罗卫；赵广
本文通过分析收支两条线改革后对不同利益群体的作用效果,明确了收支两条线改革的作用:对政府部门而言,明确了政府保障居民健康的职责;从全社会角度,可以节约社会资源;对普通居民,通过收支两条线改革,可以降低疾病经济负担;对医疗保险部门,则可以节约医保资金,提高医保资金使用率.另外.对社区卫生服务机构和医务人员,尽管增加了工作量,但解除了后顾之忧,增加了安全感.
作者：陈子敏；舒展；姚岚；金生国；刘利群；许宗余；陈启鸿 刊期： 2007年第21期
为了增加卫生服务的公平性,改善基层医疗服务质量,英国国民卫生服务(NHS)体系从2004-04-01日起实施GMS(general medical service)新的服务合约.合约引入了新的全科医疗(GP)薪酬体系,打破了仅按人计算薪酬的制度.全科医生根据取得的QOF(quality and outcomes framework)分数可以获得额外的报酬.
作者：张立威；王家骥 刊期： 2007年第21期
目的 探讨早期教育对不同气质类型幼儿发育商的影响.方法 将正常幼儿按气质类型分为平易型、困难型及启动缓慢型,按照随机兼自愿的原则将各气质类型的幼儿分为早教组108例和对照组96例,早教组由医生和幼师直接进行教育训练,并改善其父母对早教的认识和态度;对照组仅进行常规体检.半年后用盲法对两组小儿进行发育商的测评.结果 早教训练后,两组平易型气质幼儿在大运动、精细动作、应人能方面差异有显著性意义(P＜0.05).两组困难型气质幼儿在精细动作、语言、应物和应人能方面差异均有显著性意义(P＜0.05).两组启动缓慢型幼儿在大运动、精细动作、语言、应物和应人能方面差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 早期教育对困难型和启动缓慢型幼儿智能发育的积极影响更为显著,需要对此类婴幼儿进行恰当的早期教育训练,以利于其智力潜能的充分发挥.
作者：王宝珠；潘建平；郑萍 刊期： 2007年第21期
目的 研究手臂振动作业对中枢神经系统功能的影响.方法 将50名砂轮磨光工分为白指组和接振组,另选取非磨光作业车工28名为对照组,对3组工人进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)及短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)的测定.结果 与对照组比较,白指组BAEP各渡潜伏期及各峰间潜伏期显著延长,接振组Ⅲ波潜伏期及各峰间潜伏期显著延长,差异均有显著性意义(P＜0.01);与对照组比较,白指组VEP各波潜伏期显著延长,接振组P100、N135波潜伏期显著延长,差异均有显著性意义(P＜0.05);与对照组比较,白指组、接振组SLSEP N9-13波潜伏期显著延长差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 手臂振动可致中枢神经系统功能的紊乱.
作者：高中静；高秀芬；聂继池；吕志新；赵方 刊期： 2007年第21期
结合社区卫生服务管理信息系统的开发和应用,分析了政府行政管理部门、社区卫生服务机构和软件开发商等对社区卫生服务管理信息系统建立的影响因素.建议系统开发应由卫生管理人员、计算机工程人员和社区卫生服务工作者共同参与,加强信息标准化建设,注重产品质量和功能,以及售后服务、产品升级等.
作者：张开金 刊期： 2007年第21期
探讨导致机体术后免疫抑制的主要因素及相应治疗措施,指导临床医生采用合理的诊疗方案,减轻病人术后免疫抑制,减少术后感染及肿瘤转移的发生,提高病人的生存率.
作者：刘明伟；侯利荣 刊期： 2007年第21期
目的 观察早期教育对不同气质类型幼儿社会生活能力的影响.方法 将正常幼儿按气质类型分为平易型、困难型及启动缓慢型,按照随机兼自愿的原则将各气质类型的幼儿分为早教组108例和对照组96例,早教组由 医生和幼师直接进行教育训练,并改善其父母对早教的认识和态度;对照组仅进行常规体检.半年后用盲法对两组幼儿进行社会生活能力的测评.结果 经早期教育训练后,早教组与对照组幼儿社会生活能力分布间差异有显著性意义(P＜0.05).早期教育后,早教组平易型气质幼儿的作业能力、交往能力及自我管理能力与对照组的比较,差异有显署性意义(p＜0.05).早教组困难型气质幼儿在独立生活、运动、作业、交往方面的能力及集体活动方面的能力与对照组的比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).早教组启动缓慢型气质幼儿在独立生活、交往、集体活动及自我管理方面的能力与对照组的比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 早期教育训练对于不同气质幼儿的社会生活能力均有显著提高,但对不同气质幼儿的社会生活能力的影响不尽相同,早期教育对困难型和启动缓慢型幼儿的社会生活能力的积极影响更为广泛.
