李晨旭
目的 探讨根治性膀胱切除术后早期再次手术的原因.方法 回顾性分析1996年1月至2007年12月根治性膀胱切除术227例,其中术后早期(30 d内)再次手术患者17例(7.5%),男性14例,女性3例,平均年龄56岁.肠道相关的并发症6例,输尿管代膀胱瘘合并阴道瘘1例,切口感染6例,切口裂开4例.结果 机械性肠梗阻2例,行小肠部分切除端端吻合术;早期粘连性肠梗阻1例,行肠粘连松解术;回肠吻合口瘘合并回肠新膀胱尿瘘1例,行回肠部分切除再吻合和回肠新膀胱修补术;乙状结肠吻合口瘘1例,行结肠造瘘术后出现小肠瘘经6次手术治愈;直肠瘘合并尿瘘1例,行结肠造口和输尿管代膀胱再吻合术;输尿管代膀胱吻合口瘘并阴道尿瘘1例,经充分引流后无效,行输尿管代膀胱再吻合术;伤口感染6例、伤口裂开4例,均经二次清创缝合治愈.失访2例,15例随访1个月～10 a,平均42个月.术后肿瘤转移死亡2例,肾功能恶化需长期血液透析1例,余12例病情稳定,生活质量满意.结论 根治性膀胱切除术后早期(30 d内)易出现并发症需再次手术,围手术期及时再次手术可减轻患者痛苦和改善生活质量.
作者：王声政；陈凌武；林焕懿 刊期： 2012年第04期
目的 总结胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析35例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料.结果 33例胃肠道间质瘤患者行手术治疗.其中极低危险性6例,低危险性10例,中危险性8例,高危险性9例.25例患者获随访1～3 a,其中2例死于肿瘤复发转移,1例术后28个月复发再行手术治疗,2例术后口服甲磺酸伊马替尼,其余20例患者术后定期复查,未再进行相关治疗.结论 胃肠道间质瘤确诊依赖于术后病理和免疫组化检查,手术是其主要治疗方法,分子靶向治疗具有辅助作用.
作者：李鼎；蒋松琪；江晓晖 刊期： 2012年第04期
目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于腹部肿瘤手术后镇痛的效果.方法 将择期行腹部肿瘤手术患者75例随机均分为A、B、C 3组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼10 μg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛 0.2 mg·kg-1加舒芬太尼1 μg·kg-1,B组PCIA配方为地佐辛0.2 mg·kg-1加舒芬太尼2 μg·kg-1,C组PCIA配方为舒芬太尼2 μg·kg-1,3组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 mL,持续剂量2 mL·h-1,PCA量每次0.5 mL.记录术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5) h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等毒副反应,记录术后24 h PCIA按压次数.结果 3组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、安静时和活动时的VAS评分、镇静评分、术后24 h PCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).A组术后24 h出现恶心、呕吐的患者少于B、C组.结论 地佐辛0.2 mg·kg-1加舒芬太尼1 μg·kg-1用于腹部肿瘤手术后的镇痛效果好,毒副反应轻.
作者：辜晓岚；高蓉；王丽君；顾连兵 刊期： 2012年第04期
高血压和恶性肿瘤均是全球性的高发病.高血压的全球发病率高达10%～20%,其通常会导致患者出现头痛、胸闷等症状,严重时可导致心、脑、肾、血管等部位的器质性病变,甚至会对患者的生命构成威胁[1].恶性肿瘤近年来发病率呈逐年上升趋势,关于高血压和恶性肿瘤关系的研究表明,合并高血压的恶性肿瘤患者,其术后心血管系统并发症的发生率明显高于未合并高血压的患者[2].因此,分析高血压对胸部肿瘤术后心血管并发症发生率的影响及机制,对于降低并发症发生风险非常重要.
