易被忽略的F波及其对QRS波的致畸

陈麦林

关键词：陈旧性心肌梗死, 左心功能不全, 冠心病, 临床诊断, 呼吸困难, 阵发性, 夜间, 胸闷, 心悸, 检查, 患者

摘要：患者男,70岁.因冠心病10年,1年前曾有急性前间壁心肌梗死,平时常有胸闷、心悸,近来偶有夜间阵发性呼吸困难,疑有左心功能不全作检查.临床诊断:冠心病、陈旧性心肌梗死.

实用心电学杂志相关文献

右位心合并交接性逸搏心律伴CRBBB 1例

患者男性,7岁,因上感后胸闷、心悸、头晕1W,加重1d而就诊.体检:T 37.1℃、BP 110/68mmHg,心率65次/min,律不整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动描记术检查示右位心,各心腔未见明显扩张.腹部B超检查示肝胆位于右上腹,脾位于左上腹.X线胸片示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,两肺无特殊,胃泡位于左侧膈下部.

作者：林毓群刊期： 2004年第06期
间歇性LGL综合征1例报道

患者男,51岁.因反复发作性心动过速1W入院.每次发作持续时间短暂,多次急诊均未记录到相关心电图,但自述发作时心率约150次/min,有突发突止的特点.体检:心脏无扩大,心脏无明显杂音,心率87次/min,血压105/60mmHg,血脂、血糖、心肌酶谱均正常.心电图示:心率加快时出现短P-R(0.10s),QRS波未见增宽,临床诊断为LGL综合征伴阵发性室上速可能.心电图分析:图1上下2条为不同时期记录的V1导联心电图,上行示窦性心律,79次/min,P-R间期0.10s,QRS综合波未增宽,下行示窦性心律,76次/min,P-R间期0.12s,上下2行均出现U波.心电图诊断:间歇性LGL综合征.

作者：朱华芳；陈万春；沈峻；金惠根刊期： 2004年第06期
急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

目的观察急性脑血管病与心电图改变的关系及其临床意义.方法就138例经临床及影像学确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制进行探讨.结果急性脑血管病患者78%伴有心电图改变.结论加强急性脑血管病心电图分析,对指导治疗和改善预后有重要意义.

作者：殷晓娟；夏金荣刊期： 2004年第06期
室性心动过速与QT离散度的关系

目的探讨室性心动过速(VT)与QT离散度(QTd)之间的关系.方法测量32例12导联同步动态心电图(DCG)VT者的QTd.结果32例VT组(A组)QTd(70.3±38.4)ms,对照组(B组)QTd(50.6±19.7)ms,两组差异有显著性(P＜0.05).结论QTd的增大有助于对VT的预测.

作者：李冰；卢喜烈；石亚君；帅燕；赵立朝刊期： 2004年第06期
旁道早搏揭示4位相旁道传导阻滞1例

患者女性,54岁.因心慌、心悸就诊.心电图(图1)示:R1、3、5～7窦性,P-R间期0.12s,各波段未见异常.R2、4、8为过早搏动,QRS波增宽至0.12s,起始部有delta波,并继发ST-T改变,且ST段上有一逆行P波,R'-P-波＜0.20s,代偿间歇完全.诊断:①窦性心律;②频发旁道(Kent束)早搏,揭示慢频率依赖性(4位相)旁道传导阻滞.

作者：潘如宝刊期： 2004年第06期
老年心律失常动态心电图108例分析

老年人随着年龄的增长,其心脏结构及功能会发生不同程度的病理变化,其传导系统也随之发生变化,心律失常的发生率明显增高.24h动态心电图是有价值的无创性检查,可以明显提高心律失常的检出率.因此,我们回顾分析了108例老年患者动态心电图及其临床资料,旨在探讨老年患者心律失常的特点.

作者：谢红珍刊期： 2004年第06期
阿霉素静滴化疗心肌毒性224例心电图与心脏超声对比

目的观察阿霉素(ADR)静滴化疗的心脏毒性和安全性.方法224例系均经病理检查确诊的癌症患者,应用常规剂量,采用静滴化疗,患者用药均持续6个周期.第2、4、6周期末分别检查心电图、心脏超声评定.结果化疗第2周期末,心脏毒性反应几乎未发生.第4周期末开始,心脏毒性反应的发生率明显增加,停药后毒性逐渐下降,心功能恢复.结论采用小剂量分次给药,可明显减少ADR毒性.

