杜彦茹；张秀果；李建立；容俊芳
目的：观察西洛他唑对阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作（TIA）的抗血小板作用。方法选取2010年9月-2012年9月在本院神经内科住院的313例TIA患者，采用自身前后对照研究方法。 TIA患者在服用阿司匹林7 d后测量血小板聚集率和评估临床症状改善情况，据此诊断是否存在阿司匹林抵抗（ AR）。之后停用阿司匹林，改服西洛他唑治疗14d，然后再次测量血小板聚集率和评估临床症状改善情况。结果313例TIA患者中，有35例（11.2％）存在AR。 AR患者经阿司匹林治疗7 d后，二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率分别为（78.2±12.2）％和（27.5±7.8）％，与治疗前的（81.5±10.1）％和（30.6±9.8）％比较无差异（P＞0.05）；停用阿司匹林，改用西洛他唑治疗14 d后， ADP、 AA诱导的血小板聚集率分别为（41.4±9.8）％和（17.3±5.8）％，均低于治疗前（ P＜0.05）。西洛他唑治疗14 d后，患者临床症状完全改善34例（97.1％）。西洛他唑治疗中均无明显不良反应发生。结论西洛他唑对AR的TIA患者确有抗血小板作用，可以用于治疗AR的TIA。
作者：翟万庆；李瑞霞；宋丽艳；周亦 刊期： 2014年第21期
目的：对粪石性结肠穿孔（SPC）的临床特点进行系统评价。方法采用电子文献数据库和网络引擎两种方法，检索关于SPC的病例报道，进行系统评价。结果后共纳入54篇文献，其中中文文献15篇，英文文献39篇，共包括91例病例，其中男44例，女47例；年龄4～106岁，平均63.9岁，＞60岁者占63.7％（58/91）。71例病例有排便情况的描述，其中有慢性便秘史者62例（87.3％）。80例病例有腹痛起始部位的描述，其中全腹部30例（37.5％），下腹部26例（32.5％）。63例病例有是否发热的描述，其中发热31例（49.2％）。62例病例术前行立位腹部平片检查，其中6例术前明确诊断，术前诊断率为9.7％；29例病例术前行腹部CT检查，其中16例术前明确诊断，术前诊断率为55.2％。结论 SPC虽然少见，但在急腹症的诊断和鉴别诊断中应常规考虑，对于合并慢性便秘等的老年病例，出现不明原因腹痛时要警惕SPC的可能；腹部CT可作为首选检查。
作者：毕敬涛；郭晏同；赵景明；伊新；王欣；胡琳；刘亚奇；侯晓蕾 刊期： 2014年第21期
目的：探讨艾司西酞普兰对急性缺血性卒中患者认知功能恢复的影响。方法选取2011-07-01-2013-06-30厦门大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者80例，将其随机分成安慰剂组和艾司西酞普兰，各40例，分别接受安慰剂和艾司西酞普兰治疗，均每日晨口服安慰剂或艾司西酞普兰1片，治疗90 d。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Barthel指数（BI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者治疗前及治疗90 d时的认知功能、日常生活能力及抑郁程度；治疗结束时比较两组患者卒中后抑郁发生率。结果治疗前两组患者MoCA评分、BI、 HAMD评分间无差异（ P＞0.05）；治疗后，艾司西酞普兰组MoCA 评分、 BI 均高于安慰剂组（ P＜0.05），而HAMD评分低于安慰剂组（ P＜0.05）；艾司西酞普兰组卒中后抑郁发生率低于安慰剂组〔11.1％（4/36）与40.5％（15/37）， P＜0.05〕。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论早期应用艾司西酞普兰治疗，有利于急性缺血性卒中后患者认知功能的恢复和日常生活能力的提高，可使抑郁程度明显减轻，并可以降低卒中后抑郁发生率，而且患者耐受性良好，不良反应少。
作者：詹奕红；马琪林；安星凯；鲁丛霞；曲红丽；毕敏；童绥君 刊期： 2014年第21期
