周海城；谢忠诚；许伟；陈志康；周光燕；白雅敏
为适应医学模式的转变,培养实用型全科医学人才,在预防医学教学过程中,进行了教学方法和教学内容的系列改革.教改前后对367名中医专业医学生预防医学内容需要程度进行问卷调查,结果显示:教改后,学生对该课程内容的需求有明显上升(P＜0.05),这为今后进一步深化预防医学课程教学改革打下基础.
作者：王英；莫传伟；陈丽霞 刊期： 2004年第09期
随着社会的发展和医学模式的转变,生活质量这个原本在社会学领域中使用的概念,也开始在医学领域中广泛的使用.癫痫是儿童常见的神经系统慢性疾病,严重影响患儿的生活质量.本文对癫痫儿童生活质量的研究现况进行综述.
作者：陈华；洪黛玲 刊期： 2004年第09期
杨柯君院长:上海社区卫生服务发展经历了3个过程,1997～1999年形成领导体制服务网络的过程,政府领导,街道负责,各方参与,卫生实施的医疗模式.服务网络来讲,上海早是1～2万居民有一个社区卫生服务站点.2001～2002年是社区卫生服务工作规范达标的一个过程,2001年我们上海市所有社区卫生服务中心的标准化建设全部完成.第三个阶段,从静安区来说,是一个加强内涵建设,定位健康城市建设的一个目标.
作者：杨柯君 刊期： 2004年第09期
目的应用超声心动图(ECHO)评价经皮冠状动脉介入技术(PCI)及静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效.方法 128例年龄大于65岁的首发急性心肌梗死患者分为PCI组(69例)及溶栓组(59例),均于梗死后第2周和第4周进行ECHO检查.结果 PCI组左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)前后差别无显著性意义(P＞0.05);射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)前后差别有显著性意义(P＜0.05);室壁节段运动指数(WMSI)降低了8.70%.溶栓组LVD、LVEDV、LVESV前后差别有显著性意义(P＜0.05);EF及FS前后差别无显著性意义(P＞0.05);PCI组AMI后第2周与第4周WMSI间差别有显著性意义.结论 PCI开通梗塞相关动脉,近期内改善左室重构,提高左室功能较静脉溶栓疗效显著.适用于溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证的高危高龄AMI患者.ECHO是动态观察AMI后心脏结构和功能变化,判断预后,指导治疗的有效手段.
作者：张肃西；陈辉；高敬；王宏燕 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
本文从国家政策、资金来源、提供方式、消费模式、服务与管理等方面详细地介绍了澳大利亚药品服务模式,其特点是通过药品的立法来保证药品服务的有效性、公平性、可及性,有效地控制不合理的药品消费和药品费用的增长速度.结合中国的国情阐述了中国在药品服务方面改革的一些建议和想法.
作者：刘宁；韩建军；李信春 刊期： 2004年第09期
[编者按] 作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高.在这里,我们精选了一些国外的全科医生案例介绍给广大读者,希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示.但需要指出的是,在具体临床工作中,面对的是不同的个体,临床症状复杂多变,所以文中的答案绝不是惟一的,仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路,欢迎大家积极参与,共同探讨.
作者： 刊期： 2004年第09期
王光荣副局长:上海市整个卫生服务体系有2个中心:医疗中心和社区卫生服务中心.
作者：王光荣 刊期： 2004年第09期
目的了解彭浦社区居民恶性肿瘤的发病情况.方法对1974～2002年彭浦社区恶性肿瘤患者进行登记.结果 4177例恶性肿瘤中男2361例,女1816例,61～80岁者占56.62%,恶性肿瘤患者的构成比前7位为肺癌(18.72 %)、胃癌(15.61%)、肝癌(9.82%)、乳腺癌(7.35%)、结肠癌(6.51%)、直肠癌(5.72%)、食管癌(4.36%).社区居民肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌的发病率呈现不同的上升趋势,乳腺癌发病趋势较平稳.结论肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌等仍是危害彭浦社区居民生命健康的主要卫生问题.做好肿瘤的防治工作将是彭浦社区卫生服务中心的首要任务.
作者：姚菁；沈伟珍；凌云；汝华；鲍勇 刊期： 2004年第09期
本文将我院从1995年至今误诊的9例白血病分析如下.
作者：段建军 刊期： 2004年第09期
陈继根院长:作为社区卫生服务中心,一个需要政策的支撑,一个是政策支撑下我们如何把握好我们的定位.从社区卫生服务中心角度来看,提供的是全面的社区居民的服务,如何来服务好,以解决我们社区卫生服务医务人员的生存问题,也是社会效益和经济效益的问题;从医保角度来说对我们社区是一种保护的机制.
作者：陈继根 刊期： 2004年第09期
北京市第六医院永康社区卫生服务站为做好社区护理服务工作,探索社区护理服务市场,于2002年4～5月对本辖区居民的健康状况和社区护理需求进行了问卷调查,报道如下.