作者：李岩 刊期： 2012年第04期
肺炎性假瘤是指由炎症引起的局限性结节状有界限而无包膜的炎性增生性瘤样病变,是一种较为少见的良性病变,其临床症状及影像学表现无特殊性,很容易与肺癌及其他肺部良性肿瘤相混淆,误诊率较高[1].本文就我院2005年1月至2011年1月外科手术切除经病理检查证实的肺炎性假瘤15例进行临床病理分析.
作者：栗安刚 刊期： 2012年第04期
目的 观察表柔比星联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 11例经病理确诊的晚期胃癌患者接受化疗:表柔比星70 mg·m-2·d-1,静推,d1;奥沙利铂100 mg·m-2·d-1,静滴,d1;替吉奥80 mg·m-2·d-1,bid,口服,d1～14,每3周为1周期,化疗至少2周期后评价近期疗效和毒副反应.结果 11例患者中,CR 0例(0.00%),PR 5例(45.45%),SD 3例(27.27%),PD 3例(27.27%),有效率为45.45%,疾病控制率为72.73%.毒副反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制,发生率分别为81.82%、72.73%,无治疗相关死亡.结论 表柔比星联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受.
作者：李绮云；陈永锋；林王美；黄康龙 刊期： 2012年第04期
临床护理路径饮食对食管癌围手术期健康教育效果是肯定的[1],食管癌术后饮食宣教是围手术期宣教的重点.术后饮食宣教的目的是:患者掌握饮食原则,改变不良饮食习惯,依从饮食过渡,养成良好的饮食习惯.为了提高食管癌术后饮食宣教效果,作者采用临床路径护理表单,以时间为横轴,有计划进行饮食宣教及效果评价,取得满意效果,现报道如下.
作者：罗明丽；张华；袁前超 刊期： 2012年第04期
目的 观察多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性.方法 18例蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者给予多西他赛75 mg·m-2,静滴,d1;顺铂25 mg·m-2,静滴,d1～3,3周重复,治疗后评价客观疗效及毒副反应.结果 18例患者均可评价疗效,PR 7例(38.9%),SD 8例(44.4%),PD 3例(16.7%),总有效率为38.9%.中位疾病进展时间为6.5个月.毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 多西他赛联合顺铂方案治疗蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌疗效确切,安全性较好.
作者：夏炎春；赵瑜；王俊丽 刊期： 2012年第04期
目的 观察多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 36例老年晚期NSCLC患者应用多西他赛75 mg·m-2治疗,21 d为1周期,治疗2～4周期后评价疗效和毒副反应.结果 全组总有效率为30.6%(11/36),疾病控制率为55.6%(20/36),生活质量改善率为36.1%(13/36).主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,经对症处理后可缓解.结论 多西他赛单药治疗老年晚期NSCLC疗效肯定,可明显改善患者生活质量,毒副反应可耐受.
作者：赵晓光；张艳珠；宋明霞 刊期： 2012年第04期
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%[1],严重影响着人类的健康.目前,胃癌缺乏有效的普查方法,大多数患者就诊时已经属中晚期,难以治愈.因此,早期诊断对胃癌患者有着重要的临床意义.随着免疫学和分子生物学等的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、评价疗效及随访等方面都具有重要意义.
作者：陈萍 刊期： 2012年第04期
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,多发生于胰头部,恶性程度高,近年来发病率呈上升趋势.早期胰腺癌的治疗以手术切除为主,但80%～90%胰腺癌患者就诊时已属于中晚期,失去手术机会,生存期极低[1],对于中晚期胰腺癌主要治疗方法有放、化疗.作者于2006年10月至2010年10月,采用三维适形放疗(3-DCRT)结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌患者32例,治疗效果满意,现报道如下.
