度,是治疗和评估预后的生化指标之一.
作者：贾玲玲 刊期： 2004年第08期
脑积水的治疗常用方法之一是脑室-腹腔脑脊液分流术,2000年～2003年我们应用腹腔镜操作放置和固定分流管远端,手术创伤较小,术后恢复快.现报告如下.材料与方法一、一般资料 15例中男9例,女6例;年龄3～15岁.梗阻性脑积水12例,交通性脑积水3例.选用美国凤凰牌脑积水分流管低压或中压型.术前腰穿检查测量颅内压,送脑脊液常规和生化检查,排除脑脊液感染和脑脊液蛋白过高者;腹部B超检查了解腹内情况.
作者：赵明；徐欣；吴惠泽 刊期： 2004年第08期
患儿,男,系第4胎,第2产,因生后24 h后出现黄疸,进行性加重收住院.新生儿血型检测为 A、CcDee,总胆红素427.0 μmol/L,母亲血型为A、CCDEe,血清学检查证实由抗-E 引起;换A 、CcDee型血400 ml,并辅以光疗,症状控制,查血红蛋白135 g/L,出院.2周后因贫血再次住院,血红蛋白66 g/L,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均正常,血型为A、CCDee,直接抗人球蛋白阴性,抗-E效价为1∶ 4,经输注Rh(E)阴性血,以纠正贫血,症状明显好转出院.
作者：林甲进 刊期： 2004年第08期
目的比较SYBR Green I染色及银染方法在定量聚合酶链反应(Q-PCR)诊断21-三体综合征(21-三体)中的优劣.方法 PCR扩增26例21-三体及20例正常人DNA,分别用琼脂糖电泳-SYBR Green I染色及聚丙烯酰胺凝胶-银染方法检测,进行光密度定量分析及比较.同时以细胞遗传学核型分析作对照.结果两种方法检测DNA均于24个PCR循环时显带清晰;定量分析结果同核型分析结果一致;SYBR Green I染色历时30 min,而银染则历时4～5 h.结论在Q-PCR中SYBR Green I染色敏感度同银染,较银染更简单、省时、经济.
作者：张茜；谢湘芝；经承学 刊期： 2004年第08期
目的了解早期哺乳与1岁婴儿生长发育状况及贫血发生率的相关性.方法选取我院儿保门诊2002年1～8月出生、已完成1岁体检儿童277例,回顾分析早期喂养情况(出生满3个月时),对1岁体检结果进行分析,并与3个月时体检结果对照.结果 1岁时母乳喂养组在年龄别体质量、贫血发生例数等方面与混合喂养或人工喂养组均有显著差异.结论无论早期何种哺乳方式都必须及时合理添加辅食,才能避免发育落后及营养偏差.
作者：张春芳 刊期： 2004年第08期
目的探讨儿童颅内炎性肉芽肿的临床特点、诊断及治疗措施.方法对36例颅内炎性肉芽肿患儿的临床资料、动态CT检查、鉴别诊断、治疗方法选择及结果等进行回顾性分析.结果 8例术后抗生素疗程明显缩短至4周,单纯抗生素治疗28例,疗程6～8周,36例均治愈.结论颅内炎性肉芽肿好发于儿童,以隐源性感染多见;好发于大脑中动脉分布区的额顶叶;以癫为首发症状居多;CT平扫加增强是诊断本病重要手段,动态CT增强扫描是判定疗效的主要方法;抗生素治疗是本病的首选方法;无功能区病变可考虑手术剥除,能明显缩短疗程.
作者：杨建军 刊期： 2004年第08期
目的探讨母体静脉应用内给氧提高单位体积内氧的浓度、提高胎盘氧与二氧化碳的交换、改善胎儿宫内缺氧的方法.方法内给氧1 g加入5 %葡萄糖注射液100 ml匀速静滴,10 min后听胎心.30 min内剖宫产,新生儿取出后5 min行Apgar评分.结果观察组用药后10 min胎心率改善明显,对照组无明显改善(P<0.05).结论内给氧用于胎儿宫内窘迫效果显著,为终止妊娠保全胎儿争取时间.
作者：安波 刊期： 2004年第08期
目的探讨女童特发性真性性早熟子宫、卵巢形态改变及卵巢动脉变化及其与性激素之间的关系.方法采用彩色多普勒血流影像技术测量子宫、卵巢大小及卵泡直径,检测血清性激素水平.结果 1.特发性真性性早熟患儿子宫各测值稍大于正常同龄儿,其卵巢测值明显大于正常值;2.随青春成熟度增加,性激素水平提高,卵泡直径与个数增加.结论特发性真性性早熟子宫、卵巢形态改变直接反映内分泌变化,结合垂体-性腺轴激素水平,可对真性性早熟作出诊断.
