黎晓兰；卢中朝；肖红
随着NICU的发展,极低出生体重儿存活率大大提高,但神经发育后遗症并未成比例下降,其中10 %左右发生脑性瘫痪(CP),25 %～50 %表现为轻度神经发育障碍,不仅涉及运动,也涉及到认知和行为,从而引起学习障碍.
作者：邵肖梅 刊期： 2003年第03期
患儿,男,38 d,因鼻塞、口吐白沫5 d入院.体检:体温37.2 ℃,呼吸38次/min,心率110次/min,体重6 kg,发育营养好;前囟1.5 cm×1.5 cm,平软;唇周微绀,无鼻扌扇及三凹征;咽轻度充血;双肺呼吸音粗,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音;心律齐,心音有力,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音,吹风样;腹平软,肝肋下1.5 cm,剑下1.5 cm,质软、缘锐,脾未扪及.
作者：方敏；李华强 刊期： 2003年第03期
目的了解儿童言语和语言障碍的现状及治疗.方法运用采集病史、填写问卷、发育或智力检查、听力和言语语言测试等方法对儿童言语语言问题作出评估;运用行为矫正、言语语言治疗和家庭治疗三者结合的模式对儿童言语语言问题进行治疗.结果言语语言障碍病例占儿童保健初诊病人6.6 %.我国儿童言语语言障碍27.1 %错过临床佳的治疗时期.语言障碍、构音异常和口吃是儿童言语语言障碍门诊的三大问题.运用综合治疗模式治疗,40例均收到一定的临床疗效.结论言语和语言障碍应引起全社会的关注,多专业的协作治疗.
作者：赵晶；金星明 刊期： 2003年第03期
本文对沁阳市两所小学10～12岁学生的性格特点、自我评价与性格关系及抑郁状况进行研究,现报告如下.
作者：杜保国；李玉玺；杜小对 刊期： 2003年第03期
抗生素早期转换疗法是指经短期(24～72 h)静脉治疗后,抗生素由静脉给药转换为口服给药完成全疗程的方法.本文旨在探讨该方法治疗小儿细菌性肺炎的可行性.
作者：卫海燕；石采晓；石秀兰 刊期： 2003年第03期
患儿,女,16岁,因先心术后8年,反复胸闷3年,加重1 d 入院.患儿生后即发现心脏杂音,诊断为室间隔缺损(VSD),于外院行VSD修补术,术后自觉良好,活动未受限制.近3年来反复出现劳累后胸闷,每次发作均经本院综合治疗好转出院.1 d前患儿再次出现胸闷不适,症状同前.体检:体温36.5 ℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压100/60 mmHg,重危病容,面色尚红润,喘息状,唇周略绀,双肺底未闻及细湿罗音,心尖搏动位于胸骨左缘第6肋间,心左界达腋前线,心尖区可闻及SM Ⅲ/6级和DM Ⅱ/6级,分别呈返流性和隆隆样,3、4肋间可闻及SM Ⅳ/6级,全收缩期,肝肋下6 cm,质中,肝颈返流征阳性,脾肋下未及,胫前无浮肿,余阴性.辅助检查:ECG示2:1房扑,11 d后示房扑1:1 传导,11 d后示3:1房扑,心脏三位片示心胸比例0.8,彩超示左房内径32 mm.诊断:1.先心病术后室间隔残余分流;2.慢性心功能不全:心功能Ⅳ级;3.房扑.入院后即予地高辛0.25 mg/d渐饱和,多巴胺5 μg/(kg*min)持续静滴.安体舒通20 mg/次,3次/d口服,双氢克尿噻25 mg/次,2次/d,连服3 d,停4 d,第2周后重复.卡托普利25 mg/次,2次/d口服.d10患儿用力大便后突然出现胸闷不适、心慌、气急,心率200次/min,ECG示房扑1:1传导,予安定、心得安、颈动脉窦按摩等综合处理,约10 min后心率降至90次/min,凌晨3时予多巴酚丁胺10 μg/(kg*min)治疗时,心率突然增至200次/min,立即减慢多巴酚丁胺至5 μg/(kg*min),心率又恢复至90次/min左右.因经济原因2周后自动出院,心室率控制在90次/min,房扑未转复.
作者：贺永明；吕海涛；孙凌；许菊珍；严文华；袁志昌 刊期： 2003年第03期
目前对急性毒鼠强中毒尚无统一的治疗方案,现就近6年我科收治30例重度毒鼠强中毒患儿的诊治情况分析如下.
