李岩
颅内动脉瘤破裂后早期行血管内栓塞治疗可防止其再破裂出血,同时,动脉瘤处理后可安全行腰穿置管或脑室外引流及3H疗法等,以防治蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛及脑积水等并发症[1].因此,一般认为颅内动脉瘤破裂后栓塞治疗越早越好,但颅内动脉瘤破裂后早期病情不稳定,术中肝素化可能会引起再出血,SAH急性期脑血管痉挛使微管置管的难度加大等,这些又都是影响栓塞治疗及其预后的不利因素.本文报道血管内栓塞治疗130例共134枚SAH急性期颅内动脉瘤,旨在通过对其临床资料、治疗方法及预后的总结与分析,提出一点治疗体会.
作者：熊家锐；王本瀚；张长远；郭效东 刊期： 2012年第04期
骨肉瘤是一种严重威胁儿童及青少年生命健康的恶性肿瘤,发病率高,但治愈率差,目前新辅助化疗联合手术切除治疗骨肉瘤已取得一定效果,但大剂量的化疗药物在治疗肿瘤的同时,也产生了明显的毒副反应,因此,急切需要寻找一种毒副反应轻、有效率高的骨肉瘤治疗方法,靶向治疗被认为具有这一潜质.其中适体靶向治疗肿瘤目前已成为国内外研究的热点.本文将详细介绍适体及适体靶向治疗肿瘤的作用.
作者：张鹏；蔡启卿；王家强；姚伟涛；高嵩涛 刊期： 2012年第04期
癌性胸腔积液又称恶性胸腔积液,指恶性肿瘤波及胸膜或向胸膜转移时出现的胸腔积液[1].恶性胸腔积液约占全部胸腔积液的20%,其中胸膜转移肿瘤占95%以上,而原发于胸腔的肿瘤较少见.作者自2006年1月至2011年12月行胸腔镜微创硬化剂联合顺铂及复方苦参注射液治疗癌性胸腔积液患者30例, 取得了较好的疗效,现总结报道如下.
作者：刘汉东；张宝；王燕 刊期： 2012年第04期
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%[1],严重影响着人类的健康.目前,胃癌缺乏有效的普查方法,大多数患者就诊时已经属中晚期,难以治愈.因此,早期诊断对胃癌患者有着重要的临床意义.随着免疫学和分子生物学等的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、评价疗效及随访等方面都具有重要意义.
作者：陈萍 刊期： 2012年第04期
放射性心脏损伤是胸部肿瘤放疗后常见的并发症,有针对性的预防放射性心脏损伤的发生,对胸部肿瘤的放疗顺利进行和疗效提高均具有重要意义[1].随着胸部肿瘤放疗的广泛应用,放疗致心脏损伤发生率可达20%～68%[2-3].黄芪是一种益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的中药注射液,常用于病毒性心肌炎、心功能不全等心脏疾病的治疗[4],但其对放射性心脏损伤是否有效,临床报道较少.作者比较观察本院采用黄芪注射液联合放疗与单独放疗治疗恶性肿瘤患者的放射性心脏损伤发生情况,结果报道如下.
作者：屈强 刊期： 2012年第04期
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,多发生于胰头部,恶性程度高,近年来发病率呈上升趋势.早期胰腺癌的治疗以手术切除为主,但80%～90%胰腺癌患者就诊时已属于中晚期,失去手术机会,生存期极低[1],对于中晚期胰腺癌主要治疗方法有放、化疗.作者于2006年10月至2010年10月,采用三维适形放疗(3-DCRT)结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌患者32例,治疗效果满意,现报道如下.
