儿童孤独症16例误诊分析

细胞因子在糖尿病大鼠肾脏中的表达及其意义

目的探讨细胞因子在糖尿病肾病发病机制中的作用.方法采用单侧肾切除的STZ糖尿病大鼠,观测其肾脏形态、功能在不同时期的变化.同时,采用荧光实时定量RT-PCR方法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等细胞因子在糖尿病大鼠肾脏中的表达情况.结果与正常对照组(NC组)相比,DN组大鼠在8周、16周时肾脏肥大指数(KW/BW)、平均肾小球体积(VG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(CCr)均升高.16周时,DN组大鼠的KW/BW、CCr则下降.DN组肾皮质CTGF、PAI-1、FN表达水平均随病程的延长而持续增高;8周时TGF-β1 mRNA表达量与16周相比无明显差别.结论肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1等细胞因子的表达增高对早期和中晚期糖尿病肾病的形态、功能改变具有重要作用.

作者：柳刚；关广聚；赵敬杰；李学刚；吴涛；傅余芹 刊期： 2004年第22期

全科医师晋升考核辅导

作者： 刊期： 2004年第22期

提供药学服务可提高患者用药遵从性

临床上常见不合理用药现象主要有选用药物不当或未按适应证用药、用药剂量不足、用药过量或用药时间过长、滥用药物、重复用药及导致可避免的药物不良反应和药物相互作用等,而患者的用药不遵从性是导致不合理用药的主要原因.本文分析了我国药学服务的职能、内容及患者用药遵从性的测评方法,以提高患者用药的遵从性.

作者：陆进；李靖 刊期： 2004年第22期

顽固性高血压的诊治思路

首先必须排除假性顽固性高血压1 白大衣性高血压及白大衣效应研究表明高血压患者中约1/4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应.患者即使接受3种或以上降压药物治疗后血压仍居高不下,但回家后自测血压均为正常或应用24 h动态血压监测证实血压也是正常的.

作者：滕沁 刊期： 2004年第22期

胃癌的外科治疗

外科治疗是胃癌的主要治疗手段.本文回顾了外科治疗的历史演变,概述了胃癌手术适应证、根治性手术的基本原则和术式选择、姑息性手术的临床意义以及与预后的关系.

作者：冯强；袁兴华 刊期： 2004年第22期

正电子发射计算机断层扫描的特点和临床应用

正电子发射计算机扫描(PET)作为一种新的成像技术并不像CT、MRI那样显示组织的解剖形态,而是探查局部组织代谢的异常,所以非常适用于检测高代谢的组织器官,如脑、心脏及恶性肿瘤等.本文主要对PET的特点及临床应用作一介绍.

作者：李延斌；金梅 刊期： 2004年第22期

意识模糊及行为异常1周

病例简介患者,女,18岁,高中生.主因发作性意识模糊及行为异常1周于2004年5月20日入院.现病史 2004年5月13日早晨6∶30左右,家人发现患者未起床,呼之不应(平时每天都在此时起床准备上学),当时患者多汗、睁眼、眼神呆滞、流泪;约2 h后恢复正常,清醒后对发生的事情全然不知.经家长与学校老师联系询问,近日未发现有任何的诱发因素.

作者：高旭光；李永杰 刊期： 2004年第22期

胃癌的化学治疗

本文介绍了胃癌化疗的适应证、目的、化疗方案及展望.在确诊时,可接受手术的胃癌患者大约只占50%,其中能行根治性手术者不足50%.而且,经过根治性手术,其中仍有超过50%的患者发生局部复发或远处转移.因此,外科完整切除肿瘤后,进行辅助化疗是有指征的.迄今,胃癌的辅助化疗只有稍许好处,晚期胃癌患者可从化疗中受益.新辅助化疗通过下调原发肿瘤的分期,可增加完整切除的可能性.美国有一个大型研究(INT-0116)提示:手术后同时行放化疗,可以改善中位复发时间和总生存期.

作者：崔成旭；杨林；王竞；王金万 刊期： 2004年第22期

儿童孤独症16例误诊分析

儿童孤独症是以社交障碍、语言障碍和重复刻板行为为特征的广泛性发育障碍,近年来发病率呈上升趋势.2000年3月～2003年在我院小儿神经科门诊就诊的儿童孤独症患者20例,其中16例曾误诊,误诊率达80%,现分析报道如下.

作者：王宝凤 刊期： 2004年第22期

小儿传染性单核细胞增多综合征15例误诊分析

我科自2001年8月～2003年9月收治传染性单核细胞增多综合征患儿28例,因该病临床表现多样,首诊误诊15例,现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 15例均为我科住院患儿,男11例,女4例,年龄3～10岁,平均6岁.

作者：张宝玺；赵晓庆；王素明 刊期： 2004年第22期

治疗骨性关节炎药物的利与弊

作者：张荔子 刊期： 2004年第22期

青年人肺癌17例误诊原因分析

肺癌是威胁人类健康和生命的严重疾病之一.近年来,肺癌的发病率逐渐增加,已跃居恶性肿瘤的首位,且发病年龄有年轻化的趋势[1].因此,早期诊断和及时治疗是提高治愈率,降低病死率的关键.自1985年以来,我院共收治30岁以下的青年人肺癌23例,其中误诊17例,现报道如下.

