郑洪卫；祁强
目的 通过采用澳大利亚的全科医学病人满意度和体验监测工具,采集病人对某社区卫生服务的评价,探讨社区卫生服务质量存在的优势和问题,以及社区卫生服务中心和服务站之间的质量差别,为合理地规划服务中心和不断改进社区卫生服务质量提供科学证据,并促进病人参与社区卫生服务的质量管理.方法 选择社区卫生服务中心和社区卫生服务站就诊的病人700人,匿名回答42个与服务质量有关的问题.结果 病人对社区卫生服务站的总体满意度和总体体验好于社区卫生服务中心.22个质量监测项目在两类社区服务机构之间差别有显著性意义(P＜0.05).社区卫生服务中心和社区卫生服务站具有基本类似的服务质量优势,但各自具有质量缺陷.结论 全科医学病人体验监测是促进病人参与社区卫生服务管理和质量改进的有用工具,它采用发展性评价的原则,发现质量问题并探索改善质量的途径.在解释监测结果的时候,既要考虑到各个项目的病人回答率,同时也要关注病人观点对社区卫生服务质量改善的实际意义.
作者：Shane Thomas；杨辉；Colette Browning；张拓红；李小飞；任依；李志新 刊期： 2007年第21期
目的 观察早期教育对不同气质类型幼儿社会生活能力的影响.方法 将正常幼儿按气质类型分为平易型、困难型及启动缓慢型,按照随机兼自愿的原则将各气质类型的幼儿分为早教组108例和对照组96例,早教组由 医生和幼师直接进行教育训练,并改善其父母对早教的认识和态度;对照组仅进行常规体检.半年后用盲法对两组幼儿进行社会生活能力的测评.结果 经早期教育训练后,早教组与对照组幼儿社会生活能力分布间差异有显著性意义(P＜0.05).早期教育后,早教组平易型气质幼儿的作业能力、交往能力及自我管理能力与对照组的比较,差异有显署性意义(p＜0.05).早教组困难型气质幼儿在独立生活、运动、作业、交往方面的能力及集体活动方面的能力与对照组的比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).早教组启动缓慢型气质幼儿在独立生活、交往、集体活动及自我管理方面的能力与对照组的比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 早期教育训练对于不同气质幼儿的社会生活能力均有显著提高,但对不同气质幼儿的社会生活能力的影响不尽相同,早期教育对困难型和启动缓慢型幼儿的社会生活能力的积极影响更为广泛.
作者：王宝珠；潘建平；郑萍 刊期： 2007年第21期
大力开展社区卫生服务,积极深化医疗卫生体制改革,是目前城市卫生工作的重要组成部分.家庭病床作为社区卫生服务中的重要内容,为社区居民提供了方便、经济、连续、周到、人性化的医疗卫生服务.绝大多数居民认为家庭病床会对病人的治疗和康复起到较好的作用,而且在患病的情况下愿意接受家庭病床的服务[1].
作者：孙平 刊期： 2007年第21期
目的 探讨胫前低温烧伤创面的修复方法.方法 我院自2003年6月～2006年12月收治胫前低温烧伤患者52例.随机分成皮瓣组和换药组:皮瓣组26例,采用坏死切除及局部顺行筋膜皮瓣转位(皮瓣大小为4 cm×6cm～5.5 cm×9 cm)修复创面,换药组26例,行常规换药非手术治疗.结果 皮瓣组创面愈合时间为(18±1)d,皮瓣血运好,瘢痕形成不明显,无破溃.换药组创面愈合时间为(70±5)d,局部瘢痕明显,易出现破溃.两组愈合时问间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 选用局部筋膜皮瓣转位修复烧伤创面能明显缩短病程,瘢痕形成不明显,是修复低温烧伤创面较好的治疗方法.
作者：郑洪卫；祁强 刊期： 2007年第21期
目的 研究手臂振动作业对中枢神经系统功能的影响.方法 将50名砂轮磨光工分为白指组和接振组,另选取非磨光作业车工28名为对照组,对3组工人进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)及短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)的测定.结果 与对照组比较,白指组BAEP各渡潜伏期及各峰间潜伏期显著延长,接振组Ⅲ波潜伏期及各峰间潜伏期显著延长,差异均有显著性意义(P＜0.01);与对照组比较,白指组VEP各波潜伏期显著延长,接振组P100、N135波潜伏期显著延长,差异均有显著性意义(P＜0.05);与对照组比较,白指组、接振组SLSEP N9-13波潜伏期显著延长差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 手臂振动可致中枢神经系统功能的紊乱.
