冠心病患者抑郁情绪对预后的影响

王俐

关键词：心理治疗, 冠心病, 抑郁

摘要：目的探讨冠心病(CHD)患者抑郁情绪的心理治疗效果及其临床意义.方法将60例CHD患者随机分为心理治疗组(A组)及对照组(B组),对其治疗效果进行评价.结果A组的临床疗效显著高于B组.结论综合性心理治疗能显著降低CCHD者负性情绪的严重程度,可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量.

实用心电学杂志相关文献

以腹泻为首发症状的心肌梗死1例

患者男,31岁.因腹痛、腹泻、发热2d而来我院就诊.心电图示:Ⅰ、aVL、V5导联ST段弓背样抬高1～1.2mV,以高侧壁急性心肌梗死(AMI)入院.查体:神清、痛苦病容.BP120/98mmHg.

作者：高翔虹刊期： 2003年第04期
室早揭示急性期心肌梗死1例

患者女,58岁.间歇性胸闷、心悸3d,干活时突然心前区压榨性疼痛伴气急,双肩及两上肢麻木1h.体检:神清,面色苍白,大汗淋漓,P 56次/min,BP 110/80mmHg,心音低钝,未闻及病理性杂音,心律不齐,可闻及频发早搏,急诊心电图(图1)示窦性心律,心率65次/min,QRS波呈室上性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,V1和V3导联呈rS型,Ⅲ、aVF的ST段轻微压低,各导联可见提前出现畸形的QRS波,其前无相关P'波,QRS时限0.12s,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V3导联的早搏呈qR型,q波时限＞0.04s,部分Q波振幅＞R/4,在QRS波后约0.08s可见P-波,Ⅲ、aVF、V1及V3导联出现连续2个提前畸形的QRS波,分别呈QRS型,QR型或rS型,Q波时限＞0.04s,振幅亦＞R/4波,代偿间歇完全,心电图诊断:①窦性心律;②频发室早(偶呈成对),部分伴室房传导.

作者：王晓君刊期： 2003年第04期
临时心脏起搏治疗长间歇依赖性扭转型室性心动过速2例

例1,女性,50岁.半年前曾因头晕、心悸、气促住院治疗,当时多次ECG示一度、二度Ⅰ型及Ⅱ型、三度房室阻滞.应用阿托品等治疗后,房室多次阻滞消失,症状改善.出院诊断:高血压病2期,冠心病,房室阻滞.

作者：邓万俊；覃事范；郑重刊期： 2003年第04期
射频消融前后TnI、CK-MB检测的变化

目的通过观察射频消融术(RFCA)前后肌钙蛋白I(TnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化,分析RFCA对心肌组织的损伤,比较两者对检测心肌微损伤的效能.方法对30例经全面检查均无其他器质性疾病者,于术前、术后12～18h采血,样本于当日行TnI和CK-MB检测.结果术前TnI均＜0.2ng/ml,术后26例TnI升高,占86.6%.CK-MB术前均阴性,术后9例阳性(>5.9ng/ml),占47.3%,(P＜0.01).结论RFCA可致心肌损伤,但范围亦小.在检测心肌微损伤方面,TnI敏感性高于CK-MB.

作者：高迎春；武云涛；王玲刊期： 2003年第04期
小儿心肌炎心室晚电位与室性心律失常的关系

目的观察小儿重型心肌炎(A组)心室晚电位(VLP)与室性心律失常(VT)者中的发生率.方法对40例A组患儿合并心律失常事件(AE)和VT患儿进行VLP检测.结果A组VLP阳性率高达75.68%与正常对照组(B组)对比有显著差异,P＜0.01,同时VLP阳性者AE及VT发生率明显增高,其发生率分别为78.95%(30/38)和96.30%(26/27).结论提示VLP对预测和估测小儿重型心肌炎病情重危程度及预后有重要意义.

作者：孙德利；齐垚；孙敏刊期： 2003年第04期
经食管心房起搏治疗尖端扭转室性(附7例报告)

我院近10年使用紧急临时食管心房起搏治愈7例尖端扭转型室速,现报告如下.

