代慧
目的探讨鼾症对老年退行性心脏瓣膜病(DCVD)的影响和对心脏瓣膜结构和功能损害的特征.方法对452例老年鼾症患者与452例非鼾症老人进行队列研究,采用彩色多普勒超声心动图检查心脏瓣膜的结构与功能.结果老年鼾症组DCVD的发病率及严重程度与非鼾症组DCVD的发病率及严重程度相比,差别有非常显著性意义(P＜0.01).结论鼾症可能是导致DCVD的原因之一,是加重心脏瓣膜结构损害与功能障碍的因素.
作者：何月光；陈耀声；李祖祥；唐春娥；张富娥；迟伟；陈福龙 刊期： 2004年第09期
社区卫生服务工作人员的素质是能否被居民接受的关键.浙江省余姚市西北街道长安社区卫生服务站引进现代公关手段,通过优化公共关系,一方面增强服务站内部的凝聚力,即内求团结;另一方面在社会上树立良好形象,提高服务站知名度,拓展社区卫生服务,即外求发展,以提高工作人员素质及居民满意度.
作者：蔡建国；周慧娜 刊期： 2004年第09期
北京市第六医院永康社区卫生服务站为做好社区护理服务工作,探索社区护理服务市场,于2002年4～5月对本辖区居民的健康状况和社区护理需求进行了问卷调查,报道如下.
作者：齐华；代桂芝；刘东 刊期： 2004年第09期
目的了解桑拿、按摩人员生殖健康状况,并探讨其干预效果.方法在广州市某区12间桑拿、按摩场所随机抽取155名从业妇女进行妇科检查,并对比其干预前后的患病情况、与STD/AIDS相关认知及行为水平等.结果干预后以认知水平与安全行为(主要是安全套的使用)较干预前差别有显著性意义(χ2=13.50,P=0.001;χ2=4.78,P=0.029).结论干预可通过认知-行为改变,促进该人群行为水平的提高,进而改善其生殖健康状况.
作者：卢嘉明；许雅；姚伯宁；骆佩婵；严志坚；陈万霞 刊期： 2004年第09期
王光荣副局长:上海市整个卫生服务体系有2个中心:医疗中心和社区卫生服务中心.
作者：王光荣 刊期： 2004年第09期
目的应用超声心动图(ECHO)评价经皮冠状动脉介入技术(PCI)及静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效.方法 128例年龄大于65岁的首发急性心肌梗死患者分为PCI组(69例)及溶栓组(59例),均于梗死后第2周和第4周进行ECHO检查.结果 PCI组左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)前后差别无显著性意义(P＞0.05);射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)前后差别有显著性意义(P＜0.05);室壁节段运动指数(WMSI)降低了8.70%.溶栓组LVD、LVEDV、LVESV前后差别有显著性意义(P＜0.05);EF及FS前后差别无显著性意义(P＞0.05);PCI组AMI后第2周与第4周WMSI间差别有显著性意义.结论 PCI开通梗塞相关动脉,近期内改善左室重构,提高左室功能较静脉溶栓疗效显著.适用于溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证的高危高龄AMI患者.ECHO是动态观察AMI后心脏结构和功能变化,判断预后,指导治疗的有效手段.
作者：张肃西；陈辉；高敬；王宏燕 刊期： 2004年第09期
随着社会的发展和医学模式的转变,生活质量这个原本在社会学领域中使用的概念,也开始在医学领域中广泛的使用.癫痫是儿童常见的神经系统慢性疾病,严重影响患儿的生活质量.本文对癫痫儿童生活质量的研究现况进行综述.
作者：陈华；洪黛玲 刊期： 2004年第09期
目的验证普伐他汀对原发性慢性肾小球肾炎综合征高脂血症的治疗效果.方法将收治的 56例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),均进行常规治疗,而治疗组除常规治疗外,给予普伐他汀20mg/d,6周,两组患者治疗前、后均抽血做脂谱分析.结果治疗组显效21例,有效 7例;对照组显效4例,有效10例,无效13例,恶化1例,两组患者疗效间的差别有显著性意义(u=4.04,P＜0.01).治疗后两组患者除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,其余指标间的差别均有显著性意义(P均＜0.05).治疗组患者治疗前、后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内生肌酐清除率(Ccr)间的差别均有显著性意义(P均＜0.05).结论普伐他汀可明显降低原发性慢性肾小球肾炎综合征高脂血症患者的血脂水平,并对肾脏有保护作用.
作者：孔庆福；孙法凤；张红博；刘平；蔡安平 刊期： 2004年第09期
本文从国家政策、资金来源、提供方式、消费模式、服务与管理等方面详细地介绍了澳大利亚药品服务模式,其特点是通过药品的立法来保证药品服务的有效性、公平性、可及性,有效地控制不合理的药品消费和药品费用的增长速度.结合中国的国情阐述了中国在药品服务方面改革的一些建议和想法.
作者：刘宁；韩建军；李信春 刊期： 2004年第09期
胰岛是散在胰腺腺泡间的细胞群,总重量为1g,仅占胰腺总重量的1%～2%.胰岛细胞按其形态和染色特点可分为5种,即α细胞、β细胞、γ细胞、δ细胞、pp细胞.其中重要的是前2种,α细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素;β细胞较α细胞小,占胰岛细胞的66%～75%,分泌胰岛素.胰岛素对人体有重要的作用,可促进组织对血糖的利用,促进肝糖、脂肪、核酸、蛋白质的合成和贮存,对人体的生长和维持正常代谢是不可缺少的.胰岛素合成和分泌受到体内诸多因素的调控,其与胰高血糖素关系密切,在胰岛内α细胞和β细胞相互紧贴,两者除共同维持人体血糖的平衡外,α细胞分泌的胰高血糖素可在胰岛组织内迅速到达β细胞,直接刺激胰岛素的分泌.
