53例乙型肝炎患者配偶心理健康状况分析

江苏省社区卫生服务现代化研究

为实现到2010年江苏省基本实现卫生现代化的奋斗目标,本研究采用理论研讨、政策调研、专家咨询、社会调查相结合的方法,通过描述江苏省社区卫生服务现况,结合江苏省的社会经济发展战略规划,对全省社区卫生服务主要卫生问题进行深入的分析,在此基础上探讨实现社区卫生服务现代化的策略、目标和政策措施,构建江苏省社区卫生服务现代化指标体系.

作者：张开金；胡晓玲；段沁江；许婷；李少冬 刊期： 2004年第23期

新研究显示Ultracet缓解术后疼痛疗效好、耐受性佳

作者： 刊期： 2004年第23期

中山市古镇以慢性病综合防治为切入点开展社区卫生服务的理论与实践

目的探索适合中山市古镇农村开展社区卫生服务的工作模式.方法1997年12月～1998年5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区6 920名20～74岁常住居民,进行了慢性非传染性疾病(慢性病)的基线调查和KAP问卷调查.对全镇6.3万人采取了以社区为基础的慢性病综合干预、监测和评价.结果(1)社区诊断:①社区60岁以上老年人口占11.66%,平均期望寿命73.98岁;②1997年社区居民首位死因是脑血管病,其次是恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、心脏病、损伤和中毒;③1998年20～74岁居民高血压、糖尿病的患病率分别为16.99%和4.16%,体重指数＞26者占14.45%;④主要危险因素是吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂饮食,男性高于女性(P＜0.01);⑤社区居民慢性病相关知识、态度及行为水平低于1991年的全国平均水平(P＜0.01);⑥社区居民对社区卫生服务的需求增加(P＜0.01).(2)监测评价:①社区居民慢性病防治的知识水平和健康行为有上升趋势(P＜0.01);②社区居民高血压的患病率由1998年的16.99%下降到2002年的13.48%;③高血压的管理率和控制率分别由1997年的25.66%、4.43%上升到2002年的80.50%、45.80%,差异均具有显著性意义(P＜0.01);④社区人群脑卒中的发病率和死亡率分别由1997年的136.90/10万和93.63/10万下降到2002年的115.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了21.07/10万和23.73/10万(P＜0.01);⑤社区人文环境监测:出台了一系列社区卫生服务相关的政策、法规和制度,健全了组织及网络体系,国家、省及市卫生镇的验收达标.结论以慢性病综合防治为切入点开展社区卫生服务的效果显著;研究总结并提出了政府统一规划、配置、引导和管理的良好格局,初步形成了布局合理、设施先进、网络完善、层次适宜、服务周到的医疗保健体系,基本形成了以社区为基础、居民需求为导向、社区力量为主导、健康教育与健康促进为中心内容、基层医生对人群进行慢性病危险因素筛查为起点、高血压患者分级管理为主要内容的充分体现患者-高危人群-全人群策略和个人-家庭-社区三位一体的临床预防服务与社区预防服务相结合的慢性病防治-社区卫生服务-社会医学实践模型和一体化社区卫生服务工作模式.

作者：陈文力；黄庭标；蔡成活；闫振山；李细苟；朱碧琳；苏明照；邝明汉 刊期： 2004年第23期

分泌性中耳炎相关疾病漏诊分析

目的探讨分泌性中耳炎诊疗过程中常见相关疾病的漏诊原因.方法对1999年6月～2002年6月间2次以上门诊治疗,疗效欠佳或反复发作的分泌性中耳炎患者116例进行系统的病因探讨及其漏诊原因分析.结果51例患者存在相关疾病的漏诊,导致治疗方案欠妥.结论重视分泌性中耳炎早期的病因检查与分析,对防止漏诊,及时治疗,提高疗效,减少后遗症的发生有重要意义.

作者：吴群 刊期： 2004年第23期

心理咨询师的培训/全科医生要掌握医学心理学的知识、技能

林晓嵩副所长:心理咨询是一个新兴的行业,也是一个朝阳行业.在中国,心理咨询刚刚起步,如何发展和不断完善这样一个朝阳行业,作为一名培训心理咨询师的教师,我想谈谈自己的看法:

作者：林晓嵩 刊期： 2004年第23期

我国社区心理工作的发展状况

李秀艳教授:社区心理工作自20世纪60年代开始至今已有40多年的历史.我国的社区心理工作,由于特定的历史条件和经济条件的限制发展较慢,但具有鲜明的中国特色.

作者：李秀艳 刊期： 2004年第23期

全科医生札记

[编者按]布朗医生日记自刊登以来受到广大读者的喜爱,但我国全科医学发展和国情与国外相比存在较大差异.那么,我们国内自己的全科医生(或社区医生)在实际工作和生活中的经历又是什么样的呢?本栏目将同时陆续摘登一些国内全科医生的工作日记,希望能为大家在理解全科医学的服务理念上提供一些帮助.请读者朋友们给我们提供这方面的素材,并希望能以此作为我们交流和互动的一种有益方式.

