李建波
常见的脑血管疾病以脑梗死和脑出血为主，已成为危害人们生命健康的常见病和多发病，往往见于患有长期高血压、糖尿病和高脂血症的患者，而以急性脑血管疾病为首发表现的急性白血病临床上比较少见[1]，常被临床医师忽视，导致延误诊治。我院近十年来收治12例以急性脑血管疾病为首发表现的急性白血病患者，现回顾分析如下。
作者：刘晓娟；王慧；毋艳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HSH40)治疗颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)合并失血性休克患者的临床效果及其脑保护作用。方法入选45例 TBI 合并失血性休克患者,随机分为3组各15例。A 组予乳酸林格液(Lactated Ringer's solution,LRS)500 mL,20 mL/min。B 组予甘露醇250 mL,15 mL/min。C 组予 HSH40250 mL,15 mL/min。3组均予常规急救处理。观察治疗30 min 后平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)、心率(heart rate,HR)、Glasgow 昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)的变化。同时,采用 ELISA 法检测各组血清 S-100B、Nrf2、HO-1的表达。结果在液体复苏前,3组 MAP、HR、GCS 均无明显差异(P >0.05)。治疗30 min 后,A 组 MAP、HR 较治疗前均明显好转(P <0.05),但 GCS 无明显改变(P >0.05)。B 组 GCS 较治疗前均明显好转(P <0.05),但 MAP、HR无明显改变(P >0.05)。C 组 MAP、HR、GCS 较同组治疗前均明显好转(P <0.05)。液体复苏前,3组血清 S100B、Nrf2、HO-1表达均无明显差异(P >0.05)。治疗后,A 组、B 组血清中 S100B、Nrf2、HO-1表达与同组治疗前比较,均无显著性差异(P >0.05)。C 组血清中 S100B、Nrf2、HO-1表达与同组治疗前比较,均有显著差异(P <0.05)。结论在抢救 TBI 合并创伤失血性休克患者中,HSH40具有良好的抗休克作用,迅速、有效,同时具有脑保护作用,其机制可能与激活 Nrf2,上调 HO-1的表达有关。
作者：车海江；王鹏；林涛 刊期： 2017年第04期
目的：探讨颅脑损伤患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化及临床意义。方法选取2014-06—2016-01我院收治的96例颅脑损伤患者为研究对象(实验组),选取同期门诊健康者30例为对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测样本 IL-1β及 NSE 的含量,比较实验组发病入院后不同时间点与对照组血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 的水平。依据患者入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻度组(n =36)、中度组(n =32)和重度组(n =28),对比各组患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化。结果观察组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组(P <0.05)；发病入院1 d、3 d,颅脑损伤患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势(P <0.05),且在发病后第3天达到高峰；发病入院后第7天,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均轻微下降。轻度、中度、重度组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组,且随着病情程度的加重,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平与患者病情程度具有明显相关性。脑脊液中 IL-1β及 NSE 水平均高于血清(P <0.05)。结论颅脑损伤后患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平可反映颅脑损伤程度,可作为判断颅脑损伤患者预后的敏感指标。
作者：孔庆飞；高岭；吕萌萌；江卓；于永敏；杜血强 刊期： 2017年第04期
目的：观察大面积脑梗死患者应用临床护理路径的护理效果。方法选择2011-011—2013-12我院收治的78例大面积脑梗死患者，随机数字表法分为常规护理干预对照组和临床护理路径干预观察组，每组39例，根据患者满意度评分、并发症发生率、Fugl-Meyer 运动功能积分法(FMA)与 Barthel 指数评分4个项目，比较2组不同护理干预效果。结果观察组患者FMA 运动功能积分法和 Barthel 指数评分(66.9±28.1、70.4±13.5)高于对照组(35.2±20.9、42.7±7.6)，并发症发生率(17.95%)低于对照组(46.15%)，满意度调查(93.0±5.9)高于对照组(72.3±8.2)，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大面积脑梗死患者应用临床护理路径护理，肢体运动功能恢复效果好，生活自理能力明显改善，并发症发生率显著降低，患者满意度大幅度提升，护理效果优于对照组，值得临床推广应用。
作者：杨红梅 刊期： 2017年第04期