背景运动和居家改造是预防跌倒的有效干预措施。慢性病管理（ CDM）项目是全科医生开展这些干预措施的途径之一。这些研究的目的是对评估CDM，如职业疗法（ OT）和理疗（ PT）等对预防跌倒的效果和可行性。方法采用前后测试点研究设计，对在CDM中开展OT和PT分享的5项协同单元及全科医生管理计划进行评价。对干预前后的指标分别进行测量，对两家全科诊所的8例年龄≥75岁患者的转归进行评价。结果干预后2个月，患者的日常功能（ P＝0.04）、身体功能（ P＝0.01）及跌伤预防能力（P＝0.01）得到了显著改善。患者对干预措施的依从性极佳。讨论在初级卫生保健机构开展跌倒预防干预是有效的，需要持续对干预措施进行推广，以确保有跌倒危险的老年人能从中受益。
作者：周淑新(译) 刊期： 2014年第21期
瘦素是一种脂肪源性激素，调节体内能量代谢平衡。瘦素与下丘脑瘦素受体结合，可抑制食欲、降低体质量。既往研究表明，瘦素抵抗是肥胖的主要危险因素，瘦素及其类似物有望成为神经系统保护剂。此外，瘦素还可促进认知过程，可能延缓甚至部分逆转阿尔茨海默病或衰老所致的记忆丧失。本文从神经保护作用和促进记忆两个方面对瘦素在中枢神经系统疾病中的作用进行综述。
作者：程瑾；胡顺安 刊期： 2014年第21期
随着人民生活水平的提高，肥胖已经成为影响健康的重要因素。肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病之间的关系密切，常被认为是疾病发展的连续阶段。蛋白质组学从整体蛋白质的水平，更深入、更接近生命本质的发现和探讨生命活动的规律以及疾病的发病机制，目前蛋白质组学的主要技术为双向电泳和质谱法，本文以目前研究技术为前提，着重介绍了蛋白质组学在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及并发症方面的研究进展，通过检测一些相关的标志物，为研究2型糖尿病提供了新的视角。
作者：王铭婕；闫朝丽 刊期： 2014年第21期
背景高血压是急性脑卒中的预后因子，血压变异性或许可以独立预测脑卒中的转归。我们评估了血压变异性对INTERACT2参试者脑卒中预后的预测价值， INTERACT2是一项开放标签随机对照试验。方法 INTERACT2将患有自发性颅内出血（ICH）、高收缩压（150～220 mm Hg）、对早期降压强化疗法无明确适应证或禁忌证的2839例成人纳入研究。将患者随机分为强化治疗组（经静脉给药，1 h内目标收缩压降至＜140 mm Hg ）和指南推荐的治疗组（ ICH 后6 h 内，目标收缩压降至＜180 mm Hg）。主要转归为死亡或90 d内发生生活大部分无法自理（改良Rankin量表评分≥3分）；次要转归为90 d内改良Rankin量表评分发生顺序移动，调查员在评分时并不知晓患者接受了哪种治疗。根据标准定义血压变异性：在发病头24 h （超急性期）进行5次测量，在发病后2～7 d （急性期）进行不少于12次的测量。采用比例优势逻辑回归模型评价血压变异性与转归之间的关联。血压变异性关键指标为收缩压的标准差，按五分位数加以分类。发现研究者对2645例（93.2％）处于超急性期的患者和2347例（82.7％）处于急性期的患者进行了调查。将两个治疗组的数据一起分析，在超急性期〔高五分位数校正OR＝1.41，95％CI （1.05，1.90）； P＝0.0167〕和急性期〔高五分位数校正OR＝1.57，95％CI （1.14，2.17）； P＝0.0124〕，收缩压的标准差与主要转归均呈线性相关。对转归强的预测指标为超急性期高收缩压和急性期收缩压的标准差为结果的强预示因子。对次要转归进行分析，得到的结果与以上结果相似〔超急性期高五分位数，校正OR＝1.43，95％CI （1.14，1.80）； P＝0.0014；急性期OR＝1.46，95％CI （1.13，1.88）； P＝0.0044〕。解释收缩压变异性似乎可预测急性颅内出血患者的不良转归。早期治疗将收缩压降至140 mm Hg以下获得的收益，可通过平稳并持续血压控制进行强化，避免出现收缩压峰值尤为重要。
作者：周淑新 刊期： 2014年第21期
