学术投稿

慢性肾功能不全患者的心电图表现

池莲花

关键词:慢性肾功能不全, 患者, 心电图, 左室高电压, 低血钾, 早搏, 检查, 房室
摘要:为探讨慢性肾功能不全(CRI)者引起的心电改变,对460例CRI者进行心电图检查,观察CRI对心电的影响.结果正常心电图有178例,心电明显异常的有:ST-T改变72例、早搏34例、低血钾25例、左室高电压18例、房室肥大17例.
实用心电学杂志相关文献
  • Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

    1定义类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波.类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征.

    作者:卢喜烈;石亚君;朱力华 刊期: 2003年第05期

  • 大块肺栓塞溶栓前后心电图变化

    患者男,53岁.因反复右侧胸痛1月,加重伴呼吸困难4h人院.既往体健.体检:T 36.4℃,P 130次/min,R24次/min,BP 80/60mmHg,神清,急性痛苦面容,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率130次/min,律齐,心音不低钝,未闻及杂音,P2不亢进.

    作者:谢绍峰;朱恒青;丁于海;谢旭光 刊期: 2003年第05期

  • T波电交替与室性心律失常的相关性分析

    目的对T波电交替(TEA)与室性心律失常(VAR)进行相关性分析.方法对112例住院患者进行24h动态心电图(DCG)检查与分析.结果TEA者其24h DCG检出VAR Lown氏3级以上者其发生率显著高于无TEA者.结论TEA不受束支阻滞和心律不齐影响,对折返和触发激动引起的VAR都能有效预测,不失为临床参考的一项有效指标.

    作者:蔡丹;陈德芳;薛秉文;官文芳;曹明芳 刊期: 2003年第05期

  • 房性心动过速伴B型交替性文氏传导1例

    患者女性,82岁.因头晕、腹痛2d就诊.体检:心率72次/min,律不齐,心音强弱不等,图示P波直立,时限0.06s,P-P间期为0.36s,节律规则,心房率167次/min,QRS波呈室上性型,V1呈rS型.P~R间期不一致,R-R间期不匀齐,但有一定的规律性,见梯形图.

    作者:沈世进 刊期: 2003年第05期

  • 后结间束高度单向前向阻滞

    患者女性,78岁,临床诊断:脑溢血.血Na+ 136,K+3.0,Cl-100,CO2-CP 28mmol/L.图为Ⅱ导联连续记录.Ⅱa的P3及Ⅱc的P5直立为窦P,P-R 0.12s.Ⅱc的P8平坦,Ⅲ、aVF及Ⅱ的其余P波均倒置(P-),P--P-间期0.69s,十分匀齐,P-R 0.09s,无论是直立P,倒置P或平坦P(Ⅱc的P8)下传的R-R亦十分均齐(0.69s),频率87次/min.肢导联QPS低电压,T波增宽为TU融合,V3、5的U波增高符合低钾.

    作者:刘东;沈文定 刊期: 2003年第05期

  • QT离散度与心率变异性的关系

    QT离散度(QTd)主要反映心室肌复极的不稳定性,而心率变异(HRV)主要反映自主神经活性及其平衡协调关系.HRV是公认的非创伤性的评价自主神经活动的一种方法,而QT间期受自主神经活动的调节,显示出昼夜的节律性改变.

    作者:冯湘红 刊期: 2003年第05期

  • 间位性室性早搏致P-R极长1例报道

    患者因心慌、胸闷1月余就诊.体检:T 36.4℃,P 20次/min,BP 130/85mmHg,神志清,心率75次/min.24h动态心电图示:窦性P波,P-P规则,79次/min.R1、2、5、8、10、11,QRS波形态一致,时间0.10s,P-R间期0.16s,为窦性心搏.R3、6、9时间为0.14s,T波与QRS主波方向相反,QRS波形态、联律间期一致,系同源性室早(部分间位性),R3、6、9T波顶端有切迹,R9T波尖锐,可以看出R3、6T波上均有一窦性P波,P3、5的P-R间期均为0.56s,故R4、R7为窦性心搏,P7较P3、5出现早约0.06s.

