慢性冠状动脉供血不足的ST-T诊断

仪忠直；王爱萍

关键词：慢性冠状动脉供血不足, 冠脉血流, 心肌损害, 心电图, 不平衡, 诊断, 循环, 方法

摘要：冠状动脉(冠脉)循环改变可引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害.心电图是早用于诊断急、慢性冠脉供血不足(简称慢供)的方法.

实用心电学杂志相关文献

12导联频谱心电图对冠心病诊断价值的研究

目的研究12导联频谱心电图(简称12-FCG)对冠心病的诊断价值.方法对100例行冠脉造影(冠心病人67例,正常人33例)者的12-FCG及12导联常规心电图(简称ECG)进行分析,采用x2检验比较两种检查在诊断冠心病中的敏感性及特异性.结果12-FCG诊断冠心病的敏感性(76.1%)及特异性(57.6%)与ECG比较差异无显著意义(x2=1.75,x2=0.24,P＞0.05),但两者有一定程度的互补性.两者对冠心病的检出率并不随冠脉病变支数的增加而增高.结论12-FCG对冠心病有一定的辅助诊断价值,改变缺乏特异性,诊断价值并不优于ECG,检出率也不随冠脉病变严重程度的增加而增高.

作者：李兴杰；赵娓；陆红；王彦梅；张琛；金东涛刊期： 2003年第05期
Brugada综合征临床研究进展

约5%的心源性猝死患者并没有明确的器质性心脏病或诱发因素[1].这部分患者除预激综合征和长QT综合征以外,Brugada综合征日益引起人们的关注.此综合征是以心电图V1～V3导联ST段抬高、多变、心脏结构无明显异常,多形性室性心动速(VT)或心室颤动(VF),和晕厥的反复发作、心脏性猝死为特征的一组患者.

作者：石建平；杨永忠；赵梦华刊期： 2003年第05期
胸外伤致心肌挫伤引起ST段抬高1例

患者男,20岁.左后背部被架子车砸伤10h入院.入院前患者不慎被5m高处的架子车掉下砸伤左后背部.体格检查:神志清楚,精神较差,面色苍白,痛苦病容.

作者：杨军玲；张新；张波；毛鹏琪刊期： 2003年第05期
交替性A型预激综合征1例

患者男,60岁.因心悸来院就诊.心电图为就诊时记录,心率107次/min,P波顺序出现,P-P匀齐,P-R长短交替,每间隔1次出现有δ波的宽QRS伴P-R缩短;无δ波的正常窄QRS伴正常的P-R.

作者：张利敏；耿旭红；靳芬生刊期： 2003年第05期
井下瓦斯爆炸所致CO中毒63例心电图分析

1996年至今,共收治煤矿井下瓦斯爆炸致一氧化碳(CO)中毒者63例,报告如下.

作者：周国丽；张国范刊期： 2003年第05期
老年高血压病患者心率变异分析

为了解心率变异(HRV)对老年高血压病(EH)预后的预测价值,对121例EH者HRV执行如下.

作者：黄志标刊期： 2003年第05期
心电图ST段抬高的临床意义

临床工作中经常遇到心电图(ECG)ST段抬高,临床症状常类似且相互参杂混淆,难以区分.如何正确判断与识别,并给予恰当治疗,直接关系到患者的预后与生命安危.现简介如下.

作者：王金会；陈志；于夕丽；王文静刊期： 2003年第05期
慢性冠状动脉供血不足的ST-T诊断

冠状动脉(冠脉)循环改变可引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害.心电图是早用于诊断急、慢性冠脉供血不足(简称慢供)的方法.

作者：仪忠直；王爱萍刊期： 2003年第05期
房性早搏伴左、右束支差异性传导1例

患者女,72岁.因头昏、四肢发麻伴心悸2d入院.体检:血压180/100mmHg,心律不齐,未闻及杂音,有高血压病史10年,冠心病史5年.

作者：朱萍刊期： 2003年第05期
B型预激综合征掩盖完全性右束支阻滞1例

患者女性,40岁.因胸闷、心悸5d入院,15d前曾有上呼吸道感染史.体检:T 37.1℃,BP 120/75mmHg,心率63次/min,心律齐,心音低钝,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺无殊.临床诊断:病毒性心肌炎.

