李涛；李芸；李艳；张家荣；潘同国
患儿,男,4 d,足月顺产,生后2 d出现呕吐,为黄绿色胃内容物,次日排果酱样血便3次.查体:腹胀,无压痛,无包块,肠鸣音弱.腹立位平片:生理性积气减少且不规则,可见液平.钡灌肠见回盲部位于右上腹.手术见肠旋转不良,小肠顺时针扭转450度,空肠有10 cm呈暗红色,给予温盐水热敷及0.1%普鲁卡因封闭肠系膜后肠管血运及蠕动恢复.
作者：齐新 刊期： 2002年第03期
目的探讨儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)PML-RRα融合基因转阴的速率与治疗方案的关系.方法10例患儿给全反式维甲酸(ATRA)诱导分化,HOAP(三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、强的松)或DA(柔红霉素、全反式维甲酸)巩固治疗,三联序贯疗法维持强化.治疗不同阶段用RT/PCR法检测融合基因.结果1.诱导缓解(CR)90%,持续缓解(CCR)80%.2.PML-RARα融合基因转阴情况:4/9例转阴CR后2～6个月;5/9例转阴CR后12～32个月,首次转阴的总平均时间为CR后14个月.结论1.ATRA诱导分化有显著效果,但不能清除体内白血病细胞,复发率极高.2.联合化疗方案,融合基因转阴率增高,而转阴的速度与化疗方案的强度成正比.3.融合基因的暂时转阴,说明该病人对化疗敏感,可能预后较好.而持续转阴和足够治疗时间(CCR 4年以上)可达到临床治愈.
作者：蒋慧；陆正华；景虹；张庆 刊期： 2002年第03期
科学技术日新月异,诊断手段、治疗措施更新,儿科疾病谱随着人民生活水平的提高和工业发展也发生了变化,儿科作为高技术、高风险的职业如何适应时代提高疾病确诊率和治疗率,减少日益增多的医源性疾病和医疗纠纷,必须从以良好意愿医学转入循证医学(EBM).
作者：胡皓夫 刊期： 2002年第03期
目的了解金黄色葡萄球菌(SA感染趋势及耐药分析.方法对我院1993～2001年确诊为SA感染的病例进行统计分析.结果SA感染呈下降趋势,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染有所增加,SA易致多器官感染,其中肺部感染常见,尚未发现万古霉素耐药的病例.结论MRSA已成为重要的感染菌群,选择适当的抗生素治疗SA感染非常重要.
作者：毛兰；何勇；许峰；匡凤梧 刊期： 2002年第03期
患者,男,2月余,因气促2个月入院,生后2 d出现气促,胸片示右侧肺炎,经治疗气促无缓解,我院胸片示右中下肺囊性变,纵隔疝形成.入院时体检:胸部外形及胸壁无畸形,右肺中下部呼吸音消失,气管左移,左肺呼吸音正常,呼吸50次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未扪及.血WBC12.7×19/L,RBC4.27×1012/L,Hb 115 g/L,N0.51 L0.49,血气分析见表1,血沉13 mm/1 h,胸片:右肺囊性病变(肺囊肿?),伴纵隔疝形成,右肺含气不全.
作者：邓力；刘威；叶启慈 刊期： 2002年第03期
患儿,女,8岁,因阵发性中上腹疼痛4 d,气促、面色紫绀0.5 d,呕吐1次入院.1年前发现生长发育迟缓,身材短小,表情呆滞,体型雍肿,身高100cm,体重20 kg,腹围57 cm,全身皮肤液性水肿,以颈背及手足背为主,腹壁皮肤粗糙、干燥,双眼距宽,鼻梁塌陷,甲状腺不大,心律不齐,心音略低钝,外心脏B超示心包少量积液;心电图示窦性心律不齐,T波改变,低电压趋势;胸片示心影增大,心胸比率大于0.6;骨龄延迟大于2 s;甲状腺扫描正常;智测52分;T3(RIA法)0.3 ng/rnl(0.9～1.9 ng/m1),T4 7.7 ng/ml(45～125 ng/ml),TSH(IRMA法)26.62 mIU/L(0.3～5.0 mIU/L),TGAb863.9 IU/ml(＜200IU/ml),TPAb及TRAb正常.
作者：陈中件 刊期： 2002年第03期
低体重儿在新生儿中死亡率高、宫内及新生儿窒息率高、智力低下发病率高.为低体重儿的存活率、降低其出生率和死亡率,现将我院收治的死亡的低体重儿41例进行分析,报告如下.
作者：吕修华；许重洁；鲍宗叶；郭学励 刊期： 2002年第03期
先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)以往主要根据临床表现及X线或钡餐(GI)检查诊断,本文应用超声检查肥厚性幽门狭窄,现报告如下.
作者：李红；陈梅 刊期： 2002年第03期
中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)是造成婴儿智能发育障碍及脑瘫的重要原因.现将我科3年来应用早期干预方法对中、重度HIE患儿智能发育情况及运动功能改善情况总结如下.
作者：杨明生；李文军；张进夫 刊期： 2002年第03期
近年来,随着超声技术的发展,高频彩色多普勒已用于甲状腺疾病的诊断.现将我院50例儿童甲状腺异常图像进行总结分析,报告如下.
作者：赵玉红；田锦芳；张文辉 刊期： 2002年第03期
患儿,女,2个月.因抽搐4 d入院.入院前4 d出现阵发性抽搐,每次发作数秒自行缓解,后发作频繁入院,无其他不适.查体:体温36℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,体重5 kg.发育欠佳,营养中等,神清.前囟2 cm×2 cm,平软,枕秃明显.心肺腹部无异常.