作者： 刊期： 2004年第23期

社区心理咨询工作者应具备的条件

张曼华副教授:良好的心理卫生、心理保健工作在社区全方位工作十分重要,而对于从事社区心理工作的工作者应接受什么程度的训练,目前并没有严格的规定.我们国家的心理工作规范化近几年刚刚起步,卫生部和劳动部对心理咨询师和治疗师的培训也正在试行中.我们从心理工作者的整体发展角度谈一下心理工作者应该具备的条件.

作者：张曼华 刊期： 2004年第23期

大学生艾滋病知识、态度的调查

艾滋病(AIDS)不仅是个医学问题,而且是严重的社会问题.而我国全民的AIDS知识知晓率却令人堪忧[1].大学生是AIDS感染的高危人群,从某种意义上说,大学生对AIDS知识掌握的多少及对有关问题的认识是否正确,与我国AIDS的宣传教育和预防控制的成败有直接的关系.为了掌握大学生AIDS知识状况,了解其影响因素,我们于2003年12月～2004年1月对某所综合性院校进行了调查,报道如下.

作者：张思明；晏渠如；施少平；李松柏；杨云 刊期： 2004年第23期

实验性脑出血血肿周围MMP-9的表达与脑水肿的关系

目的动态观察MMP-9在脑出血动物模型脑组织中的表达,探讨MMP-9与脑水肿的关系.方法应用脑立体定向技术,建立大鼠脑出血模型,假手术作为对照组.分别测定脑组织含水量,观察血肿周围MMP-9的表达规律.结果术后24～72 h脑水肿形成和MMP-9表达高峰,与假手术组比较差别有显著性意义.结论脑出血后大鼠脑水肿形成和MMP-9高表达在时间同步.MMP-9高表达是致脑水肿的关键物质.

作者：祝春华；张祥建；刘春燕；胡书超；张丽英；李海燕 刊期： 2004年第23期

中山市古镇社区人群慢性病综合防治效果评价

目的评价中山市古镇社区人群慢性非传染性疾病(慢性病)综合防治的效果,探讨农村社区开展慢性病综合防治的工作模式.方法1997年12月～1998年5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区6 920名20～74岁常住居民进行了慢性病的基线调查和KAP问卷调查,随后对全镇6.3万人口采取了以社区为基础的慢性病综合干预(内容包括高血压管理、控烟、全民健身运动、全民爱国卫生运动、合理膳食及糖尿病管理)、监测和评价活动.结果(1)1997～2002年人群高血压防治及控烟、全民健身运动等方面的知识水平和健康行为有上升趋势(P＜0.01);(2)全社区人群高血压的患病率由1998年的16.99%下降到2000年的15.16%和2002年的13.48%;(3)高血压的管理率和控制率均呈逐年上升趋势,分别由1997年的25.66%、4.43%上升到2002年的80.50%、45.80%,差异均具有显著性意义(P＜0.01);(4)社区人群脑卒中的发病率和死亡率呈逐年下降的趋势,分别由1997年的136.90/10万和93.63/10万下降到2002年的115.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了21.07/10万和23.73/10万(P＜0.05);(5)1997～2002年居民死因谱及潜在寿命损失(PYLL)分析表明:居民的主要死因仍然是心脑血管病、恶性肿瘤、COPD、损伤和中毒,而造成早死的主要死因是损伤中毒.结论以社区为基础的慢性病综合防治是有效的.研究总结并提出了以社区力量为主导、健康教育与健康促进为中心内容、基层医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查为起点,高血压患者分级管理为主要内容的既充分体现全人群策略,又能体现高危人群、患者策略的防治工作模式和操作规范.

作者：蔡成活；陈文力；黄庭标；闫振山；李细苟；朱碧琳；邝明汉；苏明照 刊期： 2004年第23期

亲人般关怀进社区儿女式服务创品牌--山东省青岛市骨伤医院延安路分院社区卫生服务中心专访

作者： 刊期： 2004年第23期

上海市黄浦区社区居民卫生服务需求调查

目的了解上海市黄浦区社区居民卫生服务需求状况.方法采用问卷方式,对社区中698户家庭进行卫生服务需求调查.结果经济状况好的家庭门诊选择社区卫生服务中心的占56.7%,选择市级医院的占28.2%,住院选择社区卫生服务中心的占17.7%,选择市级医院的占62.7%;经济状况差的家庭门诊选择社区卫生服务中心的占65.5%,选择市级医院的占13.4%,住院选择社区卫生服务中心的占26.3%,选择市级医院的占47.9%.不同家庭因健康状况及保健意识等不同,对社区卫生服务也有不同的需求.结论社区卫生服务中心在转制过程中,可建立不同形式的服务模式,以找出一套适合城市社区卫生服务,居民易于接受的就近、方便、经济、有效的社区卫生服务项目.

