运动试验中出现损伤性阻滞心电图1例

于爱莉；赵相叶；张建秋

关键词：运动试验, 损伤性阻滞, 肺呼吸音, 心前区, 无杂音, 上腹部, 就诊前, 症状, 心率, 男性, 患者, 查体

摘要：患者男性,60岁.劳累后心前区及上腹部刺痛20余天,就诊前一天,无劳累而发生上述症状4次,每次持续10min左右就诊.查体:BP 140/90mmHg.心率72次/min律整无杂音,双肺呼吸音清.

实用心电学杂志相关文献

房室结双径路伴二度I型AVB及快径路蝉联现象1例

患者女性,38岁.3年前因心肌炎曾住院治疗,近期因心悸于门诊就医.图为Ⅱ导联记录.窦性P波,P-P间期略不齐,平均65次/min,QRS时间正常.

作者：李景芝；张良洁刊期： 2003年第05期
Brugada综合征临床研究进展

约5%的心源性猝死患者并没有明确的器质性心脏病或诱发因素[1].这部分患者除预激综合征和长QT综合征以外,Brugada综合征日益引起人们的关注.此综合征是以心电图V1～V3导联ST段抬高、多变、心脏结构无明显异常,多形性室性心动速(VT)或心室颤动(VF),和晕厥的反复发作、心脏性猝死为特征的一组患者.

作者：石建平；杨永忠；赵梦华刊期： 2003年第05期
高血压者动态血压变化与靶器官损伤的关系

通过对80例伴或不伴有靶器官损伤的高血压病(EH)患者进行24h动态血压监测(ABPM),探讨ABPM变化与靶器官损伤的关系,报告如下.

作者：李路；江岩刊期： 2003年第05期
平板运动试验心率上升缓慢的意义

平板运动试验(TET)是心血管疾病中常用的检查方法之一,心率是终止运动的指标.在试验中常常遇到随运动量的增加而心率不相应上升的现象,对此现象的临床意义目前尚缺乏系统的分析报告.

作者：李芬；冯宏玲刊期： 2003年第05期
双侧束支阻滞伴间歇性三分支阻滞发展为三度房室阻滞1例

患者男,76岁.因反复心悸、胸闷气促加重2d于2001年9月14日入院.有高血压、冠心病史14年.体检:BP 150/80mmHg,P 42次/min,R 18次/min.

作者：吴莉莉刊期： 2003年第05期
老年高血压病患者心率变异分析

为了解心率变异(HRV)对老年高血压病(EH)预后的预测价值,对121例EH者HRV执行如下.

作者：黄志标刊期： 2003年第05期
阿托品试验对病窦综合征诊断价值的再探讨

目的评价阿托品试验对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值.方法对照分析42例SSS(A组)及50例正常人(B组)阿托品试验大心率(HR)及心律改变,比较其对SSS的诊断价值.结果出现交接性心律阳性变化4例,均见于器质性SSS.以HR＜90次/min为阳性(假阳性2/50例),≥90次/min为阴性(假阴性14/42例),具有较高的特异性、准确性及阳性预测值,分别为96%、82.6%、93.3%,但敏感性和阴性预测值较低,分别为66%及77.4%;改以HR＞100次/min为阴性,则可降低假阴性为4/42例,提高敏感性和阴性预测值分别为87.5%与91.8%(均具有显著差异性);特异性及准确度稍降低却无显著差异性,而阳性预测值保持不变.结论心律改变对SSS仅具阳性诊断意义,而心率参数中,以HR＜90次/min为阳性(＞90次/min为阴性),具有较好的实用价值,但存有较高的假阴性亦见有假阳性,必须结合临床及电生理检查综合判断,改以HR＞100次/min为阴性可降低假阴性,而阳性诊断价值可维持不变,值得进一步探讨.

作者：申万红；刘子文；熊望琼刊期： 2003年第05期
多发性外伤致心房颤动合并巨大J波

患者男,25岁.因车祸致多发性外伤急诊入院,血压测不清,呼吸急促,心音低,律不齐,瞳孔时大时小,深昏迷.临床诊断:原发性脑干损伤、双侧血胸、脾脏破裂、左侧胫骨骨折.急诊心电图(图1A)示:心房颤动,R-R间期不规则,平均心室率75次/min.

作者：孙晓东；齐治平刊期： 2003年第05期
房性早搏致心房颤动及不纯性心房扑动1例

患者男,67岁.因间歇性心悸、胸闷半年入院.体检:T36.7℃,P40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.

作者：靳怡刊期： 2003年第05期
V1、V2导联R/S＞1的心电图鉴别诊断及临床意义

对V1、V2导联R/S＞1的102例进一步明确诊断.多次行心电图检查,部分参考心脏彩超及心电向量图.V1、V2导联R/S＞1,可见于正常变异、右束支传导阻滞(RBBB)、右心室肥厚(RVH)、心肌梗死(MI)、间隔支传导阻滞、室间隔肥厚、A型预激综合征(WPW)、右位心、气胸、急性肺栓塞、Brugada综合征.