作者：陈国兵 刊期： 2002年第03期
我院ICU1999年3月---2000年3月确诊呼吸机相关肺炎(VAP)16例,现报道如下.临床资料:一,一般资料,本文16例中,男10例,女6例,出生体重<1500g者3例,--2500g者8例,>2500g者5例.
作者：张秋月；杨明生 刊期： 2002年第03期
目的总结我国北京地区近3年因呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院儿童的临床特点.方法用免疫荧光法检测有呼吸道感染表现的患儿鼻咽分泌物中的病毒抗原而确定为RSV感染.结果1183份标本中255份为RSV阳性.患儿平均年龄4个月,69.3%为男性.临床表现为咳嗽(98.1%)、喘息(69.3%)、气促(58.5%);84%肺内有湿罗音,62.3%有喘鸣音.年龄＜2个月儿CO2潴留更明显.诊断为肺炎者66%、毛细支气管炎18.9%.40.1%有合并症,以心衰(28.3%)和呼衰(8.5%)为主.结论RSV是导致北京地区婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病原.
作者：刘国荣；申昆玲；江载芳；姚德秀；买颖 刊期： 2002年第03期
目的探讨正常胎儿和室间隔缺损患者心脏连接蛋白43(Cx43)表达的分布规律.方法应用SP免疫组化方法,检测10例正常胎儿和5例室间隔缺损患者心肌细胞Cx43的蛋白表达.结果1.Cx43主要在心室肌表达,心房较少.2.正常胎儿心室肌细胞的Cx43多数分布于细胞表面,少数位于闰盘处.3.室间隔缺损心肌Cx43表达的颗粒细小,分布不均.结论Cx43的表达在胎儿时期主要位于心肌细胞表面,闰盘处少.室间隔缺损在未出现心功能异常之前对Cx43的表达影响不明显.
作者：郭萍；徐振平；郭志坤；韩培立；席鸿钧 刊期： 2002年第03期
患儿,男,9岁,低热、乏力、全身疼痛1个月余,1月余前开始发热,体温37.5～38.5℃,无畏寒、无恶心、呕吐,咽部无充血.当地医院予青霉素、地塞米松等效果不佳.患儿家中饲养羊群,发病前半月有手掌外伤史.体检:体温37.8℃,脉搏85次/min,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺肝脾无殊,四肢关节无红、肿、热、痛.
作者：李妍；孙成栋 刊期： 2002年第03期
目的探讨新生儿及婴幼儿腹壁切口裂开的病因、诊治及预防等方面的特点及措施.方法回顾性研究9例不同情况的小儿腹壁切口裂开的临床资料,结合文献综合分析.结果9例腹壁切口裂开表现多样,经治疗8例成活,1例死亡.多种因素参与了新生儿及婴幼儿腹壁切口的裂开.结论新生儿及婴幼儿腹壁切口裂开情况复杂,表现多样.防治新生儿及婴幼儿腹壁切口裂开应从整个围手术期的多个方面加以注意.
作者：蒋学武；陈中献；赖亚曼；贺飞 刊期： 2002年第03期
目的探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响.方法68例次均采用双管同步抽注法,其中32例脐静脉-周围静脉,36例桡动脉-周围静脉.除ABO溶血病用O型洗涤红细胞加AB型血浆外,余采用与患儿同型的ACD血,平均换血量159.58ml/L,速度74.33ml/(kg@h).换血前后抽血送检胆红素、血气、血常规、电解质、血糖及肾功能,计数资料用t检验对比分析.结果血清胆红素换出率48.21%,换血前后血pH、红细胞压积(HCT)、Na+、Cl-、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)无差异性(P＞0.05),换血后Hb、白细胞(WBC)、血小板(PLT)分别下降10.03%、31.40%、47.69%.血游离钙(iCa)、K+、Mg2+明显降低(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05),血糖明显升高(P＜0.01).结论换血对血细胞、血糖及电解质影响较大.换血后应注意感染、贫血及出血发生,避免输注高渗糖,补充钾及钙剂,不能忽视低镁.
作者：高建慧；李德庚；黄东明；陈宇明 刊期： 2002年第03期
癫癎的发病机制迄今尚未完全阐明,而下丘脑-垂体轴激素调节网络失衡是其发生发展的重要因素之一,本研究检测了25例男性)癫癎患儿血清总睾丸酮(TT)、黄体生成素(LH)和促卵泡素(FSH水平,旨在探讨癫癎的性激素改变机制,现报告如下.
作者：张智蓉；李昭 刊期： 2002年第03期
儿童虐待(CA)问题普遍存在于人类社会[1],但直至1962年Kempe等[2]发表有关CA问题的第一篇论文,表明CA不单纯是一个社会问题,亦是一个医学问题.时至今日,国外CA的研究颇多,本文就近年国外CA研究进展予以综述.
作者：杨世昌；张亚林 刊期： 2002年第03期
目的探讨转化生长因子B(TGF B1)及其Ⅰ、Ⅱ型受体(TBRⅠ、TBRⅡ)与高氧肺损伤发生、发展的关系.方法应用免疫组化法结合图象分析处理系统研究TGF B1、TBR I、TBR Ⅱ在早产大鼠高氧肺损伤肺组织中的免疫表达.结果TGF B1、TβRⅠ、TBRⅡ广泛分布于空气组早产大鼠肺组织,而在高氧组甲表达明显增加.早产大鼠高氧后病理改变呈轻～中度肺纤维化和明显的肺泡发育阻滞.结论TGF B1、TBRⅠ、TBRⅡ在早产大鼠高氧肺损伤中具有重要作用,过度表达的TGF B1可能通过其受体TBRⅠ、TBRⅡ参与调控肺纤维化和肺发育.
作者：张谦慎；常立文；容志惠 刊期： 2002年第03期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