作者：孙祖杰；丁常青；唐涛；孙素平；张春文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨巨大胃间质瘤合并甲型血友病围手术期的治疗方法.方法 胃间质瘤合并甲型血友病患者采用补充凝血因子Ⅷ(FⅧ)为主的替代疗法,辅以冷沉淀及新鲜冰冻血浆(FFP),大程度降低出血风险.选择恰当手术方式,配合术后内科治疗.结果 围手术期未出现任何出血并发症,FⅧ水平达到要求标准.肿瘤切除完整、干净,术后免疫组化证实为胃间质瘤.结论 采用FⅧ、冷沉淀、FFP纠正内源性凝血障碍的方法是合理有效的,但时间、剂量、方式必须严格限制.以手术为主、化疗为辅的巨大胃间质瘤综合治疗疗效较好.
作者：戴鹏；董永红；徐钧；张宏毅 刊期： 2012年第04期
目的 观察预防性应用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗化疗所致血小板减少的疗效和安全性.方法 114例第1周期化疗后Ⅱ度血小板减少(50×109～75×109 L-1)的患者,第2周期化疗后随机表数字法将患者分为预防性治疗组、常规治疗组2组.预防性治疗组患者第2周期化疗结束24 h后,皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次.常规治疗组第2周期化疗结束第2天开始隔天监测患者血常规,如血小板低于75×109 L-1开始皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次;如连续2次检查血小板均≥100×109 L-1或血小板升高50×109 L-1,即可停药.结果 预防性治疗组和常规治疗组患者血小板低值分别为(72±24)×109、(49±18)×109 L-1(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者血小板从低值恢复至正常值的中位时间分别为4、9 d(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者rhTPO的应用时间分别为6、10 d(P<0.05).结论 预防性应用rhTPO可以减轻化疗所致血小板减少程度和持续时间,减少rhTPO的应用时间.
作者：任铁军；郭万里；倪明立 刊期： 2012年第04期
目的 了解食管癌伴发甲状腺病变的临床病理特点.方法 从活检库中筛选同时进行食管癌根治术和甲状腺结节切除术的病例,并观察食管癌伴发甲状腺病变的情况.结果 5 158例食管癌根治术患者中,同时切除部分甲状腺病变者47例,病理结果示,结节性甲状腺肿29例,甲状腺腺瘤5例,桥本氏甲状腺炎2例,正常甲状腺组织7例,甲状腺乳头状癌2例,甲状腺鳞癌2例.2例甲状腺鳞癌均为食管胸上段鳞癌伴发,并且分别伴有结节性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎.2例甲状腺乳头状癌均为食管胸中段癌伴发.不同部位食管癌合并甲状腺病变的概率由上至下逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05).胸上段食管癌伴发甲状腺鳞癌概率高于胸中段和胸下段食管癌(P<0.05).结论 食管癌发生甲状腺转移罕见,甲状腺慢性疾病的基础可能是导致转移性鳞癌的一个重要因素.
作者：郭梅；李海梅；李军扩；苗兰芳 刊期： 2012年第04期
目的 通过分析乳腺癌临床特点,进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院851例手术治疗的乳腺癌患者的临床资料.结果 851例乳腺癌患者平均年龄(54.3±11.4)岁.50～59岁为发病的高峰年龄段,占37.1%.全数字化乳腺X线摄影诊断阳性率90.4%(709/784),乳腺B超检查的诊断阳性率为82.6%(630/763),两者联合检查可以提高乳腺癌的诊断阳性率,可达92.2%.浸润性导管癌是常见的病理类型(80.9%).早期乳腺癌患者占58.9%(501/851);晚期患者占19.7%(168/851).雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性者占58.1%(482/829);表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性者占20.7%(171/825);ER、PR、HER-2均为阴性者占30.9%(255/825).改良根治术是主要的手术方式,占91.5%(787/860);行保乳术者仅占4.4%(38/860).行新辅助化疗者占7.1%(60/851);行术后辅助化疗者占89.3%(760/851).482例进行内分泌治疗.行保乳术的患者均予以放疗.结论 全数字化乳腺X线摄影是早期乳腺癌诊断的首选方法,结合B超能进一步提高诊断阳性率.手术、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗和放疗等综合治疗方案能提高乳腺癌患者的生存率和降低死亡率.
