许丹；胡盛清；董有方；陈敬晖
目的 观察大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗和免疫抑制荆治疗重症大疱性皮肤病的临床效果.方法 重症大疱性皮肤病患者合刑采用大刺量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制荆治疗(A组,32例)与糖皮质激素和免疫抑制剂治疗(B组,29例),对比分析两组患者的临床效果、起效时间、皮损明显消退时间和住院时间.结果 两组患者的临床效果、起效时间、皮损明显消退时间和住院时间间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂较单纯应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病起效快、临床疗效好.
作者：罗卫；赵广 刊期： 2007年第21期
目的 探讨门急诊患者医疗投诉的防范措施,减少门急诊的医疗投诉.方法 分析2004、2005年南京医科大学附属医院门急诊患者医疗投诉的方式、内容、被投诉对象及原因和处理效果,并进行比较.结果 在门急诊,投诉方式主要为直接投诉和电话投诉;被投诉对象主要为门急诊医生和非医疗人员;投诉内容主要为服务态度差、责任心不强、医疗收费不合理、诊疗环节不合理;被投诉环节主要集中在候诊、诊疗、辅助检查.通过采取相应的防范措施,2005年门急诊投诉的内容和投诉的环节与2004年相比,差异有显著性意义(P＜0.05),门急诊投诉的发生率也由0.82次/万降至0.57次/万.结论 采取积极有效的防范措施,可以有效降低各种原因导致的门急诊患者医疗投诉.
作者：刘龙秀 刊期： 2007年第21期
膳食纤维被称为人类第七营养素,对维持人体健康具有很重要作用.本文对膳食纤维的定义、理化特性及其与疾病的关系进行了综述.
作者：张丽芳；张爱珍 刊期： 2007年第21期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌的临床表现、影像及病理特点、诊断及治疗.方法 回顾分析我院1993年～2004年12年间收治的肝内胆管囊腺癌病例资料15例.结果 临床表现为上腹疼痛10例(10/15),上腹部包块3例(3/15),体重下降2例(2/15),合并胆管炎1例(1/15).影像学多见肝内单囊或多囊分隔状病变,可见乳头状突起物.术前误诊11例,误诊率达73%.10例获得根治性切除(10/15),仅2例肿瘤复发.结论 结合肝内胆管囊腺癌相对特异的影像学特点,可以提高胆管囊腺癌的术前诊断率.肝内胆管囊腺癌手术切除率高,如能根治切除将获得较好的预后.故临床上遇到影像学可疑胆管囊腺癌病例时,应早期积极手术治疗,以提高根治性切除率.
作者：刘洋；刘全达；张文智；赵向前 刊期： 2007年第21期
目的 对月坛社区日常生活能力低下需要照护者的家庭进行调查,了解需要照护者的家庭在日常生活中的照护困难、养老方式和对社区护士的护理需求.方法 对月坛社区276位需要照护者及其照护者进行问卷调查,包括照护者在照护中遇到的困难、何种情况下会寻求社区护士帮助、对社区护士的家庭护理需求等.结果 256人(92.8%)认为挪动病人及带其就诊困难.266人(96.4%)需要社区护士提供医疗、护理、康复指导;227人(82.2%)需要提供预防指导、健康教育.88.0%的人选择居家养老形式.结论 社区护理工作范围应向生活护理方面延伸,满足社区需要照护家庭的居家养老需求,实现社区护理的基本功能.
作者：丁兰；董建琴；刘建芬 刊期： 2007年第21期
目的 观察早期教育对不同气质类型幼儿社会生活能力的影响.方法 将正常幼儿按气质类型分为平易型、困难型及启动缓慢型,按照随机兼自愿的原则将各气质类型的幼儿分为早教组108例和对照组96例,早教组由 医生和幼师直接进行教育训练,并改善其父母对早教的认识和态度;对照组仅进行常规体检.半年后用盲法对两组幼儿进行社会生活能力的测评.结果 经早期教育训练后,早教组与对照组幼儿社会生活能力分布间差异有显著性意义(P＜0.05).早期教育后,早教组平易型气质幼儿的作业能力、交往能力及自我管理能力与对照组的比较,差异有显署性意义(p＜0.05).早教组困难型气质幼儿在独立生活、运动、作业、交往方面的能力及集体活动方面的能力与对照组的比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).早教组启动缓慢型气质幼儿在独立生活、交往、集体活动及自我管理方面的能力与对照组的比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 早期教育训练对于不同气质幼儿的社会生活能力均有显著提高,但对不同气质幼儿的社会生活能力的影响不尽相同,早期教育对困难型和启动缓慢型幼儿的社会生活能力的积极影响更为广泛.