作者：王宝珠；潘建平；郑萍 刊期： 2007年第21期
作者： 刊期： 2007年第21期
目的 探讨社区已婚育龄妇女抑郁症状的发生率及其影响因素.方法 采用抑郁自评量表(CES-D).对深圳市皇岗社区已婚育龄妇女进行抑郁症状的调查分析.结果 抑郁症状CES-D自评量表评分为0～32分,平均(11.24±6.91)分.≥16分46例,抑郁症状发生率为25.1%.多因素Logistic回归分析显示,夫妻关系、失业和妇科疾病是其主要影响因素.结论 社区已婚育龄妇女的抑郁症状发生率较高,夫妻关系、失业和妇科疾病是影响其发病的主要因素,应采取生物-心理-社会的全科医学模式进行干预.
作者：程颖莲；周金兰；谭淑萍；黄伟英 刊期： 2007年第21期
目的 评价REDON负压引流瓶在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选择2003年6月～2007年5月我院行乳腺癌改良根治术患者347例,按使用REDON负压引流瓶与否分为实验组和对照组.实验组患者195例,对照组152例.实验组于术后不加压包扎,对照组加压包扎,记录术后伤口引流量,于术后5～7 d更换敷料,观察切口愈合情况.结果 实验组发生皮瓣和(或)腋窝积液4例(占2.1%),对照组发生伤口和(或)腋窝积液20例(占13.2%),两组发生率间差异有显著性意义(P＜0.05).实验组轻度皮肤坏死2例(占1.0%),对照组发生轻度皮肤坏死11例(占7.2%),两组发生率间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术中应用REDON负压引流瓶能明显降低并发症,操作简单、省时,值得临床推广.
作者：贠军；王廷；吕勇刚；边杰芳；王岭；凌瑞；姚青 刊期： 2007年第21期
中国生物医学文献数据库(CBMdisc)是目前收录国内生物医学期刊全的数据库,是由中国医学科学院医学信息研究所开发的医学文献文摘型数据库,收录了1978年以来1600多种中国生物医学期刊以及会议论文的文献题录,涉及基础医学、预防医学、药学、中医学及中药学等各个领域.
作者：李蓓 刊期： 2007年第21期
利用北京市某社区卫生服务中心和服务站的患者体验和满意度监测调查资料,分析社区卫生服务机构患者的就诊时间、健康危险因素和从医生处获得所需信息、机构环境和设施以及患者对医生服务的评价等代表性问题,通过访谈该社区卫生服务中心主任,探讨问题出现的原因,并针对性地提出顺应政策、扩大服务范围、环境整治和设施建设、医务人员技能培训及加强沟通的改进建议.
作者：李志新；张拓红；刘丽；李小飞；杨辉；Shane Thomas；Colette Browning 刊期： 2007年第21期
·病例简介:患者,女,44岁,因突发性腹部疼痛就诊.患者12 h前出现腹部疼痛,伴恶心、呕吐、发热寒战.疼痛部位位于右下腹,为钝性痛,伴烧灼感.患者否认外伤及肝脏病史,有子宫、双侧卵巢、阑尾切除史.
作者：Jason Romesburg；李井泉 刊期： 2007年第21期
目的 研制慢性病患者生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD),并对其信度进行考评.方法 采用共性模块和特异模块相结合的策略,经过文献回顾、核心小组讨论、重要性评分、统计筛选等过程研制量表;以昆明医学院第一附属医院收治的133名冠心病患者作为测量对象,完成量表的自填,并用内部一致性系数α、重测相关系数来反映量表的信度.结果 研制产生的QLICD-CHD含30个条目的共性模块和16个条目的冠心病特异模块;量表各领域及大部分小方面的内部一致性系数和重测相关系数在0.70以上.结论 QLICD-CHD具有较好的信度和可行性.
