门冬酰胺酶治疗儿童淋巴系统恶性肿瘤的严重并发症

杨双；石慧文；吴敏媛；段渊；张永红；耿兰增；赵新民；胡亚美

关键词：门冬酰胺酶, 儿童, 肿瘤, 并发症

摘要：目的观察门冬酰胺酶(L-ASP)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)及Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)应用中严重并发症,探讨L-ASP化疗顺利完成的有效对策.方法针对L-ASP的各种主要并发症制定相应的检测手段及监测指标,在应用L-ASP期间对患儿进行监测,对出现并发症采取相应的检测.统计各并发症的发生率、发生时间.结果用L-ASP化疗的ALL和NHL患儿总计301例次,其中L-ASP相关严重并发症20例次(6.6%),高血糖7例次(2 32%);低血糖1例次(0.33%);胰腺炎6例次(1.99%);脑栓塞2例次(0.66%);弥散性血管内凝血(DIC)6例次(1.99%);脏器出血4例次(1.32%);休克7例次(2.3%);死亡10例(3.3%).结论L-ASP的细胞毒作用可造成人体各系统的损害,严重者甚至危及生命.严密、合理的监测手段及早期干预可明显降低L-ASP并发症.

中华实用儿科临床杂志相关文献

核转录因子的活化在脑缺氧缺血神经细胞凋亡中的调控作用及研究进展

核转录因子(nuclear factor-κB)初是从B细胞核提取物中发现的一种能与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子κB序列特异结合的蛋白因子,后证明其广泛存在于淋巴细胞和非淋巴细胞中.在细胞受到炎症介质、病毒感染、氧化应激等多种刺激后,NF-κB可被激活,从而启动相关基因的转录,参与疾病的发生和发展,并发挥重要作用.本文就NF-κB在神经细胞凋亡中的作用及机制研究进展作一综述.

作者：刘玲；杨于嘉刊期： 2003年第06期
幽门螺杆菌感染在儿童胆汁返流中的临床意义

目的研究胆汁返流患儿中幽门螺杆菌(Hp)感染的阳性率,探索Hp感染在胆汁返流中的临床意义.方法应用小儿胃镜诊断慢性胃炎伴胆汁返流,检测血清Hp抗体,应用13C-Hp尿素呼气法及Hp-PCR-DNA检测,诊断Hp感染.并进行x2检验.结果96例胃炎患儿中39例Hp阳性,阳性率为40.63%.伴胆汁返流19例,阳性率为39.5%,不伴胆汁返流20例,其阳性率为41.69%,经统计学处理,两者差异无显著.结论小儿胆汁返流与Hp感染有关.临床诊疗过程中应考虑Hp感染这一因素.

作者：周少明；罗宏英；魏菊荣；白大明刊期： 2003年第06期
帮备加酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘38例

咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童常见慢性咳嗽原因之一.我科于2002年6～9月用帮备加酮替芬治疗CVA 38例,疗效满意,报告如下.

作者：刘红霞；赵德育；季纯珍；秦铭刊期： 2003年第06期
不同胎龄母婴血清前清蛋白测定的意义

目的探讨不同胎龄母婴血前清蛋白水平.方法采用免疫单向扩散法检测母婴血清前清蛋白(PA).结果148对足月及40对早产母亲血清PA显著高于足月儿及早产儿(P＜0.001),早产儿脐血血清PA显著低于足月儿(P＜0.001),早产儿血清PA水平与出生体重呈显著正相关(r=0.41 P＜0.01).结论围生期各孕周母婴间各种营养物质有密切关系,孕周越小,体重越低,体内PA水平越低.

作者：王西阁；刘保民；栾斌；邹丽萍；杨静丽；王秀芳；贾莉婷刊期： 2003年第06期
新生儿机械通气并下呼吸道感染的相关因素分析

目的探讨新生儿机械通气(MV)并下呼吸道感染的临床特点.方法对68例92份下呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,且对并发下呼吸道感染率与胎龄、体重、机械通气持续时间等因素进行分析.结果感染率为61.76%,MV时间越长,感染率越高,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,药敏对大多数常用抗生素、甚至第3代头孢菌素多不敏感.结论感染率与出生体重和MV持续时间有关,与胎龄无关;革兰阴性杆菌为主要致病菌,耐药率高,应积极防治.

