孙凌昕；刘兴国；孔可；曾素茹；赵艳梅；许苏丹；杨东峰
患儿,女,6岁,体重20kg,因间断发热、左踝关节肿痛0.5年入院.既往体健,无药物及食物过敏史.
作者：王菊霞 刊期： 2003年第01期
目的探讨小儿室间隔缺损(VSD)并二尖瓣返流(MR)的病因及预后.方法应用HP-500或2000型超声心动图常规探查,明确有无VSD.确诊后应用二维超声、脉冲多普勒叠加彩色血流多切面探查二尖瓣口有无异常返流信号.结果1787例单纯VSD患儿中233例并MR,其中82.0%有反复呼吸道感染,且感染次数越多,MR程度越重;9.9%VSD患儿二尖瓣存在先天性发育异常;VSD越大,重度MR者越多;手术者MR消失率(78.3%)较非手术者(37.4%)明显提高(P＜0.001).结论反复感染、瓣膜先天性病变、大的左向右分流与VSD和并发MR密切相关;适时关闭VSD或修补瓣膜可改善患儿预后.
作者：徐学翠；李自普；石秀兰 刊期： 2003年第01期
目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮(NO)变化的临床意义.方法应用硝酸还原酶法测定病毒性脑炎60例脑脊液中NO的含量,与非中枢神经系统感染15例惠儿作对照组,用t检验进行时比分析.结果病毒性脑炎惠儿脑脊液中NO的含量明显高于对照组,急性期明显高于恢复期,应用地塞米松治疗者脑脊液NO含量明显低于未用地塞米松治疗者.结论1.NO参与病毒性脑炎脑损伤的过程;2.在病毒性脑炎的早期治疗中,若能应用一氧化氮合酶(NOS)抑制剂,使NO调控在一个适当的范围,既能抑制病毒复制,又不引起脑损伤,将是一种新的治疗措施;3.糖皮质激素的合理应用也应予以重视.
作者：朱风华；朱凤莲 刊期： 2003年第01期
2000年6～12月间我院儿科收治手足口病并病毒性脑膜脑炎18例患儿,其中4例伴心肌损害,现报告如下.
作者：刘维婵 刊期： 2003年第01期
目的探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后学习记忆行为功能与突触可塑性之间的关系.方法7日龄Wistar大鼠36只随机分为缺氧缺血(HI)组21只和正常对照组15只.HI组大鼠通过结扎左侧颈总动脉后吸入8%的氮氧混合气体2 h,制成缺氧缺血性脑病(HIE)模型.饲养至80d左右时,采用Y-迷宫实验检测分辨学习和记忆能力,免疫组织化学方法对海马结构突触素的表达进行分析.结果HI组大鼠分辨学习能力和记忆保持百分数分别为33±8和(59±21)%,显著低于正常对照组27±7和(80±19)%(P＜0.01,P＜0.05);海马、齿状回突触素免疫染色出现明显的免疫板层分布,HIE组海马CA1区始层、辐射层、腔隙分子层及齿状回分子层突触素免疫产物校正光密度(COD)值均较对照组明显降低(P＜0.01),分别降至41.2%,27.2%,10.5%和38.9%.结论HIBD后大鼠学习和记忆能力明显下降,可能与海马结构突触素减少有密切关系.
作者：王作军；谢集建；常燕群；杨勇；陈宝芳；麦根荣 刊期： 2003年第01期
目的观察妥泰快速增量法用于婴幼儿期频繁发作的癫癎治疗.方法对43例年龄2个月17 d～2岁的多种发作类型的婴幼儿期癫癎患儿,从1～2 mg/(kg@d)起始,以每2～3 d或3～7 d快速增量,分别在1、2或3周达目标剂量或大疗效,观察分析其疗效和不良反应.结果均完成1～3周增量期.大剂量2.2～10 mg/(kg@d)[平均4.9±1.0 mg/(kg@d)].除3例治疗后4～8周中断外,观察时间均为3～9个月.1周后达大剂量者19例(44.2%),2周或3周者分别17例(39.5%)或7例(16.3%).26例为妥泰单药治疗.发作减少50%以上的总有效率为83.3%,其中51.2%发作完全控制.22/43例(51.2%)发生35人次不良反应,以食欲减退(9/22例)、嗜睡(7/22例)和体重减轻(6/22例)常见,次为出汗减少和哭吵不安(各4/22),汗少伴发热或轻泻(各2/22例),皮疹和睡眠减少(各1/22例)等.除1例因无汗伴发热和1例与卡马西平联用发生皮疹自行停药外,均继续用药,并在2～7周消失.结论无论单药或联合用药,对频繁发作的耍儿期癫癎,采用快速增量法既不影响疗效,且安全可行.食欲减退和嗜睡是常见的早期副作用.应根据病情需要和个体耐受力决定不同剂量和增量速度.考虑婴幼儿生理特性,应对快速加量者作更多临床和实验室监测.