作者：张永祥；闫胜利刊期： 2003年第04期
冠心病患者抑郁情绪对预后的影响

目的探讨冠心病(CHD)患者抑郁情绪的心理治疗效果及其临床意义.方法将60例CHD患者随机分为心理治疗组(A组)及对照组(B组),对其治疗效果进行评价.结果A组的临床疗效显著高于B组.结论综合性心理治疗能显著降低CCHD者负性情绪的严重程度,可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量.

作者：王俐刊期： 2003年第04期
心房脱节1例

患者女性,80岁.临床诊断:肺性脑病、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病.患者因反复咳嗽、憋喘20年、加重10d、神志不清3d入院.体检:T 36℃、P 80次/min,R 26次/min,BP 135/90mmHg,昏迷状态,憋喘貌、口唇紫绀,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,腹软,肝脾肋下未触及.

作者：郭延红；王友武；张海玲；刘慧玲刊期： 2003年第04期
母体心电图中出现的胎儿心电信号1例

患者女,25岁.宫内孕临产入院.平素健康,无特殊病史记载.临床印象:G1P0 41周头位.体查:体温36.4℃,心率84次/min,血压106/70mmHg.听诊律齐,各瓣膜区无异常杂音,双肺音清,胎心150次/min,B超示:双顶径9.3cm,胎心胎动活跃,宫底胎盘,成熟度Ⅲ级,羊水指数约8.2cm,羊水浑浊,胎位头位.

作者：闫志刚；郭忠则刊期： 2003年第04期
DCG监测重度频发室性早搏的临床分析

目的探讨重度频发室早(SFPVS)时段、峰值与各病组的关系.方法采用DCG监测分析100例24h室性早搏(PVS)总数大于3000次以上患者的资料.结果SFVS与心脏受损程度、心脏负荷变化及交感神经张力影响有关.SFPVS发生率冠心病组(A组)52.3%,其它心脏病组(B组)40.1%,非心脏组(C组)7.6%.结论对于有器质性心脏病背景下的SFPVS应重点检测,积极治疗.

作者：曲俐玲；于庆春；万爱芳刊期： 2003年第04期
老年无痛型心肌梗死发生部位与死亡原因分析

目的对老年人无痛型急性心肌梗死(AMI)发生部位与死亡原因进行分析.方法将206例分为疼痛组(A组)148例、无痛组(B组)58例,分析两组梗死部位分布、死亡原因及住院病死率.结果前间壁+下壁组发生率高于A组(P＜0.005),B组住院病死率明显高于A组(P＜0.005),死亡原因主要是泵衰竭、恶性心律失常、心脏破裂.结论梗死面积是决定本病患者预后的重要因素之一.

作者：张琴刊期： 2003年第04期
脑创伤患者心率变异性及左室射血分数变化及意义的分析

目的研究脑创伤时心率变异性(HRV)及左室射血分数(EF)的改变,探讨其发生机制.方法对82例(A组)各型脑创伤者,作常规心电图及HRV分析,并测定EF,设60例正常健康人为对照组(B组).结果A组60.98%(50/82)存在心电图变化,与颅脑伤程度密切相关,HRV时域及频域指标在急性期较B组显著减低(P＜0.01),EF亦下降(P＜0.05).结论A组有明显心脏自主神经功能变化,为一种心脏应激反应,具有潜在危险性,严重时终将影响心脏功能,引发心功能衰竭.

作者：朱尚文；李建生刊期： 2003年第04期
60例完全性左束支并左前分支阻滞的临床意义

目的观察左束支阻滞(LBBB)的动态变化,研究LBBB合并电轴左偏(LAD)的意义.方法对60例LBBB者的一系列12导心电图作回顾分析,其中9例作了长时间观察.结果检出LBBB合并LAD20例(占33.3%),其中冠心病12例(占20例的60%)、心肌病5例、高血压2例,其他1例.9例长期观察者,7例先有左前分支阻滞(LAFB)以后发展成为LBBB并LAD.结论冠心病、心肌病、高血压者发生的LBBB并LAD,是LBBB加LAFB或左束支分支同时阻滞、LAFB阻滞程度重于左后分支阻滞(LAPB).