作者：苏卫东；黄育丹；叶雯；包曼华刊期： 2003年第06期
1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救

本文对我科1995年10月～2002年10月收治的1478例小儿烧伤情况进行回顾,现报告如下.

作者：王肖蓉刊期： 2003年第06期
新生儿淋菌性结膜炎22例

淋菌性结膜炎常见于新生儿,该病进展快,常并角膜溃疡、穿孔,不及时治疗或治疗不当可因角膜并发症而致视力下降,甚至失明.我院于1999年10月～2001年10月治疗新生儿淋菌性结膜炎22例,现报告如下.

作者：李新惠；胡宏阎刊期： 2003年第06期
硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例

研究表明,硫酸镁能减轻缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的程度,我院儿科2001年1月～2003年2月应用硫酸镁治疗缺氧缺血性脑病(HIE)132例疗效满意,现报道如下.临床资料

作者：李华亭；高铁铮；刘云鹤；王志勇刊期： 2003年第06期
产前静滴缩宫素对新生儿脐血生化的影响

目的探讨缩宫素对新生儿脐血生化指标的影响.方法取孕妇分娩过程中曾应用缩宫素的健康新生儿80例脐血2 ml,断脐后再取股静脉血2ml,进行血钾、钠、氯、钙、镁、糖及尿素氮测定,并与产程中未用缩宫素的健康新生儿组比较.结果缩宫素组脐血钠、氯、糖明显低于对照组(P均＜0.01或＜0.001),而血钾、钙、镁、尿素氮变化不明显(P均＞0.05).股静脉血与脐血比较,血钾、钠、氯、钙、镁、糖及尿素氮均无显著性差异(P均＞0.05).结论分娩过程中应用缩宫素易致新生儿低钠、低氯、低糖血症,故在临床应合理应用,并对新生儿血生化进行常规监测;脐血生化检测能替代股静脉血检查,有利于早期判断病情,指导临床用药.

作者：黄爱萍；黄斌学；班亚秀；李荣颜刊期： 2003年第06期
儿童烟雾病9例影像学表现

本文分析1996年1月～2001年12月我院收治的9例烟雾病的影像学表现,现报告如下.

作者：武淮昌；张宝玲刊期： 2003年第06期
硝酸甘油持续静滴佐治肺炎并急性心力衰竭疗效观察

1999年10月～2002年11月我院用硝酸甘油持续静脉滴注治疗小儿肺炎并急性心力衰竭,取得较好疗效,现报道如下.

作者：武艳霞；张允刊期： 2003年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素10变化的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素10(IL-10)水平变化.方法采用ELISA法测定新生儿血清IL-10水平(HIE组20例和对照组20例标本均取自本院,分为HIE治疗前组、治疗后组和对照组).结果HIE治疗前组IL-10水平中位数为316pg/ml,明显高于对照组153pg/ml和治疗后组123.5pg/ml;对照组和治疗后组间差异无显著性.结论IL-10在新生儿HIE的发病机制中起重要作用.

作者：王有成；施长春；倪宏；水泉祥；刘幸华；汤小园；黄艾美；陈淑芳；王爱珍刊期： 2003年第06期
住院新生儿220例临床分析

本文对1996年1月～2002年12月住院新生儿220例进行回顾性调查,现将结果报道如下.临床资料均为调查期间住院患儿,均按照<实用新生儿学>诊断标准[1]诊断分类,其中男151例,女69例,男女比例为2.2:1,孕周＜37周34例,～42周169例,＞42周17例;入院日龄1～28 d,平均7.6±8.2 d.同期出生新生儿为2181例,患病人数为220例,患病率为10.09%,病例均以第一诊断统计.1～7 d 163例,新生儿窒息110例,占新生儿5.04%.

作者：史前进；王岩刊期： 2003年第06期
宫内感染与新生儿脑损伤的关系

窒息/产伤一直被认为是引起脑瘫、精神发育迟滞、语言障碍、视听及认知障碍等神经系统后遗症的主要因素,但针对窒息/产伤所采取的干预措施(如产时监护、新生儿监护)并未明显降低神经系统残疾的发生率,资料显示不到10%脑瘫和15%精神发育迟滞与窒息/产伤相关[1].