作者：张永红；杨汇娟；罗曙萍 刊期： 2004年第08期
目的观察头孢哌酮-舒巴坦治疗儿童下呼吸道感染的疗效及细菌对该药的耐药性.方法呼吸道感染住院患儿60例,应用头孢哌酮-舒巴坦治疗,疗程7 d,并做药敏试验.结果有效率为91.7 %,分离出32株致病菌,药物总敏感率为87.5 %.结论头孢哌酮-舒巴坦治疗儿童下呼吸道感染临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素.
作者：蔡长清；陈磊 刊期： 2004年第08期
目的了解单纯性肥胖女童体内瘦素、雌二醇(E2)水平,分析瘦素对E2分泌的影响,为儿童少年保健工作提供理论依据.方法选定单纯性肥胖女童、体质量正常女童各60例,年龄8～15岁.放射免疫法测定血清瘦素、E2含量;问卷法调查月经初潮年龄.结果单纯性肥胖女童血清瘦素水平随年龄增长而升高;肥胖女童血清瘦素[(34.20±13.92) μg/L]显著高于体质量正常女童[(9.00±3.06) μg/L] (P<0.01).肥胖女童血清E2水平也随年龄增长而升高,但在青春期前高于正常组,而在青春期却低于正常组.瘦素与E2含量呈负相关(r=-0.54 P<0.01).肥胖女童月经初潮年龄早于正常组.结论肥胖女童血清瘦素水平偏高,E2水平在青春期偏低,瘦素可能对卵巢分泌E2的功能有抑制作用.
作者：张德甫；段新维；胡巧云；陈姜 刊期： 2004年第08期
目的探讨全面性癫癎伴热性惊厥附加症(GEFS+)的临床意义.方法回顾性分析GEFS+一家系的临床发作情况,作详细的体格检查.进行脑电图、24 h动态脑电监测,部分患者作头颅CT检查.结果先证者Ⅳ12,以抽搐频发3 d入院,生后8个月开始高热惊厥(FS).此次发作为无热性频发全面性强直-阵挛发作.该家系5代共36人,其中有14名患者,男8例,女6例;患者年龄4岁5个月～82岁,除Ⅰ2发作类型不详外,Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ4、Ⅲ6、Ⅳ1、Ⅳ11、Ⅳ17为FS,Ⅳ2、Ⅳ12、Ⅳ13、Ⅳ14为FS+,Ⅴ1为FS+和失神发作.除Ⅳ13、Ⅳ14目前给予丙戊酸镁治疗外,其他患者已减量停药或未用药,均无发作.全家系成员智能发育、全身及神经系统检查均正常.3例行头颅CT检查,均正常.结论 GEFS+为常染色体显性遗传性疾病,具有显著的遗传异质性和表型异质性.认识该综合征对诊断和鉴别诊断儿童时期的癫癎具有重要的临床意义.
作者：王家勤；尹景岗；黄希顺；郭学鹏 刊期： 2004年第08期
目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、巨细胞病毒(CMV)、肺炎支原体(MP)的病原学特点及其与婴儿急性下呼吸道感染(ALRI)的关系.方法采用固相酶联免疫吸附法对ALRI婴儿联合进行血清RSV-IgM抗体、CMV-IgM抗体、MP-IgM抗体进行定性检测.结果检测ALRI患儿189例,单一病毒抗体阳性106例(56.09 %),RSV-IgM抗体57例(30.16 %)、CM-IgM抗体33例(17.14 %)、MP-IgM抗体16例(8.47 %),两种病原体混合感染19例.RSV感染发生喘息40例(51.28 %),明显高于无喘息(15.32 %)(P＜0.01).CMV感染28例喘息发生率显著高于无喘息(P＜0.01).两组MP感染率(4.60 %和11.76 %)差异无统计学意义.CMV感染中57.58 %肝功异常,胸片54.55 %呈间质性改变.结论婴儿ALRI中RSV是其主要病原,易致喘息,CMV感染是小婴儿ALRI发生喘息的重要原因,常伴肝脏损害,MP感染率较低.
作者：蒋惠娟；卢秋穗；张银美；周艳；邵小松 刊期： 2004年第08期
目的研究甲状腺功能异常[原发性甲状腺功能减退(甲减)和原发性甲状腺功能亢进(甲亢)]患儿血清瘦素(leptin)水平变化,探讨血清瘦素与甲状腺功能的关系.方法采用放射免疫法分别检测20例甲减患儿、17例甲亢患儿和25例健康儿童血清瘦素水平,同时采用微粒子化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标.结果甲低组治疗前血清瘦素水平显著低于正常对照组(P<0.001),经药物治疗甲状腺功能恢复至正常后,其血清瘦素浓度上升至正常水平;甲亢组治疗前后血清瘦素水平与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05).结论甲状腺激素对血清瘦素的分泌具有促进作用.