作者：孙祖杰；丁常青；唐涛；孙素平；张春文 刊期： 2012年第04期
目的 观察放化疗联合热疗治疗颈淋巴结转移鼻咽癌的疗效.方法 160例初治颈淋巴结转移鼻咽癌患者随机分为对照组(90例)和热疗组(70例).对照组:接受氟尿嘧啶+顺铂化疗后原发灶和颈淋巴结转移灶均接受常规放疗.热疗组:放化疗方法同对照组,颈淋巴结转移灶于放疗第1周开始配合局部热疗.结果 热疗组和对照组5 a无瘤生存率分别为51.4%、21.1%(χ2=16.043,P<0.05),5 a生存率分别为58.6%、41.1%(χ2=4.805,P<0.05),5 a颈淋巴结局部控制率分别为97.1%、76.7%(χ2=13.413,P<0.05),5 a远处转移率分别为37.1%、44.4%(χ2=0.866,P>0.05).结论 放化疗联合热疗治疗颈淋巴结转移鼻咽癌的近远期疗效均优于单纯放化疗.
作者：张光斌；郑安平；赵福军；孙荣刚 刊期： 2012年第04期
临床护理路径饮食对食管癌围手术期健康教育效果是肯定的[1],食管癌术后饮食宣教是围手术期宣教的重点.术后饮食宣教的目的是:患者掌握饮食原则,改变不良饮食习惯,依从饮食过渡,养成良好的饮食习惯.为了提高食管癌术后饮食宣教效果,作者采用临床路径护理表单,以时间为横轴,有计划进行饮食宣教及效果评价,取得满意效果,现报道如下.
作者：罗明丽；张华；袁前超 刊期： 2012年第04期
目的 观察恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 31例晚期恶性肿瘤患者接受恩度联合NP方案的治疗,恩度15 mg加生理盐水500 mL 静脉滴注,每天1次,连用14 d,休息7 d.同时用NP方案化疗,NVB 25 mg·m-2,d1,6;DDP 75 mg·m-2,分3 d静脉滴注(d1～3),21 d为1周期,2周期后评价疗效.结果 31例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 13例,SD 10例,PD 8例,客观有效率为41.9%,疾病控制率为74.2%,毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论 恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤安全、有效.
作者：李春艳；方小玲；李庆云；孙晓芙 刊期： 2012年第04期
目的 通过分析乳腺癌临床特点,进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院851例手术治疗的乳腺癌患者的临床资料.结果 851例乳腺癌患者平均年龄(54.3±11.4)岁.50～59岁为发病的高峰年龄段,占37.1%.全数字化乳腺X线摄影诊断阳性率90.4%(709/784),乳腺B超检查的诊断阳性率为82.6%(630/763),两者联合检查可以提高乳腺癌的诊断阳性率,可达92.2%.浸润性导管癌是常见的病理类型(80.9%).早期乳腺癌患者占58.9%(501/851);晚期患者占19.7%(168/851).雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性者占58.1%(482/829);表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性者占20.7%(171/825);ER、PR、HER-2均为阴性者占30.9%(255/825).改良根治术是主要的手术方式,占91.5%(787/860);行保乳术者仅占4.4%(38/860).行新辅助化疗者占7.1%(60/851);行术后辅助化疗者占89.3%(760/851).482例进行内分泌治疗.行保乳术的患者均予以放疗.结论 全数字化乳腺X线摄影是早期乳腺癌诊断的首选方法,结合B超能进一步提高诊断阳性率.手术、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗和放疗等综合治疗方案能提高乳腺癌患者的生存率和降低死亡率.
作者：彭庆蓥；邵正才；俞士尤；陆汉明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨根治性膀胱切除术后早期再次手术的原因.方法 回顾性分析1996年1月至2007年12月根治性膀胱切除术227例,其中术后早期(30 d内)再次手术患者17例(7.5%),男性14例,女性3例,平均年龄56岁.肠道相关的并发症6例,输尿管代膀胱瘘合并阴道瘘1例,切口感染6例,切口裂开4例.结果 机械性肠梗阻2例,行小肠部分切除端端吻合术;早期粘连性肠梗阻1例,行肠粘连松解术;回肠吻合口瘘合并回肠新膀胱尿瘘1例,行回肠部分切除再吻合和回肠新膀胱修补术;乙状结肠吻合口瘘1例,行结肠造瘘术后出现小肠瘘经6次手术治愈;直肠瘘合并尿瘘1例,行结肠造口和输尿管代膀胱再吻合术;输尿管代膀胱吻合口瘘并阴道尿瘘1例,经充分引流后无效,行输尿管代膀胱再吻合术;伤口感染6例、伤口裂开4例,均经二次清创缝合治愈.失访2例,15例随访1个月～10 a,平均42个月.术后肿瘤转移死亡2例,肾功能恶化需长期血液透析1例,余12例病情稳定,生活质量满意.结论 根治性膀胱切除术后早期(30 d内)易出现并发症需再次手术,围手术期及时再次手术可减轻患者痛苦和改善生活质量.
