芬太尼透皮贴剂治疗癌痛56例观察

刘培杰

关键词：芬太尼, 透皮贴, 癌痛

摘要：目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗中重度癌痛的疗效、毒副作用.方法56例中重度癌痛患者,给予芬太尼透皮贴剂皮肤贴敷,起始剂量2.5 mg,根据疼痛变化每60～72 h调整剂量,直到疼痛基本缓解.观察治疗前后疼痛评分变化、胃肠道反应、肝肾功能、血常规、大小便情况等.结果采用VAS评分法,疼痛完全缓解率53.6%(30/56),有效率83.9%(47/56).胃肠道反应、便秘的发生率分别为3.6%、7.1%.结论芬太尼透皮贴剂可有效治疗中重度癌痛,使用方便,毒副作用轻,选择合适患者能减少毒副反应的发生.

肿瘤基础与临床杂志相关文献

上段食管癌应用真空体膜定位修正技术

目的提高食管上段癌放射治疗摆位重复性.方法20例食管上段癌患者分别利用真空体膜进行等中心定位摆位和不使用真空体膜进行定位摆位摄片比较,测量摆位结果与定位片的差距.结果与未使用真空体膜相比,使用真空体膜可明显减少摆位误差.结论真空体膜的应用能减少摆位误差,提高肿瘤放射治疗精度.

作者：储开岳；蔡晶；曹飞；万志龙；谢国栋；杨燕光刊期： 2005年第06期
大肠癌COX-2与MMP-2的基因表达及其意义

目的探讨COX-2和MMP-2蛋白在大肠癌组织中的表达、相互关系及意义.方法采用链菌素亲生物素-过氧化物酶法(S-P法)检测68例大肠癌及20例正常大肠组织COX-2、MMP-2蛋白的表达情况.结果大肠癌组织COX-2的阳性表达为79.4%(54/68),正常大肠组织COX-2的阳性表达为10.0%(2/20),COX-2在大肠癌组织中的阳性表达显著高于正常组织(P＜0.01);大肠癌组织中MMP-2的阳性表达为73.5%(50/68),正常大肠组织MMP-2阳性表达为20.0%(4/20),MMP-2在大肠癌组织中的阳性表达显著高于正常组织(P＜0.01);在大肠癌组织中COX-2、MMP-2蛋白的表达之间存在显著正相关(γ=O.627,P＜0.01).结论大肠癌组织中存在COX-2、MMP-2的高表达,且两者之间的表达强度具有等级相关性.COX-2蛋白可通过诱导MMP-2蛋白的表达上调,增加大肠癌细胞的侵袭力,从而成为其促进大肠癌浸润、转移的途径之一.

作者：田慧军；王笛乐刊期： 2005年第06期
膀胱鳞状细胞癌1例

患者男性,63岁.因尿频、尿痛半年入院.查体:腹部压痛.膀胱镜见左侧壁-5 cm×4 cm×4 cm大小肿物.遂行膀胱切除术.术中见膀胱左侧壁一肿物,大小5 cm×4 cm×4 cm.临床诊断:膀胱癌.

作者：张言敏；孙燕娟；李开富刊期： 2005年第06期
18例原发性腹膜癌诊治分析

目的探讨原发性腹膜癌的临床特点、诊断标准、治疗方法及预后.方法对本院收治的18例原发性腹膜癌的临床资料进行回顾性分析,以腹胀、腹水、食欲差、消瘦为首发症状16例(88.89%).18例均行肿瘤减灭术,病理为浆液性乳头状腺癌.术后给予铂类为主方案化疗6～8个疗程.结果随访＜2年2例,均无瘤生存;＞2年16例.总2年、3年、5年生存率分别为75%(12/16)、43.75%(7/16)、25%(4/16).14例Ⅲ期患者2年、3年、5年生存率分别为78.57%(11/14)、50%(7/14)、28.57%(4/14),Ⅳ期2例,1例生存13个月,1例生存25个月;残存肿瘤＜2.0 cm和＞2.0 cm,2年生存率各为100%(9/9)和42.86%(3/7),3年生存率各为87.5%(7/9))和0,5年生存率各为44.45%(4/9)和0;腹腔化疗+全身化疗与单纯全身化疗2年生存率各为90%(9/10)和50%(3/6),3年生存率各为70%(7/10)和0,5年生存率各为40%(4/10)和0.结论临床警惕腹胀、腹水患者原发腹膜癌的可能.积极减瘤术和以DDP为主腹腔化疗目前是原发性腹膜癌的好方法.术前化疗有利于减瘤术.

