杨慧霞
目的探讨儿童晚发性佝偻病(DR)与行为问题(BP)的关系.方法选择BP儿童213例,按是否存在DR分为观察组和对照组,比较两组各类BP构成比及症状出现率.结果两组患儿各类BP构成比间差别无显著性意义(P＞0.05).两组N-BP儿童中拒绝上学、睡眠困难、腹痛或呕吐的出现率间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论儿童DR与BP在症状方面的表现说明DR儿童与N-BP的关系更密切.
作者：章殷捷；邓君芳；柳会琼；叶文宣 刊期： 2004年第14期
主要脏器的慢性纤维化导致功能的进行性下降甚至致患者死亡,是医学领域的主要难题之一.近年来,各种细胞因子如转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)等在纤维化发生发展中的作用已被越来越多的人们关注.尽管各种细胞因子的作用及其相关关系尚未完全明了,但已有资料证明:TGF-β在各器官组织的纤维化疾病中发挥了十分重要的作用,被大多数学者公认为纤维化形成与发展的启动枢纽,是关键性细胞因子[1].现就TGF-β与脏器纤维化的关系作一综述.
作者：杨朝晖；甘华 刊期： 2004年第14期
抑郁症是一类严重危害人类身心健康的精神疾病.随着社会的发展,竞争机制的增强,该病的发病率呈上升趋势.目前世界10大疾病中,抑郁症名列第5位,其患病率已超过了人们认为很常见的冠心病,预计到2020年将跃升到第2位.由此可见,抑郁症将是21世纪面临的主要疾病[1].
作者：周小云；沈绍姿 刊期： 2004年第14期
自2000年12月～2002年4月,我们采用培菲康联合谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)36例,并与阿片肽κ-受体激动剂易蒙停治疗的34例进行比较,现报道如下.
作者：王维武；任光圆；胡学建 刊期： 2004年第14期
小儿肺炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病,小儿患肺炎时痰不易咳出.目前临床上适用于小儿的有效排痰药物尚不多见.我院于2002年9月～2003年5月使用沐舒坦注射液治疗小儿肺炎取得较好疗效,现报道如下.
作者：韩美芹 刊期： 2004年第14期
1 病例简介患者,男,55岁,因晚上10时左右左脚跖趾关节突然出现红、肿、热、痛,疼痛剧烈,伴活动障碍,逐渐加重2d就诊.既往无遗传病史,健康状况良好,未做任何检查.诊断为蜂窝织炎.给予头孢羟氨苄500mg/次,2次/d;诺福丁(双氯芬酸钠缓释胶囊)100mg/次,1次/d.服药后症状明显减轻,10余天后症状再次加重,反复发作,50余天脚拇趾出现绿豆大小黄白色隆起赘生物.于中心医院就诊,血尿酸:415μmol/L(正常值为:119～238μmol/L),诊断为急性痛风性关节炎.
作者：杨玲 刊期： 2004年第14期
本文对广泛性焦虑障碍与抑郁症、内科疾病、物质滥用和人格障碍等共病情况以及广泛性焦虑障碍共病对患者社会功能、医疗费用及治疗的影响做一综述.
作者：袁勇贵 刊期： 2004年第14期
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome) 有狭义和广义两个概念,狭义指一种复合的先天性心血管疾病,包括室间隔缺损、主动脉转位、右心室肥大及正常或扩大的肺动脉,患者有发绀,与法洛氏四联征的不同仅在于无肺动脉狭窄.广义指凡有室间隔缺损,伴有肺动脉高压,产生右向左分流或双向分流而出现发绀的先天性心脏病[1].
作者：时春艳；杨慧霞 刊期： 2004年第14期
盆腔炎系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎.几乎所有的盆腔炎都由上行感染所致,病原体从阴道经宫颈上行到子宫体及附件引起炎症.输卵管炎是盆腔炎主要的表现.临床上诊断的盆腔炎中2/3为输卵管炎.盆腔炎通常代表盆腔炎的急性期过程,与急性盆腔炎对应,慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症,包括:盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞[1].盆腔炎的并发症和后遗症包括:输卵管-卵巢脓肿;不孕症;异位妊娠;慢性盆腔疼痛.
作者：樊尚荣 刊期： 2004年第14期
早产是围生医学中的一个常见妊娠并发症,75%的新生儿死亡与早产有关,部分存活者,可遗留下智力障碍或神经系统后遗症.因此,如何防治早产,提高新生儿存活质量,降低围生儿死亡率,是围生医学亟待解决的重要课题.
作者：刘式景；王璇 刊期： 2004年第14期
妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA),是一种可危及孕妇、胎儿生命的产科严重合并症.DKA发病主要原因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,糖代谢紊乱加重,出现脂肪分解加速,经过肝脏氧化形成酮体,在血中积聚而发生代谢性酸中毒.1型糖尿病患者在孕期比2型糖尿病或妊娠糖尿病(gestational diabetic mellitus,GDM)患者更易发生DKA.目前,经过积极正确处理,并发DKA孕妇的死亡率已明显下降,但是,围生儿死亡率仍高达35%～90%,且存活的子代的远期并发症极高.妊娠期DKA在临床表现及处理上都有其特殊性,临床医生应充分认识妊娠期DKA对孕妇和胎儿的危害及其临床特点,重视孕期DKA的预防,掌握其诊断和治疗的特点,以减少DKA对孕妇和围生儿的不良影响.