作者：齐华；代桂芝；刘东 刊期： 2004年第09期
已公认某些介质及多种因素包括补体、蛋白水解酶、活性氧自由基,花生四烯酸、白细胞介素、肿瘤坏死因子和粒细胞趋化因子等,参与了多器官功能障碍综合征(MODS)的发病过程[1,2].但未见MODS患者血清酶与蛋白抑制物活性改变的报道.我院急诊科1995～1998年对70例危重患者血清组织释放酶与α-抗胰蛋白酶(α-AT)的变化进行检测,现报道如下.
作者：杨若中 刊期： 2004年第09期
目的调查社区卫生服务从业人员预防保健知识与技能需求情况.方法对部分社区卫生服务中心的从业人员进行问卷调查.结果共调查从业人员967人,毕业后参加过预防医学知识与技能培训者占22.7%,全科医学占15.8%,健康教育知识与技能占18.0%.38.4%的从业人员不清楚一级预防措施的主要对象;现从事预防工作的人中,32.1%的人对一级预防措施对象认识不清;25.4%认为与AIDS患者聊天会感染AIDS或认识不清.54.5%的从业人员不能主动宣传预防、保健知识;89.3%的人员不清楚随机的概念;有31.3%的从业人员自认为需要接受预防医学知识与技能的培训.结论社区卫生服务从业人员急需预防保健知识与技能的培训.
作者：周海城；谢忠诚；许伟；陈志康；周光燕；白雅敏 刊期： 2004年第09期
研究表明约有24%的脑卒中急性期患者(发病1个月之内)伴发抑郁症状[1],早期对脑卒中后抑郁症状进行诊治直接影响脑卒中患者的预后.本文研究了脑卒中患者急性期伴发抑郁症状与神经功能缺损的关系,报道如下.
作者：刘巍松；朱绍芬；牟晓秋 刊期： 2004年第09期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是孕早期孕妇死亡的主要原因之一.近年来,国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势[1,2].异位妊娠的临床症状和体征变化多样,易与多种疾病相混淆,其误诊率高达35.9%～67.9%[3,4],因此,有必要分析误诊原因,以提高医疗质量.
作者：张雪芹 刊期： 2004年第09期
目的了解离退休高级知识分子的健康状况.方法对离退休知识分子进行问卷调查,对其中副高职称以上574份调查问卷进行分析.结果前5位疾病是高血压、冠心病、骨关节病、脑血管病和眼病.自评健康状况的分布是:良好(23.9%),一般(56.3%)和较差(19.8%).对心理素质和对社会认知的13个正向问题持肯定回答的是37%～90%.自评健康状况良好、一般、较差状况的患病数分别近似为1、2、3种.而对13个问题持肯定答案的数目分别近似为10,9,8.把患病数目和肯定回答问题数目作为自变量,使用判别分析法,对健康状况的分类总正确率为45.1%.结论离退休高级知识分子的疾病谱与社会老年人的相似.他们的心理素质和对社会的认知是好的.但是,随着年龄的增长,患病种数有所增加,自评健康情况有所下降,社会活动的范围有所缩小.因此,从生物-心理-社会医学模式出发,应该逐步完善社区老年保健医疗网络和全面改善医疗机构设施,更好地为离退休高级知识分子老年患者服务.
作者：朱宪 刊期： 2004年第09期
高校社区是一个大的社区,也是一个特色鲜明的社区,其医疗与健康保健服务的对象主要是两大社会群体:学生和教师.这一社会群体的特性决定了该社区医疗保健服务的特殊性.
作者：代慧 刊期： 2004年第09期
我科于2001年8月～2002年8月,遵循世界卫生组织(WHO)<全球哮喘防治的创议>(Global initiative for asthma,GINA)[1],按照我国支气管哮喘防治指南和儿童哮喘防治常规(试行)[2,3],对门诊治疗的78例病人进行阶梯式治疗与管理,现报道如下.
作者：张俊贤；刘桂霞；张岩梅；袁艳艳 刊期： 2004年第09期
目的探讨鼾症对老年退行性心脏瓣膜病(DCVD)的影响和对心脏瓣膜结构和功能损害的特征.方法对452例老年鼾症患者与452例非鼾症老人进行队列研究,采用彩色多普勒超声心动图检查心脏瓣膜的结构与功能.结果老年鼾症组DCVD的发病率及严重程度与非鼾症组DCVD的发病率及严重程度相比,差别有非常显著性意义(P＜0.01).结论鼾症可能是导致DCVD的原因之一,是加重心脏瓣膜结构损害与功能障碍的因素.
作者：何月光；陈耀声；李祖祥；唐春娥；张富娥；迟伟；陈福龙 刊期： 2004年第09期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