作者：施春明刊期： 2005年第06期
影响放射性肺炎发生的相关因素分析

目的探讨照射剂量、照射野面积大小与放射性肺炎发生的关系.方法502例应用放射治疗的肺癌患者按照射剂量、照射野面积的大小分组,比较放射性肺炎的发生率.结果照射剂量DT＜6000 cGy、6000～7000 cGy、＞7000 cGy,放射性肺炎的发生率分别为3.41%、9.18%、36.4%(P＜0.05).照射野面积＞160 cm2、＜160 cm2,放射性肺炎的发生率分别为34.4%、7%(P＜0.05).结论照射剂量、照射野面积的大小是影响放射性肺炎发生的重要因素.

作者：杭达明；谢国栋刊期： 2005年第06期
中西医结合治疗放射性脑脊髓病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗放射性脑脊髓病的治疗价值.方法将诊断为放射性脑脊髓病36例随机分成西医组和中西医结合组进行疗效比较.结果中西医结合组起效快,疗效持久,避免了激素反弹及其不良反应;西医组起效快,疗效短,激素用药时间长,激素减量期间病情易反弹,不良反应大.结论中西医结合组对放射性脑脊髓病的疗效显著,对提高患者生存质量起到了积极作用.

作者：苏德庆；温尊北；张坤强刊期： 2005年第06期
食管癌术后乳糜胸9例外科治疗体会

乳糜胸是胸部手术后重要并发症之一,尤其是食管癌切除术后,可致大量营养物质和淋巴细胞丧失,不仅影响呼吸功能,还可引起严重的营养代谢和免疫功能紊乱.我院从1993年5月至2004年9月共发生食管癌手术后乳糜胸9例,占同期食管癌切除术的1.1%,现将诊治体会报道如下.

作者：俞建荣；王建敏；葛棣刊期： 2005年第06期
阻断腹主动脉与髂内动脉结扎的骶骨肿瘤切除术出血量的比较

原发性骶骨肿瘤较为少见,但其类别繁多,为常见的是骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤.由于骶部的解剖关系较为复杂,该病的早期症状既不典型又不明显,当发现时肿瘤已很大,手术中的出血给彻底根治带来一定困难.近年来,尽管随着影像学的发展及手术方法的不断完善,其早期诊断及疗效大有改善,但外科治疗仍是多数原发性骶骨肿瘤的首选方案,尤其良性和低度恶性肿瘤的治疗效果满意.即使有些肿瘤达不到根治目的,但可延长生命,减轻痛苦,并为其他辅助治疗创造条件[1].为探讨减少术中出血的方法,我们自1999至2003年收治骶骨以上骶骨肿瘤10例,采用腹主动脉暂时阻断,髂内动脉结扎切除肿瘤,其出血量较既往20例单纯性双侧髂内动脉结扎明显减少,疗效满意.

作者：韩磊；王霞刊期： 2005年第06期
长春瑞滨静脉注射致静脉炎的防治与护理

长春瑞滨为广谱抗肿瘤药,是长春碱半合成衍生物,作用于肿瘤细胞G期,是一细胞周期特异性药物,对乳腺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤疗效较好.我科自1998年以来将长春瑞滨为主的联合化疗方案广泛用于肿瘤的治疗,但局部刺激性大,静脉注射后89.3%的患者发生静脉炎,不仅给患者带来痛苦,且使化疗不能顺利进行,延误治疗.为避免药物对血管的损伤,减少非穿刺性刺激引起的静脉炎.我科自1999年12月-2003年12月,实行治疗前后静脉冲洗,冰敷,氟美松防治长春瑞滨引起的静脉炎,效果良好.

作者：李志清；张焕云刊期： 2005年第06期
介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的研究

目的观察介入治疗联合三维适形放疗治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用.方法对58例患者介入治疗1～2次后,应用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)制定治疗计划,行三维适形放疗.结果治疗后完全缓解(CR)4例,占6.89%,部分缓解(PR)31例,占53.44%,无变化(NC)19例,占32.76%,总有效率CR+PR为60.34%;1、2年的生存率分别为70.1%,50%.介入治疗后部分患者出现恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹胀等胃肠道反应.放疗后18例出现右上腹痛,9例出现肝功能损伤,但程度较轻.结论介入化疗联合三维适形放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效,延长生存期,毒副作用可耐受.

作者：宁四海；黄东宁；李高峰刊期： 2005年第06期
盐酸吗啡缓释片治疗癌痛58例临床疗效分析

目的观察盐酸吗啡缓释片(美菲康)治疗癌痛的疗效.方法58例癌痛患者开始剂量是美菲康30 mg/12 h,按VAS法观察治疗癌痛的疗效.结果吗啡缓释片在控制晚期癌症患者的中、重度疼痛方面有效率67.3%～75%.结论吗啡缓释片在疼痛方面疗效显著,毒副反应轻,安全可行.

作者：白燕；游红勇；邓春美刊期： 2005年第06期
以尿崩为首发症状的肺肿瘤2例临床分析

多数肺癌患者发病的早期以咳嗽、咳痰、胸痛为主,伴有体温高,食欲不振,体重下降,乏力等症状.无咳嗽、胸痛而以尿崩为首发症状的较为少见.现将我院收治的2例以尿崩为首发症状的肺肿瘤报道如下.

