梁坚坚
患者男,73岁.因突发呼吸困难、胸闷10h入院.体检:T36.1℃,P 68次/min,R 22次/min,BP 135/95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器.呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音.心界向左下扩大,心率68次/min,心音低钝,心尖区可闻及3/6SM,肝肋下3cm,剑下5cm.X线示:双肺纹理增粗,心影增大.心脏彩超示:扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全.临床诊断为:①扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,②永久起搏器置入术后.心电图(图1A)示:V1导联可见到P波,频率85次/min,心室率150次/min,QRS波皆呈R型,一宽一窄、一低一高,两种形态交替;宽者0.20s,窄者0.16s.
作者：郭宏；孟凡杰；何燕；顾法霖 刊期： 2004年第06期
目的探讨原发性心肌病(PMD)与心电图(ECG)异常的关系.方法对90例患者ECG资料进行分析.结果90例ECG和24h动态心电图(DCG)检查显示:心律失常发生率88.8%(80/90),伴ST-T改变60%(54/90),左室大(右)和高电压33.3%(33/90),异常Q波14.4%(13/90).限制型心肌病(RCM)心律失常发生率为100%,肥厚型心肌病(HCM)为97.6%,扩张型心肌病(DCM)为(33.3%)比较有显著性差异与(P＜0.01),RCM(100%)与HCM(97.6%)无显著性差异(P＞0.01).ST-T改变发生率:HCM(67.4%)和DCM(62.5%),与RCM(33.3%)比较有显著性差异(P＜0.01),HCM(67.4%)和DCM(62.5%)无显著性差异(P＞0.01).异常Q波发生率:HCM(30.2%)与DCM、RCM比较有显著性差异(P＜0.01).结论PMD与心电图异常具有相关性.
作者：张琴 刊期： 2004年第06期
心衰患者因猝死而死亡,约占总病死率的40%～60%,其中大部分与心律失常有关,尤其是室性心律失常.现对108例心衰患者的动态心电图(DCG)及临床资料报告于后.
作者：李毅民 刊期： 2004年第06期
目的研究正常人群窦性P波形态变化特点.方法用MIC-12导心电图机描记110例正常人12导同步心电图,分析多导联P波极性,统计数据用百分率.结果窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联100%直立,aVR导联100%倒置,aVF导联98.18%直立,V2导联96.36%直立,Ⅲ导联80.91%直立,aVL导联60%直立.结论只有Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联P波直立,aVR导联P波倒置才是诊断窦性P波的基本条件.
作者：徐素茹；卢喜烈；李冰；卢亦伟 刊期： 2004年第06期
患者男,57岁.因上腹部不适伴恶心6h,而来我院胃肠科就诊.查体:神志清楚,精神尚好.体温:36.5℃,心率71次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,血压120/80mmHg,呼吸平稳,上腹部轻压痛.既往无类似病史.心电图检查示:导联Ⅰ呈QS型,V1～3呈RS型,RV3 RV2＜RV1,V4～6呈QR型,且Q波宽而深＞0.04s,V3～5的ST段弓背抬高,长Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波,P波宽＞0.12s.心电图诊断:①左心房肥大;②急性前侧壁心肌梗死;③室性过早搏动.入院后给予血清心肌酶检查:CK、CK-MB、LDH升高.临床诊断:急性前侧壁心肌梗死.
作者：刘永平 刊期： 2004年第06期
患者女,56岁.因反复发作晕厥.黑矇6年入院.既往有高血压病史近10年.常规心电图示:三度房室传导阻滞、交接性逸搏心律(图1A.胸片示:右上肺叶背段肺不张,伴少量胸水,心影呈普大型,以左室大为主.为明确肺部病变性质,拟行纤维支气管镜检查.为防止心脏意外发生,决定采用经食管保护性心室临时起搏.
作者：舒桂琴；阎胜利；方方 刊期： 2004年第06期
目的探讨阵发性房颤(PAf)发生前后的血流动力学变化及其早期诊断.方法利用多普勒超声仪对21例PAf(A组)窦律及房颤时LAD、LVEF、s-LAmax、LAEF进行检测,并与20例正常人(B组)及18例(C组)慢性房颤(CAF)者进行对比.结果①PAf患者窦律时左心房较正常人扩大,左心房功能减低,E/A比值降低且＜1.②PAf发生前后左心房、左心室功能明显降低,而左心房大小无明显变化.③CAF比PAf者左心房明显扩大,左心房功能进一步降低,但无统计学意义.结论①PAf的血流动力学有显著性改变.②超声心动图有助于评价PAf发生前后的血流动力学,对预防和治疗均有指导作用.③动态心电图(DCG)是临床筛选PAf的重要方法.
