王春兰；赵东华
患者女性,78岁,临床诊断:脑溢血.血Na+ 136,K+3.0,Cl-100,CO2-CP 28mmol/L.图为Ⅱ导联连续记录.Ⅱa的P3及Ⅱc的P5直立为窦P,P-R 0.12s.Ⅱc的P8平坦,Ⅲ、aVF及Ⅱ的其余P波均倒置(P-),P--P-间期0.69s,十分匀齐,P-R 0.09s,无论是直立P,倒置P或平坦P(Ⅱc的P8)下传的R-R亦十分均齐(0.69s),频率87次/min.肢导联QPS低电压,T波增宽为TU融合,V3、5的U波增高符合低钾.
作者：刘东；沈文定 刊期： 2003年第05期
目的探讨无明显器质性心脏病患者室性早搏(PVS)的心电图特征.方法对比150例(A组)无明显器质性心脏病的PVS及100例(B组)有心脏病的PVS心电图.结果A组的QRS波大部分呈左束支传导阻滞(LBBB)图型,光滑、无切迹,振幅≥20mm,时限＜0.14s,T波与QRS主波方向相反,且升降支不对称.结论A组在心电图上存在许多有鉴别意义的特征.
作者：李业莲 刊期： 2003年第05期
对V1、V2导联R/S＞1的102例进一步明确诊断.多次行心电图检查,部分参考心脏彩超及心电向量图.V1、V2导联R/S＞1,可见于正常变异、右束支传导阻滞(RBBB)、右心室肥厚(RVH)、心肌梗死(MI)、间隔支传导阻滞、室间隔肥厚、A型预激综合征(WPW)、右位心、气胸、急性肺栓塞、Brugada综合征.
作者：乔燕燕；汪吉红 刊期： 2003年第05期
目的研究12导联频谱心电图(简称12-FCG)对冠心病的诊断价值.方法对100例行冠脉造影(冠心病人67例,正常人33例)者的12-FCG及12导联常规心电图(简称ECG)进行分析,采用x2检验比较两种检查在诊断冠心病中的敏感性及特异性.结果12-FCG诊断冠心病的敏感性(76.1%)及特异性(57.6%)与ECG比较差异无显著意义(x2=1.75,x2=0.24,P＞0.05),但两者有一定程度的互补性.两者对冠心病的检出率并不随冠脉病变支数的增加而增高.结论12-FCG对冠心病有一定的辅助诊断价值,改变缺乏特异性,诊断价值并不优于ECG,检出率也不随冠脉病变严重程度的增加而增高.
作者：李兴杰；赵娓；陆红；王彦梅；张琛；金东涛 刊期： 2003年第05期
为探讨慢性肾功能不全(CRI)者引起的心电改变,对460例CRI者进行心电图检查,观察CRI对心电的影响.结果正常心电图有178例,心电明显异常的有:ST-T改变72例、早搏34例、低血钾25例、左室高电压18例、房室肥大17例.
作者：池莲花 刊期： 2003年第05期
患者男,25岁.因车祸致多发性外伤急诊入院,血压测不清,呼吸急促,心音低,律不齐,瞳孔时大时小,深昏迷.临床诊断:原发性脑干损伤、双侧血胸、脾脏破裂、左侧胫骨骨折.急诊心电图(图1A)示:心房颤动,R-R间期不规则,平均心室率75次/min.
作者：孙晓东；齐治平 刊期： 2003年第05期
临床心脏电生理学的迅猛发展,给临床心电学注入了活力,使这门古老的心电学科焕发出勃勃生机,心电图临床应用从来也没有像今天这样应用广泛而深入.
作者：卢喜烈 刊期： 2003年第05期
患者因心慌、胸闷1月余就诊.体检:T 36.4℃,P 20次/min,BP 130/85mmHg,神志清,心率75次/min.24h动态心电图示:窦性P波,P-P规则,79次/min.R1、2、5、8、10、11,QRS波形态一致,时间0.10s,P-R间期0.16s,为窦性心搏.R3、6、9时间为0.14s,T波与QRS主波方向相反,QRS波形态、联律间期一致,系同源性室早(部分间位性),R3、6、9T波顶端有切迹,R9T波尖锐,可以看出R3、6T波上均有一窦性P波,P3、5的P-R间期均为0.56s,故R4、R7为窦性心搏,P7较P3、5出现早约0.06s.
作者：吕金兰；栾桂芹；宿志庆；魏留臣 刊期： 2003年第05期
患者男性,53岁.因间歇性头晕、乏力1年加重半月入院.体检:BP 120/80mmHg,心界不大,心率62次/min,心律不匀齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,X线胸片及心脏超声检查未见异常,临床诊断冠心病.
作者：马淑英；张媛；赵东华；孙熙璇 刊期： 2003年第05期
临床上一些窦性心动过缓或窦缓伴间歇性一度或二度Ⅰ型房室阻滞而阿托品激发试验阴性的患者,常被诊断为迷走神经高敏症,为探讨阿托品试验对迷走高敏症的诊断价值,本文对阿托品试验阴性被诊断为迷走高敏症人20例患者行食管电生理检查进行再评,现予报告.