作者：林满华；揭育丽 刊期： 2004年第08期
目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)对大鼠神经干细胞凋亡诱导作用.方法分离、培养胚胎大鼠神经干细胞,Aβ 25～35(20 μmol/L)与神经干细胞共育48 h 后,原位检测神经干细胞凋亡.结果 Aβ 25～35作用后细胞死亡率上升,48 h 后死亡率趋于平稳,凋亡检测表明细胞主要通过凋亡途径死亡.结论 Aβ 25～35能诱导神经干细胞凋亡.
作者：鄢文海；陈正跃；崔景彬；李开荣；王俊萍；王建枝；许予明；朱红灿 刊期： 2004年第08期
目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果.方法对42例中、重度HIE患儿在常规治疗基础上应用GM1静脉滴注,通过对临床体征恢复时间及新生儿行为神经评分20项(NBNA)判断药物疗效.结果 GM1治疗组临床体征包括意识、反射、肌张力等恢复时间与对照组比较有显著差异(P<0.01);d5～7、d10～14 GM1治疗组NBNA分值高于对照组,差异有显著意义(P<0.01).结论 GM1可促进HIE临床症状恢复,缩短病程,提高治愈率.
作者：牛淑娟；王宝风；张雪梅；张爱国 刊期： 2004年第08期
目的探讨非鼻窦炎的鼻源性头痛病因、诊断及治疗方法.方法对1999年1月～2003年6月诊治非鼻窦炎性鼻源性头痛患儿33例临床资料进行回顾性分析.结果筛窦过度气化23例,筛泡过度气化6例,中、上鼻甲气化压迫鼻中隔4例.治愈30例,好转2例,无效1例,有效率为97 %.术后随访0.5年以上,患儿头痛、头晕症状消失.结论头痛保守治疗无效,经CT诊断出有鼻腔结构异常,应考虑鼻内镜手术治疗.
作者：尹昕 刊期： 2004年第08期
目的探讨测定胎儿脐、脑动脉加速时间(AT)的临床意义.方法应用超声多普勒测定144例正常胎儿及96例高危妊娠胎儿脐、脑动脉AT,并对部分胎盘进行计数胎盘3级绒毛干内小动脉,测量管径.结果异常组脐动脉AT较正常组显著缩短(P<0.01);胎盘3级绒毛干内小动脉计数较正常组明显减少(P<0.05).两组脑动脉AT无显著差异(P>0.05).结论脐动脉AT可反映胎儿-胎盘循环阻力.
作者：马方；陈彩霞 刊期： 2004年第08期
目的了解川崎病(KD)患儿血浆内皮素(ET)在急性期和亚急性期变化,及其与KD及并冠状动脉病变的关系.方法检测50例KD患儿急性期和亚急性期血浆ET含量,并以30例急性感染及30例健康儿童作对照组.结果 1.KD组亚急性期血浆ET较急性期显著增高;2.KD组与健康对照组比较,急性期和亚急性期血浆ET均显著增高;与感染对照组相比,仅亚急性期显著增高;3.彩超探及KD组54 %患儿冠状动脉扩张(CAD),其亚急性期血浆ET较无CAD组显著增高.结论 KD患儿亚急性期ET进一步增高,对发生冠状动脉及其他心血管并发症有一定提示,同时应作相关检查.
作者：冀石梅；梁翊常；夏淑筠 刊期： 2004年第08期
目的观察白细胞介素-18(IL-18)及γ-干扰素(γ-IFN)在细菌性脑膜炎(菌脑)和病毒性脑炎(病脑)脑脊液(CSF)中含量变化,探讨其与临床的关系.方法用酶联免疫吸附试验检测病脑组32例、菌脑组28例、对照组30例CSF中IL-18及γ-IFN含量.结果 IL-18在各组CSF中含量(ng/L):对照组0.11±0.04;病脑组治疗前后分别为3.46±1.27和2.11±0.53;菌脑组治疗前后分别为78.01±17.62和3.25±1.25.而γ-IFN在各组CSF中含量(ng/L):对照组4.03±1.45;病脑组治疗前后分别为37.51±12.12和12.55±4.25;菌脑组治疗前后分别为14.52±3.34和5.59±2.11.与对照组比较,菌脑组CSF中IL-18浓度显著增高(P<0.001),而γ-IFN在病脑组CSF呈明显增高(P<0.001).治疗后均下降.结论 IL-18和γ-IFN测定有助于菌脑和病脑的鉴别诊断和疗效观察.
作者：徐丽云 刊期： 2004年第08期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
