刘斌；刘绍华；沈菲菲；张丽萍
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的病理机制是动脉粥样斑块纤维帽的靡溃或破裂后,血小板聚积在破溃斑块的表面,黏附的血小板填充在斑块破裂处并产生聚积.纤维蛋白原与血小板相互结合产生的纤维蛋白进一步激活凝血系统,临床上可表现出不同程度冠状动脉堵塞症状,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST抬高心肌梗死(STEMI).心脏性猝死可能因ACS所致,绝大多数成人中,ACS可能是心脏性猝死或心绞痛的主要原因.
作者：沈洪 刊期： 2006年第03期
本文对宁波市郊镇海和小港两地≥90岁32例长寿老人进行了饮食生活调查,现报道如下.
作者：张素珍；李玉田；毛子亭 刊期： 2006年第03期
目的检测老年黄斑变性(AMD)运动觉功能的变化. 方法通过条状视标的运动方法,分别应用绿、蓝视标显示在紫、黄背景上运动,从而分离检查32眼AMD绿、蓝视锥细胞运动觉功能的变化. 结果 AMD绿、蓝视锥细胞位移阈值分别是1.52±0.63、1.39±0.62,闪烁阈值分别是0.49±0.40、0.49±0.34,与正常值相比,发生了弥漫性损害. 结论运动觉检测是反映AMD视功能变化的一个敏感指标.
作者：严厉；顾宝文；王晖；邓惠芳 刊期： 2006年第03期
支气管舒张剂的吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用已经越来越受到临床医师的重视,主要是β2受体激动剂和抗胆碱药物的吸入.作者在2003年1月至2005年5月对33例老年COPD急性加重早期患者联合吸入特布他林(喘康速)、溴化异丙托品气雾剂,取得满意疗效,报道如下.
作者：余月芳 刊期： 2006年第03期
在临床中,经常遇到老年人短小局麻手术术中出现血压高、心率(HR)快现象,特别是术前存在高血压疾病,而且这种由各种原因引起的血压高、HR快处理较为困难,因此经常需麻醉医师参与监护麻醉(monitored anesthesia care, MAC).我们使用拉贝洛尔(江苏天禾制药有限公司,批号040910)对术中老年高血压患者的血压控制,取得了较好的效果,现将结果报道如下.
作者：高特生；朱波；沈跃 刊期： 2006年第03期
我院自1999～2005年收治经手术治疗139例≥60岁老年胆道疾病患者.现报道如下.
作者：陈文军；雷万福；徐福祥 刊期： 2006年第03期
目的探讨预混胰岛素类似物双相门冬胰岛素(诺和锐30)对老年初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效和不良反应. 方法 16例初诊的老年T2DM使用诺和锐30治疗8周,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及低血糖等不良反应. 结果治疗8周后FBG平均下降3.44 mmol/L,2hPG平均下降8.52 mmol/L,HbA1c平均下降2.65%.未发生严重低血糖事件以及其他严重不良反应. 结论诺和锐30治疗老年初诊T2DM具有疗效确切、患者易于接受、低血糖反应少等特点,值得尝试推广使用.
作者：王兴民；彭振声；郑逢民；叶瑞印；王瑞民；卢月丽 刊期： 2006年第03期
急性脑卒中起病突然,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,可单独或混合存在,亦可反复发生.
作者：迟兆富；高静 刊期： 2006年第03期
目的探讨人热休克蛋白(Hsp27)基因产物对异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠心肌肥厚的影响. 方法以本研究室建立的心肌特异性表达Hsp27转基因(TG)小鼠为模型,腹腔注射ISO[30 mg/(kg·d)]共7 d.实验在规定时间结束后,测定心脏质量与胫骨长度的比值(HW/TL)、心脏二维超声(echo), Masson三色染色观察心肌纤维化改变,各组均以野生型鼠(WT)为对照组. 结果 (1)ISO处理使TG鼠和WT鼠的HW/TL 与生理盐水处理对照组比较分别增加了7.46%和17.65%,WT组增加比率有统计学差异(P＜0.01);(2)echo显示ISO使TG心脏收缩期后壁厚度增加(P＜0.05),而WT组心脏前、后壁在收缩、舒张末期均有显著的增加(P＜0.05～0.01).(3)每搏输出量、短轴缩短率、心脏射血分数没有统计学差异.WT鼠心肌纤维化明显多于TG鼠. 结论 Hsp27可显著抑制ISO诱导的小鼠早期心肌重构.其机制有待进一步探讨.