作者：曹进 刊期： 2004年第22期

妊娠20周中央性前置胎盘大出血B超下迅速止血一例

1 病例简介患者,女,27岁,已婚,G5P0,于2002年10月20日上午9∶00因停经20周突然阴道出血3 h,大出血1 h,伴头晕、眼花、心慌、胎动消失30 min来院就诊.

作者：刘坚贞 刊期： 2004年第22期

钼靶X线检查对隐性乳腺癌的诊断

隐性乳腺癌是指完全没有症状而临床检查方法(视诊和触诊)不能发现的乳腺疾病.也包括临床检查认为是良性病变的乳腺癌,本文收集了我院2002年3月～2003年12月经钼靶X线诊断的隐性乳腺癌13例,现报道如下.

作者：曹芹 刊期： 2004年第22期

吸入疗法在支气管哮喘防治中的应用

1 定量手控式气雾吸入器( MDI )1.1 特点装置小巧,便于携带,价廉;包装密闭,药物稳定性强,效价高.但吸入下呼吸道的药量少,操作技术要求高,且咽喉局部药物沉积,咽喉部不良反应多.1.2 临床应用可以使用贮雾罐及其他辅助工具,先将药物喷入储雾罐,然后通过患者的多次吸气,将药物全部吸入,适用于年幼儿童(甚至3岁以下)及不会同步吸入气雾剂的老年患者,也可使用气雾剂.可使用丙酸氟替卡松MDI制剂吸入治疗,剂量为250 μg,2次/d;或喘乐宁(沙丁胺醇)与必可酮(丙酸氯倍米松)联合喷雾,喘乐宁100 μg/次,3次/d,20 s后喷必可酮,250 μg/次,2次/d.

作者：林滔；万东华；黄宁 刊期： 2004年第22期

支气管哮喘的社区治疗方案

1 长期应用糖皮质激素[1,2]糖皮质激素与β2-受体激动剂并用可治疗哮喘急性发作.目前市售的吸入类激素有必可酮,丙酸培氯米松气雾剂,普米克气雾剂,氟替卡松等.其正确的吸入方法为:(1)充分摇动气雾剂;(2)患者头后仰,用力深呼吸,同时将气雾剂喷嘴在两齿间咬住并用双唇含住,调整气雾剂从上颚和舌间吸入;(3)开始缓慢吸气后,立即按压气雾剂,整个过程要缓慢而深;(4)屏气10 s;(5)吸入后漱口,避免引起念珠菌感染等;(6)两次吸入时间间隔＞1 min.在疗效方面,每吸入800 μg糖皮质激素相当于每日口服泼尼松2.5 mg,且副作用小.

作者：武爱军；沈海强 刊期： 2004年第22期

活血通腑方对大鼠术后血FIB、FDP水平的影响

目的观察活血通腑方对实验性腹腔粘连大鼠血FIB及FDP含量的影响,探讨其防治腹腔粘连的机制.方法将120只SD雄性大鼠(清洁级)随机分为实验组(活血通腑方组)、对照组(四磨汤口服液组)、模型组、假手术组4组,每组30只.分别进行胃内药物灌注,测定术后1、3、5、7、21 d时血FIB、FDP含量,观察腹腔粘连情况并进行比较.结果活血通腑方组术后5、7、21 d时血FIB含量降低(P＜0.01),术后3、5、7、21 d时血FDP含量升高(P＜0.05);4组大鼠腹腔粘连程度评定,各分值间差别有显著性意义(P＜0.01).结论活血通腑方能使大鼠术后血FIB降低、FDP升高,从而防治腹腔粘连.

作者：曾莉；俞晶华；翟亚春；夏国守；陈海燕；周玉春；钱丽 刊期： 2004年第22期

303例心包积液临床病因分析

本文对我院1990～2003年6月收治的303例心包积液住院患者进行病因分析,以便对临床诊断有所帮助.1 资料与方法1.1 入组标准符合下列标准之一:(1)心脏超声示心包内有较明显的液性暗区.(2)心包穿刺抽出液体.

作者：沈君妹 刊期： 2004年第22期

小儿慢性鼻窦炎五例长期误诊分析

2001年11月～2002年7月,我院儿科门诊有5例慢性鼻窦炎患儿被长期误诊.现报道如下.

作者：王波；王平；周爱英 刊期： 2004年第22期

晚期胃癌的治疗现状

迄今晚期胃癌化疗作用仍属姑息性,传统的化疗方案治疗比好的支持治疗的中位生存期明显提高,随着各种新的抗癌药物的出现,晚期胃癌治疗的有效率和生存期有望进一步提高,但目前尚无标准的联合治疗方案.尤其近年来靶向治疗药物的引入有可能为胃癌的治疗开辟一条新的途径.

作者：王竞；王金万 刊期： 2004年第22期