目的：观察1/3常规剂量光敏剂维替泊芬联合光动力疗法（PDT）治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC）的有效性和安全性。方法选取2011年10月-2012年10月沈阳医学院沈洲医院、中国医科大学第一临床学院、沈阳市第四人民医院确诊的急性CSC患者90例（90眼），均接受1/3常规剂量维替泊芬静脉推注（2 mg/m2），静脉推注开始5 min后接受波长689 nm激光照射83 s。治疗后1周和1、3、6个月随访，比较治疗前后佳矫正视力（ BCVA）、视网膜下积液面积、黄斑中心凹视网膜厚度（ CFT），观察不良反应。结果治疗后较治疗前BCVA提高，视网膜下积液面积减少， CFT变薄（P＜0.05）。 BCVA、视网膜下积液面积、 CFT治疗前到治疗后1个月内明显好转，治疗后1个月到6个月基本稳定，无不良反应发生。结论1/3常规剂量光敏剂维替泊芬联合PDT治疗急性CSC能停止或减少脉络膜血管渗漏，促进视网膜解剖复位，改善症状，提高和稳定视力，无明显不良反应。
作者：党维华；于沛涛；刘宁宁；王冠晶；吕玲 刊期： 2014年第21期
目的：观察基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者自我护理能力的影响，从而探讨适合我国当前医疗体制下CHF患者的延续性护理方式。方法采用随机对照临床研究方法，抽取2012年10月-2013年4月在安徽医科大学附属省立医院总院和南区2个心血管病区住院的CHF患者102例，根据随机数字表将患者分为对照组和试验组，各51例。两组患者入院后给予相同的常规护理、健康教育和出院指导；此外，试验组在常规护理的基础上给予基于医院的延续性护理干预。延续性护理是运用延续护理理论给予患者信息的延续、管理的延续、关系的延续3个方面的延续性护理干预。采用改良的欧洲心力衰竭自我护理行为评价量表（ EHFSCB-9），分别于患者出院时（干预前）、出院后6周（干预后）评价两组患者的自我护理能力。结果干预前对照组与试验组EHFSCB-9总分间无差异〔（24.0±7.5）分与（22.3±7.4）分， P＞0.05〕；干预后试验组EHFSCB-9总分低于对照组〔（14.5±4.1）分与（24.1±6.1）分， P＜0.05〕。干预前两组患者EHFSCB-9各条目（除外“每天测量体质量”）得分间无差异（ P＞0.05）；干预后试验组EHFSCB-9各条目（除外“采用低盐饮食”和“按医生医嘱吃药”）得分均低于对照组（ P＜0.05）。结论基于医院的延续性护理模式能够提高CHF患者的自我护理能力，可以在有条件的医疗机构临床护理工作中推广应用。
作者：秦玉霞；李惠萍；韦学萍；姚勋霞；邓敏；叶祺；白璐 刊期： 2014年第21期
2014年6月6-9日，由香港家庭医学学院主办的“第四届香港基层医疗会议暨两岸四地全科／家庭医学学术研讨会议2014”在香港举行。与会人员主要包括两岸四地的医科专家、学者和医护人员。会议深入探讨了基层医疗的健康平等概念，具体包括以下几个方面。
作者：许岩丽；沈福来；徐立恩 刊期： 2014年第21期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血压晨峰与进展性缺血性卒中（PIS）的相关性。方法选取2012年10月-2013年10月本院神经内科收治的急性缺血性卒中患者240例，根据欧洲进展性卒中研究组对进展性卒中的诊断标准，将患者分为进展性卒中组及非进展性卒中组。对患者导致PIS的相关危险因素进行单因素及多因素分析，并比较血压晨峰升高患者与非血压晨峰升高患者中PIS发生率。结果240例急性缺血性卒中患者中，进展性卒中组72例（30.0％），非进展性卒中组168例（70.0％）。进展性卒中组患者血压晨峰值、平均动脉压、血浆纤维蛋白原水平及高脂血症、发病1周内感染、颅内动脉狭窄、颈内动脉狭窄、心房纤颤发生率均高于非进展性卒中组（ P＜0.05）。血压晨峰升高患者PIS的发生率高于非血压晨峰升高患者〔55.0％（44/80）与17.5％（28/160），χ2＝8.929， P＝0.003〕。进一步以是否发生PIS为因变量，经二元逐步Logistic回归分析，发现血压晨峰升高、血浆纤维蛋白原水平升高、颅内动脉狭窄及心房纤颤是PIS的独立危险因素（ P＜0.05）。结论血压晨峰升高的缺血性卒中患者PIS发生率升高，而且血压晨峰升高是导致PIS的独立危险因素。