作者：孙文琴；孙方利；于小林；钟志欢 刊期： 2004年第06期
本文分析150例妊娠晚期妇女的心电图表现,与150例非妊娠健康同龄妇女作对比,结果如下.1资料与方法150例孕妇均妊娠36W以上(A组),2000年12月～2002年12月在我校附属医院行产前心电图常规12导联检查,年龄23～35(平均27)岁.既往均无器质性心脏病史,入院后有不同程度的胸闷、心悸、气急等症状,但可排除妊娠期心脏病.另选非妊娠健康同龄妇女150例为对照组(B组),年龄20～33岁.采用惠普12导同步自动分析心电图机(纸速25mm/s,增益10mm/mV),专人进行测定分析.短p-R间期诊断标准:正常窦性心律,心率在60～100次/min,p-R间期＜0.12s,QRS波时间正常,QRS波起始部无预激波;ST-T异常:ST段压低＞0.05mV,T波振幅低于同导联R波的1/10.2组心电图改变,统计学上用卡方(x2)检验.
作者：陈幼芳 刊期： 2004年第06期
1回顾心电学史上有两项重要的发明:Einthoven发明的心电图(ECG)于1903年应用于临床,并获得了1924年度诺贝尔生理学和医学奖;1957年美国Holter发明了动态心电图(又称DCG监测).这是留给全人类伟大、珍贵的遗产.
作者：卢喜烈 刊期： 2004年第06期
川崎病(KD)自1967年日本川崎富作首次报道以来,随着对此病的认识,病例明显增多,因此制定了诊断标准[1].但同时临床也出现了许多不典型病例,本文综合分析了60例KD临床特点,以期发现不典型川崎病早期诊断依据和确定诊断有提示价值的临床特征.川崎病并发心血管症状已是后天性心脏病的重要病因,早期诊断和治疗对于减少心血管的损伤有重要意义.
作者：朱海涛；周弘；张晓鸣 刊期： 2004年第06期
目的探讨冠心病3支病变者心电图无心肌缺血改变的机理;认识静息心电图诊断的局限性.方法回顾分析60例冠脉造影(CAG)为3支病变而静息时心电图无明显缺血改变者临床资料.结果60例中32例行冠脉支架植入术,18例行冠脉旁路移植术,10例放弃上述治疗而行内科保守治疗.结论不能单凭静息心电图有无缺血改变来判断是否存在冠脉病变,应重视结合临床表现分析体表心电图的动态变化,充分利用一些无创技术.
作者：尹中君；李存凤；张春盛 刊期： 2004年第06期
目的观察急性脑血管病与心电图改变的关系及其临床意义.方法就138例经临床及影像学确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制进行探讨.结果急性脑血管病患者78%伴有心电图改变.结论加强急性脑血管病心电图分析,对指导治疗和改善预后有重要意义.
作者：殷晓娟；夏金荣 刊期： 2004年第06期
目的评价动态心电图(DCG)对房室传导阻滞(AVB)的诊断价值,特别是间歇性及夜间发生者.方法对DCG检出的38例AVB者作回顾分析.结果AVB可发生于有器质性疾病者,可也见于正常人.结论对于有心悸、胸闷者应做DCG,以利诊断.
作者：陈静；衷芝芬 刊期： 2004年第06期
偶联间期不固定是并行心律的基本特点之一,但此非绝对.近遇到2例并行心律,在一定条件下出现偶联间期相等,报告如下.例1患者女,48岁.因反复心慌入院,ECG发现室性早搏,偶联间期不等,伴融合波,早搏之间存在一定倍数关系.未经特殊治疗,10h后出现偶联间期相等,经胺碘酮治疗后并行收缩消失.临床诊断:冠心病可能.图1上行为Ⅱ导联模拟记录,下行为标准Ⅱ导联记录(相隔10h),上行为偶联间期不等的并行收缩,下行早搏长间歇后,出现偶联间期固定.
