动态心电图对心衰患者室性心律失常的检测体会

李毅民

关键词：动态心电图, 心衰患者, 室性心律失常, 临床资料, 病死率, 死亡, 猝死, 报告

摘要：心衰患者因猝死而死亡,约占总病死率的40%～60%,其中大部分与心律失常有关,尤其是室性心律失常.现对108例心衰患者的动态心电图(DCG)及临床资料报告于后.

实用心电学杂志相关文献

急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

目的观察急性脑血管病与心电图改变的关系及其临床意义.方法就138例经临床及影像学确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制进行探讨.结果急性脑血管病患者78%伴有心电图改变.结论加强急性脑血管病心电图分析,对指导治疗和改善预后有重要意义.

作者：殷晓娟；夏金荣刊期： 2004年第06期
交接性心动过速与室性心动过速交替

异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存.如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速.本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT).

作者：刘宗军；陈万春；汪藯青；金惠根刊期： 2004年第06期
心电图与急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛导致冠脉急性完全或不完全堵塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征.它代表冠脉不同病变的一组疾病,临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI).临床试验和流行病学资料显示:在ACS的诊治和预后判断中,心电图起着重要作用.它从一个侧面体现了近年冠心病与心电图研究方面的许多新观点和认识.因其病情变化快,临床表现及危险性差异性大,但具有可救治性,因此加强早期识别其危险分层,并采取积极、合理的干预措施尤为重要.

作者：李玉冰刊期： 2004年第06期
平板运动致WPW综合征消失1例

患者男,40岁,间歇性心前区不适1年余,来我院就诊.查体:体温正常,血压140/90mmHg,心率83次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,静态心电图示:B型WPW综合征,P-R间期＜0.08s,QRS波0.122s,起始部粗钝,呈σ波,P-J间期0.24s,V1～3导联的QRS波主波向上,V4～6主波向下.运动前平卧位时的心电图示:B型WPW(图1A),患者诉轻微心悸.站立时(图1B),WPW综合征与正常图形交替出现.

作者：陈明；谭晓林刊期： 2004年第06期
慢性冠状动脉供血不足与动态心电图检查

动态心电图(DCG)检查在心血管疾病检查的领域中越来越显示出它的优势,特别在基层医院是心血管疾病检查的重要检查手段,且为广大医生及患者所接受.但在慢性冠脉供血不足患者中尚未得到充分的应用.认为静态心电图检查已可确定其有无缺血,且多数认为冠心病者仅以心肌缺血改变为主要依据,忽略了其它表现.

作者：朱丽华；郝冬娜刊期： 2004年第06期
扭转型室性心动过速

1概述扭转型室性心动过速(Tdp)是一种介于室性心动过速(VT)与室颤之间的恶性室性心律失常.早由法国学者Dessertence于1996年提出,他根据心电图特征而命名.心动过速发作时,室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转,同时伴有QRS波振幅和频率变化,呈阵发性持续时间较短.发作时间长者可致阿-斯综合征发作,甚至引起猝死.近年来国内学者主张将Tdp归类于多形性VT,实际上它是多形性VT的一种特殊类型.Tdp的心电图特征、发生机制、病因及治疗不同于一般的VT,有其独特性.

作者：白素云；卢喜烈刊期： 2004年第06期
单纯性U波倒置的临床意义

目的探讨U波倒置的临床意义.方法对138例单纯性U波倒置心电图作分析.结果多见于冠心病(占42%)、高血压病(占34%)及左心室负荷加重的心血管疾病.结论U波倒置可预示着左心室受损.

作者：侯黎娜；范莼；王颖；王伊敏；吴超刊期： 2004年第06期
心脏神经症时呈现肺性P波的研究

目的研究心脏神经症心电图出现肺性P波的原因,特点及临床意义.方法对12例出现肺性P波的心脏神经症心电图进行分析.结果12例均为17～35岁的男性,体形瘦长者8例,适中者4例.主诉均为胸痛伴胸闷.心率在90～105次/min之间,心电图示单纯Ⅱ、Ⅲ、aVFP波高尖＞0.25mV,治疗后随症状消失肺性P波也消失.结论肺性P波可较少出现于心率偏快,体形瘦长的中青年男性心脏神经症心电图中,且为可逆性.