    作者:吕金兰;栾桂芹;宿志庆;魏留臣 刊期: 2003年第05期

  • 动态心电图对无痛性心肌缺血探讨

    无痛性心肌缺血(SMI)可能为心肌梗死(CMI)和猝死的先兆,早期发现可进行合理治疗,对预防MI和猝死有重要意义.

    作者:郝冬娜;李枢;朱丽华;赵巧文 刊期: 2003年第05期

  • 原发性高血压患者动脉顺应性分析

    目的分析影响原发性高血压(EH)患者动脉顺应性(AC)的因素.方法采用Dynapulse 5000A(PulseMetric Inc.USA)型电脑心脉仪测量84例EH者和30例正常人的血压和动脉波形,分析影响体循环AC和肱动脉AC的因素.结果EH组(A组)明显低于正常对照组(B组),EH伴高脂血症组和高EH伴糖尿病组AC低于单纯EH组.60岁以上A组AC低于60岁以下A组.结论AC受血压、血脂、血糖及年龄等多种因素的影响.

    作者:钱漪;张馥敏;徐清斌 刊期: 2003年第05期

  • 心电向量图对非典型下壁正后壁心肌梗死的诊断

    患者男,52岁.因胸前区憋闷、心悸10d就诊.查体:体温36.6℃,心率64次/min,BP130/80mmHg,心肺未闻及异常.自述1年前有过类似症状,心电图诊断为:①窦性心律;②提示陈旧性下壁正后壁心梗(Ⅱ、aVF的q波<R 1/4、时间<0.04s,Ⅲ的q波>R 1/4、时间≥0.04s,V7、V8 q波时间0.03s,V9q波时间≥0.04s,V7的q波<R1/4、V8、V9 q波>R 1/4,T波低平,V1呈R型、V2、V3呈Rs型伴T波直立)见图(1).心电向量图诊断为:①陈旧性下壁正后壁心梗;②ST-T环改变.

    作者:娜苏勒玛;张伊壁 刊期: 2003年第05期

  • 老年糖尿病心肌梗死临床预后的探讨

    目的探讨老年糖尿病急性心肌梗死(AMI)(A组)与非糖尿病AMI(B组)临床预后的关系.方法A组患者86例,并以同期B组患者120例为对照组,观察其临床症状、主要并发症及住院病死率等.结果A组的发病年龄略高于B组,临床症状以非典型胸痛、胃肠道反应为明显,且显著高于B组(P<0.01).其次为呼吸困难、意识障碍(P<0.05),与B组比较并发泵衰竭多且差异有显著性(P<0.05).心律失常、心源性休克、室壁瘤无明显性差异(P>0.05).A组住院病死率显著高于B组(P<0.01),死亡原因主要是泵衰竭.结论糖尿病AMI病人缺乏典型胸痛,并发泵衰竭明显,预后差,病死率高.

    作者:张琴 刊期: 2003年第05期

  • 阿托品试验对病窦综合征诊断价值的再探讨

    目的评价阿托品试验对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值.方法对照分析42例SSS(A组)及50例正常人(B组)阿托品试验大心率(HR)及心律改变,比较其对SSS的诊断价值.结果出现交接性心律阳性变化4例,均见于器质性SSS.以HR<90次/min为阳性(假阳性2/50例),≥90次/min为阴性(假阴性14/42例),具有较高的特异性、准确性及阳性预测值,分别为96%、82.6%、93.3%,但敏感性和阴性预测值较低,分别为66%及77.4%;改以HR>100次/min为阴性,则可降低假阴性为4/42例,提高敏感性和阴性预测值分别为87.5%与91.8%(均具有显著差异性);特异性及准确度稍降低却无显著差异性,而阳性预测值保持不变.结论心律改变对SSS仅具阳性诊断意义,而心率参数中,以HR<90次/min为阳性(>90次/min为阴性),具有较好的实用价值,但存有较高的假阴性亦见有假阳性,必须结合临床及电生理检查综合判断,改以HR>100次/min为阴性可降低假阴性,而阳性诊断价值可维持不变,值得进一步探讨.