目的：观察早期文拉法辛对卒中后轻中度抑郁的干预效果。方法选取我院收治的90例卒中后轻中度抑郁患者为研究对象，随机分为2组各45例，对照组采取常规神经内科治疗，观察组在对照组的基础上加用文拉法辛治疗，比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值、日常生活能力评定量表(ADL)分值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值。结果治疗前2组 HAMD 分值无明显差异(P >0.05)，治疗后2周、4周、6周、8周观察组 HAMD 分值均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前 ADL 无显著差异，治疗后4周观察组 ADL 分值高于对照组，但无显著差异(P >0.05)，治疗后6周、8周观察组 ADL 分值均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前 NIHSS 分值无明显差异，治疗后4周观察组NIHSS 分值低于对照组，但差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后6周、8周观察组 NIHSS 分值均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁效果显著，不良反应少，能够迅速控制患者抑郁症状，促进其神经功能的恢复，提高其生活质量。
作者：徐东勋；伍雪英；何佳；张丽雅 刊期： 2017年第04期
目的：探讨早期康复锻炼对额颞部位颅脑损伤患者执行功能的影响。方法选取于我院住院的额颞部颅脑损伤患者106例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用一般认知康复训练和电针治疗，观察组进行早期综合康复治疗。干预前后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者大脑的执行功能进行评价。结果干预后，观察组 MoCA 总分及各项得分均显著提高，对照组视空间与执行功能、命名、延迟记忆和定向得分显著提高(P <0.05)，且观察组在 MoCA 总分、复述、言语流畅性、抽象和定向得分显著高于对照组(P <0.05)。2组 WCST 各项指标均显著改善，且观察组错误应答数、持续性错误数、非持续性错误和概念化水平百分数改善优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 SF-36和 KPS 评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论早期康复锻炼可显著改善额颞部位颅脑损伤患者执行功能。
作者：杨启胜 刊期： 2017年第04期
目的：研究臭氧自体血回输治疗急性脑梗死患者血浆抗氧化指标,进一步探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法选取我院收治的60例急性脑梗死患者(具有单侧大脑中动脉供血区的皮质下累及内囊的单一病灶),随机分为治疗组和对照组各30例。2组基础用药均为拜阿司匹林肠溶片0.3 g,1次/晚+血栓通注射液0.45 g,1次/d,治疗组除基础治疗外加用臭氧自体血回输治疗,1次/d,(10±2)d 一疗程；对照组仅使用基础治疗。于治疗前及治疗(10±2)d 后,分别对2组进行抗氧化指标、如超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的测定。结果治疗(10±2)d 后,2组血浆中 SOD、NO 含量均较治疗前升高,且 NO 含量治疗组升高幅度高于对照组(P <0.05)；2组血浆中 MDA 含量均较治疗前下降,治疗组下降幅度大于对照组(P <0.01)。结论臭氧可能通过抗氧化、清除自由基等途径减轻梗死灶局部及远隔部位的损伤而发挥治疗作用。
作者：彭凯润；武肖娜；刘晓燕；张涛 刊期： 2017年第04期
目的：分析脑梗死患者溶栓治疗的临床疗效与护理措施。方法选取2014-09—2015-09我院收治的66例脑梗死患者,随机分为 A 组与 B 组各33例,A 组给予常规治疗和护理,B 组采用溶栓治疗和综合护理,观察2组临床治疗和护理效果。结果治疗后,B 组临床治疗与护理的效果与并发症发生率显著优于 A 组(P <0.05)。结论溶栓和综合护理应用于脑梗死患者的临床治疗与护理中效果显著,值得临床推广与应用。
作者：张智敏 刊期： 2017年第04期
目的：研究肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2013-09—2016-09于我院接受治疗的60例周围性面瘫患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规物理康复联合西药治疗，观察组在此基础上给予肌内效贴贴扎疗法，观察2组临床效果。结果治疗后，观察组评分提升至(16.83±3.14)分，明显高于对照组的(12.11±2.18)分，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%。结论在周围性面瘫患者的临床治疗中，应用肌内效贴贴扎疗法，可缓解患者脸部疼痛感，促进肌肉力量的恢复，改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广。
作者：吴杰贤；黄绮娟；陈超云；林容杏；马彬锋 刊期： 2017年第04期
