PF方案化疗配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效

姜丽华；管同勇；雷少波

关键词：鼻咽癌, 化学疗法, 诱导化疗, 放射疗法, 预后

摘要：目的探讨联合诱导化疗配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效.方法118例鼻咽癌患者根据入选标准随机分组,62例进入化疗+放射治疗组(综合组),56例进入单纯放疗组(对照组).化疗方案:DDP 20 mg/(m2@d),5 d;5-Fu 500mg/(m2@d),5 d,每21天为一疗程,连用3疗程,休息15天后开始放疗.放射治疗:射野包括鼻咽、颅底和颈部,放疗主野为面颈联合野,鼻咽部剂量为DT70～80 Gy/6～7week颈淋巴结剂量为DT60～70 Gy/6～7week.结果综合组的3、5年生存率分别为66.1%、45.2%.对照组的3、5年生存率分别为62.5%、42.9%.两组对比统计学处理差异无显著性(P＞0.05).综合组的化疗毒副作用患者可耐受.结论以5-Fu、DDP联合诱导化疗配合放射治疗鼻咽癌未能提高疗效.

肿瘤基础与临床杂志相关文献

黄疸前期胆管扩张的超声诊断意义 (附一例报告并文献复习)

超声判断胆道扩张十分敏感和正确.应用超声能够发现临床黄疸前期胆道扩张,较之血清胆红素更为灵敏,使得早期发现肝外胆管梗阻性病变的机会增多.

作者：张靖；胡炜；牛春莲刊期： 2003年第01期
门静脉置管和营养在消化道恶性肿瘤围手术期治疗中的应用

目的探讨经门静脉途径给予肠外营养与化疗的疗效.方法对42例消化道多种恶性肿瘤按照随机、对照的原则分成A、B、C三组,分别行门静脉置管化疗+营养(15例)、门静脉置管化疗(15例)、外周静脉插管营养或化疗(12例).结果A组输注营养后恢复良好,仅1例出现门静脉炎,术后11例随访,5例术后1～3年死亡,6例随访6个月～5年未见肝转移.B组术后2例死亡,有10例随访4～5年无肝转移.C组术后有2例分别出现导管周围皮肤感染及吻合口瘘,5例术后6个月～3年出现肝转移,仅2例随访3～5年尚健在.结论经门静脉途径给予营养,符合生理,减少了并发症,经门静脉导管给予化疗,又可预防术后肝转移,具有一管二用、一举两得的作用.

作者：赵登秋；张建淮刊期： 2003年第01期
艾恒治疗38例晚期实体肿瘤的近期疗效

目的观察以艾恒为主的联合化疗治疗晚期实体肿瘤的疗效及毒副作用.方法38例鼻咽癌、食管癌、胃癌、非小细胞肺癌、肠癌、卵巢癌患者,应用以艾恒为主联合化疗方案,观察疗效及毒副反应.结果PR 12例,总有效率为31.6%.主要毒副作用为外周感觉神经毒性,而血液学毒性、消化道副反应及肝肾毒性、脱发等轻微.结论艾恒为主联合化疗治疗晚期实体肿瘤疗效良好,不良反应可以耐受,值得临床推广使用.

作者：郝吉庆；陈振东刊期： 2003年第01期
38例肺源性脑转移瘤临床病理分析

目的肺源性脑转移瘤临床病理特征.方法研究38例肺源性脑转移瘤的临床和病理特点,男性27例,女性11例;年龄在30～74岁之间.其中5例转移性癌作免疫组织化学染色和电镜观察.结果20例为腺癌,12/20为乳头状腺癌;5例为腺鳞癌,7例为鳞形细胞癌,4例为燕麦细胞癌,2例为不典型类癌;5例乳头状腺癌作免疫组织化学染色示CK(5/5)和CEA(4/5)为阳性;电镜显示转移性乳头状腺癌具有肺泡Ⅱ型上皮细胞分化潜能.结论肺癌中腺癌更易发生脑转移,免疫组织化学在鉴别诊断中有一定的辅助作用,转移性乳头状腺癌具有异质性.

作者：朱世海；陈建华；张新华刊期： 2003年第01期
PF方案化疗配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效

目的探讨联合诱导化疗配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效.方法118例鼻咽癌患者根据入选标准随机分组,62例进入化疗+放射治疗组(综合组),56例进入单纯放疗组(对照组).化疗方案:DDP 20 mg/(m2@d),5 d;5-Fu 500mg/(m2@d),5 d,每21天为一疗程,连用3疗程,休息15天后开始放疗.放射治疗:射野包括鼻咽、颅底和颈部,放疗主野为面颈联合野,鼻咽部剂量为DT70～80 Gy/6～7week颈淋巴结剂量为DT60～70 Gy/6～7week.结果综合组的3、5年生存率分别为66.1%、45.2%.对照组的3、5年生存率分别为62.5%、42.9%.两组对比统计学处理差异无显著性(P＞0.05).综合组的化疗毒副作用患者可耐受.结论以5-Fu、DDP联合诱导化疗配合放射治疗鼻咽癌未能提高疗效.