作者：冯自威；李晓玲 刊期： 2003年第03期
目的观察雾化吸入普米克令舒治疗肺炎的临床疗效.方法将213例肺炎随机分为治疗组105例及对照组108例.对照组予常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒(布地奈德雾化混悬液)雾化吸入.观察两组呼吸恢复正常的时间、肺部罗音消失时间及住院天数,并行统计学对比.结果治疗组呼吸恢复正常时间、肺部罗音消失时间及住院天数分别为(4.60±1.28)d、(6.83±2.38)d、(7.20±2.39)d,而对照组分别为(5.35±1.77)d、(8.56±2.87)d、(8.30±3.03)d.两组各项观察指标对比有极显著差异(P＜0.001).结论普米克令舒雾化吸入佐治小儿肺炎,能较快改善患儿呼吸功能,肺部罗音消失更快,缩短患儿的住院天数.
作者：白剑鹏；华涛；许白叶；陈激文；刘思赵；林泽编 刊期： 2003年第03期
目的探讨缺氧缺血再灌注后海马神经元的存活机制.方法 56只7日龄SD鼠随机分为假手术对照组、缺氧缺血脑损伤(HIBD)组.制备HIBD并再灌注模型.多普勒监测血流变化.免疫组化检测反应元件结合蛋白磷酸化(p-CREB)在HIBD不同再灌注时期海马区的表达.Thionin染色及Turnel法检测神经元的凋亡.结果 HIBD再灌注3、24 h仔鼠右侧海马各区p-CREB表达达高峰,7 d后降至对照组水平;对照组两侧p-CREB有基础表达,但无差别.检测凋亡发现:右侧海马锥体细胞在HIBD再灌注24 h后已有明显凋亡(P＜0.01),但7 d后神经元无明显丢失.假手术组海马极少数神经元凋亡.结论 p-CREB可能是神经元HIBD后修复、存活的关键因素.
作者：任广立；王玲；王宝西；甘子维；王茂贵；刘莹；惠延平 刊期： 2003年第03期
患儿,男,3个月,生后半月即发现腹部包块,生长迅速,以腹部肿物待查入院.患儿系第1胎,足月顺产,新法接生,按时预防接种,父母体健,否认家族性遗传性疾病.无疫区接触史.查体:腹部高度膨隆,腹壁静脉怒张.
作者：方三高；陈娟娟；向国喜 刊期： 2003年第03期
我国小儿癫(间)发病率为3 ‰～6 ‰,发病率高,有时诊断困难.现将我院1996年1月～2000年1月以癫(间)持续状态(SE)为首次发作的22例报告如下.
作者：吴晓明；骆霞 刊期： 2003年第03期
细胞黏附分子(CAMs)是一类介导细胞间及细胞与细胞外基质(ECM)黏附的糖蛋白.种类繁多,作用广泛.其中细胞表面糖蛋白(CD44)和P选择素(CD62p)是CAMs家族中的重要成员,近年来研究发现,二者表达与多种肾小球肾炎的发生、发展密切相关.
作者：王莉；汪翼 刊期： 2003年第03期
儿童扩张型心肌病(DCM)预后很差,1年生存率为75 %,5年生存率为60 %[1],心衰晚期用常规药物提高心功能效差.为探索有效治疗办法,我们应用高位硬膜外阻滞尝试治疗儿童DCM 2例,现报道如下.
作者：李竹琴；刘凤岐；刘志襄；李竹英；吴树亮；孙波 刊期： 2003年第03期
患儿,男,6岁,因水痘后运动障碍4 d入院.患儿在水痘结痂后出现头晕、呕吐,次日出现站立不稳,全身摇晃,不能坐、站、走,并出现流涎、发声低哑.入院查体:体温正常,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压16/10.7 kPa,面部及躯干部皮肤可见较多水痘结痂,心肺腹未见异常.神经系统检查:神清,查体合作,双眼球无震颤,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,声音低哑,流涎,腭反射、咽反射消失.
作者：屈素青；吴南海；栾佐；黄宁 刊期： 2003年第03期
毛细支气管炎(毛支)目前尚无特效的治疗方法.本文采用甲基强的松龙(MPSS)佐治毛支患儿,取得良好疗效,现报道如下.
作者：黎晓兰；卢中朝；肖红 刊期： 2003年第03期
目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患儿在活动期和非活动期外周血细胞免疫及免疫球蛋白的变化.方法检测23例SLE患儿活动期和非活动期及20例正常儿的外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白(Ig)的表达,淋巴细胞亚群用流式细胞仪定量检测.结果与非活动期及对照组比较,活动期SLE患儿CD+19、活化CD+3、CD+8、IgG、IgM的表达明显增高,CD+3、CD+4 、CD+(16+56)表达明显减少,CD+4/CD+8明显倒置(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,非活动期SLE患儿CD+3表达明显减少、CD+4/CD+8明显倒置(P＜0.05).相关分析显示,SLE组IgG与CD+19呈正相关(r=0.39 P＜0.05).结论 SLE患儿存在淋巴细胞亚群紊乱和体液免疫功能亢进,以流式细胞术动态观察SLE患儿淋巴细胞亚群的变化,有助于判断SLE的免疫状态,对SLE的诊治和预后有一定意义.