作者：朱映红；张宏星；朱明华刊期： 2004年第06期
易被忽略的F波及其对QRS波的致畸

患者男,70岁.因冠心病10年,1年前曾有急性前间壁心肌梗死,平时常有胸闷、心悸,近来偶有夜间阵发性呼吸困难,疑有左心功能不全作检查.临床诊断:冠心病、陈旧性心肌梗死.

作者：陈麦林刊期： 2004年第06期
心房扑动伴A型、B型和A/B型、B/A型交替文氏周期1例

患者女性,18岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损修补术后6年,心房扑动(AF).心电图示:AF.心电图示:AF 2:1传导,下传心室的F-R间期为0.28s(图略).应用氨酰心安12.5mg Bid 2天后,记录心电图(图1),3条均为同日非连续记录Ⅱ导联,仍为AF,房室传导比例为2:1、3:1、4:1、6:1,下传的F-R间期不等,分别为0.28～0.32s.图1A梯形图示:3:1传导时为不典型B型交替文氏现象,4:1传导时为不典型A型,6:1传导时是1个典型A型交替文氏周期,第2个本应该下传心室的房性激动隐匿传导至交接区远端而受阻,此时交接区上、中层为A型,中、下层为B型,表明房室交接区呈A/B型传导.

作者：陈希平；邹建峰；顾丰彩；吴茂源；崔维刚；顾法霖刊期： 2004年第06期
双重性室性逸搏心律呈手风琴样改变伴ST-T阶梯现象

患者男性,77岁.因心悸、胸闷1年,头晕1W,晕厥1次入院.体检:T 36.5℃,BP 128/68mmHg,心率44次/min,律整,脉搏短绌,心尖搏动呈抬举性搏动,主动脉区闻及粗糙舒张期杂音,心界向左下扩大.超声心动描记术示主动脉轻度关闭不全,左室壁肥厚.X线胸片:主动脉型心,左室壁肥厚.临床诊断:冠心病、心律失常.

作者：林毓群刊期： 2004年第06期
甲亢并低钾麻痹与单纯低钾麻痹伴心脏传导阻滞的相关分析

目的探讨甲状腺机能亢进合并低钾麻痹与单纯低钾麻痹伴心脏传导阻滞的临床特点.方法对比分析两者发生心脏传导阻滞的发生率、性别、平均年龄、心脏传导阻滞类型、发现心脏传导阻滞时的血清钾初始平均浓度,心电图恢复正常时补钾平均总量和平均时间等方面的差别.结果两者除心脏传导阻滞的类型有显著差异外(P＜0.01),在上述其他方面无显著差异.结论两者在心脏传导阻滞类型方面有显著差异.两者发生心脏传导阻滞的机理与低钾有关,但不尽相同.通过及时足量补钾、辅以补镁,心脏传导阻滞在较短时间内可完全恢复正常.其补钾平均总量分别为17.8g及23.2g,补钾平均时间分别为88h及103h.

作者：金富庭刊期： 2004年第06期
多发性脑梗死致交接性心律伴明显J波1例

患者男性,76岁.因突发性左侧肢体乏力3h而入院.体检:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,意识模糊,精神萎靡,心率60次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸部X线及超声心动图检查未见异常.CT检查显示:多发性脑梗死灶.临床诊断:多发性脑梗死.心电图检查(图1)示:各导联未见明显P波,可见节律较匀齐的QRS波,频率59次/min.

作者：林毓群刊期： 2004年第06期
静息心电图无心肌缺血改变的3支病变60例分析

目的探讨冠心病3支病变者心电图无心肌缺血改变的机理;认识静息心电图诊断的局限性.方法回顾分析60例冠脉造影(CAG)为3支病变而静息时心电图无明显缺血改变者临床资料.结果60例中32例行冠脉支架植入术,18例行冠脉旁路移植术,10例放弃上述治疗而行内科保守治疗.结论不能单凭静息心电图有无缺血改变来判断是否存在冠脉病变,应重视结合临床表现分析体表心电图的动态变化,充分利用一些无创技术.