作者：何奕涛；蔡智立；马可夫；唐冰杉；郭毅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨原发性肝透明细胞癌（PCCCL）的CT、MRI表现及其诊断价值。方法选取2008年1月-2013年7月我院经病理证实的PCCCL患者7例，均行CT平扫和双期增强扫描，其中5例另行MRI横断面T2加权像（T2WI）＋脂肪抑制（FS）、扩散加权成像（DWI）、 T1加权像（T1WI）和动态增强扫描。回顾性分析7例患者的CT、MRI表现。结果7例患者中，6例为单发病灶，病灶直径为2.2～4.7cm，平均约3.3cm；1例为多发病灶，大病灶直径约14.7 cm。 CT平扫：病灶均呈相对低密度改变，6例密度不均匀，其中1例病灶内伴稍高密度出血灶。CT增强扫描：5例病灶动脉期轻度强化，以边缘强化为主，门脉期持续强化，逐步充填改变；其中1例病灶中央同时出现斑片状异常强化，1例出现延迟强化包膜；2例病灶动脉期强化明显，门脉期未见明显扩清。 MRI T1WI：3例病灶呈稍低信号，信号均匀，反相位信号程度均有下降；2例T1 WI病灶信号混杂，内伴斑状高信号，其中1例反相位序列高信号区信号减低。 MRI T2WI：所有病灶呈混杂高信号。 DWI：4例呈高信号，1例呈等信号。 MRI增强扫描：3例病灶动脉期轻度强化，边缘强化明显，门脉期病灶持续强化；2例病灶动脉期强化明显，门脉期强化程度无下降；4例显示延迟强化包膜。结论 PCCCL的影像学表现差异较大，但T1 WI及动态增强的运用仍能表现出一定的特征，为术前正确诊断提供依据。
作者：汪国余；黄抒佳；胡明华；陈超；吴玉林 刊期： 2014年第21期
目的：颈动脉粥样硬化斑块被认为是导致急性脑血管事件可预测的影响因素，本研究探讨缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块表面形态的影响因素。方法选择2013年1-8月在安阳市人民医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者260例，采用彩色B超诊断仪行颈部血管超声检测，取每例患者直径大的斑块并根据超声显示斑块表面形态的不同，分为：光滑型、不规则型、溃疡型3种类型，并记录性别、年龄、病程、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病、既往是否有缺血性卒中病史及责任血管。采用多因素Logistic回归分析不同类型斑块的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示，高脂血症〔OR＝0.338，95％CI （0.183，0.625）， P＝0.001〕与光滑型斑块有回归关系；高脂血症〔OR ＝0.469，95％CI （0.231，0.953）， P ＝0.036〕与不规则型斑块有回归关系；高血压〔OR ＝0.443，95％CI （0.214，0.919）， P＝0.029〕、高脂血症〔OR＝0.427，95％CI （0.192，0.953）， P＝0.038〕、糖尿病〔OR＝2.628，95％CI （1.178，5.866）， P＝0.018〕与溃疡型斑块有回归关系。结论高血压是溃疡型斑块独立的影响因素，而高脂血症是各种类型斑块的独立影响因素，不同类型表面斑块的影响因素有共同影响因素，不同斑块表面形态也有各自独立的影响因素。
作者：袁静；张向东 刊期： 2014年第21期
目的：观察慢性肾脏病（CKD）患者和CKD动物模型中成纤维细胞生长因子21（FGF21）的表达及其与肾功能等因素的相关性，以探讨FGF21在CKD进展中的意义。方法临床研究：选取2012年在温州医科大学附属第二医院就诊的CKD患者200例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为CKD1～2期组（76例）、 CKD3～4期组（56例）和CKD5期组（68例）；另选取本院同期体检健康者40例（对照组）。