作者：姜丽华；管同勇；雷少波刊期： 2003年第01期
E-cadherin在胃癌中表达的免疫组化研究

目的研究上皮钙粘附蛋白(E-cadherin,E-cad)基因表达与胃癌发生发展及预后的关系.方法应用免疫组织化学方法检测E-cad在65例胃癌、25例胃癌前病变及20例正常胃粘膜中的表达.结果胃癌E-cad异常表达率(53.85%)显著高于胃癌前病变(24.0%),E-cad表达异常与胃癌的临床分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移率密切相关,E-cad表达正常的胃癌病人3、5年生存率显著高于表达异常者(P＜0.05).结论E-cad基因表达与胃癌发生发展密切相关,检测E-cad表达有助于胃癌的早期诊断和转移潜能及预后的判断.

作者：于会明；刘运芳；石永玉刊期： 2003年第01期
细针吸细胞学诊断乳腺疾病

目的通过对细针吸取乳腺肿物细胞学涂片的形态学分析,研究细针吸取细胞学(Fine-NeedleAspiration Cytology,简称FNA或FNAC)在乳腺疾病中的诊断价值.方法对101例乳腺疾病患者行细针吸取细胞学涂片,用普通光镜对涂片进行形态学分析,作出细胞学诊断,并与术后病理学诊断作比较.结果本组病例细胞学诊断的敏感性、特异性、准确性均在90%以上.结论FNAC对乳腺疾病具操作简便、诊断快速、准确率高等优点,可作为乳腺疾病的常规诊断方法之一广泛应用.

作者：王爱兰；朱传金；陆作为刊期： 2003年第01期
全梗阻食管癌前程加大单次剂量的放疗

目的探讨全梗阻食管癌前程加大单次放疗剂量的可行性,使肿瘤尽快退缩,食管复通,患者能早日进食.方法21例全梗阻食管癌根据超分割原理,前程加大单次剂量:300 cGy/次,5次/周,DT 3 000 cGy/10次后改为常规分割至根治剂量DT 6 600 cGy,同时辅以对症支持疗法.结果全组病例梗阻症状得到缓解,按三级分类法:甲级2例,乙级15例,丙级4例.提高了患者的生存质量,延长了生存期.结论对全梗阻食管癌前程加大单次剂量放疗,同时辅以对症治疗+综合治疗可使食管早日复通,能增强患者的治疗信心,进而可以顺利完成根治性放疗,提高患者的生存质量和延长生存率.

作者：苏锡龙刊期： 2003年第01期
超分割放疗加近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的疗效观察

目的评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法将80例N2、N3期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗组(综合组)和单纯放疗组(常规组).综合组于放疗前先行诱导化疗1次;化疗后先行常规分割照射至鼻咽部剂量为40GY,缩野后改用加速超分割照射至鼻咽部剂量为67GY,体外照射结束后加用高剂量率后装腔内治疗1～2次;于后装治疗结束后再行辅助化疗2次.常规组放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70GY.结果综合组和常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为92.5%和75%,颈部转移淋巴结控制率为85%和55%(P＜0.05),CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为72.5%和47.5%(P＜0.05).综合组消化道血液毒性大于常规组,但可耐受.结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌可提高鼻咽癌的局部控制率,毒副反应可以耐受.

作者：李靖松；唐洁；张锋刊期： 2003年第01期
EPI、5-Fu、CF、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌35例临床观察

目的观察EPI、5-Fu、CF、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用.方法EPI 50 mg/m2 iv,d1;CF200mg/m2 ivgtt,d1-5;5-Fu 500～750 mg ivgtt,d1-5;CDDP 30 mg/m2 ivgtt,d1-3.21～28天为一周期,至少2个周期.结果35例病人中,CR 3例(8.6%)、PR18例(51.4%)、NC 10例(28.6%)、PD 4例(11.4%).Ⅲ度骨髓抑制6例(17.5%),Ⅳ度骨髓抑制2例(5.7%),口腔粘膜炎9例(28%),腹泻6例(17.3%),恶心呕吐均在Ⅱ度以下.结论该方案化疗效果尚可,毒副作用可以耐受.

作者：苏春荣；王森；赵富丽刊期： 2003年第01期
102例腮腺癌的治疗和预后探讨

目的探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果.方法对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访.结果手术+放疗的五年生存率为80.9%,手术+化疗的五年生存为76.9%,无明显差异.结论首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用,而病理类型与预后也密切相关,鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差,术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率.

作者：徐洪泉；孟令秋；相金贵；刘宪国；邹建平刊期： 2003年第01期
放射治疗36例上腔静脉综合征临床观察

目的对36例上腔静脉综合征放射治疗的观察和分析,以探讨其佳治疗方式.方法本组常规剂量治疗20例,大剂量治疗16例.结果大剂量组3天缓解率明显高于常规剂量组,总缓解率两者无显著性差异.结论大剂量冲击疗法是快速缓解上腔静脉综合征较有效可靠的治疗方法.