作者：施佳；陈万春；汪志华；金惠根 刊期： 2004年第06期
有关运动平板试验的分析、报道十分多见,大多是关于阳性率、相关血管、运动中心律失常等的研究.我们曾分析随运动时间的增加,心率上升缓慢与运动量不相符的临床意义.而终止运动后心率迅速下降至基础或低于基础心率未见报道,本文分析8例运动终止后心率迅速降至基础或低于基础心率的典型心电图资料,重点讨论其原因和临床意义.作者单位:271200 山东省新泰市人民医院心电图室
作者：冯宏玲；王胜明 刊期： 2004年第06期
例1患者男,21岁.因近1月内反复出现全身皮疹伴胸闷、乏力就诊.临床诊断:急性病毒性心肌炎.以往体健,未曾作过任何检查.体检:心肺正常,X线胸透、超声心动图及实验室检查均无异常.常规心电图节律为窦性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05～0.1mV,T波倒置;长V1导联记录(图1)示:在p-p间期基本规整的情况下,可见2种文氏周期的P-R间期交替出现.一种是P1-R至P4-R及P8-R至P11-R,其间期由0.12-0.18-0.24-0.31s下传心室;另一种是特长的P5-R至P6-R及P12-R至P13-R,其间期由0.48-0.64s下传心室,直到P7、P14受阻,QRS波脱漏结束文氏周期.其P6、P7、P13、P14重叠于T波升肢中,使T波振幅增高.
作者：狄寿华；董林松；魏颖；纪桂花 刊期： 2004年第06期
1概述扭转型室性心动过速(Tdp)是一种介于室性心动过速(VT)与室颤之间的恶性室性心律失常.早由法国学者Dessertence于1996年提出,他根据心电图特征而命名.心动过速发作时,室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转,同时伴有QRS波振幅和频率变化,呈阵发性持续时间较短.发作时间长者可致阿-斯综合征发作,甚至引起猝死.近年来国内学者主张将Tdp归类于多形性VT,实际上它是多形性VT的一种特殊类型.Tdp的心电图特征、发生机制、病因及治疗不同于一般的VT,有其独特性.
作者：白素云；卢喜烈 刊期： 2004年第06期
目的研究心脏神经症心电图出现肺性P波的原因,特点及临床意义.方法对12例出现肺性P波的心脏神经症心电图进行分析.结果12例均为17～35岁的男性,体形瘦长者8例,适中者4例.主诉均为胸痛伴胸闷.心率在90～105次/min之间,心电图示单纯Ⅱ、Ⅲ、aVFP波高尖＞0.25mV,治疗后随症状消失肺性P波也消失.结论肺性P波可较少出现于心率偏快,体形瘦长的中青年男性心脏神经症心电图中,且为可逆性.
作者：赵晖；王桂玲；戚平平；张永红；高玮玮 刊期： 2004年第06期
目的探讨监测心脏病患者24h时心电图的变化.方法比较分析386例心脏病患者的心电图诊断.结果各种心脏病中为常见的是出现房性心律失常,而冠心、高血压性心脏病的室性心律失常发生率高,但心衰与室性心律失常之间差异无显著性(P＞0.15),说明室性心律失常与左心功能减退无相关性.Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常易引发猝死.心房颤动(Af)多见于风心,其次为冠心和肺心;房室传导阻滞则多于病毒性心肌炎;无症状性心肌缺血(SMI)在冠心病、心绞痛中发生率较高.结论24h动态心电图监测对心律失常评估有着很大意义.
作者：王琍玫 刊期： 2004年第06期
食管心脏调搏作为无创性电生理检查已广泛应用于临床,近年已取得一定进展,食管调搏过程中除了需要电生理刺激仪外,还需要1个满意的记录系统,目前国内应用的记录系统有2种①心电图仪:80年代多用单导联心电图仪,缺点是体表心电图和食管心电图不能同步记录,只能将图形作模拟同步分析,时距测量准确性差,易导致误诊,心电图纸耗量大.随后改用3导联或6导联心电图仪同步记录,克服了上述缺点,时距测量准确,误判减少,目前各地医院多采用;②心电生理记录仪:是好的记录仪,可以任意选择导联,既可记录食管单极还可记录食管双极滤波心电图,P波清晰,心律失常时可清楚显示异位或逆行P波,并可以在电刺激下同时进行记录,对单个或多个折返激动也能记录到心房激动顺序,提高了诊断率,这是心电图仪不能做到的,但投资大成本高.自2003年8月以来,我们采用北京世纪今科医疗器械有限公司研发的MIC-Ⅰ型12导联同步心电图仪做食管心脏调搏记录仪,充分利用该仪器的功能特点完成全部检查,取得非常满意的效果,突出表现在以下几个方面.
作者：杜云蕙；唐尚杰 刊期： 2004年第06期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