作者：陈丽彬；方凤；蒋瑾瑾；雷红霞 刊期： 2003年第03期
目的探讨免疫性血管炎与动脉粥样硬化(AS)发生的关系.方法 4周龄日本大耳幼年家兔61只及4月龄成兔10只分为6组.用10 %牛血清清蛋白重复静脉注射诱发免疫性血管炎,并喂饲胆固醇饲料.A组:血管炎幼兔冠脉造影组27只;B组:正常成年兔冠脉造影对照组10只;C组:正常幼兔冠脉造影对照组10只;D组:血管炎加胆固醇喂饲组8只;E组:单纯胆固醇喂饲对照组8只;F组:基础喂饲对照组8只.实验满4周后A、B、C三组行冠状动脉造影;满12周后D、E、F三组分别取心脏做主动脉冠状动脉组织病理学检查.结果 A组中6只出现明显冠状动脉扩张,B组和C组冠脉无扩张.D组出现严重AS,表现为脂质斑块厚,隆起于内膜表面.E组仅出现轻度AS,表现为脂质斑块薄,且主要集中于主动脉根部.D组与E组比较,其脂质斑块面积百分比(PA)、冠状小动脉粥样硬化发生率(IA)和冠状动脉管腔狭窄程度(DS)均有显著性差异(P＜0.01).F组无AS改变.结论血清性免疫血管炎急性期可致部分幼兔冠状动脉扩张,并可显著加重胆固醇喂饲家兔AS形成.免疫性血管炎是AS和缺血性心脏病发生新的危险因素.
作者：康闽；韦卫中；王宏伟 刊期： 2003年第03期
目的研究亚低温治疗对窒息后缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿消化系统功能的影响.方法将50例重度窒息足月新生儿分为治疗组23例和对照组27例.两组均采用相同常规基础对症治疗.治疗组同时采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度34±0.5 ℃,持续72 h;对照组不进行亚低温治疗.检测肝功能、胆红素及临床胃肠动力学改变等指标.结果两组肝功能异常人数比较无差异,生后68～79 h血清胆红素治疗组为136±27 μmol/L,对照组为159±22 μmol/L,两组差异有显著性(P＜0.05).结论选择性头部降温并未加重HIBD新生儿肝脏功能损伤,但可能对胃肠动力存在一定影响.
作者：张旭东；周文浩；邵肖梅；陈超；樊绍曾 刊期： 2003年第03期
目的观察气溶胶盐疗法(盐疗)对支气管哮喘(哮喘)患儿并肾功能损害的疗效.方法对50例哮喘患儿(哮喘组)盐疗前后留取清洁新鲜晨尿进行尿常规及尿肾功能系列检测,健康对照组 25例检测项目同上.观察盐疗前后患儿肾功能的改善情况.结果哮喘组尿常规、尿微白蛋白(Alb)均正常,而α1-微球蛋白(α1-MG )、尿β2-微球蛋白(β2-MG ) 、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在盐疗前后比较及盐疗前与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01 ),而盐疗后与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论哮喘患儿在尿常规尚未明显表现出肾脏受损时,肾近曲小管功能的损害已客观存在.而经盐疗后其肾脏损害的指标转为正常,说明其肾小管早期的损伤可能为可逆性、功能性损害.
作者：邵山鹰；张宇；李温慈；杨立础；赖玉珠 刊期： 2003年第03期
目的探讨得理多睡前一次用药治疗具有中央-颞区棘波的小儿良性癫(间)(BCECTS)的疗效及与生物节律的关系.方法 47例BCECTS患儿随机分成两组,常规治疗组24例,得理多10～30 mg/(kg*d),分3次口服;择时治疗组23例,得理多5～10 mg/(kg*d),睡前一次口服.治疗随访3年.结果两组总有效率分别为92 %及87 %(P＞0.05),择时治疗组副作用少于常规治疗组.结论得理多择时治疗(睡前顿服)与常规治疗治疗BCECTS的疗效相近,生物节律可能呈现于BCECTS的睡眠发作中.得理多单次择时治疗的用量小,副作用少.
作者：吴小满；刘智胜 刊期： 2003年第03期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