作者：杨慧霞 刊期： 2004年第14期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及其临床诸因素的相关性.方法根据有无器质性心脏疾病,将CHF患者分为两组,比较两组患者的心率变异性及临床相关指标.结果 (1)两组患者的年龄及性别构成间差别无显著性意义(P＞0.05),但HRV各检测指标间差别均有显著性意义(P＜0.001).(2)除SDNNindex和SDANN在CHF患者心功能Ⅲ级与Ⅳ级间无显著差异(P＞0.05)外,其余 HRV各检测指标各级间差别均有显著性意义(P＜0.05).(3)除RV及E/A比值在心功能各级间无显著差异(P＞0.05)、LVPW及IVS在心功能Ⅱ级与Ⅲ级间无显著差异(P＞0.05)外, LVd、LVs、LVPW、IVS及EF各级间差别均有显著性意义(P＜0.05).(4)CHF组患者SDNN和TI降低与心功能NYHA分级、LVd、LVs、LVPW及IVS呈负相关(P＜0.05),与LVEF及E/A比值呈正相关(P＜0.05).结论心力衰竭患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡,且受损和失衡的程度与心功能损害、左心室肥大以及左心室收缩与舒张功能减退的程度有关.
作者：唐继志；李忠杰；方永生；孙华群 刊期： 2004年第14期
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是念珠菌侵犯外阴和/或阴道黏膜细胞所导致的外阴、阴道炎症.它是仅次于细菌性阴道炎的常见阴道炎,以往称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等,其病原为真菌中的酵母菌,其中,以白色念珠菌为主,占80%～90%,非白色念珠菌如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数.
作者：杨慧霞；樊尚荣 刊期： 2004年第14期
慢性咳嗽的定义:(1)咳嗽至少3周;(2)咳嗽是现有的惟一症状;(3)不伴咯血;(4)否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;(5)近期胸部X线检查难以确诊;(6)有痰或无痰[1].
作者：金德海 刊期： 2004年第14期
目的检测晚发性佝偻病(DR)儿童血浆25-羟基维生素D3 (25-OH-D3) 水平.方法从2028名6～11岁小学生中筛检出DR可疑者221人,抽取静脉血肝素抗凝分离出血浆,经10%二氯甲烷-正己烷提取,用Lichrospher C18(5μm,250mm×4.6mm)色谱柱分离,97%甲醇-3%水为流动相,流速1.0ml/min,检测波长为265nm,检测其血浆25-OH-D3水平.结果血浆25-OH-D3在20～320ng/ml的浓度范围内线性关系良好(r=0.9992),方法的回收率为96.34%,相对标准偏差为4.58%,小检出浓度为0.06ng/ml (S/N=3).确诊DR 151人,血浆25-OH-D3水平为(5.28±1.99)ng/ml.结论本法操作简便、准确,可作为确诊DR的病因学检测手段.
作者：叶怀庄；章殷捷 刊期： 2004年第14期
影响医患关系的主要因素1 医务人员方面的因素:在传统的医疗活动中,医生占有主导地位,医患关系好坏的关键是医务人员的态度.常见的问题是医生以自我为中心,缺乏弹性与包容,过度科学化而缺少人性化,同情心不够.医生真诚、亲切与负责的态度是建立良好医患关系的基础,交谈的技巧则是建立良好关系的必备条件.
作者：梁震宇 刊期： 2004年第14期
急性肾衰(Acute renal failure,ARF)是由多种病因引起的急骤发生的尿毒症综合征.其临床表现为短时间内急剧发生的肾功能进行性减退,氮质代谢废物的积聚和水电解质失调,常伴有少尿(部分病人尿量不少,称非少尿性ARF).与妊娠有关或与妊娠并发症及合并症有关的急性肾衰属于产科急性肾衰,也叫做与妊娠有关的肾衰(Pregnancy-related acute renal failure,PR-ARF)[1,2].其发病率在发达国家不足0.01%;国内报道约为0.05%[3].孕产妇死亡率为10%～25%[4].
作者：夏亚军；尚涛 刊期： 2004年第14期
异丙酚是一种新型的短效的静脉麻醉药,它以起效快、苏醒快,具有用后不影响患者的时空定向力的优点.现已普遍用于门诊各类小手术,其镇痛作用较微弱.我院近两年将异丙酚分别与芬太尼及曲马朵伍用于胃镜检查来探讨合理的麻醉方法.现报道如下.
作者：王传光 刊期： 2004年第14期
美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示:高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物,其在控制高血压、预防并发症方面,优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).此结论马上引起了国内外学者的广泛争议.5个月后,JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南,该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂,单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用.但在ASH年会上,围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧.本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状,运用Meta分析方法,对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析.系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性,为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据.建议:(1)欲确定某类药物优于其他类,需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实;(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好,副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等;(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药),为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用;(4)在为患者选用降压药物时,医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害,还要考虑患者的经济条件,有针对性地合理用药,使之疗效满意、副作用少且价格适宜.
作者：王育琴；王辉；张政；詹思延；王梅；王振纲 刊期： 2004年第14期
目的确定晚发性佝偻病(DR)诊断的金标准,并对简易积分诊断进行评价.方法 346名DR可疑儿童中,按其病理生理指标确诊DR,并以此为金标准,对骨碱性磷酸酶(BALP)检查结果和DR积分情况用临床流行病学方法进行评价.结果 DR在可疑人群中检出率为43.6%,血BALP＞300IU/L时DR诊断特异性和阳性预测值均为100.0%,200IU/L时阴性预测值为95.6%;DR积分2分时阴性预测值为96.6%,4分时正确指数和Kappa值高,分别为70.7%和0.63.DR积分≥4分时,积分越高、阳性预测值越高.结论 DR积分诊断是筛查DR可疑儿童较为理想、准确的可行手段.
作者：章殷捷；柳会琼；谢玉程；叶文宣；叶怀庄；刘日敏 刊期： 2004年第14期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