作者：乔燕燕；汪吉红刊期： 2003年第05期
心肌缺血过程中暂时性Q波异常

本文对15例冠心病患者在急性心肌缺血过程中,观察到暂时性Q波异常.10例出现于心绞痛,3例为心源性休克、2例为阵发性呼吸困难.

作者：郑红岩；白凤英刊期： 2003年第05期
后结间束高度单向前向阻滞

患者女性,78岁,临床诊断:脑溢血.血Na+ 136,K+3.0,Cl-100,CO2-CP 28mmol/L.图为Ⅱ导联连续记录.Ⅱa的P3及Ⅱc的P5直立为窦P,P-R 0.12s.Ⅱc的P8平坦,Ⅲ、aVF及Ⅱ的其余P波均倒置(P-),P--P-间期0.69s,十分匀齐,P-R 0.09s,无论是直立P,倒置P或平坦P(Ⅱc的P8)下传的R-R亦十分均齐(0.69s),频率87次/min.肢导联QPS低电压,T波增宽为TU融合,V3、5的U波增高符合低钾.

作者：刘东；沈文定刊期： 2003年第05期
扩张型心肌病左心功能不全者QTd、QTcd的观察

本文对18例扩张型心肌病(DCM)并左心功能不全者的QT离散度(QTd)、梗死的QTd(QTcd)进行观察,并与24例正常成人作对比.结果显示两组间有显著性差异,(P＜0.05),QTcd有非常显著性差异(P＜0.01).

作者：苏虹刊期： 2003年第05期
动态心电图对无痛性心肌缺血探讨

无痛性心肌缺血(SMI)可能为心肌梗死(CMI)和猝死的先兆,早期发现可进行合理治疗,对预防MI和猝死有重要意义.

作者：郝冬娜；李枢；朱丽华；赵巧文刊期： 2003年第05期
异-交3:2文氏传出阻滞呈二联律1例

患者男性,53岁.因间歇性头晕、乏力1年加重半月入院.体检:BP 120/80mmHg,心界不大,心率62次/min,心律不匀齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,X线胸片及心脏超声检查未见异常,临床诊断冠心病.

作者：马淑英；张媛；赵东华；孙熙璇刊期： 2003年第05期
300例无症状性心肌缺血患者的动态心电图观察

对1996年3月～2002年9月间300例冠心病患者进行动态心电图(DCG)监测,探讨其无症状心肌缺血(SMI)的临床特点及规律报告如下.

作者：马秀英；侯华刊期： 2003年第05期
快速性心律失常射频消融446例分析

目的总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常经验和教训,以提高疗效.方法回顾分析自1996年3月～2003年2月治疗的446例RFCA.快速心律失常类型包括:房室结折返性心动过速(AVNRT)147例,占33%,房室旁道参与心动过速272例,占61%,其中显性旁道60例(A型预激43例,B型预激17例),隐匿性旁道212例(左侧隐匿性旁道139例,右侧隐匿性旁道73例),左室特发性室速5例,占1.1%.右室特发性室速4例占0.9%,房性心动过速7例占1.6%,心房扑动5例占1.1%,均先行心腔内电生理检查,寻找佳靶点进行消融.结果消融总成功率为97.4%,总复发率为2.6%,并发症发生率为1.3%,无死亡病例.结论RFCA已成为快速性心律失常简捷有效的治疗方法,有目的地预测和降低并发症,识别和正确处理分析特殊病例,是提高成功率的关键.

作者：杨承健；张月军；曹佳宁；徐欣；杨政杰；黄伟；胡世文；郑义通刊期： 2003年第05期
72例病毒性心肌炎心电图分析

心肌炎在我国可谓多发病、常见病,且大多为病毒(尤其是柯萨奇病毒为主)所引起.临床表现取决于病变的广泛程度,常用的实验室检查特异性差,确诊有一定的困难,心电图诊断具有一定的价值,报告如下.

作者：黄雪峰刊期： 2003年第05期
大块肺栓塞溶栓前后心电图变化

患者男,53岁.因反复右侧胸痛1月,加重伴呼吸困难4h人院.既往体健.体检:T 36.4℃,P 130次/min,R24次/min,BP 80/60mmHg,神清,急性痛苦面容,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率130次/min,律齐,心音不低钝,未闻及杂音,P2不亢进.

作者：谢绍峰；朱恒青；丁于海；谢旭光刊期： 2003年第05期
21例冠脉造影与活动平板运动试验对比分析

在冠状动脉病变的诊断中,冠脉造影已成为金标准.作为无创性的辅助诊断方法,活动平板试验(TET)因其简便、实用、可靠也广泛应用于冠心病的诊断,其敏感性和预测准确性可达75%[1].

作者：孙秋月；俞蓉蓉刊期： 2003年第05期