检测所有受检者一般资料及外周血空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、清蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、脂联素和FGF21水平。实验研究：取清洁级雄性8周龄C57BL/6小鼠36只，将其随机分为正常对照组（ C组）、模型组（ M组）、低剂量FGF21干预组（ M＋L组）和高剂量FGF21干预组（ M＋H组），每组9只，观察小鼠给药期间的生存状况，4周后处死小鼠，检测小鼠血清肌酐、尿素氮、尿酸、清蛋白水平，观察肾组织病理改变，并采用免疫组化方法检测肾组织中FGF21的表达情况。结果临床研究结果：对照组、 CKD1～2期组、 CKD3～4期组、 CKD5期组血清FGF21水平〔（147.3±12.2）、（402.9±35.0）、（845.8±238.7）、（1447.9±146.5） ng/L〕依次增加（P＜0.05）。 CKD患者中，合并糖尿病者血清FGF21水平高于非糖尿病者〔（1253.0±170.1） ng/L与（714.0±82.1） ng/L， P＜0.05〕。通过对年龄、性别、 BMI、糖尿病校正后， Pearson相关分析显示血清FGF21水平与三酰甘油、血肌酐、尿素氮、脂联素呈正相关（ P＜0.05），与低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、 eGFR呈负相关（ P＜0.05）。实验研究结果： M组小鼠血肌酐、尿素氮、血尿酸水平较C组升高；与M组比较， FGF21干预后小鼠血肌酐、尿素氮、血尿酸水平升高，且M＋H组上述3项肾功能指标较M＋L组恶化（ P＜0.05）。光镜下肾组织病理显示M＋H组小鼠肾脏损伤较M＋L组加重；免疫组化检测显示， M组小鼠肾组织中FGF21表达较C组升高； FGF21干预后，随着FGF21干预剂量的增加，肾组织中FGF21表达亦升高。结论随着CKD病情的进展，患者血清FGF21水平逐渐升高。随着FGF21干预剂量的升高， CKD小鼠肾脏损伤加重。
作者：陈琰；高依依；李占园；叶菡洋；郑育；周志宏 刊期： 2014年第21期
目的：评价3种非去极化肌松药在老年患者围拔管期的残余肌松效应。方法选择2011年10月-2012年12月河北省人民医院拟行全身麻醉择期手术的老年患者150例，采用随机数字表法分为罗库溴铵组（ A组）50例、顺式阿曲库铵组（ B组）50例及维库溴铵组（ C组）50例。患者麻醉诱导前肌松监测仪监测左侧外展前臂尺神经拇内收肌收缩情况，脑电活动监测仪测定脑电双频指数（ BIS值）。麻醉诱导，患者入睡肌松监测仪定标后， A组、 B组、 C组分别静脉注射罗库溴铵、顺式阿曲库铵及维库溴铵。记录各组末次用药至拔管时间、临床时效、恢复指数，记录术毕时（ T1）、拔管时（ T2）、拔管后30 min （ T3）及拔管后1 h （ T4）4个成串刺激比值（ TOFR）＜0.7和TOFR＜0.9发生率。结果3组末次用药至拔管时间、临床时效及恢复指数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与B组比较， A组和C组末次用药至拔管时间、临床时效及恢复指数升高（ P＜0.05）。3组患者T2、 T3、 T4 TOFR＜0.7和TOFR＜0.9发生率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；与B组比较， A组和C组TOFR＜0.7和TOFR＜0.9发生率升高（P＜0.05）。结论应用顺式阿曲库铵可降低老年患者全身麻醉残余肌松发生率，降低拔管风险。
作者：杜彦茹；张秀果；李建立；容俊芳 刊期： 2014年第21期