作者：高中静；高秀芬；聂继池；吕志新；赵方 刊期： 2007年第21期
目的 对月坛社区日常生活能力低下需要照护者的家庭进行调查,了解需要照护者的家庭在日常生活中的照护困难、养老方式和对社区护士的护理需求.方法 对月坛社区276位需要照护者及其照护者进行问卷调查,包括照护者在照护中遇到的困难、何种情况下会寻求社区护士帮助、对社区护士的家庭护理需求等.结果 256人(92.8%)认为挪动病人及带其就诊困难.266人(96.4%)需要社区护士提供医疗、护理、康复指导;227人(82.2%)需要提供预防指导、健康教育.88.0%的人选择居家养老形式.结论 社区护理工作范围应向生活护理方面延伸,满足社区需要照护家庭的居家养老需求,实现社区护理的基本功能.
作者：丁兰；董建琴；刘建芬 刊期： 2007年第21期
利用北京市某社区卫生服务中心和服务站的患者体验和满意度监测调查资料,分析社区卫生服务机构患者的就诊时间、健康危险因素和从医生处获得所需信息、机构环境和设施以及患者对医生服务的评价等代表性问题,通过访谈该社区卫生服务中心主任,探讨问题出现的原因,并针对性地提出顺应政策、扩大服务范围、环境整治和设施建设、医务人员技能培训及加强沟通的改进建议.
作者：李志新；张拓红；刘丽；李小飞；杨辉；Shane Thomas；Colette Browning 刊期： 2007年第21期
目的 探讨社区已婚育龄妇女抑郁症状的发生率及其影响因素.方法 采用抑郁自评量表(CES-D).对深圳市皇岗社区已婚育龄妇女进行抑郁症状的调查分析.结果 抑郁症状CES-D自评量表评分为0～32分,平均(11.24±6.91)分.≥16分46例,抑郁症状发生率为25.1%.多因素Logistic回归分析显示,夫妻关系、失业和妇科疾病是其主要影响因素.结论 社区已婚育龄妇女的抑郁症状发生率较高,夫妻关系、失业和妇科疾病是影响其发病的主要因素,应采取生物-心理-社会的全科医学模式进行干预.
作者：程颖莲；周金兰；谭淑萍；黄伟英 刊期： 2007年第21期
目的 了解收支两条线对缓解看病难、看病贵的作用.方法 纵向和横向比较分析收支两条线在改革前后试点社区卫生服务中心次均门诊费用的变化情况.结果 2006年次均门诊费用与2005年同期比较,下降了10.7%～37.6%.试点中心门诊费用与对照社区卫生服务中心和其他医疗机构比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 实行收支两条线管理,能够降低居民就诊费用,有效缓解看病难、看病贵的问题.而在改革的过程中,一个决定成败的关键,即保证政府投入资源使用的效率,建立和完善社区卫生服务竞争机制和评估机制,强化和确保公益性的可持续性.
作者：陈子敏；姚岚；舒展；陈启鸿；金生国；刘利群；许宗余 刊期： 2007年第21期
目的 了解综合性医院老年患者认知功能异常情况及其影响因素.方法 采用中文版简易智能状态检查量表(MMSE),对2006年9月15日～10月14日北京市南苑医院住院的126例患者(年龄≥60岁)进行调查.结果 不同年龄的患者MMSE总分及F1、F2、F3、F6因子得分间差异均有显著性意义(P＜0.05);不同受教育程度及不同职业的患者MMSE总分及各因子得分间差异均有显著性意义(P＜0.01).不同年龄、职业的患者认知功能异常间差异有显著性意义(P＜0.05).除F4因子外,MMSE总分及各因子得分与年龄呈负相关(P＜0.05);除F5因子外,MMSE总分及各因子得分与受教育程度呈正相关(P＜0.05).结论 年龄、受教育程度与认知功能相关.对60岁以上住院患者进行常规认知功能筛选,对认知功能异常的诊断和早期干预有一定作用.
作者：李志武；黄悦勤；柳玉芝；张宗宇 刊期： 2007年第21期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,UⅡ)水平及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平,探讨血清UⅡ在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 选择96例妊娠期高血压疾病患者,其中妊娠期高血压组30例、子痫前期轻度组28例、子痫前期重度组38例;40例正常晚孕妇女为正常妊娠组,采用放射免疫法检测4组孕妇外周血中血清UⅡ水平,同时测定MAP.结果 (1)子痫前期轻、重度组与正常妊娠组孕妇血清UⅡ水平间差异有显著性意义(P＜0.05),子痫前期轻度组与重度组血清UⅡ水平间差异有显著性意义(P＜0.05),妊娠期高血压组与正常妊娠组血清UⅡ水平间差异无显著性意义(P＞0.05).(2)妊娠期高血压疾病各组与正常妊娠组MAP水平间差异有显著性意义(P＜0.01). (3)4组患者血清UⅡ水平与MAP均呈正相关(P＜0.001).结论 妊娠期高血压疾病子痫前期患者血清UⅡ水平明显高于正常妊娠妇女,UⅡ可能参与了妊娠期高血压疾病的发生、发展过程.