作者：田军；席连英；刘琴 刊期： 2003年第05期
目的探讨糖尿病者血压昼夜变化规律.方法随机选取糖尿病人63例,按有无周围神经病变(PND)的症状(或体征),分为A组(有)、B组(无).同时选取动态血压监测(ABPM)的正常对照组(C组)31例.比较3组24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP),白昼(d)及夜间(n)的SBP、DBP、HR,血压昼夜节律异常的例数及夜间血压(nBP)下降率.结果①3组24h SBP无明显差异(P＞0.05),24h DBP则依次序为A组＞B组＞C组(P＜0.01).②nBP下降率A组＜B组＜C组,A、B两组均＜10%,C组＞10%.③A、B两组自身昼夜HR比较无显著性差异(P＞0.05),而C组有显著性差异(P＜0.05).结论①糖尿病者血压昼夜节律减弱或消失,减弱程度与病程(DC)及有无PND呈正相关.②通过ABPM了解血压昼夜节律性改变,以判断有否自主神经病变及其程度,是一个可应用的、可靠的指标.
作者：郑林林；张建平 刊期： 2003年第05期
目的探讨高血压(EH)脑出血与脑梗死患者的昼夜变化规律.方法74例高血压患者中30例发生脑出血(A1组),44例发生脑梗死(A2组).以47例Ⅰ期高血压患者作对照组(B组).均作24h动态血压监测(AB-PM).结果A1组与A2组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均较B组升高,有显著差异(P＜0.05).A1组与A2组的血压昼夜节律或消失或减弱,SBP与DBP夜间下降值均明显小于B组.但A1组较A2组更明显,二者有显著差异(P＜0.05).B组与A1、A2组血压昼夜波动规律明显不同.前者呈双峰双谷型,后者峰谷消失,A1组尤甚.结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系.
作者：李玉冰；李海珍；莫丽丽；杨健威 刊期： 2003年第05期
在冠状动脉病变的诊断中,冠脉造影已成为金标准.作为无创性的辅助诊断方法,活动平板试验(TET)因其简便、实用、可靠也广泛应用于冠心病的诊断,其敏感性和预测准确性可达75%[1].
作者：孙秋月；俞蓉蓉 刊期： 2003年第05期
肾综合征出血热(HFRS)发生一度房室传导阻滞(一度AVB)者比较常见,引起二度AVB相对少见,并发三度AVB者更少.
作者：姜锡平；常庆华；芮勤 刊期： 2003年第05期
目的总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常经验和教训,以提高疗效.方法回顾分析自1996年3月～2003年2月治疗的446例RFCA.快速心律失常类型包括:房室结折返性心动过速(AVNRT)147例,占33%,房室旁道参与心动过速272例,占61%,其中显性旁道60例(A型预激43例,B型预激17例),隐匿性旁道212例(左侧隐匿性旁道139例,右侧隐匿性旁道73例),左室特发性室速5例,占1.1%.右室特发性室速4例占0.9%,房性心动过速7例占1.6%,心房扑动5例占1.1%,均先行心腔内电生理检查,寻找佳靶点进行消融.结果消融总成功率为97.4%,总复发率为2.6%,并发症发生率为1.3%,无死亡病例.结论RFCA已成为快速性心律失常简捷有效的治疗方法,有目的地预测和降低并发症,识别和正确处理分析特殊病例,是提高成功率的关键.
作者：杨承健；张月军；曹佳宁；徐欣；杨政杰；黄伟；胡世文；郑义通 刊期： 2003年第05期
心肌炎在我国可谓多发病、常见病,且大多为病毒(尤其是柯萨奇病毒为主)所引起.临床表现取决于病变的广泛程度,常用的实验室检查特异性差,确诊有一定的困难,心电图诊断具有一定的价值,报告如下.
作者：黄雪峰 刊期： 2003年第05期
患者男,53岁.因反复右侧胸痛1月,加重伴呼吸困难4h人院.既往体健.体检:T 36.4℃,P 130次/min,R24次/min,BP 80/60mmHg,神清,急性痛苦面容,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率130次/min,律齐,心音不低钝,未闻及杂音,P2不亢进.
作者：谢绍峰；朱恒青；丁于海；谢旭光 刊期： 2003年第05期
预激综合征(WPW)并发心房颤动(Af)的发生率为11.5%～39%,当发生Af时,激动可沿房室结或旁道下传,由于旁道不应期较短,故可发生快速心室反应,导致严重的血流动力学障碍,甚至猝死.我们近遇到2例预激综合征并发房颤的病例,报告如下.
作者：严霞 刊期： 2003年第05期
患者男,20岁.左后背部被架子车砸伤10h入院.入院前患者不慎被5m高处的架子车掉下砸伤左后背部.体格检查:神志清楚,精神较差,面色苍白,痛苦病容.
作者：杨军玲；张新；张波；毛鹏琪 刊期： 2003年第05期
为了解心率变异(HRV)对老年高血压病(EH)预后的预测价值,对121例EH者HRV执行如下.
作者：黄志标 刊期： 2003年第05期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