作者：赵晖；王桂玲；戚平平；张永红；高玮玮刊期： 2004年第06期
阿霉素静滴化疗心肌毒性224例心电图与心脏超声对比

目的观察阿霉素(ADR)静滴化疗的心脏毒性和安全性.方法224例系均经病理检查确诊的癌症患者,应用常规剂量,采用静滴化疗,患者用药均持续6个周期.第2、4、6周期末分别检查心电图、心脏超声评定.结果化疗第2周期末,心脏毒性反应几乎未发生.第4周期末开始,心脏毒性反应的发生率明显增加,停药后毒性逐渐下降,心功能恢复.结论采用小剂量分次给药,可明显减少ADR毒性.

作者：朱映红；张宏星；朱明华刊期： 2004年第06期
蟾酥中毒引起窦性静止、交接性逸搏心律1例

患者女,82岁.临床诊断为贲门癌,未行手术作化疗治疗,因当天上午服用蟾蜍汤后不久出现反复恶心、呕吐伴腹泻、稀便数次.当地医院就诊随即转入我院.体格检查:血压130/60mmHg,心率38次/min,神志清楚,双侧瞳孔等大,直径为0.3cm左右,光反射存在.两肺呼吸音粗,腹软、腹部压痛不明显,双下肢未浮肿.血常规、血电解质及肾功能大致正常.图1为急诊Ⅱ导联心电图:未见P波、心室率38次/min,QRS形态正常.下行R3为窦性夺获.心电图诊断窦性静止、交接性逸搏心律伴窦性夺获.临床诊断:急性蟾酥中毒.经肾上腺素静脉滴注、排毒、降低血钾等治疗,心电图恢复大致正常,患者症状渐消失.

作者：王祎；胡伟国；梁寿彭刊期： 2004年第06期
妊娠晚期妇女心电图150例分析

本文分析150例妊娠晚期妇女的心电图表现,与150例非妊娠健康同龄妇女作对比,结果如下.1资料与方法150例孕妇均妊娠36W以上(A组),2000年12月～2002年12月在我校附属医院行产前心电图常规12导联检查,年龄23～35(平均27)岁.既往均无器质性心脏病史,入院后有不同程度的胸闷、心悸、气急等症状,但可排除妊娠期心脏病.另选非妊娠健康同龄妇女150例为对照组(B组),年龄20～33岁.采用惠普12导同步自动分析心电图机(纸速25mm/s,增益10mm/mV),专人进行测定分析.短p-R间期诊断标准:正常窦性心律,心率在60～100次/min,p-R间期＜0.12s,QRS波时间正常,QRS波起始部无预激波;ST-T异常:ST段压低＞0.05mV,T波振幅低于同导联R波的1/10.2组心电图改变,统计学上用卡方(x2)检验.

作者：陈幼芳刊期： 2004年第06期
旁道早搏揭示4位相旁道传导阻滞1例

患者女性,54岁.因心慌、心悸就诊.心电图(图1)示:R1、3、5～7窦性,P-R间期0.12s,各波段未见异常.R2、4、8为过早搏动,QRS波增宽至0.12s,起始部有delta波,并继发ST-T改变,且ST段上有一逆行P波,R'-P-波＜0.20s,代偿间歇完全.诊断:①窦性心律;②频发旁道(Kent束)早搏,揭示慢频率依赖性(4位相)旁道传导阻滞.

作者：潘如宝刊期： 2004年第06期
动态心电图对心衰患者室性心律失常的检测体会

心衰患者因猝死而死亡,约占总病死率的40%～60%,其中大部分与心律失常有关,尤其是室性心律失常.现对108例心衰患者的动态心电图(DCG)及临床资料报告于后.

