青年人肺癌17例误诊原因分析

妊娠20周中央性前置胎盘大出血B超下迅速止血一例

1 病例简介患者,女,27岁,已婚,G5P0,于2002年10月20日上午9∶00因停经20周突然阴道出血3 h,大出血1 h,伴头晕、眼花、心慌、胎动消失30 min来院就诊.

作者：刘坚贞 刊期： 2004年第22期

丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿非住院手术的临床观察

为降低手术费用,减少或避免院内交叉感染,许多小手术可在非住院情况下完成.我院在小儿非住院手术中采用微泵静脉注射丙泊酚-氯胺酮的麻醉方法,取得较好效果,现报道如下.

作者：钱金林；潘学文 刊期： 2004年第22期

支气管哮喘的社区治疗方案

1 长期应用糖皮质激素[1,2]糖皮质激素与β2-受体激动剂并用可治疗哮喘急性发作.目前市售的吸入类激素有必可酮,丙酸培氯米松气雾剂,普米克气雾剂,氟替卡松等.其正确的吸入方法为:(1)充分摇动气雾剂;(2)患者头后仰,用力深呼吸,同时将气雾剂喷嘴在两齿间咬住并用双唇含住,调整气雾剂从上颚和舌间吸入;(3)开始缓慢吸气后,立即按压气雾剂,整个过程要缓慢而深;(4)屏气10 s;(5)吸入后漱口,避免引起念珠菌感染等;(6)两次吸入时间间隔＞1 min.在疗效方面,每吸入800 μg糖皮质激素相当于每日口服泼尼松2.5 mg,且副作用小.

作者：武爱军；沈海强 刊期： 2004年第22期

全科医生在心脑血管病预防中应实施ABC系统措施

冠心病和脑卒中一直是威胁人类健康和生命的头号杀手.美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医院心血管病防治研究小组,根据美国心脏协会和美国心脏病学院的建议,在总结已被证实的心血管病(CVD)一级、二级预防有效措施的基础上,提出了控制CVD危险因素的ABC系统干预措施.本文就该系统干预措施结合我国全科医疗实践,重点对以他汀类为代表的调脂药的调脂作用讨论如下.

作者：汤泰秦 刊期： 2004年第22期

吸入疗法在支气管哮喘防治中的应用

1 定量手控式气雾吸入器( MDI )1.1 特点装置小巧,便于携带,价廉;包装密闭,药物稳定性强,效价高.但吸入下呼吸道的药量少,操作技术要求高,且咽喉局部药物沉积,咽喉部不良反应多.1.2 临床应用可以使用贮雾罐及其他辅助工具,先将药物喷入储雾罐,然后通过患者的多次吸气,将药物全部吸入,适用于年幼儿童(甚至3岁以下)及不会同步吸入气雾剂的老年患者,也可使用气雾剂.可使用丙酸氟替卡松MDI制剂吸入治疗,剂量为250 μg,2次/d;或喘乐宁(沙丁胺醇)与必可酮(丙酸氯倍米松)联合喷雾,喘乐宁100 μg/次,3次/d,20 s后喷必可酮,250 μg/次,2次/d.

作者：林滔；万东华；黄宁 刊期： 2004年第22期

腹泻致胎盘早剥一例

1 病例简介患者,23岁,主因孕31周,腹痛10 h,腹泻3次,阴道出血1 h,于2004年6月4日23∶00急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2003年10月25日,孕期定期产前检查,未发现异常.患者于10 h前开始腹泻,为稀便,共3次,无脓血,腹痛呈阵发性下腹坠痛,胎动较前减少,无发烧,未用药.1 h前开始阴道出血,量相当于月经量,无血块,未破水,腹痛较前加剧.入院查体:T 36.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,查体合作,步入病房,中度贫血貌,心肺听诊未闻及异常,宫高30 cm,腹围94 cm,子宫收缩不佳,无胎动及胎心.

作者：陈云书；张翠荣 刊期： 2004年第22期

正电子发射计算机断层扫描的特点和临床应用

正电子发射计算机扫描(PET)作为一种新的成像技术并不像CT、MRI那样显示组织的解剖形态,而是探查局部组织代谢的异常,所以非常适用于检测高代谢的组织器官,如脑、心脏及恶性肿瘤等.本文主要对PET的特点及临床应用作一介绍.

作者：李延斌；金梅 刊期： 2004年第22期

芍药甘草汤治疗慢性血液透析患者肌痉挛三例

血液透析患者经常出现以下肢为中心的肌痉挛,这也是影响患者生活质量的主要因素.而透析患者出现肌痉挛的原因尚不十分清楚,目前为止有钠丢失、微循环障碍、脑脊液的电解质变化、尿素自肌细胞的清除滞后所致肌肉水肿、肌细胞的酸碱变化等各种学说.由于肌痉挛,临床上通过静注葡萄糖酸钙或静注高涨糖等方法可得到改善,但往往不易治愈.因此,为了预防和更好地治疗维持性透析患者的肌痉挛,我们试验性地应用了芍药甘草汤治疗,现报告如下.

作者：孙珉丹；迟宝荣；朱昆 刊期： 2004年第22期

中西医结合治疗小儿厌食症46例疗效观察

小儿厌食症是比较常见的疾病,若不及时治疗,会影响儿童的营养、发育及身心健康.我院社区从1999年6月～2003年12月,采用了口服锌卜康、醒脾养儿冲剂,并结合推拿穴位的方法治疗小儿功能性厌食症,效果比较明显.现报道如下.

