儿童1型糖尿病并甲状腺自身抗体异常的意义

蔡振伟

关键词：1型糖尿病, 甲状腺疾病, 自身免疫性, 自身抗体

摘要：目的探讨儿童1型糖尿病(DM)并甲状腺自身抗体异常的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)及放射免疫法(RIA)测定11例1型DM患儿血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及甲状腺功能.结果11例1型DM患儿中GADA、IAA、ICA阳性率分别为27.3%、63.6%、18.2%;TgAb、TMA阳性率分别为0%、27.3%,其中亚临床甲状腺功能低下(甲低)2例,发生率为18.2%.伴与不伴甲状腺自身抗体阳性两组1型DM患儿GADA、IAA、ICA阳性率分别为66.7%和12.5%、100%和50%、33.3%和12.5%,但无统计学差异(P＞0.05).结论1型DM有相当高TMA阳性检出率和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发生率,并可能演变为自身免疫性多内分泌腺综合征(PAS),并甲状腺自身抗体异常的1型DM确实存在胰岛自身抗体高企.

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儿科重症监护病房颅内出血66例

目的加强对颅内出血的早期诊断和防治,减少误诊的发生.方法对1993～2002年5月因颅内出血而收治儿科重症监护病房(PICU)的患儿临床资料进行分析,包括病因、临床表现、辅助检查及预后等.结果66例住院患儿中迟发性维生素K缺乏症50例,脑血管畸形(AVM)8例,白血病致颅内出血、血小板减少症各1例,不明原因6例.其中19例放弃治疗,10例死亡(病死率为15.2%).误诊1例.结论颅内出血严重危及小儿生命,是不容忽视的临床问题.

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癫癎患儿使用丙戊酸钠缓释片时应重视的几个问题

临床使用丙戊酸钠(VPA)治疗儿童癫癎时,为提高治疗效果及患儿依从性,常采用丙戊酸钠缓释制剂.目前,使用广泛的丙戊酸钠缓释制剂是由法国Sanofi Winthrop公司生产,商品名为德巴金缓释片(Depakine Chrono,DK),此药吸收后的药时曲线较平稳,峰谷血药浓度波动小,从而达到减少服药次数、降低毒副作用、疗效持久、安全的目的,提高癫癎患儿的依从性.

作者：卢建；张旭晖刊期： 2003年第08期
颅内蛛网膜囊肿9例

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作者：宋伟；夏国庆；原丽；崔建军；崔彦魁；李东刊期： 2003年第08期
囊肿切除、胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿12例

先天性胆总管囊肿术式选择对预后有重大影响,任何保留囊肿的手术均被视为姑息治疗方法[1].我院自1989～2001年手术治疗先天性胆总管囊肿12例,取得满意效果,现总结如下.

作者：王秉松；范钦忠刊期： 2003年第08期
新生儿重症监护病房医院感染89例

为探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关因素,现将我院医院感染的新生儿89例进行临床分析,现报道如下.

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维生素C缺乏症误诊为过敏性紫癜1例

患儿,男,1岁6个月,体重8.5 kg,人工喂养,2 d前无明显诱因出现皮肤出血点,双膝关节肿胀,哭闹及拒绝站立而入院.入院查体:精神欠佳,全身皮肤散在大小不等出血点,大如粟粒样,以双下肢密集.

作者：范新玲；张华；李霞刊期： 2003年第08期
超声检查在隐睾诊断中的意义

我院1996年6月～2002年6月应用超声检查诊断76例隐睾患儿,均经手术治疗得到证实,现报道如下.

作者：杨香梅刊期： 2003年第08期
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征16例

目的探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点和治疗.方法对1998年7月～2003年1月诊治的16例葡萄球菌烫伤样综合征临床表现、实验室检查及诊疗过程进行分析.结果及时合理选用有效抗生素及0.25‰三氯异氰尿酸液湿敷,均痊愈,平均疗程7.7 d.结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征较少见.正确选用对金葡菌有效抗生素及0.25‰三氰异氰尿酸液湿敷,可获满意疗效.

作者：曾靖；董宗祈；陆小霞刊期： 2003年第08期
毛细支气管炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子、白细胞介素5的检测意义

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清白细胞介素-5(sIL-5)在毛细支气管炎中的作用。方法采用ELISA法测定30例急性呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿sICAM-1和sIL-5浓度，并与20例正常婴儿对照比较。结果RSV毛支患儿sICAM-1、sIL-5浓度较对照组明显升高(P均＜0.01)。结论sICAM-1、sIL-5参与婴儿RSV毛支的免疫病理过程。

作者：路明；郭爱华；武怡；徐春萍；朱萍；姚福宝刊期： 2003年第08期
病毒性心肌炎长程24小时心率变异分析

本文对小儿病毒性心肌炎与健康小儿心率变异(HPV)长程24 h时域分析各项指标进行对比,旨在探讨HRV对小儿病毒性心肌炎的临床应用价值.