作者：尹中君；李存凤；张春盛刊期： 2004年第06期
分析宽QRS波心动过速

宽QRS波的心动过速(WCT)是指频率＞100次/min和QRS波时限≥120ms的心动过速.室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速(SVT)都可以表现为WCT,其临床意义处理原则是不同的.及时准确认定WCT的性质是很重要的.

作者：张忠华；邹竟刊期： 2004年第06期
房室结双径路传导伴不典型文氏现象3例

例1患者男,21岁.因近1月内反复出现全身皮疹伴胸闷、乏力就诊.临床诊断:急性病毒性心肌炎.以往体健,未曾作过任何检查.体检:心肺正常,X线胸透、超声心动图及实验室检查均无异常.常规心电图节律为窦性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05～0.1mV,T波倒置;长V1导联记录(图1)示:在p-p间期基本规整的情况下,可见2种文氏周期的P-R间期交替出现.一种是P1-R至P4-R及P8-R至P11-R,其间期由0.12-0.18-0.24-0.31s下传心室;另一种是特长的P5-R至P6-R及P12-R至P13-R,其间期由0.48-0.64s下传心室,直到P7、P14受阻,QRS波脱漏结束文氏周期.其P6、P7、P13、P14重叠于T波升肢中,使T波振幅增高.

作者：狄寿华；董林松；魏颖；纪桂花刊期： 2004年第06期
小儿紊乱性房性心动过速临床分析

目的探讨小儿紊乱性房性心动过速.方法观察15例小儿紊乱性房性心动过速的临床特点及心电图变化.结果全部病人心律失常为持续性,抗心律失常药物疗效不佳,控制原发病后心律失常消失.结论儿童紊乱性房性心动过速多为呼吸道感染、病毒性心肌炎等诱发所致,治疗原发病可控制.

作者：忻悦；顾兆坤；王士为刊期： 2004年第06期
妊娠妇女短P-R间期与LGL综合征的关系

近年来,许多分析和研究认为P-R间期缩短可以是变异型James束传导异常引起,也可以是一种非传导异常所致.本院从门诊、住院孕妇中随机抽取970例进行分析,发现在孕妇中P-R间期缩短的现象远较其他年龄相仿的非孕女性比例要高得多(P＜0.001);同时对其在分娩6个月后进行追踪随访,绝大部分人P-R间期恢复正常.

作者：严霞刊期： 2004年第06期
交接性心动过速与室性心动过速交替

异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存.如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速.本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT).

作者：刘宗军；陈万春；汪藯青；金惠根刊期： 2004年第06期
急性右室心肌梗死的心电图分析

目的探讨急性右室心肌梗死(ARVI)的心电图特征.方法选择急性心肌梗死(AMI)50例,进行心电图回顾性分析.结果50例AMI中合并ARVI 18例,发生率为36%.下壁、正后壁AMI 23例中合并ARVI 12例,发生率52.2%.V3R～V5R导联QRS波呈QS型,其后ST-T有动态改变.部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6导联Q波消失,STⅢ/Ⅱ抬高＞1,STⅡ抬高≥1mm,V1～V5导联ST段抬高呈递减性,STV2↓/STaVF↑≤50%等表现.结论AVRI多合并下壁、正后壁AMI.右胸导联异常Q波,动态ST-T改变是ARVI诊断依据,常规12导联心电图上述改变可作为ARVI诊断线索.

作者：谈家红；乔玲刊期： 2004年第06期
地戈辛血药浓度监测78例分析

目的分析影响地戈辛血药浓度的因素.方法应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定地戈辛血药浓度,有效血药浓度范围0.5～2.0ng/ml[1].结果共监测78例,＜0.5ng/ml为14例,0.5～2ng/ml范围内为52例,＞2.0ng/ml为12例.结论影响地戈辛血药浓度的原因复杂,临床上进行血药浓度监测很有必要.

作者：潘志强刊期： 2004年第06期