作者：黄娜紫；张青青；肖少丽 刊期： 2004年第22期

外伤性脾破裂诊治探讨(附69例报告)

目的探讨不同方法治疗外伤性脾破裂的效果.方法对我院1994年9月～2003年9月收治的69例外伤性脾破裂患者的治疗情况进行回顾分析.结果非手术患者中有1例中转手术,手术患者中有1例术后左胸腔有积液,2例刀口感染,1例形成胰瘘,均经治疗后痊愈.结论外伤性脾破裂,首先应明确诊断,积极争取选择非手术治疗或保脾手术来保证脾脏功能,尽可能减少延迟性脾破裂的发生,必要时采取全脾切除术.

作者：丁学兵；刘迎梅；颜廷华；吴兴；孔鹏 刊期： 2004年第22期

硬膜外小剂量吗啡联合PCIA术后镇痛的临床观察

我们采用小剂量吗啡注入硬膜外腔,术毕行曲马多持续静脉输注泵术后镇痛(PCIA),观察术后镇痛的效果和副作用,旨在寻求安全、良效的术后镇痛方法.

作者：张琦；朱慧莉 刊期： 2004年第22期

干扰素的基础研究与临床应用

干扰素是一种由体细胞合成和分泌的生物活性蛋白,从1957年被发现后,一直是细胞因子基础和临床研究的前沿.本文概述了干扰素的理化性质、分子结构与基因定位、干扰素受体与信号传导、生物学作用方面的基础研究和临床治疗应用.

作者：张玲玲；孟祥伟；迟宝荣 刊期： 2004年第22期

城市围生保健实施双向会诊、转诊的探讨

双向会诊、转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程[1].现就城市妇女围生保健的双向会诊、转诊问题进行探讨.

作者：袁智云；刘冰 刊期： 2004年第22期

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来,肺炎性假瘤发病率逐年升高,它与肺癌鉴别较困难.我院1985年5月～2003年8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤66例中诊断不明或误诊41例,现回顾性分析41例误诊病例的临床资料,报道如下.

作者：陈献国；施亚明 刊期： 2004年第22期

不同剂量纳络酮治疗新生儿呼吸衰竭疗效比较

纳络酮系阿片受体特异性拮抗剂,易透过血脑屏障,起效迅速.近年来用于治疗小儿急性呼吸衰竭[1],由于剂量不同,结果也各异.为探讨纳络酮治疗新生儿呼吸衰竭的有效剂量,2001～2002年,我们采用两种剂量的纳络酮治疗新生儿呼吸衰竭,比较其临床疗效,现报道如下.

作者：汪奇伟 刊期： 2004年第22期

硝苯地平控释片在冠心病治疗中的安全性和有效性不容置疑

作者：王振刚 刊期： 2004年第22期

胃癌的化学治疗

本文介绍了胃癌化疗的适应证、目的、化疗方案及展望.在确诊时,可接受手术的胃癌患者大约只占50%,其中能行根治性手术者不足50%.而且,经过根治性手术,其中仍有超过50%的患者发生局部复发或远处转移.因此,外科完整切除肿瘤后,进行辅助化疗是有指征的.迄今,胃癌的辅助化疗只有稍许好处,晚期胃癌患者可从化疗中受益.新辅助化疗通过下调原发肿瘤的分期,可增加完整切除的可能性.美国有一个大型研究(INT-0116)提示:手术后同时行放化疗,可以改善中位复发时间和总生存期.

作者：崔成旭；杨林；王竞；王金万 刊期： 2004年第22期

儿童孤独症16例误诊分析

儿童孤独症是以社交障碍、语言障碍和重复刻板行为为特征的广泛性发育障碍,近年来发病率呈上升趋势.2000年3月～2003年在我院小儿神经科门诊就诊的儿童孤独症患者20例,其中16例曾误诊,误诊率达80%,现分析报道如下.

作者：王宝凤 刊期： 2004年第22期

钼靶X线检查对隐性乳腺癌的诊断

隐性乳腺癌是指完全没有症状而临床检查方法(视诊和触诊)不能发现的乳腺疾病.也包括临床检查认为是良性病变的乳腺癌,本文收集了我院2002年3月～2003年12月经钼靶X线诊断的隐性乳腺癌13例,现报道如下.

作者：曹芹 刊期： 2004年第22期

轴卷的猪小肠黏膜下层--一种新的人工肌腱的实验研究

目的探讨轴卷的猪小肠黏膜下层(Small Intestine Submucosa,SIS)作为人工肌腱移植修补缺损肌腱的可行性,为肌腱的修复提供一种新的组织工程材料.方法将40只12周的Leghorn鸡随机分为两组,A组为自体移植组,B组为SIS移植组.移植术后3、6、9周进行组织形态学、移植免疫学、生物力学的测定.结果 A、B两组移植术后局部反应小,伤口一期愈合,屈趾功能恢复正常.组织形态学检查未见明显淋巴细胞浸润.肌腱缝合处胶原纤维相互衔接.生物力学测定证实9周后两组肌腱抗拉力间的差别无著性意义(P＞0.05).结论 SIS可作为修复肌腱缺损的异种材料.

作者：张长青；邹剑；张晔；曾炳芳 刊期： 2004年第22期