作者：夏学勇；李志平；许银萍刊期： 2003年第05期
特发性房颤的临床分析

为探讨特发性房颤的临床意义,现将我院1995～2002年间,32例特发性房颤患者的临床和心电图资料进行分析.发现部分患者可反复发作,也有偶尔发作,还有未再发作者,少数为冠心病.

作者：袁佩芬；王华刊期： 2003年第05期
无器质性心脏病患者室性早搏的特征

目的探讨无明显器质性心脏病患者室性早搏(PVS)的心电图特征.方法对比150例(A组)无明显器质性心脏病的PVS及100例(B组)有心脏病的PVS心电图.结果A组的QRS波大部分呈左束支传导阻滞(LBBB)图型,光滑、无切迹,振幅≥20mm,时限＜0.14s,T波与QRS主波方向相反,且升降支不对称.结论A组在心电图上存在许多有鉴别意义的特征.

作者：李业莲刊期： 2003年第05期
变异型心绞痛致ST段抬高伴文氏型房室传导阻滞1例

患者男,48岁.发作性胸骨后疼痛1年余,加重2月.疼痛难以忍受,伴出汗.常在凌晨4～5时或起床后发作.

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预激合并右束支阻滞3例

例1男,20岁.因感冒后咳嗽、胸闷5d,于1999年2月17日到本院就诊.心电图(图1)示:窦性心律,P-P(或R-R)间期不规则(0.62～0.98s),R-R逐渐缩短又突然延长,长R-R间期＜短R-R间期的2倍,周而复始.

作者：笪星星；阮勇刊期： 2003年第05期
后结间束高度单向前向阻滞

患者女性,78岁,临床诊断:脑溢血.血Na+ 136,K+3.0,Cl-100,CO2-CP 28mmol/L.图为Ⅱ导联连续记录.Ⅱa的P3及Ⅱc的P5直立为窦P,P-R 0.12s.Ⅱc的P8平坦,Ⅲ、aVF及Ⅱ的其余P波均倒置(P-),P--P-间期0.69s,十分匀齐,P-R 0.09s,无论是直立P,倒置P或平坦P(Ⅱc的P8)下传的R-R亦十分均齐(0.69s),频率87次/min.肢导联QPS低电压,T波增宽为TU融合,V3、5的U波增高符合低钾.

作者：刘东；沈文定刊期： 2003年第05期
环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎合并三度房室阻滞疗效观察

目的探讨环磷腺苷葡胺(心先安)治疗急性病毒性心肌炎(AVM)合并三度房室传导阻滞(AVB)的临床疗效.方法28例AVM随机分为2组:对照组(A组)常规治疗,治疗组(B组)在常规治疗的基础上加用5%GS250ml+心先安150mg静滴1天1次,共14d.结果B组显效率明显高于A组(P＜0.05).结论心先安对AVM合并三度AVB疗效显著.

作者：朱晓彤刊期： 2003年第05期
Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1定义类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波.类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征.

作者：卢喜烈；石亚君；朱力华刊期： 2003年第05期
运动试验中出现损伤性阻滞心电图1例

患者男性,60岁.劳累后心前区及上腹部刺痛20余天,就诊前一天,无劳累而发生上述症状4次,每次持续10min左右就诊.查体:BP 140/90mmHg.心率72次/min律整无杂音,双肺呼吸音清.

作者：于爱莉；赵相叶；张建秋刊期： 2003年第05期
先心手术后致右束支阻滞3例

例1患儿女,7岁.体查发现心前区杂音6年,门诊以先心(室缺)收入院.入院后查超声心动图示:室间隔缺损.心电图示:窦性心律,在全麻下行室缺修补术,术中见位于室上嵴约0.5cm×0.5cm大小缺损,并右室流出道狭窄,行室缺修补,及右室流出道环行白斑及部分室壁肌束切除.第2d做心电图示:完全性右束支传导阻滞(CRBBB),第7d及出院3个月后复查心电图仍为CRBBB.

作者：马伟；卢铖；王凤秀；贾邢倩刊期： 2003年第05期
心室晚电位与QTc及QT离散度的相关性分析

心室晚电位(VLP)的检测对预示室速(VT)、室颤(VF)的发作,筛选有心源性猝死(SCD)风险的高危病人,预防SCD发生有重要临床意义.

作者：叶良鑫；季章荣；费民毅刊期： 2003年第05期