慢性肺原性心脏病右心室肥厚Doll-Bilger 指数的诊断价值

Brugada综合征1例

患者男性,46岁,因正常身体检查,心电图发现V1、V2导联呈右束支阻滞型伴ST段下斜型抬高及T波倒置,V3导联ST段呈马鞍型抬高,QRS波时限＜0.12s.查体:BP 120/80-mHg,心率75次/min,律齐,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,实验室检查:三大常规、心肌酶谱、血清电解质、X线胸片及超声心动检查结果均为正常.

作者：张姝兰；李敬涛；苏琪 刊期： 2003年第06期

老年人急性心肌梗死误诊原因分析及对策

目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)误诊原因,提出处理对策.方法对306例已确诊的AMI分为老年组(≥60岁A组)及非老年组(＜59岁B组),分析两组的发病特点、心电图(ECG)改变、误诊原因、误诊率.结果A组非典型胸痛发生率较高(28.2%),以意识障碍等症状为主要发病特点,常常误诊为心脏以外的疾病,非Q波ST段抬高明显高于B组(P＜0.025).结论A组常缺乏典型胸痛,造成误诊率明显增高;及时做心电图及酶学检查,可防止误诊或漏诊.

作者：张琴 刊期： 2003年第06期

多重性心电阶梯现象1例

多重性心电阶梯现象指同一起搏点某波形振幅是渐小或渐大且反复周期性出现的现象.在国内文献还未见类似的报道.属罕见的交替类型.我们发现多重性心电阶梯现象1例,现报告如下.

作者：刘家寿；雷玉峰；陈红彩；刘萍 刊期： 2003年第06期

动态心电图对冠心病心肌缺血的分析

目的评价动态心电图(DCG)对监测心肌缺血,特别是无症状心肌缺血(SMI)的价值.方法对350例冠心病(CHD)患者行24h DCG监测.分析SMI与有症状心肌缺血的阵数,时间分布,缺血时伴发室性心律失常以及与年龄的关系.结果检出心肌缺血248例,其中SMI189例,有症状心肌缺血59例.缺血性ST段改变1 769阵,其中SMI 1 412阵,有症状心肌缺血357阵.两组比较有明显差异意义(P＜0.05).心肌缺血的发作及发作时伴发室性心律失常均以6:00～12:00为多见,以0:00～6:00为少见.63例发作SMI 633阵,12例发作有症状心肌缺血131阵,两组比较有明显差异意义(P＜0.05).且随着年龄的增大,心肌缺血发生的比例也明显增高,以SMI更为明显.其中,41～51岁为247阵,而＞61岁为763阵.两组比较有明显差异性(P＜0.05).结论DCG对SMI的检测率高.SMI发作有明显的时间分布规律,随着年龄的增长,SMI发生率也明显增高.

作者：罗燕銮 刊期： 2003年第06期

56例老年人左心功能衰竭诊治体会

老年人左心功能衰竭,常因典型急性肺水肿症状不明显而漏诊、误诊,延误治疗,临床医师应予重视,现将本院1996～2001年收治的56例老年人左心功能衰竭诊治情况报告如下.

作者：王美珍 刊期： 2003年第06期

心先安治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的探讨心先安治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床效果.方法将120例SSS患者随机分为治疗组(A组)60例和观察组(B组)60例,A组用心先安120～180mg加入5%G.S 250ml中静滴,每日1次;B组用烟酰胺200～400mg加入5%G.S 250ml中静滴,每日1次,疗程均为2W.对比观察两组间临床症状、心电图表现和食管电生理检查结果.结果临床症状的总有效率两组无差异(P＞0.05);心电图表现A组优于B组(P＜0.05);食管电生理检查窦房结功能,窦房传导时间(SACT)两组无差异(P＞0.05),窦房结恢复时间(SNRT)A组优于B组(P＜0.05).结论心先安治疗SSS有显著疗效.

作者：陈传民 刊期： 2003年第06期

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患者女性,40岁.因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院.体检:T 37.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 90/60mmHg.双肺呼吸音清.心界不大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音.

作者：张丽萍；李志勤；戴静 刊期： 2003年第06期

2型糖尿病的心电图改变

作者：覃桂凤 刊期： 2003年第06期

交接性逸搏伴左后分支阻滞文氏现象的逸搏反复二联律

患者男性,69岁.胸闷气急入院.临床诊断:慢性肺源性心脏病急性发作.图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录.图中可见2个心搏为一组的序列反复出现,2个心搏组中:R'1延迟出现,其前无P波,R'2-R'1间期均为1.08s,为房室交接性逸搏.

作者：赵丽萍；周冀杭 刊期： 2003年第06期

缺氧致一过性肺型P波改变

例1患者女性,25岁.因自觉活动后心悸,胸闷,来院就诊.体检T36.5℃,BP 120/70mmHg,心率110次/min,律齐,心音正常.临床诊断:心悸待查.心电图示:窦性心律HR114次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波形态高尖,振幅为0.25mV,T波低平.