作者：石曼君；安金斗；袁园刊期： 2003年第08期
一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用.方法NO测定采用硝酸还原法,NOS、MDA测定采用分光光度计比色法.共检测HIE患儿36例.结果轻、中度HIE患儿NO水平与对照组比较无显著差异(P＜0.05),重度HIE与对照组比较有显著差异(P＜0.05).NOS在中重度HIE有显著差异,MDA在中重度HIE均有显著差异.结论新生儿脑组织缺氧缺血时存在脂质过氧化损伤,NO、NOS参与HIE的发病过程.

作者：王建平；苏怡凡；陈虹刊期： 2003年第08期
重组人生长激素治疗生长激素缺乏症疗效观察

目的观察基因重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效.方法对15例GHD患儿应用rhGH治疗,每晚睡前皮下注射0.1 IU/kg,疗程6个月.结果患儿身高由治疗前109.3±9.9cm增加到115.5±11.3 cm;年身高生长速度由治疗前2.8±0.6 cm/年增加到11.6±3.5 cm/年.治疗期间除少数患儿出现亚临床甲状腺功能低下,注射部位有轻度反应外,未发现明显副作用.结论皮下注射rhGH是治疗儿童GHD的一种安全有效的方法.

作者：于宝生；李述庭；张永泉；陈彩霞；李芝刊期： 2003年第08期
抗毒合剂治疗上呼吸道感染100例

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作者：刘宜生；李丽芳刊期： 2003年第08期
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目的了解河南城乡4个月～9岁儿童铅污染现状及其分布特征.方法采取整群抽样和分层随机抽样相结合的方法对河南城乡4个月～9岁儿童行血铅测定.结果1085名儿童总血铅为0.66±0.48μmol/L,铅中毒发生率为57.51%;城乡儿童均存在血铅负荷过高,农村多为低水平铅污染,中度以上铅中毒均发生在城市;婴儿期、学龄期儿童是发生铅中毒的易感人群.结论河南城乡儿童铅污染较普遍,婴儿和学龄期儿童应为铅中毒监测和干预的重点.

作者：陈卫；陈社菊；李玉香；贺治国刊期： 2003年第08期
急性偏瘫综合征42例

急性偏瘫综合征是由多种疾病引起,以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征.我院1995～2002年收治42例急性偏瘫综合征,现报告如下.

作者：王世杰刊期： 2003年第08期
硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛98例临床观察

2000年6月～2002年12月我院采用舌下含服硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛98例,取得一定疗效,现将结果报告如下.

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儿童肺隔离症的影像学表现及临床意义

目的探讨儿童肺隔离症(PS)的影像学表现及临床意义。方法回顾性分析22例PS临床资料、影像学资料及手术所见。结果本组22例，男13例，女9例；年龄1～14岁。X线胸片均能发现肺部阴影，位于左肺下叶后基底段16例(72.73％)，表现为囊性或多囊性肿块13例(59.09％)，并感染表现为肺实变且边缘模糊8例(36.36％)。10例行CT高分辨率(HRCT)扫描，发现下肺后部肿块，且见有条索影与主动脉相连，提示为异常供血血管8例，病灶周围均有局限性肺气肿。多发1例，并肺囊肿2例，并食管气管瘘1例。CT血管造影(CTA)检查1例，显示异常供血血管。结论X线胸部正侧位片可发现肺部阴影，胸部CT及HRCT扫描可为诊断和治疗提供可靠依据。

作者：袁亮；杨春华；李军刊期： 2003年第08期
一家两代同患外胚层发育不良综合征4例

例1,男,4岁,因无汗、头发稀疏及不出牙就诊.系第2胎,第2产,足月顺产,出生时皮肤略黑,2次脱皮后至2个月皮肤正常.出生时无头发、眉毛及睫毛,1.5岁长出稀疏头发.

作者：王沂花；宋柏松；张云龙；朱莉刊期： 2003年第08期
美托洛尔治疗心脏神经症疗效观察

近年门诊患儿主诉心前区不适,胸痛、胸闷,长叹气者逐年增多,有作者认为这些病例大都是心脏神经症[1].我院自1998年始对与感染有关的心脏神经症患儿使用美托洛尔治疗,取得一定效果,现报告如下.

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婴儿黄疸红细胞免疫功能变化

目的探讨不同原因致婴儿黄疸时红细胞免疫功能的变化.方法对3个月以下婴儿用刘景田法测其红细胞C3b受体花环(C3bR)、免疫复合物花环(ICR)、红细胞免疫黏附促进因子(RFER)及抑制因子(RFIR).结果母乳性黄疸患儿ICR无明显改变(P＞0.05),其C3bR、RFER、RFIR均明显降低(P＜0.01);感染性疾病患儿C3bR显著降低(P＜0.01),RFER明显降低(P＜0.05),RFIR明显增高(P＜0.05);缺氧缺血性脑损伤无明显变化(P＞0.05),免疫因子均显著降低(P＜0.001).结论各种原因黄疸均可导致婴儿红细胞免疫功能改变.

作者：陈师群；田和平；周红梅刊期： 2003年第08期