作者：王宝珠；潘建平；郑萍 刊期： 2007年第21期
作者： 刊期： 2007年第21期
目的 了解就诊患者对社区卫生服务质量的看法和态度,为持续改进社区卫生服务质量提供科学依据.方法 采用澳大利亚RACGP全科医学服务质量监测工具,对北京市某社区卫生服务机构的就诊患者进行问卷调查.结果 10.7%和25.7%的患者认为社区卫生服务提供了较好的儿童和老年人的服务设施.有超过50.0%的患者认为等侯医生看病的时间过长、挂号室的工作人员的信息服务质量需要改善,特别是80.0%以上的患者认为应该提高医生给幼儿看病的能力.人际服务质量应该得到显著改善,特别是隐私保护和对患者的关怀.认为应该改善复查服务和转诊服务的患者分别为30.7%和22.7%.结论 从患者的观点看,社区卫生服务的可及性和有效性需要进一步改善.应针对服务各个阶段的结构、过程和结果进行深入分析,并制定和实施相应的质量改进措施.
作者：任依；张拓红；Shane Thomas；Colette Browning；杨辉 刊期： 2007年第21期
目的 探讨早期教育对不同气质类型幼儿发育商的影响.方法 将正常幼儿按气质类型分为平易型、困难型及启动缓慢型,按照随机兼自愿的原则将各气质类型的幼儿分为早教组108例和对照组96例,早教组由医生和幼师直接进行教育训练,并改善其父母对早教的认识和态度;对照组仅进行常规体检.半年后用盲法对两组小儿进行发育商的测评.结果 早教训练后,两组平易型气质幼儿在大运动、精细动作、应人能方面差异有显著性意义(P＜0.05).两组困难型气质幼儿在精细动作、语言、应物和应人能方面差异均有显著性意义(P＜0.05).两组启动缓慢型幼儿在大运动、精细动作、语言、应物和应人能方面差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 早期教育对困难型和启动缓慢型幼儿智能发育的积极影响更为显著,需要对此类婴幼儿进行恰当的早期教育训练,以利于其智力潜能的充分发挥.
作者：王宝珠；潘建平；郑萍 刊期： 2007年第21期
肺韦格纳肉芽肿临床表现多样,诊断复杂,易误诊.早期联合环磷酰胺(CP)和糖皮质激素治疗有效,但1年后有复发可能,应重视随访.本文通过对2例肺韦格纳肉芽肿患者的临床诊治资料和随访1年资料进行回顾性分析及文献复习.旨在提高对肺韦格纳肉芽肿诊断和治疗的认识.
作者：傅炜萍；戴路明；赵芝焕；方利洲；刘凌；张剑青；韩绍纯；李毓敏 刊期： 2007年第21期
中国生物医学文献数据库(CBMdisc)是目前收录国内生物医学期刊全的数据库,是由中国医学科学院医学信息研究所开发的医学文献文摘型数据库,收录了1978年以来1600多种中国生物医学期刊以及会议论文的文献题录,涉及基础医学、预防医学、药学、中医学及中药学等各个领域.
作者：李蓓 刊期： 2007年第21期
目的 探讨电针结合康复训练对偏瘫患者痉挛的改善作用.方法 60例脑卒中后偏瘫痉挛期的住院患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例,治疗组选用电针结合康复训练的方法,对照组仅做康复训练.评定方法采用改良Ashworth痉挛评定表.结果 经治疗1个月后,两组患者上、下肢Ashworth评分间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 电针与康复训练相结合能更有效地降低偏瘫患者的痉挛程度,促进偏瘫患者的正常运动模式的恢复.
作者：于敏；张辉 刊期： 2007年第21期
目的 通过采用澳大利亚的全科医学病人满意度和体验监测工具,采集病人对某社区卫生服务的评价,探讨社区卫生服务质量存在的优势和问题,以及社区卫生服务中心和服务站之间的质量差别,为合理地规划服务中心和不断改进社区卫生服务质量提供科学证据,并促进病人参与社区卫生服务的质量管理.方法 选择社区卫生服务中心和社区卫生服务站就诊的病人700人,匿名回答42个与服务质量有关的问题.结果 病人对社区卫生服务站的总体满意度和总体体验好于社区卫生服务中心.22个质量监测项目在两类社区服务机构之间差别有显著性意义(P＜0.05).社区卫生服务中心和社区卫生服务站具有基本类似的服务质量优势,但各自具有质量缺陷.结论 全科医学病人体验监测是促进病人参与社区卫生服务管理和质量改进的有用工具,它采用发展性评价的原则,发现质量问题并探索改善质量的途径.在解释监测结果的时候,既要考虑到各个项目的病人回答率,同时也要关注病人观点对社区卫生服务质量改善的实际意义.