作者：王莉；易军；卢喜烈刊期： 2003年第04期
心电向量图对Ⅱ、Ⅲ、aVF边缘性Q波的鉴别诊断价值

当中老年患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上出现Q波时,首先要确定是心肌梗死引起还是其他因素所致.下壁心肌梗死通常是依据Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现坏死性Q波来确定的,但阳性率较低,还有部分患者不出现坏死性Q波或Q波狭小,心电向量图(VCC)在心肌梗死的诊断方面,其阳性率明显高于ECG.

作者：潘如宝刊期： 2003年第04期
52例心房晚电位与阵发性房颤的临床关联

目的探讨心房晚电位测试对于预测阵发性房颤发生的临床关联.方法以P波触发信号平均心电图记录技术测试52例阵发性房颤患者及40例健康对照组的心房晚电位(滤波后的P波时限、P波终末20ms、30ms、40ms的电压均方根值)并进行比较分析.结果阵发性房颤组的滤波后P波时限为(137.52±2.92)ms,对照组为(113.05±1.20)ms,两组比较有显著性差异(P＜0.001);阵发性房颤组的P波终末20ms电压均方根值为(2.65±0.25)μV,对照组为(3.72±0.19)μV,两组比较有显著性差异(P＜0.001);阵发性房颤组的P波终末30ms电压均方根值为(3.69±0.32)μV,对照组为(4.71±0.28)μV,两组比较有显著性差异(P＜0.02).结论P波触发信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性房颤的1个快速、无创性指标.

作者：王肖龙；冯其茂；薛金贵刊期： 2003年第04期
心律平治疗心律失常的探讨(附100例分析)

对4年来心律平治疗100例心律失常者作分析.男60例、女40例,年龄19～65(平均40)岁.室性早搏(PVS)60例、房性早搏(PAS)10例、交接性早搏(PNS)6例,室上性心动过速(PSVT)24例.

作者：许德海刊期： 2003年第04期
冠心病与长程心率变异性的观察

心率变异性(HRV)是近年来发展起来的一项无创、定量评价自主神经功能的方法.本文通过24h动态心电图观察冠心病患者的HRV,以判断冠心病患者自主神经功能及其室性早搏的影响.

作者：刘春华刊期： 2003年第04期
咳嗽引起阵发性房颤1例

咳嗽引起心律失常报告不多,发生房颤尤为少见.现报道1例如下.患者男,23岁,学生.既往体健,发病前无任何不适感.正准备午睡时咳嗽1～2声后自觉心悸不适,自己步行来作心电图检查,图示:各导联无P波,代之一系列大小不等形状不一的f波.QRS波呈室上型,R-R绝对不等,振幅不一,心室率为167次/min,呈快速房颤.

作者：李英华；王彦卿；李增平刊期： 2003年第04期
溶栓后早期T波的变化对冠脉再通判断的价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后早期T波的变化,以及对冠脉再通判断的价值.方法对46例接受静脉溶栓治疗的AMI者根据溶栓后24h内有无T波倒置分为两组.依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况.结果T波倒置组(A组)与未倒置组(B组)血管再通率分别为92.8%和22.2%(P＜0.01).结论溶栓后早期T波倒置可作为判定梗死相关血管再通的参考指标.

作者：洪少勇；雷奕祺；陆秀红刊期： 2003年第04期
极化液、美托洛尔及其合用对兔心肌缺血再灌注的自主神经功能及电生理的作用

目的观察极化液、美托洛尔及其合用对兔心肌缺血再灌注后心率变异性(HRV)和心肌电生理的影响.方法通过结扎35只新西兰兔,冠脉左室支(LAD)的复制动物缺血再灌注模型,给予极化液、美托洛尔,观察其对HRV、心脏复极化离散度(△APD)和触发活动的影响.对各指标间进行相关性分析.结果LAD阻断后HRV各项指标减少,△APD增加,触发活动增多,HRV与△APD有明显的相关性.极化液及美托洛尔能明显增加心肌缺血再灌注后HRV各项指标,改善△AAPD.二药合用效果更佳,并能显著降低早期及延迟后除极(EAD、DAD)振幅,减少其发生率(P＜0.01).结论极化液、美托洛尔在AMI时有维持自主神经功能的平衡,增加心肌电生理稳定性的作用;二药合用可预防和中止触发活动,可能是其抗室颤的重要机制之一.

作者：朱俏萍；区文超；黄建华；李奇林；刘诚刊期： 2003年第04期