目的：探索新型家庭病床管理模式---MASTER管理模式，提高家庭医疗服务质量，减少家庭病床主要不良事件的发生，保障患者安全。方法选取2006年8月-2012年6月北京马家堡社区符合家庭病床建床条件且同意参加试验的家庭病床患者1680例，采用随机数字表法将其随机分成两组，Ⅰ组820例和Ⅱ组860例。Ⅰ组采用MASTER管理模式进行强化管理，Ⅱ组进行标准化管理；调查两组家庭护理人员慢性病知识和护理技能的知晓率，同时跟踪监测两组不良事件发生的情况，比较两组患者的医疗费用、满意度。结果Ⅰ组和Ⅱ组护理前家庭护理人员高血压、糖尿病、正常生命体征、口腔护理、皮肤护理、患者安全体位、患者合理膳食、患者的搬运、家庭预防感染知识知晓率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；护理后两组上述慢性病知识和护理技能知晓率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。Ⅰ组发生不良事件19起，发生率为2.32％；Ⅱ组发生不良事件81起，发生率为9.42％；两组比较差异有统计学意义（χ2＝37.91， P＜0.01）。Ⅰ组较Ⅱ组人均医疗费用降低，满意度升高（ P＜0.05）。结论家庭病床的建立，大限度地满足社区居民尤其是行动不便患者的医疗护理需求，但家庭病床不良事件也应高度注意。MASTER管理模式引入三级医院医学专家参与巡诊、查床，使社区卫生服务团队人力资源得到优化，对家庭护理人员的护理教育得到加强，规范了家庭医疗行为，有利于减少家庭病床不良事件的发生，提高家庭医疗服务质量，值得进一步研究推广。
作者：陈应军 刊期： 2014年第21期
目的：研究在重复系统给予亚惊厥剂量戊四氮（PTZ）诱导的癫痫持续状态模型中，DARPP-32在大鼠前脑的磷酸化表达分布情况及其时程变化与嗜酸损伤神经元时程变化之间的可能联系，以探讨磷酸化DARPP-32（p-DARPP-32）在实验性大鼠癫痫模型中存在的神经元损伤所扮演的角色。方法健康成年雄性SD大鼠35只，采用随机数字表法分为5个实验组（n＝5）和1个对照组（n＝10）， A组： PTZ 1 h，大鼠在PTZ诱发癫痫发作1 h后被处死，后几组按相应的时间处死； B组： PTZ 6 h； C组： PTZ 24 h； D组： PTZ 48 h； E组： PTZ 72 h；对照组大鼠接受同样体积和次数的0.9％氯化钠溶液腹腔注射，而后在与上述各组相应的时间点被处死。采用免疫组织化学及苏木素-伊红染色法检测不同组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量和嗜酸损伤神经元数量。结果不同组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中与对照组比较， A组、 B组、 C组、 D组、 E组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量均升高（ P＜0.05）； A组与B组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； C组较A组和B组均降低（P＜0.05）； D组和E组较C组均降低（P＜0.05）； D组与E组比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。不同组大鼠皮质、海马和纹状体嗜酸损伤神经元数量比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中与对照组比较， A组、 B组、 C组、 D组、 E组大鼠皮质、海马和纹状体嗜酸损伤神经元数量均升高（P＜0.05）； B组较A组均升高（P＜0.05）； C组较B组均升高（P＜0.05）； C组、 D组、 E组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 SE发作后DARPP-32在大鼠前脑存在着明显磷酸化表达，且与嗜酸损伤神经元数量的时程变化有着一致的同步关系。持续的癫痫发作后，多巴胺激活D1/PKA/DARPP-32/PP-1信息传递链可能是导致大鼠前脑神经元广泛性损伤的重要原因之一，而p-DARPP-32在多巴胺发挥生理作用方面扮演着重要角色。
作者：王伟文；廖晓阳；杨正辉；林航；王庆松；吴俞宪；刘榆 刊期： 2014年第21期