作者：张石革；宋菲 刊期： 2004年第09期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是孕早期孕妇死亡的主要原因之一.近年来,国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势[1,2].异位妊娠的临床症状和体征变化多样,易与多种疾病相混淆,其误诊率高达35.9%～67.9%[3,4],因此,有必要分析误诊原因,以提高医疗质量.
作者：张雪芹 刊期： 2004年第09期
[编者按] 作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高.在这里,我们精选了一些国外的全科医生案例介绍给广大读者,希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示.但需要指出的是,在具体临床工作中,面对的是不同的个体,临床症状复杂多变,所以文中的答案绝不是惟一的,仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路,欢迎大家积极参与,共同探讨.
作者： 刊期： 2004年第09期
先天性耳前瘘管为五官科常见病,其发病率为0.19%～1.20%[1],以单侧为多见,多数为盲管.
作者：王菊玲；王菊斐；盛于勤 刊期： 2004年第09期
杨柯君院长:上海社区卫生服务发展经历了3个过程,1997～1999年形成领导体制服务网络的过程,政府领导,街道负责,各方参与,卫生实施的医疗模式.服务网络来讲,上海早是1～2万居民有一个社区卫生服务站点.2001～2002年是社区卫生服务工作规范达标的一个过程,2001年我们上海市所有社区卫生服务中心的标准化建设全部完成.第三个阶段,从静安区来说,是一个加强内涵建设,定位健康城市建设的一个目标.
作者：杨柯君 刊期： 2004年第09期
陈继根院长:作为社区卫生服务中心,一个需要政策的支撑,一个是政策支撑下我们如何把握好我们的定位.从社区卫生服务中心角度来看,提供的是全面的社区居民的服务,如何来服务好,以解决我们社区卫生服务医务人员的生存问题,也是社会效益和经济效益的问题;从医保角度来说对我们社区是一种保护的机制.
作者：陈继根 刊期： 2004年第09期
本文报告16例重症哮喘患者在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下行经鼻气管插管的经验,现报告如下.
作者：白晓昱 刊期： 2004年第09期
目的调查社区卫生服务从业人员预防保健知识与技能需求情况.方法对部分社区卫生服务中心的从业人员进行问卷调查.结果共调查从业人员967人,毕业后参加过预防医学知识与技能培训者占22.7%,全科医学占15.8%,健康教育知识与技能占18.0%.38.4%的从业人员不清楚一级预防措施的主要对象;现从事预防工作的人中,32.1%的人对一级预防措施对象认识不清;25.4%认为与AIDS患者聊天会感染AIDS或认识不清.54.5%的从业人员不能主动宣传预防、保健知识;89.3%的人员不清楚随机的概念;有31.3%的从业人员自认为需要接受预防医学知识与技能的培训.结论社区卫生服务从业人员急需预防保健知识与技能的培训.
作者：周海城；谢忠诚；许伟；陈志康；周光燕；白雅敏 刊期： 2004年第09期
近年来,青岛市的社区卫生服务工作,主动适应社会主义市场经济,以中荷社区卫生服务合作项目为契机,精心组织,积极探索,政策引导,市场准入,优化卫生资源配置,高质量、高效率地完成了社区卫生服务建设的各项工作,取得了显著成绩,总结报道如下.
作者：胡义瑛；赵军绩 刊期： 2004年第09期
目的探讨正常胎儿双顶径、股骨长、头围、肱骨长及肾脏大小等指标的增长及其与孕周的关系.方法应用B型超声对2504例正常胎儿的双顶径、股骨长、头围等生长发育指标进行测量,并将双顶径、股骨长的测量结果与上海市及西方人口的资料进行比较.结果胎儿双顶径、头围、股骨长、肱骨长、肾脏大小均与孕周有显著相关性;各孕周股骨长与上海市的资料差别有显著性意义,双顶径在孕早期与上海市的资料差别有显著性意义;本地区胎儿双顶径、股骨长在孕晚期与西方人口资料差别有显著性意义.结论双顶径、头围、股骨长、肱骨长、胎肾大小等可作为衡量胎儿生长发育的参考指标,本研究结果可为临床监测胎儿生长发育提供科学依据.
作者：王芳；李芬；韩蓁；金辉；王凤琴；杨文方 刊期： 2004年第09期
社区预防保健主要是在居民中开展健康促进,预防传染病、慢性病的发生和发展.为合理安排社区卫生服务中心的预防保健人力,我们于2000年9～12月,在上海、沈阳、成都和宁波市选择已开展社区卫生服务工作的社区共12个,对社区卫生服务中心的预防保健人力资源情况进行调查,并对其服务对象进行服务现状及需求调查,共调查12个社区卫生服务中心及其所服务的34482户居民,平均每户2.9人.以4个调查现场的综合情况,结合预防保健工作要求,计算人力资源需求.
作者：周海城；周光燕；谢忠诚；许伟；陈志康；白雅敏 刊期： 2004年第09期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