    作者:申万红;刘子文;熊望琼 刊期: 2003年第05期

  • 快速性心律失常射频消融446例分析

    目的总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常经验和教训,以提高疗效.方法回顾分析自1996年3月~2003年2月治疗的446例RFCA.快速心律失常类型包括:房室结折返性心动过速(AVNRT)147例,占33%,房室旁道参与心动过速272例,占61%,其中显性旁道60例(A型预激43例,B型预激17例),隐匿性旁道212例(左侧隐匿性旁道139例,右侧隐匿性旁道73例),左室特发性室速5例,占1.1%.右室特发性室速4例占0.9%,房性心动过速7例占1.6%,心房扑动5例占1.1%,均先行心腔内电生理检查,寻找佳靶点进行消融.结果消融总成功率为97.4%,总复发率为2.6%,并发症发生率为1.3%,无死亡病例.结论RFCA已成为快速性心律失常简捷有效的治疗方法,有目的地预测和降低并发症,识别和正确处理分析特殊病例,是提高成功率的关键.

    作者:杨承健;张月军;曹佳宁;徐欣;杨政杰;黄伟;胡世文;郑义通 刊期: 2003年第05期

  • 心房扑动伴交替性房室传导文氏周期1例

    患者男,24岁.发现有先心病多年,曾诊断为室间隔缺损.12岁行室间隔缺损修补术.1997年曾发作过室上速,近来又感心悸、胸闷.

    作者:王春兰;赵东华 刊期: 2003年第05期

  • 急性胰腺炎坏死型与水肿型心电图对比观察

    对急性胰腺炎(AP)病人坏死型(nAP)及水肿型(EAP)各50例对比观察.方法:48h内心电图测定.结果发现nAP窦速、室早、房早、AVB、Af、QT延长、ST段上抬、ST段下降、T波改变多见.

    作者:刘淑君;周昳;侯红霞;王建营 刊期: 2003年第05期

  • 室早的临床意义分析

    室早(PVS)是常见的心律失常,现将我院1994年10月~2001年10月间的500例PVS患者的临床资料和心电图分析如下.

    作者:李莉;胡伟;任景艳 刊期: 2003年第05期

  • 运动试验中出现损伤性阻滞心电图1例

    患者男性,60岁.劳累后心前区及上腹部刺痛20余天,就诊前一天,无劳累而发生上述症状4次,每次持续10min左右就诊.查体:BP 140/90mmHg.心率72次/min律整无杂音,双肺呼吸音清.

    作者:于爱莉;赵相叶;张建秋 刊期: 2003年第05期

  • 肾综合征出血热三度房室传导阻滞的临床特点(16例文献资料分析)

    肾综合征出血热(HFRS)发生一度房室传导阻滞(一度AVB)者比较常见,引起二度AVB相对少见,并发三度AVB者更少.

    作者:姜锡平;常庆华;芮勤 刊期: 2003年第05期

  • 房性早搏伴左、右束支差异性传导1例

    患者女,72岁.因头昏、四肢发麻伴心悸2d入院.体检:血压180/100mmHg,心律不齐,未闻及杂音,有高血压病史10年,冠心病史5年.

    作者:朱萍 刊期: 2003年第05期

  • 多发性外伤致心房颤动合并巨大J波

    患者男,25岁.因车祸致多发性外伤急诊入院,血压测不清,呼吸急促,心音低,律不齐,瞳孔时大时小,深昏迷.临床诊断:原发性脑干损伤、双侧血胸、脾脏破裂、左侧胫骨骨折.急诊心电图(图1A)示:心房颤动,R-R间期不规则,平均心室率75次/min.

    作者:孙晓东;齐治平 刊期: 2003年第05期

实用心电学杂志

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