作者：于萍 刊期： 2003年第06期

血浆脑钠素评价无症状性心衰的临床意义

目的评价血浆脑钠素(BNP)对无症状性心衰(NSF)的诊断价值.方法用HP5000彩色多普勒超声动态心动图(UCG)测定左室射血分数(LVEF)和按心功能(NYHA)分级,将病例分为无症状性心衰组(A组)21例和心衰组(B组)28例,选取心功能正常的健康者14例为对照组(C组).采用放射性免疫法测定3组血浆BNP浓度.结果A组血浆BNP浓度(97.82±49.06)ng/L与C组(39.08±18.60)ng/L比较有显著性差异(P＜0.001).血浆BNP＞75.00ng/L(C组的x+1.96s)时,诊断NSF,敏感性为91%,特异性为95%.结论NSF者血浆BNP浓度明显增高,BNP可作为诊断NSF的1项比较理想的指标,具有普及推广应用的前景.

作者：凌政；李平；姚光；庞霞；王正东；林雪芳；张少富；刘明 刊期： 2003年第06期

室性并行心动过速伴显性折返1例

患者男,33岁.诉心前区闷疼,阵发性心悸、以夜间为甚.查体:T 36.4℃,P 50次/min,R 20次/min,BP 110/80-mmHg.心律不齐,心音有力,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.体表ECG诊断:①窦性心动过缓;②心电轴正常;③早期复极综合症.

作者：张云 刊期： 2003年第06期

脑梗死致三分支阻滞伴右束支阻滞平面下方起源的室性并行心律

患者男性,60岁.因脑梗死于2002年10月18日入院,临床为了解心律失常作心电描记.

作者：杨妙珍；李楠；许士杰 刊期： 2003年第06期

急性外伤引起T波低平病例的心电图分析

作者：王海燕；宋文静；李士英 刊期： 2003年第06期

临时起搏器安装后行前列腺切除的观察

自1959年人体胸壁上植入第1只心脏起搏器以来,该技术得到很大发展,起搏器应用日益广泛,随着社会的老龄化.前列腺增生的发病率不断增多.目前,治疗前列腺增生主要的治疗仍以手术为主.本组均为老龄高危病人.术前因各种原因,心率在30～50次/min.术后由于手术创伤,病人可能出现心跳骤停等症状.

作者：苏秋菊 刊期： 2003年第06期

体表心电图诊断左房间隔房性心动过速1例

射频消融治疗心动过速积累了丰富的临床经验,推动了心电图学的发展.根据体表心电图特征,对房性心动过速(AT)进行定位诊断,已成为射频消融术的基本方法.我们利用体表心电图对1例房间隔心动过速进行定位,经射频消融成功报告如下:

作者：卢艳芳；赵文萍；王丽娟；陈琴珍；廖德宁；张家友 刊期： 2003年第06期

动态心电图示双径路传导现象

患者男,50岁.临床诊断:心悸待查.心电图(图1A)示P-P间距基本规则,频率77次/min,P-R间期0.18s,P5、7形态与窦性不同,其P-R间期为0.48s.图1B,P-P间距基本规则,频率63次/min,P3-4的P-R间期0.40s,余P-R间期为0.18s.

作者：任燕红；谢晓林 刊期： 2003年第06期

风湿性心脏病合并心房颤动的药物治疗

风湿性心脏病可以合并各种心律失常,其中以心房颤动(Af)为多见,二尖瓣病变合并心力衰竭者几乎都伴有Af.随着社会的进步,人民生活的提高和医疗保健事业的发展,风湿性心脏病患病率逐年下降.而风湿性心脏病患病率下降的一个重要原因是抗生素的广泛应用;此外也可能与近年来流行的链球菌菌株发生了变异有关.

作者：王志强；刘敏；姜红宾 刊期： 2003年第06期

B型预激综合征酷似完全性左束支阻滞1例

患者女,34岁,常规心电图检查可见(图1A):窦性心律,P-P间期规则,频率61次/min,P-R间期0.07s,QRS时间0.12s.QRS波在V1～V2呈rS型,V3呈Rsr'型.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈宽大R波型,R波上升支有挫折.

作者：陈斓；谢玮 刊期： 2003年第06期

心房颤动伴3相完全性左束支阻滞1例

患者女性,63岁.以胸痛2h入院.体检:T38.2℃.BP:140/80mmHg.心率齐,未闻及心脏杂音,两肺无异常.入院时心电图(图1A)示:窦性心动过速,心率105次/min,P-R间期0.18s,完全性左束支阻滞(CLBBB).

作者：李青莉；张国范；吕彦利；赵馥 刊期： 2003年第06期