作者：杨瑞雪；潘家华；万崇华；李晓梅；杨铮；张晓磬；王国辉 刊期： 2007年第21期
作者： 刊期： 2007年第21期
理顺功能关系、理清业务流程是构建社区卫生服务信息系统的前提和基础,功能建模是理顺功能关系的一个重要手段.在研究现有的各种功能分析方法的基础上,本文以IDEF0模型方法为基础,提出了社区卫生服务信息系统功能建模方法.通过建立功能、数据和约束之间的内在联系,为系统的功能设计和数据分析提供了基础.
作者：许丹；胡盛清；董有方；陈敬晖 刊期： 2007年第21期
目的 探讨门急诊患者医疗投诉的防范措施,减少门急诊的医疗投诉.方法 分析2004、2005年南京医科大学附属医院门急诊患者医疗投诉的方式、内容、被投诉对象及原因和处理效果,并进行比较.结果 在门急诊,投诉方式主要为直接投诉和电话投诉;被投诉对象主要为门急诊医生和非医疗人员;投诉内容主要为服务态度差、责任心不强、医疗收费不合理、诊疗环节不合理;被投诉环节主要集中在候诊、诊疗、辅助检查.通过采取相应的防范措施,2005年门急诊投诉的内容和投诉的环节与2004年相比,差异有显著性意义(P＜0.05),门急诊投诉的发生率也由0.82次/万降至0.57次/万.结论 采取积极有效的防范措施,可以有效降低各种原因导致的门急诊患者医疗投诉.
作者：刘龙秀 刊期： 2007年第21期
大力开展社区卫生服务,积极深化医疗卫生体制改革,是目前城市卫生工作的重要组成部分.家庭病床作为社区卫生服务中的重要内容,为社区居民提供了方便、经济、连续、周到、人性化的医疗卫生服务.绝大多数居民认为家庭病床会对病人的治疗和康复起到较好的作用,而且在患病的情况下愿意接受家庭病床的服务[1].
作者：孙平 刊期： 2007年第21期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌的临床表现、影像及病理特点、诊断及治疗.方法 回顾分析我院1993年～2004年12年间收治的肝内胆管囊腺癌病例资料15例.结果 临床表现为上腹疼痛10例(10/15),上腹部包块3例(3/15),体重下降2例(2/15),合并胆管炎1例(1/15).影像学多见肝内单囊或多囊分隔状病变,可见乳头状突起物.术前误诊11例,误诊率达73%.10例获得根治性切除(10/15),仅2例肿瘤复发.结论 结合肝内胆管囊腺癌相对特异的影像学特点,可以提高胆管囊腺癌的术前诊断率.肝内胆管囊腺癌手术切除率高,如能根治切除将获得较好的预后.故临床上遇到影像学可疑胆管囊腺癌病例时,应早期积极手术治疗,以提高根治性切除率.
作者：刘洋；刘全达；张文智；赵向前 刊期： 2007年第21期
目的 分析慢性病患者生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD)的效度和反应度.方法 用QLICD-CHD对133名冠心病患者在住院治疗前后进行测试,从而对量表的效度和反应度进行分析.效度从内容效度、结构效度、效标效度3个方面反映.其中量表的结构效度用条目和小方面及领域的相关情况、主成分因子分析情况反映.反应度通过比较治疗前后各领域及小方面患者生命质量的得分均数,计算各小方面及领域的得分变化的百分比和SMR值来考评.用到的统计学方法包括相关分析、主成分因子分析法、配对t检验等.结果 量表各条目与所属小方面或领域的相关均大于该条目与其他小方面或领域的相关,且相关系数大多在0.70以上;量表可以测出患者治疗前后躯体功能、心理功能和特异模块领域的生命质量变化,其中体现症状和焦虑情绪的小方面为显著.结论 冠心病患者生命质量测定量表QLICD-CHD具有较好的效度、反应度和可行性,可以作为我国冠心病患者生命质量的测评工具.
作者：杨瑞雪；潘家华；万崇华；李晓梅；杨铮；张晓磬；王国辉 刊期： 2007年第21期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