作者：吴文英；徐春琳；李海霞；王玉红 刊期： 2007年第21期
作者： 刊期： 2007年第21期
目的 观察大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗和免疫抑制荆治疗重症大疱性皮肤病的临床效果.方法 重症大疱性皮肤病患者合刑采用大刺量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制荆治疗(A组,32例)与糖皮质激素和免疫抑制剂治疗(B组,29例),对比分析两组患者的临床效果、起效时间、皮损明显消退时间和住院时间.结果 两组患者的临床效果、起效时间、皮损明显消退时间和住院时间间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂较单纯应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病起效快、临床疗效好.
作者：罗卫；赵广 刊期： 2007年第21期
本文通过分析收支两条线改革后对不同利益群体的作用效果,明确了收支两条线改革的作用:对政府部门而言,明确了政府保障居民健康的职责;从全社会角度,可以节约社会资源;对普通居民,通过收支两条线改革,可以降低疾病经济负担;对医疗保险部门,则可以节约医保资金,提高医保资金使用率.另外.对社区卫生服务机构和医务人员,尽管增加了工作量,但解除了后顾之忧,增加了安全感.
作者：陈子敏；舒展；姚岚；金生国；刘利群；许宗余；陈启鸿 刊期： 2007年第21期
目的 探讨电针结合康复训练对偏瘫患者痉挛的改善作用.方法 60例脑卒中后偏瘫痉挛期的住院患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例,治疗组选用电针结合康复训练的方法,对照组仅做康复训练.评定方法采用改良Ashworth痉挛评定表.结果 经治疗1个月后,两组患者上、下肢Ashworth评分间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 电针与康复训练相结合能更有效地降低偏瘫患者的痉挛程度,促进偏瘫患者的正常运动模式的恢复.
作者：于敏；张辉 刊期： 2007年第21期
目的 探讨早期教育对不同气质类型幼儿发育商的影响.方法 将正常幼儿按气质类型分为平易型、困难型及启动缓慢型,按照随机兼自愿的原则将各气质类型的幼儿分为早教组108例和对照组96例,早教组由医生和幼师直接进行教育训练,并改善其父母对早教的认识和态度;对照组仅进行常规体检.半年后用盲法对两组小儿进行发育商的测评.结果 早教训练后,两组平易型气质幼儿在大运动、精细动作、应人能方面差异有显著性意义(P＜0.05).两组困难型气质幼儿在精细动作、语言、应物和应人能方面差异均有显著性意义(P＜0.05).两组启动缓慢型幼儿在大运动、精细动作、语言、应物和应人能方面差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 早期教育对困难型和启动缓慢型幼儿智能发育的积极影响更为显著,需要对此类婴幼儿进行恰当的早期教育训练,以利于其智力潜能的充分发挥.
作者：王宝珠；潘建平；郑萍 刊期： 2007年第21期
目的 研制慢性病患者生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD),并对其信度进行考评.方法 采用共性模块和特异模块相结合的策略,经过文献回顾、核心小组讨论、重要性评分、统计筛选等过程研制量表;以昆明医学院第一附属医院收治的133名冠心病患者作为测量对象,完成量表的自填,并用内部一致性系数α、重测相关系数来反映量表的信度.结果 研制产生的QLICD-CHD含30个条目的共性模块和16个条目的冠心病特异模块;量表各领域及大部分小方面的内部一致性系数和重测相关系数在0.70以上.结论 QLICD-CHD具有较好的信度和可行性.
作者：杨瑞雪；潘家华；万崇华；李晓梅；杨铮；张晓磬；王国辉 刊期： 2007年第21期
结合社区卫生服务管理信息系统的开发和应用,分析了政府行政管理部门、社区卫生服务机构和软件开发商等对社区卫生服务管理信息系统建立的影响因素.建议系统开发应由卫生管理人员、计算机工程人员和社区卫生服务工作者共同参与,加强信息标准化建设,注重产品质量和功能,以及售后服务、产品升级等.
作者：张开金 刊期： 2007年第21期
肺韦格纳肉芽肿临床表现多样,诊断复杂,易误诊.早期联合环磷酰胺(CP)和糖皮质激素治疗有效,但1年后有复发可能,应重视随访.本文通过对2例肺韦格纳肉芽肿患者的临床诊治资料和随访1年资料进行回顾性分析及文献复习.旨在提高对肺韦格纳肉芽肿诊断和治疗的认识.
作者：傅炜萍；戴路明；赵芝焕；方利洲；刘凌；张剑青；韩绍纯；李毓敏 刊期： 2007年第21期
·病例简介:患者,女,44岁,因突发性腹部疼痛就诊.患者12 h前出现腹部疼痛,伴恶心、呕吐、发热寒战.疼痛部位位于右下腹,为钝性痛,伴烧灼感.患者否认外伤及肝脏病史,有子宫、双侧卵巢、阑尾切除史.
作者：Jason Romesburg；李井泉 刊期： 2007年第21期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