目的：分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响。方法抽取我院收治的94例重症颅脑损伤患者,随机分为2组各47例。对照组行开颅术对颅内血肿进行清除,术后给予常规降颅内压、抗感染等治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。观察2组治疗前后组织氧分压、颅内压及血流动力学参数各指标水平。结果入院时,2组脑组织氧分压、颅内压、伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管阻力、动态血管阻力等水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗后观察组各项指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论尼莫地平可有效改善重症颅脑损伤患者组织氧分压及血流动力学参数,值得推广应用。
作者：林岚 刊期： 2017年第04期
目的：探讨地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法将108例化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组(55例)和对照组(53例),对照组给予抗生素及对症支持治疗,观察组在此基础上加用地塞米松治疗,疗程均为14 d。对2组进行疗效判定,并观察临床症状体征、实验室指标的恢复时间及不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率(52例,94.55%)高于对照组(42例,79.25%),差异有统计学意义(P <0.05)；观察组热退时间(1.91±0.61)d、脑膜刺激征消失时间(2.89±0.70)d、外周血白细胞恢复时间(5.14±1.36)d 及住院时间(10.71±2.59)d 均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生率(5.45%)与对照组(1.87%)比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论地塞米松辅助治疗可加快化脓性脑膜炎患儿临床症状和体征的恢复时间,提高疗效,且安全性较好。
作者：常晶；康莺歌；马占敏 刊期： 2017年第04期
目的：分析腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择在我院治疗的106例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组53例采用单纯腹腔镜穿孔修补术治疗，观察组53例则采用腹腔镜高选择性迷走神经离断+穿孔修补术治疗。对2组治疗效果进行比较。结果2组均顺利完成手术，术后24 h、48 h、72 h 观察组基础胃酸分泌量显著少于对照组(P <0.05)。2组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标比较无显著差异(P >0.05)。对照组痊愈率79.2%，观察组96.32%；对照组复发率17.0%，观察组3.8%，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜高选择性迷走神经离断术+修补术治疗上消化道溃疡穿孔效果显著，安全性较高，值得临床推广。
作者：谭伟超 刊期： 2017年第04期
目的：探讨脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗对改善临床症状以及神经行为的影响。方法将2014-01—2016-01我院收治的128例脑损伤患儿为研究对象，根据抛硬币法分为对照组和实验组各64例。对照组行以常规治疗，实验组则行以神经节苷脂联合神经生长因子治疗，观察并比较2组治疗后的临床效果、临床症状的改善情况及神经行为评分。结果治疗后实验组的临床有效率96.88%显著高于对照组78.13%，差异有统计学意义(P <0.05)。实验组症状改善时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前神经行为评分均无显著差异(P >0.05)，治疗后实验组神经行为评分(77.25±8.54)分显著高于对照组(50.25±7.22)分，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗，不仅能够改善患儿的临床症状以及神经行为，还能够缩短住院时间和临床症状改善时间，可广泛应用于临床。
作者：周爱真 刊期： 2017年第04期
目的：探讨重症脑卒中患者的临床护理干预措施及效果。方法选取本院收治的重症脑卒中患者126例,按照随机数字表法分为干预组(综合护理)与对照组(常规护理)。比较2组干预前后医学应对(MCMQ)评分、生活质量调查量表(SF-36)评分、护理满意度及并发症发生情况。结果干预前2组 MCMQ 各指标评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,2组 MCMQ 各指标评分差异显著(P <0.05)。干预前2组 SF-36评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,干预组 SF-36评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组护理满意度为98.4%(62/63),明显高于对照组的77.8%(49/63),差异有统计学意义(P <0.05)；干预组并发症发生率为1.6%(1/63),明显低于对照组的19.0%(12/63),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在重症脑卒中患者的临床护理过程中,采用综合护理,能获得较好的临床效果,可改善患者应对方式,提升其生活质量,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。
作者：王丽娟 刊期： 2017年第04期