作者：冯永嘉；蔡方成；钟佑泉 刊期： 2003年第01期
维生素E(VitE)是多种生育酚和生育三烯酚的总称.根据甲基在色原烷醇环上的数目和位置,又分α、β、γ和δ等.
作者：詹学；王绍映 刊期： 2003年第01期
随着惊厥发病率的增多,判定惊厥脑损伤的程度和预后、早期予以干预治疗,显得尤其重要.我们研究了各种原因的惊厥患儿治疗前后血清S-100的含量变化,并对预后进行随访,总结如下.
作者：任善香；薛波；李府；刘焕贞；王耀珍；刘秀红；杨志英；顾艳；何恒霞；岳松梅；张燕；王海琴 刊期： 2003年第01期
目的探讨内皮素(ET)在过敏性紫癜(AP)发病中的作用及相应治疗方法.方法采用放射免疫分析法分别检测62例AP患儿和35例健康儿童血内皮素(PET)、尿内皮素(UET)和尿β2-微球蛋白(Uβ2-M).用肝素和硝苯吡啶联合治疗32例AP患儿,与常规治疗30例患儿时比.结果AP患儿PET和24 hUET水平与病情严重程度有关.AP患儿血、尿ET及Uβ2-M急性期明显高于恢复期(P＜0.01).AP患儿PET与UET比较无相关性;PET与Uβ2-M呈非常显著正相关;UET与Uβ2-M比较呈非常显著正相关.恢复期AP患儿肝素组PET和UET与常规组比较,P＜0.05.结论ET参与了AP的发病过程.UET反映了肾脏损害的程度.肝素和硝苯吡啶联合治疗优于常规治疗.
作者：谢雪兰；曲凡；曹艳霞；王二惠；石瑄；柏金秀；杜长江；苏剑；闫俊平 刊期： 2003年第01期
葡萄糖不仅是人类(包括动物)在生理条件下维持脑代谢活动的极其重要和唯一的有机能量物质,也是提供胎儿和新生儿脑发育和脑代谢活动的重要物质.
作者：杨友；陈惠金 刊期： 2003年第01期
本文在应用必可酮、舒喘灵吸入抗哮喘基础上,加用左旋咪唑涂布剂(LMS-L)治疗32例哮喘患儿,疗效满意,现报告如下.
作者：孙凌昕；刘兴国；孔可；曾素茹；赵艳梅；许苏丹；杨东峰 刊期： 2003年第01期
目的探讨血液病患儿血培养检出茵的菌种分布及耐药特点.方法收集1995～2000年我院血液病痛房住院病人血培养结果,并进行回顾性统计分析.结果610份血培养标本中,阳性标本93份,2份为复数茵,共检出病原茵95株,阳性率为15.2%.其中大肠埃希茵占首位共31株,占32.6%.大肠埃希茵对氨苄青霉素的耐药率为100%;对头孢类抗生素的耐药率较高.大肠埃希茵超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生率为66.6%.凝固酶阴性葡萄球茵居第2位,共19株占20%,对苯唑青霉素耐药率为70.6%;对氨苄青霉素耐药率为100%,未发现耐万古霉素的菌株.结论血液病患儿血培养的病原茵主要以低毒力的条件致病茵为主,其中大肠埃希茵占首位,对头孢类抗生素耐药率普遍较高,其次为凝固酶阴性葡萄球茵,对苯唑青霉素耐药率达70.6%.
作者：金芳；张美和；周萱；王艳；甄景慧 刊期： 2003年第01期
目的提高小儿恶性淋巴瘤的诊断水平.方法收集经病理检查确诊的曾被误诊的小儿恶性淋巴瘤23例.结果误诊为结核病8例,白血病6例,肠套叠、淋巴结炎各2例,脊髓炎、睾丸炎、出血性鼻炎、组织细胞增生症、皮肤过敏症各1例.结论对原因不明的进行性淋巴结肿大、原因不明的发热、贫血、骨痛及肝脾肿大、原因不明的截瘫、睾丸肿大、皮肤肿块,应常规进行病理学检查.
作者：麦水强；黄仍颂；陈铭珍；郑德元 刊期： 2003年第01期
目的探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)的预后及影响预后的相关因素.方法回顾性分析64例JRA患儿的临床资料,并进行7个月～15年随访.结果1.30例缓解(缓解率46.9%),12例反复发作,2例复发,17例残疾,3例死亡(致残致死率31.3%).2.正规治疗组和非正规治疗组缓解率分别为87.0%和24.4%(x2=23.2 P＜0.005),残疾和死亡共20例均在非正规治疗组(X2=12.9 P＜0.05).3.发病后6个月内和6个月后正规治疗组缓解率分别为94.4%和60.0%(x2=4.09 P＜0.05).4.JRA预后与发病年龄、性别无关(P＞0.05),与临床分型有关,少关节型预后差(X2=13.25 P＜0.05).结论JRA缓解率低,致残致死率较高,尤以少关节型预后差.早期采用正规治疗对于改善JRA的远期预后至关重要.
