早产儿脑损伤和脑性瘫痪

邵肖梅

关键词：早产儿, 白质软化, 出血性梗死, 脑室, 脑损伤

摘要：随着NICU的发展,极低出生体重儿存活率大大提高,但神经发育后遗症并未成比例下降,其中10 %左右发生脑性瘫痪(CP),25 %～50 %表现为轻度神经发育障碍,不仅涉及运动,也涉及到认知和行为,从而引起学习障碍.

中华实用儿科临床杂志相关文献

腺苷脱氨酶、抗结核抗体在颅内感染鉴别诊断中的价值

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎(结脑、化脑、病脑)为常见的小儿颅内感染性疾病,不典型病例较多,给诊断带来较大困难.我们对43例结脑、25例化脑、31例病脑患儿进行脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、抗结核抗体(结抗)测定与分析,以探讨其在颅内感染中的诊断价值.

作者：安金斗；张静；高铁铮刊期： 2003年第03期
高位硬膜外阻滞治疗儿童扩张型心肌病2例

儿童扩张型心肌病(DCM)预后很差,1年生存率为75 %,5年生存率为60 %[1],心衰晚期用常规药物提高心功能效差.为探索有效治疗办法,我们应用高位硬膜外阻滞尝试治疗儿童DCM 2例,现报道如下.

作者：李竹琴；刘凤岐；刘志襄；李竹英；吴树亮；孙波刊期： 2003年第03期
儿童鼻出血三种治疗方法的比较

儿童鼻出血大多数为Little区出血[1],选择安全、有效、迅速、简便的治疗方法,对减轻患儿痛苦和减少并发症十分重要.我科对1999年1月～2001年12月151例(189侧)门诊儿童鼻Little区出血患儿分别采用微波热凝固术、化学烧灼和冷冻治疗等三种方法进行治疗,以选择佳疗法,现报告如下.

作者：杨跃刊期： 2003年第03期
水痘并小脑脑干炎1例

患儿,男,6岁,因水痘后运动障碍4 d入院.患儿在水痘结痂后出现头晕、呕吐,次日出现站立不稳,全身摇晃,不能坐、站、走,并出现流涎、发声低哑.入院查体:体温正常,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压16/10.7 kPa,面部及躯干部皮肤可见较多水痘结痂,心肺腹未见异常.神经系统检查:神清,查体合作,双眼球无震颤,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,声音低哑,流涎,腭反射、咽反射消失.

作者：屈素青；吴南海；栾佐；黄宁刊期： 2003年第03期
以癫(间)持续状态为首次发作的癫(间)22例

我国小儿癫(间)发病率为3 ‰～6 ‰,发病率高,有时诊断困难.现将我院1996年1月～2000年1月以癫(间)持续状态(SE)为首次发作的22例报告如下.

作者：吴晓明；骆霞刊期： 2003年第03期
Noonan综合征1例

患儿,男,12岁,生长迟缓12年.系第1胎第1产,足月剖腹产.出生体重2.7 kg,无窒息抢救史.出生时发现患儿有先天性心脏病(室间隔缺损,VSD)、颈蹼、隐睾等畸形,出生后身高每年增长3～4 cm,智力发育迟缓.3岁时行睾丸固定术,5岁行VSD修补术,11岁时行颈蹼切除术.患儿父亲身高170 cm,母亲身高163 cm,体健,非近亲结婚,祖父母、外祖父母均健康.体检:身高119 cm,体重22 kg.身材矮小,身高标准差评分为-4.7 s.颈部、胸部、腹股沟可见手术疤痕.头围49 cm,眼、耳、鼻无异常,悬雍垂分叉,语言口齿不清,颈短.心率94次/min,P2＞A2,心律齐,无杂音.肺部、腹部、四肢无异常.阴茎长3.8 cm,直径1.6 cm,睾丸左右皆3 ml.神经系统检查无异常.辅助检查:GP图谱法测骨龄10岁,生长激素经药物激发峰值为9.1 μg/L,呈部分性生长激素缺乏;头颅CT检查未见明显异常.染色体检查:46 XY,诊断为Noonan综合征,部分性生长激素缺乏症.出院后服中药治疗,8个月后身高为122 cm.予生长激素治疗,0.16 IU/(kg*d),8个月后身高为126.6 cm.