作者：彭庆蓥；邵正才；俞士尤；陆汉明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊疗方法.方法 回顾性分析我院手术治疗的69例TMC患者的临床资料.结果 69例患者均接受手术治疗,术前仅有8例患者高度怀疑或证实为TMC,余61例为术中冰冻切片或术后石蜡切片检查发现.术后部分患者经过随访,未发现复发和远处转移.结论 TMC目前缺乏特异性诊断手段,临床上应综合运用彩超、细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片检查等方法以求提高TMC的检出率.TMC手术治疗的预后较好.
作者：芮毅军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨转录因子Snail在胃癌SGC7901细胞株增殖及侵袭转移过程中的作用,为胃癌的基因治疗提供有效靶点.方法 化学合成针对Snail的靶向siRNA,同时以转染阴性对照siRNA、转染脂质体转染试剂和空白细胞作为对照.RT-PCR检测转染效率,MTT检测Snail siRNA对SGC7901细胞增殖能力的影响,Boyden chamber检测Snail siRNA对SGC7901细胞侵袭能力的影响.结果 与各对照组相比,转染Snail siRNA组SGC7901细胞Snail Mrna的表达下降,且随转染时间延长,Snail Mrna的表达下降明显(P<0.05).MTT结果显示转染Snail siRNA组SGC7901细胞在转染后48、72 h较对照组增殖能力明显下降(P<0.05);Boyden chamber结果显示转染Snail siRNA组SGC7901细胞在转染后48、72 h较对照组穿膜细胞数明显下降(P<0.05);转染Snail siRNA组各时间点之间增殖能力和侵袭转移能力的差异也有统计学意义(P<0.05).结论 转录因子Snail在胃癌的发生、发展及侵袭转移中发挥重要作用,可作为胃癌基因治疗的有效靶点.
作者：任彦斋；王峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同年龄单发性骨软骨瘤患者手术后治疗效果.方法 49例单发性骨软骨瘤患者分为2组,其中A组(≤20岁)28例,B组(＞20岁)21例,均采用彻底边缘性切除,术后获得随访.结果 A组:优23例,良4例,可(复发)1例,差0例,优良率为96.4%;B组:优18例,良2例,可(复发)1例,差0例,优良率为95.2%.2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正确的手术操作、彻底的肿瘤切除能够提高骨软骨瘤的治疗效果,而手术时的年龄对手术治疗效果无明显影响.
作者：张卫东；赵万德；贾莉婷；王鹏；张展 刊期： 2012年第04期
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌的疗效及患者耐受性.方法 43例局部晚期食管癌患者均接受3DCRT和以多西他赛为主的化疗(多西他赛+顺铂),治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 43例患者均可评价疗效,其中CR 10例,PR 30例,NC 2例,PD 1例,有效率为93.0%.主要毒副反应是骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎.治疗后KPS评分提高者34例,不变者7例,下降者2例.结论 3DCRT联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌疗效较好,毒副反应可耐受.
作者：张国政 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床疗效和毒副反应.方法 将80例发生放疗后远处转移鼻咽癌患者分为研究组和对照组,每组40例.研究组40例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,对照组40例患者仅给予对症支持治疗.治疗后比较观察2组患者的临床疗效,同时记录研究组的毒副反应.结果 研究组总有效率为72.5%,高于对照组的5.0%(P<0.05).研究组主要毒副反应有胃肠道反应、骨髓抑制等,大多为轻度.研究组生存时间为≤1 a者5例(12.5%),>1～2 a者20例(50.0%),>2～3 a者13例(32.5%),>3 a以上者2例(5.0%);对照组生存时间为≤1 a者27例(67.5%),>1～2 a者12例(30.0%),2～3 a者1例(2.5%),2组总体比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移临床疗效较好,毒副反应可耐受.
作者：刘洪波；徐晓南；赖淑贞 刊期： 2012年第04期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