作者：徐发林；朱长连；程秀永刊期： 2003年第06期
胎盘早剥新生儿的临床特征和危险性

胎盘早剥发生率高达0.46%～2.1%,是产科出血多发的原因,为产科常见危重症之一,严重威胁母子安全[1～3];但其对新生儿的影响,目前尚未引起临床工作者应有的重视.本文目的在于强调该类患儿的临床病理特征和危险性.

作者：封志纯；常平；钟春霞刊期： 2003年第06期
儿童神经系统疾病血清、脑脊液神经元特异性烯醇酶变化的意义

目的探讨血清、脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)在神经系统疾病中的意义.方法采用电化学发光法检测85例神经系统疾病血清,脑脊液NSE活性.结果病毒性脑炎(病脑)、癫癎、高热惊厥(FC)患儿血清NSE含量均明显高于对照组(P＜0.005),而相互间无显著性差异(P＞0.05).病脑、癫癎患儿脑脊液NSE与对照组比较显著升高(P＜0.001),而FC组与对照组无明显差别(P＞0.05),且相互间有显著性差异(P＜0.05).结论病脑、癫癎均存在脑损伤,血清、脑脊液NSE含量均明显升高,脑脊液NSE变化更具特异性,可作为病脑、癫癎和FC的鉴别诊断指标.

作者：王玲莉；李光乾；曾义锋刊期： 2003年第06期
T型急性淋巴细胞白血病患儿的免疫表型分析

目的应用流式细胞术分析17例儿童T型急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的免疫表型特点.方法用三色荧光标记法置于流式细胞仪检测17例T-ALL,并随机抽取B-ALL 17例进行比较分析.结果T-ALL占急性淋巴细胞白血病13%,其髓系抗原表达占23.5%,B系抗原表达占41.0%;CD2表达率显著低于CD5、CD7、cyCD3(P＜0.001);在CD45散点图中,T-ALL幼稚细胞群在CD45(y轴)均值明显高于B-ALL(P＜0.05).结论T-ALL时CD5、CD7、cyCD3特异性高;在CD45vsSSC散点图中T-ALL分布特性亦不同于B-ALL.

作者：刘怡；巩文玉；李志刚；吴敏媛刊期： 2003年第06期
新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M和铜蓝蛋白的变化

目的探讨新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M(IgM)和铜蓝蛋白(CP)的变化对新生儿细菌感染的意义.方法用散射比浊法检测17例新生儿细菌感染和19例正常足月新生儿血清IgM和CP及10例新生儿细菌感染治疗前后IgM和CP.结果正常足月新生儿IgM和CP分别为0.22±0.0 6 g/L和0.09±0.04 g/L,新生儿细菌感染组(n=17)IgM和CP分别为0.58±0.30 g/L和0.16±0.06 g/L,均较对照组明显升高,有显著性差异(P＜0.05).感染组治疗前后(n=10)IgM分别为0.52±0.23 g/L和0.70±0.30 g/L,有显著性差异(P=0.014);而感染组治疗前后CP比较无显著性差异.结论IgM和CP的升高可作为诊断新生儿细菌感染的指标,但对预后判断无明显意义.

作者：李玉峰；朱晓东；朱建幸；肖黎明；黄萍；陈同辛刊期： 2003年第06期
儿童消化性溃疡的内镜特点与临床特征

1990年7月～2002年12月我院用日本产Olympus GIF-XQ20纤维胃镜、Olympus GIF-140电子胃镜进行儿童上消化道疾病检查,诊断儿童消化性溃疡102例,其中76例取胃窦部黏膜组织行快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌(Hp),Hp阳性41例.现将本组消化性溃疡的内镜特点及临床特征,分析如下.

作者：李振兴；和俊杰刊期： 2003年第06期
免疫核糖核酸对巨细胞病毒感染母亲所生新生儿3～5年反复呼吸道感染患病率的影响

目的探讨抗巨细胞病毒-免疫核糖核酸(抗CMV-iRNA)对巨细胞病毒(CMV)感染母亲所生新生儿3～5年反复呼吸道感染(RRI)患病率的影响.方法将CMV感染母亲所生新生儿随机分成治疗组25例,对照组15例.治疗组予抗CMV-iRNA 3 mg/次溶于20 ml生理盐水中,腹腔注射,连用3 d,对照组不用.结果治疗组RRI患病率3～5年内明显低于对照组.结论抗CMV-iRNA可降低CMV感染母亲所生新生儿3～5年内RRI患病率.

作者：王晓茵；罗丽玲刊期： 2003年第06期