作者：孔庆来；孔娜；赵杰刊期： 2005年第06期
p33ING1b在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究p33ING1b在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与p21WAF1蛋白表达的关系;探讨p33ING1b在NSCLC发生、发展中的可能作用机制.方法用免疫组化S-P法检测p33ING1b在61例NSCLC和13例正常肺组织中的表达,以及p2lWAF1在6l例NSCLC组织中的表达.结果p33ING1b在NSCLC组织中阳性率低于正常肺组织,差异有统计学意义(P＜0.01).p33ING1b低表达与肺癌的分化、分期及淋巴结转移均有关.p33ING1b与p21WF1表达呈正相关(P＜0.01).结论p33ING1b在NSCLC中低表达,它的低表达对判断NSCLC恶性程度、浸润甚至转移有重要价值;p33ING1b的低表达使p21WAF1下调在NSCLC发生、发展中可能起重要作用.

作者：马华玲；朱润庆；曾艳；贾国凤；夏冬；肖静；黄娟刊期： 2005年第06期
脾脏血管肉瘤1例

患者男性,42岁,从约1 m高处跳下后,左上腹部剧烈刀割样疼痛伴头晕6 h入院.查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血.实验室检查:WBC11.2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L.CT:脾脏体积增大,密度不均匀,呈高中低混杂密度影,CT值38 Hu,大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液.手术所见:脾脏巨大,下端至脐下10 cm,脾脏表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1cm,有新鲜血液流出,腹腔内有大量血性液体.

作者：于军；肖凤云刊期： 2005年第06期
1例化学感受器瘤的护理体会

化学感受器瘤又称颈动脉体瘤,好发于颈前三角区,下颌骨角下方,颈内动脉与颈外动脉分叉处,瘤体生长较为缓慢,在肿瘤表面可扪及搏动的动脉.本病较为少见,以女性发病较多,30～40岁为好发年龄.手术切除为有效的治疗方法.

作者：张艳萍；周振红；田明雪；栾丽娟；杨爱菊刊期： 2005年第06期
食管癌根治术后并发肺动脉栓塞的护理

肺动脉栓塞是食管癌术后较少见的并发症.我院1999年3月-2003年8月共有5例被确诊,经过积极的治疗和护理,4例恢复良好,1例死亡.现报道如下.

作者：张菊凤刊期： 2005年第06期
VEGF、P53、P16的表达与胶质瘤恶性程度的关系

目的研究VEGF、P53、P16在胶质瘤中的表达,探讨其与肿瘤恶性程度的关系.方法用免疫组化S-P法检测VEGF、P53、P16在胶质瘤中的表达.结果胶质瘤中VEGF、P53、P16的表达在低级别组与高级别组之间存在显著差异,是影响患者预后的主要因素.结论VEGF、P53、P16在胶质瘤中的表达与其恶性程度相关.

作者：王珏；施公胜刊期： 2005年第06期
缺氧诱导因子-1与肿瘤的研究进展

缺氧是在许多实体性肿瘤中普遍存在的一种现象,近年来存肿瘤缺氧生物学行为方面的研究取得很大进展.缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible fector-1,HIF-1)是缺氧状态下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,能激活多种缺氧反应基因的表达,并受多种因子的调控和影响.研究发现,HIF-1调控的靶基因血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、内皮素-1(endotheltin-1)及糖酵解酶等因子均与氧和能量代谢有关.因此通过抑制HIF-1的生成及促使其降解来抑制肿瘤的生长及转移,为肿瘤预防和治疗提供了新思路,成为近年研究肿瘤的新热点[1].

作者：袁淑慧；张云汉；李惠翔刊期： 2005年第06期
36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异.方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤,病理诊断13例,临床诊断23例.治疗采用局部放疗15例,全脑放疗9例,全脑全脊髓放疗10例.应用SPSS10.0软件包分析各组的差别.结果总体3年无瘤生存率62.41%,5年无瘤生存率54.61%.结果显示全脑全脊髓放疗组有低的转移率及高的长期生存率,但无统计学差异.结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法.

作者：钱普东；许康雄刊期： 2005年第06期
三氧化二砷上调Maspin表达的初步研究

目的对三氧化二砷(As2O3)作用人食管癌细胞株Ec109前后Maspin蛋白的表达进行比较研究.方法采用免疫组化的方法检测As2O3处理Ec109前后Maspin蛋白的表达.结果未经As2O3处理的Ec109细胞Maspin蛋白表达水平较低(9.74%),经As2O3作用后Ec109细胞Maspin蛋白表达水平增加(23.16%),两者有显著性差异(P＜0.05).结论As2O3抗肿瘤作用可能与上调maspin表达有关.

作者：王留兴；刘洋；赵培荣；王冰；樊青霞；王瑞林刊期： 2005年第06期