作者：林艳刊期： 2003年第03期
肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗

肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床症状,又称Wilkie病.此病较少见,Lee等统计581 000例入院病人中仅发现17例.上消化道钡餐检查中的发现率也仅为0.013 %～0.2 %[1].我院自1997年以来收治8例患儿,现报告如下.

作者：宋华；徐晓华刊期： 2003年第03期
生物节律在中央-颞区棘波的小儿良性癫(间)单次择时服药的意义

目的探讨得理多睡前一次用药治疗具有中央-颞区棘波的小儿良性癫(间)(BCECTS)的疗效及与生物节律的关系.方法 47例BCECTS患儿随机分成两组,常规治疗组24例,得理多10～30 mg/(kg*d),分3次口服;择时治疗组23例,得理多5～10 mg/(kg*d),睡前一次口服.治疗随访3年.结果两组总有效率分别为92 %及87 %(P＞0.05),择时治疗组副作用少于常规治疗组.结论得理多择时治疗(睡前顿服)与常规治疗治疗BCECTS的疗效相近,生物节律可能呈现于BCECTS的睡眠发作中.得理多单次择时治疗的用量小,副作用少.

作者：吴小满；刘智胜刊期： 2003年第03期
10～12岁儿童性格及抑郁状况调查分析

本文对沁阳市两所小学10～12岁学生的性格特点、自我评价与性格关系及抑郁状况进行研究,现报告如下.

作者：杜保国；李玉玺；杜小对刊期： 2003年第03期
儿童言语和语言障碍的临床研究

目的了解儿童言语和语言障碍的现状及治疗.方法运用采集病史、填写问卷、发育或智力检查、听力和言语语言测试等方法对儿童言语语言问题作出评估;运用行为矫正、言语语言治疗和家庭治疗三者结合的模式对儿童言语语言问题进行治疗.结果言语语言障碍病例占儿童保健初诊病人6.6 %.我国儿童言语语言障碍27.1 %错过临床佳的治疗时期.语言障碍、构音异常和口吃是儿童言语语言障碍门诊的三大问题.运用综合治疗模式治疗,40例均收到一定的临床疗效.结论言语和语言障碍应引起全社会的关注,多专业的协作治疗.

作者：赵晶；金星明刊期： 2003年第03期
针式腹腔镜治疗急性阑尾炎67例

2000年1月～2001年12月我院对67例小儿急性阑尾炎行腹腔镜手术,效果良好,现报告如下.

作者：呼兵；阮翊；杨运方刊期： 2003年第03期
男性单纯性肥胖患儿性发育的变化

目的探讨男性单纯性肥胖患儿性发育的影响.方法检测42例8～14岁男性单纯性肥胖儿童睾丸容积、阴茎横径及长度、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TTT)、泌乳素(PRL)、皮质醇(Cortisol)并与正常对照组比较.结果患儿睾丸容积、阴茎大小及长度,血清FSH、LH、TTT均低于正常对照组,并与其肥胖程度呈负相关.PRL、E2、Cortisol均高于正常对照组,且与其肥胖程度呈正相关.结论男性单纯性肥胖儿童具有性发育不良倾向.

作者：孟国柱；李正秋；曾志伟；郑素萍刊期： 2003年第03期
普米克令舒治疗肺炎105例

目的观察雾化吸入普米克令舒治疗肺炎的临床疗效.方法将213例肺炎随机分为治疗组105例及对照组108例.对照组予常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒(布地奈德雾化混悬液)雾化吸入.观察两组呼吸恢复正常的时间、肺部罗音消失时间及住院天数,并行统计学对比.结果治疗组呼吸恢复正常时间、肺部罗音消失时间及住院天数分别为(4.60±1.28)d、(6.83±2.38)d、(7.20±2.39)d,而对照组分别为(5.35±1.77)d、(8.56±2.87)d、(8.30±3.03)d.两组各项观察指标对比有极显著差异(P＜0.001).结论普米克令舒雾化吸入佐治小儿肺炎,能较快改善患儿呼吸功能,肺部罗音消失更快,缩短患儿的住院天数.

作者：白剑鹏；华涛；许白叶；陈激文；刘思赵；林泽编刊期： 2003年第03期
细胞黏附分子CD44、CD62p与肾小球肾炎的关系

细胞黏附分子(CAMs)是一类介导细胞间及细胞与细胞外基质(ECM)黏附的糖蛋白.种类繁多,作用广泛.其中细胞表面糖蛋白(CD44)和P选择素(CD62p)是CAMs家族中的重要成员,近年来研究发现,二者表达与多种肾小球肾炎的发生、发展密切相关.