作者：李毅民刊期： 2004年第06期
直立倾斜试验中出现儿茶酚胺敏感性室速1例

患者男性,50岁.因饮酒及洗澡时各晕厥1次,于2003年5月12日在我院门诊.检查一般情况好,心肺(-),心率68次/min,律齐,未闻及杂音.辅助检查:颈椎片、心电图、脑电图、脑地形图、CT、MRI均正常,随行直立倾斜试验.

作者：贾志越；董改英；来春林刊期： 2004年第06期
易被忽略的F波及其对QRS波的致畸

患者男,70岁.因冠心病10年,1年前曾有急性前间壁心肌梗死,平时常有胸闷、心悸,近来偶有夜间阵发性呼吸困难,疑有左心功能不全作检查.临床诊断:冠心病、陈旧性心肌梗死.

作者：陈麦林刊期： 2004年第06期
窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男,73岁.因突发呼吸困难、胸闷10h入院.体检:T36.1℃,P 68次/min,R 22次/min,BP 135/95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器.呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音.心界向左下扩大,心率68次/min,心音低钝,心尖区可闻及3/6SM,肝肋下3cm,剑下5cm.X线示:双肺纹理增粗,心影增大.心脏彩超示:扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全.临床诊断为:①扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,②永久起搏器置入术后.心电图(图1A)示:V1导联可见到P波,频率85次/min,心室率150次/min,QRS波皆呈R型,一宽一窄、一低一高,两种形态交替;宽者0.20s,窄者0.16s.

作者：郭宏；孟凡杰；何燕；顾法霖刊期： 2004年第06期
急性心肌梗死应用rt-PA溶栓的临床观察及监护

本文总结急性心肌梗死(AMI)者应用rt-PA溶栓后的临床反应及护理.对AMI者9例应用rt-PA进行溶栓治疗后作观察.结果9例均获成功.用rt-PA溶栓治疗,是恢复冠脉再灌注,缩小梗死范围,挽救濒临死亡心肌,降低病死亡率的重要措施.护士应熟练掌握rt-PA溶栓的要点和方法,溶栓过程中密切观察病情变化,及时预防和发现并发症,积极配合医生实施治疗计划.

作者：曲茹虹刊期： 2004年第06期
运动平板试验终止运动心率迅速下降心电图特点

有关运动平板试验的分析、报道十分多见,大多是关于阳性率、相关血管、运动中心律失常等的研究.我们曾分析随运动时间的增加,心率上升缓慢与运动量不相符的临床意义.而终止运动后心率迅速下降至基础或低于基础心率未见报道,本文分析8例运动终止后心率迅速降至基础或低于基础心率的典型心电图资料,重点讨论其原因和临床意义.作者单位:271200 山东省新泰市人民医院心电图室

作者：冯宏玲；王胜明刊期： 2004年第06期
正常P波形态分析

目的研究正常人群窦性P波形态变化特点.方法用MIC-12导心电图机描记110例正常人12导同步心电图,分析多导联P波极性,统计数据用百分率.结果窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联100%直立,aVR导联100%倒置,aVF导联98.18%直立,V2导联96.36%直立,Ⅲ导联80.91%直立,aVL导联60%直立.结论只有Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联P波直立,aVR导联P波倒置才是诊断窦性P波的基本条件.

作者：徐素茹；卢喜烈；李冰；卢亦伟刊期： 2004年第06期
偶联间期相等的并行心律2例报道

偶联间期不固定是并行心律的基本特点之一,但此非绝对.近遇到2例并行心律,在一定条件下出现偶联间期相等,报告如下.例1患者女,48岁.因反复心慌入院,ECG发现室性早搏,偶联间期不等,伴融合波,早搏之间存在一定倍数关系.未经特殊治疗,10h后出现偶联间期相等,经胺碘酮治疗后并行收缩消失.临床诊断:冠心病可能.图1上行为Ⅱ导联模拟记录,下行为标准Ⅱ导联记录(相隔10h),上行为偶联间期不等的并行收缩,下行早搏长间歇后,出现偶联间期固定.

作者：施佳；陈万春；汪志华；金惠根刊期： 2004年第06期