目的：建立肺结核发病率（1/10万）自回归积分移动平均（ARIMA）-灰色模型（GM）组合模型，并将其应用于肺结核发病率的预测，为及早发现疾病发展趋势和及时采取控制对策提供科学依据。方法收集迁安市2004年1月-2012年12月肺结核月发病率资料，应用SPSS 13.0软件对肺结核逐月发病率进行ARIMA建模拟合；然后用GM （1，1）模型对其带阈值的残差序列进行修正并构造出组合模型，利用此模型对迁安市2013年肺结核逐月发病率进行预测。结果 ARIMA （0，1，1）（0，1，1）12模型较好地拟合了肺结核的发病情况，模型的所有参数都通过统计学检验；用一阈值为4的GM （1，1）模型对其残差序列进行修正，预测模型通过了精度检验（ C＝0.573， P＝0.805），模型拟合精度为基本合格， ARIMA-GM组合模型的平均绝对误差（MAE）、平均绝对百分比误差（MAPE）都比单个模型小，利用组合模型对2013年肺结核发病率预测。结论 ARIMA-GM组合模型能较好地拟合迁安市肺结核发病情况，且该方法比ARIMA季节乘积模型预测具有更高的精度。预测结果能够对肺结核的早期预测预警模型的建立提供借鉴，从而有针对性地采取相应的控制措施。
作者：陈银苹；吴爱萍；余亮科；许雅丽；蒋宁；杨阳；张锦；张静宇；曹燕花 刊期： 2014年第21期
目的：探讨整合素和金属蛋白酶域33（ADAM33）基因V4（rs2787094G＞C）多态性与支气管哮喘易患性的关系。方法检索中国生物医学文献数据库（ CBM ）、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网（ CNKI ）、PubMed、 EMBase、 Google学术、 Web of Science 等电子数据库，检索范围均从建库至2013年8月，筛选符合纳入标准的文献，由两位研究员进行数据收集、提取。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果终共纳入8篇文献，均为病例对照研究，共包括2128例支气管哮喘患者（病例组）和3134例健康对照者（对照组）。 Meta分析结果显示：在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔G与C： OR＝1.58，95％CI （1.14，2.18）， P＝0.006； GG＋GC与CC： OR＝1.42，95％CI （1.25，1.60）， P＝0.000〕。亚组分析结果显示：对照组来源为普通人群时，在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔G与C： OR＝1.58，95％CI （1.06，2.35）， P＝0.024； GG＋GC与CC： OR＝1.40，95％CI （1.22，1.60）， P＝0.000〕；对照组来源为医院人群时，在等位基因模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性无关〔OR＝1.57，95％CI （0.73，3.37）， P＝0.244〕，在显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔OR＝1.53，95％CI （1.12，2.08）， P＝0.000〕。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测法（PCR-RFLP）进行检测时，在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔G与C： OR＝2.21，95％CI （1.44，3.40）， P＝0.001； GG＋GC与CC： OR＝2.29，95％CI （1.88，2.78）， P＝0.000〕；采用其他检测方法时，在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因 V4多态性与支气管哮喘易患性无关〔G 与C： OR ＝1.07，95％CI （0.94，1.21）， P ＝0.314； GG＋GC与CC： OR＝1.02，95％CI （0.87，1.20）， P＝0.769〕。结论 ADAM33基因V4多态性可能与支气管哮喘易患性增加有关，有可能作为早期诊断支气管哮喘的分子标志物。
作者：张林；张云；张智峰；张文涵；方春晓；于丽艳 刊期： 2014年第21期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