作者：Shane Thomas；杨辉；Colette Browning；张拓红；李小飞；任依；李志新 刊期： 2007年第21期
目的 探讨胫前低温烧伤创面的修复方法.方法 我院自2003年6月～2006年12月收治胫前低温烧伤患者52例.随机分成皮瓣组和换药组:皮瓣组26例,采用坏死切除及局部顺行筋膜皮瓣转位(皮瓣大小为4 cm×6cm～5.5 cm×9 cm)修复创面,换药组26例,行常规换药非手术治疗.结果 皮瓣组创面愈合时间为(18±1)d,皮瓣血运好,瘢痕形成不明显,无破溃.换药组创面愈合时间为(70±5)d,局部瘢痕明显,易出现破溃.两组愈合时问间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 选用局部筋膜皮瓣转位修复烧伤创面能明显缩短病程,瘢痕形成不明显,是修复低温烧伤创面较好的治疗方法.
作者：郑洪卫；祁强 刊期： 2007年第21期
本研究结合目前卫生服务机构成本核算方法和社区卫生服务机构的特点,提出作业成本法应用于社区卫生服务机构成本核算的基本思路和实施步骤,为社区卫生服务定价、政府补偿和提高社区服务效率提供依据.
作者：韩优莉；焦忠毅 刊期： 2007年第21期
五脏虚损是衰老的基本特点,其中尤与肝、脾、肾三脏关系为密切,肾虚为根本,肝衰为先导,脾虚络阻是发生、发展的基本病理生理变化,故根据中医传统理论,运用天人相应的思想,结合肝、脾、肾三脏自身的生理病理特点,对老年患者进行情志、饮食、运动等的辨证施护就显得尤为重要,本文试从肝、脾、肾三脏分别论述老年中医护理,以期达到辨证施护.
作者：关欣；黄飞；展慧 刊期： 2007年第21期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,UⅡ)水平及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平,探讨血清UⅡ在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 选择96例妊娠期高血压疾病患者,其中妊娠期高血压组30例、子痫前期轻度组28例、子痫前期重度组38例;40例正常晚孕妇女为正常妊娠组,采用放射免疫法检测4组孕妇外周血中血清UⅡ水平,同时测定MAP.结果 (1)子痫前期轻、重度组与正常妊娠组孕妇血清UⅡ水平间差异有显著性意义(P＜0.05),子痫前期轻度组与重度组血清UⅡ水平间差异有显著性意义(P＜0.05),妊娠期高血压组与正常妊娠组血清UⅡ水平间差异无显著性意义(P＞0.05).(2)妊娠期高血压疾病各组与正常妊娠组MAP水平间差异有显著性意义(P＜0.01). (3)4组患者血清UⅡ水平与MAP均呈正相关(P＜0.001).结论 妊娠期高血压疾病子痫前期患者血清UⅡ水平明显高于正常妊娠妇女,UⅡ可能参与了妊娠期高血压疾病的发生、发展过程.
作者：吴文英；徐春琳；李海霞；王玉红 刊期： 2007年第21期
为了增加卫生服务的公平性,改善基层医疗服务质量,英国国民卫生服务(NHS)体系从2004-04-01日起实施GMS(general medical service)新的服务合约.合约引入了新的全科医疗(GP)薪酬体系,打破了仅按人计算薪酬的制度.全科医生根据取得的QOF(quality and outcomes framework)分数可以获得额外的报酬.
作者：张立威；王家骥 刊期： 2007年第21期
目的 观察肾络通对实验大鼠肾间质纤维化的拮抗作用并探讨其作用机制.方法 选择健康、雌性SD大鼠50只.采用单侧输尿管结扎诱导的大鼠肾间质纤维化模型,将其随机分为缬沙坦组、肾络通组、肾络通加缬沙坦组与模型组,并设假手术组.观察实验大鼠梗阻侧肾脏组织形态学改变及ColⅢ、TGF-β1蛋白及其mRNA的表达.结果 模型组及各治疗组与假手术组相比均呈现程度不同的病理损害.ColⅢ蛋白的沉积:阳性面积、积分光密度5组间比较差异均有显著性意义(P＜0.01),各治疗组与模型组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).TGF-β1蛋白及其mRNA的表达、分布及半定量分析结果:5组间比较差异均有显著性意义(P＜0.01),各治疗组与模型组比较,TGF-β1的表达间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 输尿管梗阻后肾组织呈现程度不同的病理损害,肾间质ColⅢ沉积明显增加,这可能与TGF-β1蛋白及其mRNA的表达增加有关.肾络通及缬沙坦对其有一定的抑制作用,且肾络通与缬沙坦联合用药的作用比单一用药更强.
作者：王月华；赵玉庸；郭登洲；许庆友；檀金川；陈志强 刊期： 2007年第21期
作者： 刊期： 2007年第21期
中国全科医学杂志
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