作者：王声政；陈凌武；林焕懿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同年龄单发性骨软骨瘤患者手术后治疗效果.方法 49例单发性骨软骨瘤患者分为2组,其中A组(≤20岁)28例,B组(＞20岁)21例,均采用彻底边缘性切除,术后获得随访.结果 A组:优23例,良4例,可(复发)1例,差0例,优良率为96.4%;B组:优18例,良2例,可(复发)1例,差0例,优良率为95.2%.2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正确的手术操作、彻底的肿瘤切除能够提高骨软骨瘤的治疗效果,而手术时的年龄对手术治疗效果无明显影响.
作者：张卫东；赵万德；贾莉婷；王鹏；张展 刊期： 2012年第04期
表柔比星是一种新型蒽环类抗肿瘤药物,与阿霉素相比具有高效低毒的优点,用于白血病和恶性淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌等的治疗,均取得了较好疗效[1-3].但有研究[2]报道表柔比星因严重毒副反应而停用者,严重者甚至危及患者的生命安全,且其所有毒副反应中以心脏毒性为严重和常见.因此,在充分利用表柔比星抗肿瘤作用的同时,寻找降低其毒副反应,特别是心脏毒性的药物,成为了临床研究的热点.作者比较观察郑州人民医院2007年1月至2011年12月采用红花注射液联合辅酶Q10的方法用于保护表柔比星所致的心脏毒性,且取得了一定疗效,现报道如下.
作者：刘灵芝 刊期： 2012年第04期
目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于腹部肿瘤手术后镇痛的效果.方法 将择期行腹部肿瘤手术患者75例随机均分为A、B、C 3组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼10 μg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛 0.2 mg·kg-1加舒芬太尼1 μg·kg-1,B组PCIA配方为地佐辛0.2 mg·kg-1加舒芬太尼2 μg·kg-1,C组PCIA配方为舒芬太尼2 μg·kg-1,3组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 mL,持续剂量2 mL·h-1,PCA量每次0.5 mL.记录术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5) h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等毒副反应,记录术后24 h PCIA按压次数.结果 3组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、安静时和活动时的VAS评分、镇静评分、术后24 h PCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).A组术后24 h出现恶心、呕吐的患者少于B、C组.结论 地佐辛0.2 mg·kg-1加舒芬太尼1 μg·kg-1用于腹部肿瘤手术后的镇痛效果好,毒副反应轻.
作者：辜晓岚；高蓉；王丽君；顾连兵 刊期： 2012年第04期
胃癌的发病率及死亡率居我国恶性肿瘤的首位.接受5-Fu为基础方案化疗的Ⅳ期胃癌患者的中位无进展生存时间为2个月[1].在临床工作中,可见极少数高度恶性胃癌患者发病后,病情进展迅速,常用的化疗方案难以阻止疾病进展.作者对近期收治的1例高度恶性胃癌患者治疗情况进行分析,并结合相关文献进行讨论.
作者：杜剑平；章余妹；季楚舒；徐腾云；杨守梅 刊期： 2012年第04期
高血压和恶性肿瘤均是全球性的高发病.高血压的全球发病率高达10%～20%,其通常会导致患者出现头痛、胸闷等症状,严重时可导致心、脑、肾、血管等部位的器质性病变,甚至会对患者的生命构成威胁[1].恶性肿瘤近年来发病率呈逐年上升趋势,关于高血压和恶性肿瘤关系的研究表明,合并高血压的恶性肿瘤患者,其术后心血管系统并发症的发生率明显高于未合并高血压的患者[2].因此,分析高血压对胸部肿瘤术后心血管并发症发生率的影响及机制,对于降低并发症发生风险非常重要.