作者：高飞；刘阳晨；叶宏勋；周绍兵；赵莺刊期： 2003年第01期
锁骨代替肱骨上端治疗肱骨近端恶性肿瘤的护理

肱骨近端恶性肿瘤较常见,传统的治疗方法常行1/4截肢术,将截去无瘤的肘关节、前臂和手部,丧失上肢功能、致残严重,我科于1990年3月到2002年1月实施同侧锁骨移植保肢术8例,取得满意效果,现将有关护理报告如下.

作者：张艳莲；高祥慧刊期： 2003年第01期
Ⅳ型胶原酶和E-CD在膀胱移行细胞癌侵袭转移中的作用

目的探讨Ⅳ型胶原酶(MMP2,MMP9)、E-CD在膀胱移行细胞癌(BTCC)侵袭转移中的作用及在临床应用中的价值.方法采用免疫组化方法对49例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱粘膜组织中MMP2,MMP9、Ⅳ型胶原及E-CD进行染色.观察(1)MMP2,MMP9、Ⅳ型胶原和E-CD同肿瘤分级分期的关系.(2)MMP2,MMP9同Ⅳ型胶原的表达之间的关系.(3)MMP2,MMP9、Ⅳ型胶原和E-CD的表达与患者术后复发及预后之间的关系.结果随肿瘤分级的增高MMP9和MMP2的表达显著增强(P＜0.01和P＜0.05).随肿瘤分期的增高MMP2的表达显著增强(P＜0.05).随肿瘤分级、分期的增加Ⅳ型胶原的表达显著减少(P＜0.01和P＜0.01).E-CD的表达亦显著减弱(P＜0.01和P＜0.05).MMP2的高表达同Ⅳ型胶原染色的减少显著相关(r=0.466 P＜0.01).MMP2高表达是患者预后不良的危险因素(P＜0.05).结论MMP2在BTCC的侵袭过程中起到了重要的作用,MMP2可能成为估计BTCC预后的一项有用的指标.

作者：张雪培；魏金星；申鹏飞；蒋志强；周成；周芳坚刊期： 2003年第01期
恶性滋养细胞肿瘤53例临床分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗及化疗方案的选择.方法回顾性分析1993年2月至2001年10月收治的53例恶性滋养细胞肿瘤,Ⅰ期30例,Ⅱ期5例,Ⅲ期15例,Ⅳ期3例.实施5-FU+KSM,EMA-CO方案,DDP+MTX+TX方案化疗,23例接受子宫切除术.结果全组CR79.25%、PR16.98%;Ⅲ、Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率EMA-CO方案显著高于其他方案.结论恰当的综合治疗有利于改善恶性滋养细胞肿瘤的预后,要重视EAA-CO方案的化疗毒副反应,不宜以EMA-CO方案取代传统的5-FU+KSM方案.

作者：史彩霞；廖革望刊期： 2003年第01期
化疗联用地塞米松对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的观察化疗联用地塞米松及单独化疗前后恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法利用流式细胞仪测定30例联用地塞米松化疗前后和46例单独化疗前后的淋巴细胞亚群及其活性.结果联用地塞米松组化疗后CD8+、NK细胞差值下降明显(P＜0.01),CD3+、CD4+差值无明显差异(P＞0.05).结论地塞米松会加重化疗药物对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的抑制作用.

作者：王松祥；吕杰青；单水阳刊期： 2003年第01期
乳腺癌卵巢去势定位的临床扩大研究

内分泌治疗是各期乳腺癌全身治疗的一个重要治疗方法.作者于1982年10月至2001年10月为136例女性乳腺癌患者分别采用B超引导卵巢体表定位和经典的体表画线法卵巢定位,比较发现B超定位更准确,方便,还为放疗科及外科拟定治疗方案提供可靠依据.

作者：韩东；刘汝玉；韩芍亭；李爱芝；谢毅；王雪燕刊期： 2003年第01期
食管癌增效化疗的基础与疗效

以DDP为基础治疗食管癌有效率在40%以上的化疗方案计有20余种[1].目前增效化疗已在食管癌治疗中显示出了50%～70%的较高疗效,其方案的组成均具有一定的理论基础.

作者：张阳；王瑞林；樊青霞；王留兴刊期： 2003年第01期
64例喉癌放射治疗疗效分析

目的探讨影响喉癌放射治疗疗效的因素.方法回顾性总结1985年6月至1995年12月64例喉癌放射治疗临床资料.结果全组总5年生存率45.3%,其中单纯放疗为43.8%,术后放疗为50.0%(P＞0.05).单纯放疗声门癌的5年生存率62.5%优于声门上区癌的25.0%(P＜0.01),Ⅰ、Ⅱ期5年生存率56.7%优于Ⅲ、Ⅳ期的22.2%(P＜0.05).结论影响喉癌放射治疗疗效的主要因素是原发灶部位和临床分期.

作者：黄国栋；邹浩元；刘建华；肖叶生刊期： 2003年第01期
甲状腺癌术后二种负压吸引的对比观察

我院对甲状腺癌患者行根治术后均给予创口负压引流,对保证创口Ⅰ期愈合有显著效果.

作者：韩艳丽刊期： 2003年第01期