作者：周清；赵善瑞；楚海峰；刘艳 刊期： 2003年第01期
目的探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)在激素敏感型肾病综合征(SRNS)治疗中的抗复发作用.方法48例肾病综合征(NS)患儿随机分为观察组和对照组各24例,均采用标准强的松长程疗法,观察组加用BCG-PSN肌肉注射,0.5～1 mg/次,每周3次,共12周.观察两组疗效差异.结果观察组和对照组治疗后首次尿蛋白转阴平均天数、疗程中和疗程结束1年内复发的平均次数分别为14.92±3.50 d和21.50±9.10 d,0.42±0.65次和1.92±1.47次,0.67±0.87次和3.25±2.64次,P均＜0.005或＜0.01;观察组与对照组的频复发例数、不频复发例数和无复发例数分别是1、7、16例和5、14、5例,P分别＞0.05、＜0.05和＜0.005.结论BCG-PSN治疗SRNS的抗复发疗效显著.其机制认为与BCG-PSN能改善惠儿的Th1/Th2失衡和减少感染作用有关.
作者：林广裕；马廉；曾虹；吴毅 刊期： 2003年第01期
目的探讨小儿睾丸肿瘤的临床病理特点.方法分析小儿原发性和继发性睾丸肿瘤60例的临床病理资料.其中10例卵黄囊瘤作免疫组化染色.回顾分析国内小儿睾丸肿瘤类型文献资料共203例.结果60例小儿睾丸肿瘤生殖细胞起源占85.0%,均为单一成分的生殖细胞起源肿瘤,恶性率70.0%,卵黄囊瘤占55.0%.初次就诊时大多数病例为一期.6例有转移者均为卵黄囊瘤.卵黄囊瘤病理形态多样,以内胚窦、网状、玻璃样小体、微囊及腺样结构较为多见.免疫组化染色10例中6例显示甲胎蛋白+、抗胰蛋白酶+、细胞角蛋白+、绒毛膜促性腺激素-、增殖细胞核抗原+、波形蛋白-,p53+.结论小儿睾丸肿瘤与成人不同,3岁以内多见,占85.96%.恶性率较成人低,以卵黄囊瘤和成熟性畸胎瘤多见,预后较成人好.
作者：武海燕；陈大庆；唐英姿；刘向前 刊期： 2003年第01期
目的探讨3种小儿常用抗癫癎药(苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠)对癫癎患儿维生素D代谢的影响.方法用放射免疫法检测癫癎服药患儿及对照组儿童血清25-(OH)D3水平.结果各抗癫癎药组与对照组相比,25-(OH)D3均显著降低(P＜0.01).结论上述小儿常用3种抗癫癎药物,均可影响患儿体内雏生素D的正常代谢.
作者：卢艳；郭卓平；张会丰 刊期： 2003年第01期
目的探讨感染及免疫功能紊乱与幼年型类风湿性关节炎(JRA)发病的关系.方法回顾分析30例JRA患儿临床及实验室资料.结果30例JRA中全身型占63.3%(19例);病原检出率迭56.7%(17/30例),病毒为第1位,依次为EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB)、乙肝病毒(HBV),细茵以溶血性链球菌及肠道球、杆菌为主,同时检出2种及3种病原各1例;活动期C反应蛋白(CRP)明显升高(P＜0.01),免疫球蛋白IgG、IgA显著高于对照组(P＜0.01),CD8+增高(P＜0.05),CD+3、CD+4/CD8+比值显著降低(P均＜0.01),CD+4无显著变化(P＞0.05),自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞活性明显降低(P均＜0.001).结论持续感染反复抗原刺激可能破坏了机体的免疫自稳,启动病理性免疫应答,与JRA的发生发展有关.JRA患儿机体自身免疫监控能力下降.
作者：欧阳建华；方凤；汪隽瑛；蒋瑾瑾；单铮铮 刊期： 2003年第01期
近年来一些学者开始研究通过超声造影法诊断肠道疾病[1,2].
作者：胡勇军；杨红；王丹；康瑾；呼景好；欧阳春芳 刊期： 2003年第01期
目的鉴定TSG-6基因在正常和肥胖儿童脂肪组织中的表达,探讨该基因与肥胖的关系.方法采用RT-PCR技术检测正常和肥胖儿童皮下脂肪组织中TSG-6基因的表达水平,并测序鉴定.结果TSG-6基因表达于儿童的脂肪组织,且肥胖组患儿皮下脂肪组织中TSG-6基因的表达水平显著高于正常对照组.结论TS口6基因是一个新的与肥胖发生相关基因,可能与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)共同调节肥胖的发生.
作者：丁胜利；郭锡熔；陈荣华；费莉；龚海霞；池霞；倪毓辉 刊期： 2003年第01期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