作者：李岩 刊期： 2012年第04期
目的 观察预防性应用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗化疗所致血小板减少的疗效和安全性.方法 114例第1周期化疗后Ⅱ度血小板减少(50×109～75×109 L-1)的患者,第2周期化疗后随机表数字法将患者分为预防性治疗组、常规治疗组2组.预防性治疗组患者第2周期化疗结束24 h后,皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次.常规治疗组第2周期化疗结束第2天开始隔天监测患者血常规,如血小板低于75×109 L-1开始皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次;如连续2次检查血小板均≥100×109 L-1或血小板升高50×109 L-1,即可停药.结果 预防性治疗组和常规治疗组患者血小板低值分别为(72±24)×109、(49±18)×109 L-1(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者血小板从低值恢复至正常值的中位时间分别为4、9 d(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者rhTPO的应用时间分别为6、10 d(P<0.05).结论 预防性应用rhTPO可以减轻化疗所致血小板减少程度和持续时间,减少rhTPO的应用时间.
作者：任铁军；郭万里；倪明立 刊期： 2012年第04期
目的 探讨转录因子Snail在胃癌SGC7901细胞株增殖及侵袭转移过程中的作用,为胃癌的基因治疗提供有效靶点.方法 化学合成针对Snail的靶向siRNA,同时以转染阴性对照siRNA、转染脂质体转染试剂和空白细胞作为对照.RT-PCR检测转染效率,MTT检测Snail siRNA对SGC7901细胞增殖能力的影响,Boyden chamber检测Snail siRNA对SGC7901细胞侵袭能力的影响.结果 与各对照组相比,转染Snail siRNA组SGC7901细胞Snail Mrna的表达下降,且随转染时间延长,Snail Mrna的表达下降明显(P<0.05).MTT结果显示转染Snail siRNA组SGC7901细胞在转染后48、72 h较对照组增殖能力明显下降(P<0.05);Boyden chamber结果显示转染Snail siRNA组SGC7901细胞在转染后48、72 h较对照组穿膜细胞数明显下降(P<0.05);转染Snail siRNA组各时间点之间增殖能力和侵袭转移能力的差异也有统计学意义(P<0.05).结论 转录因子Snail在胃癌的发生、发展及侵袭转移中发挥重要作用,可作为胃癌基因治疗的有效靶点.
作者：任彦斋；王峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨右半结肠癌首诊误诊为急性阑尾炎的原因.方法 回顾性分析16例右半结肠癌首诊误诊为急性阑尾炎的临床资料.结果 本组16例患者术后恢复良好,无术中和术后近期死亡病例.术后并发局限性腹膜炎2例,经保守治疗治愈;并发切口感染3例,经对症治疗愈合.结论 结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识,重视术前检查、术中探查,可减少该病的误诊.
作者：陈建华 刊期： 2012年第04期
目的 通过直线加速器机载影像系统分析体部肿瘤放疗期间产生的摆位误差,测量临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)边界的大小.方法 应用直线加速器治疗55例体部肿瘤.放疗前获取锥形束CT(CBCT)图像,将该图像与计划CT图像相匹配,计算平移和旋转误差.结果 胸部肿瘤平移误差在左右(x)方向、头脚(y)方向、前后(z)方向分别为 (-0.309 8±3.706 7) mm、(0.500 1±5.958 7) mm、(0.161 0±4.512 6) mm;腹部肿瘤分别为(-0.392 7±2.601 2) mm、(0.872 1±5.600 1) mm、(0.110 3±3.297 8) mm;旋转误差在胸部和腹部肿瘤分别为(0.218 3±1.502 8)°、(-0.198 9±1.596 6)°.结论 CTV到PTV胸部肿瘤外放边界值在x方向、y方向、z方向分别为7 mm、11 mm、8 mm为宜;腹部肿瘤分别为5 mm、10 mm、6 mm为宜,可以包括90%的摆位误差.
作者：梁永君；井小会；刘玉刚；郭运杰；杨丽丽；孔海燕 刊期： 2012年第04期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