目的：分析三维适形放射治疗脑瘤患者后进行护理干预的临床意义。方法抽取我院神经外科2012-03—2015-03收治的脑瘤患者68例为研究对象。根据住院号随机平均分为干预组和对照组。对照组实施常规护理，干预组实施综合护理。比较2组临床疗效和患者满意度。结果干预组临床总有效率97.06%，对照组为79.41%，差异有统计学意义(P <0.05)。干预组总满意度100.00%，对照组为82.35%，差异有统计学意义(P <0.01)。结论综合护理干预能够提高三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效和患者满意度。
作者：王娜 刊期： 2017年第04期
目的：分析依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013-05—2014-05于我院就诊的60例急性脑梗死患者,随机分为试验组30例和对照组30例,对照组采用血栓通治疗,试验组在对照组基础上联合依达拉奉进行治疗。观察2组治疗前后 NIHSS 评分、血脂水平和凝血指标、血液流变学指标的变化情况及治疗后临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平比较无明显差异(P >0.05),治疗后2组的NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平均明显降低(P <0.05),且试验组改善情况优于对照组(P <0.05)；试验组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2=4.3200,P =0.0377)。2组治疗过程中未出现明显不良反应。结论依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死安全有效,可有效改善患者的血脂和血流变,降低病情进展危险因素。
作者：徐兴才 刊期： 2017年第04期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经对男性患者性功能及排尿功能的影响。方法选取我院收治的男性直肠癌患者104例,均经临床检查确诊为直肠癌,均实施腹腔镜直肠癌根治术治疗。将104例患者按术中是否保护盆腔植物神经分为实验组(保护盆腔植物神经,n =51)与对照组(未保护盆腔植物神经,n =53)。2组术后均随访5 a,比较2组5 a后存活情况及术后排尿功能障碍发生情况、性功能障碍发生情况。结果随访5 a,实验组生存率58.8%(30/51),对照组为58.5%(31/53),差异无统计学意义(P >0.05)；实验组术后排尿功能障碍发生率5.9%(3/51),明显低于对照组的24.5%(13/53),差异有统计学意义(P <0.05)；实验组勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为7.8%(4/51)、5.9%(3/51),明显低于对照组的26.4%(14/53)、26.4%(14/53),差异有统计学意义(P <0.05)。结论男性直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经,能有效减少术后排尿功能障碍及性功能障碍,提升生活质量,值得临床推广。
作者：张晓勇 刊期： 2017年第04期
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与孕妇妊娠期高血压的相关性。方法选择我院2013—2016年收治的220例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为观察组,另选取同期我院产科的足月适于胎龄儿80例为对照组。观察组患儿根据影像学检查结果分为轻度组、中度组和重度组,回顾分析2组母亲的资料,观察血压情况。结果观察组母亲的平均 SBP(舒张压)高于对照组(P <0.05)；2组平均 DBP(收缩压)无显著差异(P >0.05)；重度组新生儿母亲的 SBP、DBP 显著高于中、轻度组(P <0.05),中度组母亲 SBP、DBP 略高于轻度组,但无显著差异(P >0.05)。观察组35.8%的患儿母亲妊娠期发生重度子痫前期,4.0%发生子痫；对照组母体妊娠期间未发生重度子痫前期和子痫。结论新生儿缺氧缺血性脑病与孕妇妊娠期高血压具有显著相关性,且孕妇妊娠期高血压越严重,新生儿病情越严重。
作者：王再英 刊期： 2017年第04期
目的：评价 B 超结合孕妇血清蛋白检测对产前胎儿神经管缺陷的诊断意义。方法本研究以我院368例孕妇为研究对象，进行全程追踪，定期进行 B 超检查及血清蛋白检测，评价两种方法诊断神经管缺陷的准确率。结果AFP 检测出高风险产妇8例，阳性率2.17%；对8例高风险产妇进行 B 超检查，共诊断出6例神经管缺陷胎儿，占高风险产妇的75.0%，即NTD 检出率75.0%，占总筛查产妇的1.63%。结论 B 超结合孕妇血清蛋白检测可明显提高产前诊断神经管缺陷的准确率，且无创安全，值得临床应用。
作者：马国杰 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高血压脑出血微创手术的护理配合措施及效果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例为研究对象,均予以脑出血微创手术治疗,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规护理,观察组予以护理配合干预,对比2组住院时间、并发症发生率及病死率。结果观察组与对照组住院时间分别为(24.5±4.5)d、(35.2±5.0)d,对照组高于观察组(P <0.05)。观察组并发症发生率及病死率分别为12.5%、7.5%,对照组分别为35.0%、20.0%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理可降低高血压脑出血微创手术患者的并发症发生率和病死率,提高手术效果,值得临床推广。
作者：王卫玲 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