作者：王莉；汪翼刊期： 2003年第03期
特发性扭转性肌张力不全的临床及治疗

目的探讨小儿特发性扭转性肌张力不全的临床特征、治疗方法及疗效的初步评价.方法对10例特发性扭转性肌张力不全患儿的临床特征进行回顾性分析.均采用口服药物治疗,住院治疗1例缓解,9例有效,并对5例进行随访,平均2年6个月.结果发病高峰年龄6～9岁,单下肢起病5例,单上肢3例,颈部2例.10例实验室及头颅影像检查均正常.随访5例坚持治疗,3例好转,2例无效.结论药物治疗是小儿特发性扭转性肌张力不全的主要治疗方法,疗效有时不稳定,治疗需个体化.

作者：肖静；吴沪生；邹丽萍；方方；丁昌红；安静；沈颖刊期： 2003年第03期
幼年型皮肌炎22例误诊分析

目的了解幼年型皮肌炎的特点,提高对其认识,减少误诊和漏诊的发生.方法统计22例幼年型皮肌炎外院误诊情况,分析原因,了解外院疑诊疾病的特点,加以鉴别.结果 42例中22例误诊,占52.4 %,其中误诊过敏性皮炎占40.9 %,急性肾炎占18.2 %,系统性红斑狼疮占13.6 %,感染后肌炎及生长痛各占9.1 %,进行性肌营养不良及肺结核复发各占4.5 %.结论幼年型皮肌炎与成人皮肌炎不同,其早期症状多为皮肤损害,且常无特异性,易误诊.误诊原因在于对其认识不足,仅考虑常见病而忽视少见病.

作者：李晓红；王宏伟；程佩萱刊期： 2003年第03期
格林-巴利综合征肢体瘫痪的康复治疗

格林-巴利综合征(GBS)是急性感染性脱髓鞘多发性神经病[1],因运动及感觉系统障碍,常留有残疾.我们对1998～2002年我院收治的格林-巴利综合征23例进行康复治疗,效果明显,现报道如下.

作者：马彩云；吴丽；耿香菊刊期： 2003年第03期
肾母细胞瘤手术与肿瘤局部复发的关系

目的探讨肾母细胞瘤手术后肿瘤局部复发与手术的关系.方法 1994年1月～1999年12月经手术及病理证实肾母细胞瘤35例,年龄11个月～9岁.术后按照国际肾母细胞瘤研究组织(NWTS)Ⅲ～Ⅴ期放化疗方案治疗并随访.结果肿瘤复发7例(I期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例),复发发生在术后2个月～3年.术中肿瘤破溃6例中4例局部复发;未作淋巴结活检2例局部复发;间变型肾母细胞瘤3例复发.结论术中肿瘤破溃则复发率高,对巨大肾母细胞瘤术中应仔细操作、避免破溃.必须作腹主动脉旁及肾门淋巴结病理检查,明确临床分期,针对性放化疗,是提高患儿存活率的重要手段.

作者：徐卯升；陈方；徐敏；耿红全；谢华；刘国华；张忠德刊期： 2003年第03期
脑性瘫痪治疗的过去、现在和未来

脑性瘫痪(脑瘫)是儿童时期常见的运动性残疾,除运动障碍外,脑瘫患者还可并感觉和知觉异常、癫(间)、行为及情感异常,并有可能出现智力落后.虽然脑瘫有很多种定义,但是,广泛使用的是在脑发育早期以脑损伤时间为重点的概念.脑瘫虽然是终身存在的,但如果给予适当的干预,脑瘫严重度可以改善.物理治疗仍然是基本和适当的措施,应尽早开始,好在患儿异常运动行为占优势并成为习惯之前给予.

作者：刊期： 2003年第03期
眼肌型重症肌无力19例

眼肌型重症肌无力(MG)属免疫性疾病.常因上睑下垂为首发症状就诊于眼科,治疗方法较多,但多属非特异疗法.激素的应用为MG治疗提供有效途径,我们近期收治小儿眼肌型重症肌无力19例,现报告如下.

作者：杨平；李贺敏；孟丽刊期： 2003年第03期