作者：徐锋；吴菊芬；凌鼎锷 刊期： 2004年第23期

涌吐泻下汤在口服药物中毒救治中的作用

口服药物中毒是急诊科的一种常见病症,我们在总结前人经验的基础上,经过不断探索、研究,运用涌吐泻下汤洗胃治疗,取得了较为满意的效果,现报道如下.

作者：徐明霞；刘爱华；刘朝霞；苏兰芳；王淑芳 刊期： 2004年第23期

全科医师晋升考核辅导--怎样做个全科医生(协调性照顾)

Alex是一位波特兰市的14岁少年,Brown是他的家庭医生.Alex是在肯塔基发病的,他需要在当地医院接受照顾.Alex的父母打电话向Brown咨询是他们坐飞机去看Alex,还是Alex回到波特兰市继续接受治疗.Brown医生知道这个情况后,询问了Alex目前所在的医院并与为Alex提供照顾的医生取得了联系,Brown与Alex的医疗小组成员讨论了Alex的处境并将Alex以往的健康情况传真到了医院.之后Brown医生会见了Alex的父母,向他们解释了Alex的病情并安慰他们Alex应该能够在24～48 h内返回波特兰.在Brown向肯塔基的医院提出Alex的转诊要求之前,医院已经将Alex的病情的复印件传真给她.Brown在此过程中参与讨论了对Alex的照顾计划.

作者： 刊期： 2004年第23期

社区心理工作的范畴

孙红教授:联合国世界卫生组织根据对当代疾病谱变化的调查结果指出:世界上80%以上的人在一生的不同阶段都有不同程度的心理问题,心理疾患已经成为当代人类健康的头号杀手.我国是个人口大国,心理求助需求的增长和心理咨询业相对滞后的现状已成为一个亟待解决的急症,在社会快速发展,改革继续进行,生活节奏加快,竞争日益激烈的今天,这个矛盾越发显得突出.今天我们在一起探讨这个问题是很有必要的.

作者：孙红 刊期： 2004年第23期

社区护理管理程序的应用研究

社区护理是社区卫生服务体系中的重要组成部分.社区护理管理是通过有组织的活动与程序,来进行质量控制,以确保护理质量目标以及为此而拟定的计划得以实现.护理管理人员根据确定的评价标准对社区护理工作进行监督、检查、指导、反馈及定期评估,使社区护理工作处于标准可规定的佳运行状态,通过评价使社区护理质量达到标准要求,通过评价找出社区护理质量存在的问题,并加以纠正,使之不断完善和提高,从而保证病人及社区群众得到高质量的护理服务.我院按照设定的护理管理程序,加强社区护理的管理,经过一年来的实践,报道如下.

作者：曹卫平；蒋宇音；丰金焕 刊期： 2004年第23期

绞窄性肠梗阻一例误诊分析

1病例简介患儿,男,4岁.主因腹痛4 h急诊入院.此前4 h暴饮暴食后突然出现阵发性剧烈腹痛,以脐周为著,伴非喷射性呕吐胃内容物4次,在外院做腹透及尿常规检查均为正常.肌注止痛剂后病情无好转遂转来.

作者：刘俊英；申鲁生 刊期： 2004年第23期

经导管栓塞治疗盆腔大出血23例疗效观察

盆腔大出血主要包括外伤或肿瘤造成的盆腔脏器出血以及分娩、功血产生的阴道大出血,其出血量在24 h内达到600ml以上.盆腔大出血来势凶猛,手术止血困难,常危及患者生命.我院自1998年～2003年,对23例盆腔大出血患者采用经导管髂内动脉栓塞治疗(TAE),现报道如下.

作者：向燕萍；吴文泽；张凡萍；刘沛武；刘四斌；周文辉 刊期： 2004年第23期

术后病理性腹腔粘连小鼠模型粘连评价方法的实验研究

目的研究术后病理性腹腔粘连小鼠模型粘连评价方法的优选.方法采用清洁级昆明小鼠120只制作术后病理性腹腔粘连小鼠模型,随机分成5组(模型组和4个给药组),术后饲养14 d,于术后第15 d处死小鼠,各组均用四种腹膜粘连评分方法进行评分.结果Nair粘连评分法一及邱氏法评分结果5组之间腹膜粘连程度差异有显著性意义(P＜0.05),而Nair粘连评分法二、Phillips评分结果5组间腹膜粘连程度差异无显著性意义(P＞0.05).结论Nair粘连评分法一及邱氏法对术后病理性腹腔粘连小鼠模型的粘连评价较为适宜,其余两种均不适合.

作者：凌立君；曾莉；林娜；王爱云；王峰；刘竟天；杨洪宝；易洪刚；潘立群；陆茵 刊期： 2004年第23期