作者：顾明霞；程蕴琳；刘莉；张小进；高翔 刊期： 2006年第03期
目的探讨视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)、p16蛋白、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在涎腺腺样囊性癌(ACC)中的表达及相互关系. 方法收集5个正常的唾液腺标本,27例≥60岁ACC患者标本,应用S-P免疫组化方法观察RB通路中pRB、p16蛋白和cyclinD1的表达,增殖细胞核抗原(PCNA)用于细胞增殖的评价. 结果 pRB在正常唾液腺和ACC中表达是一致的.在4例(4/27,14.8%)观察到p16蛋白无表达.6例(22.2%,6/27)病例中观察到cyclinD1的过度表达,其中4例p16蛋白无表达,以实性ACC为主. 结论涎腺ACC中p16蛋白缺失,cyclinD1的过度表达与ACC的肿瘤细胞高度增殖、肿瘤高恶性度及病人预后有关.
作者：陈玲；万飞 刊期： 2006年第03期
随着社会进步和医疗条件的不断改善,老龄化问题日益明显,老年尿毒症患者逐年增多.而且往往伴有其他严重并发症,病情较危重,由于老年患者生理功能的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,如何提高此类患者的治疗效果及生存率是临床急需解决的问题.本文就本院1991年6月至2005年6月≥75岁高危尿毒症患者19例血液透析资料临床分析,报道如下.
作者：何永平；单爱琴；冯为盛 刊期： 2006年第03期
我院应用布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎患者,能缩短病人急性发作的时间、康复时间,有助于肺功能的快速改善,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：王克；黄新国；郭伟星 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系. 方法对符合条件的经冠脉造影确诊的老年冠心病患者135例,测定血清总胆红素、直接胆红素、血脂水平及冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,并分为4组(A～D),A组(0分);B组(1～20分);C组(21～40分);D组(＞40分). 结果冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组(P＜0.01),且随着冠状动脉狭窄程度的加重,血清胆红素水平逐渐下降.相关分析结果显示,血清总胆红素、直接胆红素与血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关.Logistic回归分析表明血清总胆红素与冠心病呈独立负相关(OR=0.913,P＜0.05). 结论血清胆红素是冠心病一项独立的危险因素.
作者：覃艳琼；刘昌慧 刊期： 2006年第03期
我院1990年1月至2005年9月收治右下腹痛性肿块老年患者83例,现将诊治体会报道如下.
作者：林洪武；彭咏梅 刊期： 2006年第03期
下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要原因[1] ,如何使用抗生素有效控制老年患者下呼吸道感染,尤其是重度下呼吸道感染,已成为AECOPD 治疗的重要环节.目前针对重症感染的患者,早期使用广谱、强效的抗生素,72 h后根据细菌学检查和药敏结果调整使用针对性抗生素,即抗生素降阶梯治疗已逐渐成为医学界的公识[2] .本文采用抗生素降阶梯治疗AECOPD取得较好疗效,报道如下.
作者：钟佰强；黄宝贤；胡群英 刊期： 2006年第03期
目的评价血管内超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效. 方法 20例下肢动脉硬化闭塞症患者在数字减影血管造影监测下行腔内超声消融治疗,术后抗凝. 结果消融闭塞血管长度10～20 cm,动脉管腔平均扩张约60%,术中造影证实闭塞动脉复通,术后2周测踝/肱指数提高0.20～0.45. 结论超声消融可以有效消融动脉硬化斑块,重建闭塞动脉血流,为动脉闭塞的患者提供治疗新方法.
作者：朱巍；沈焕；陈启仲；赵丹丹；王为 刊期： 2006年第03期
目的探讨静止性腔隙性脑梗死(SLI)老年患者认知功能障碍的特点. 方法临床收集128名患者和38名对照者,根据MRI影像按照SLI梗死数的多少将患者进一步分为单个SLI组和多发SLI组,分别进行简明精神状态量表(MMSE)测验、积木测验和画钟测验. 结果 (1) 单个SLI组患者的MMSE、积木测验和画钟测验评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而多发SLI组患者MMSE、积木测验和画钟测验评分较对照组显著降低(P＜0.01);(2) 与对照组相比,单个SLI组MMSE各分值评分均无显著降低(P＞0.05),而多发SLI组MMSE时间定向、地点定向、短程记忆、注意力、计算力、图形描画分值评分显著降低(P＜0.05). 结论多发SLI与认知功能下降密切相关,主要影响记忆、注意力、计算力和视空间、执行等认知功能.
作者：李华；周国庆；任苏虹；陈念东 刊期： 2006年第03期
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性实体肿瘤,我国HCC患者占全世界总数的42.5%,分别居男、女性常见恶性肿瘤的第3和第4位,每年约有近10万人死于肝癌.HCC的高发年龄段为40～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,老年(年龄≥60岁)HCC患者比例有所上升.由于HCC早期症状隐匿,患者就诊时多属中晚期,加之HCC患者合并肝硬化的发生率高(85%～95%),手术切除率较低,因此大多数患者只能接受非手术治疗.在非手术疗法中,介入治疗是应用普遍的方法,常用技术有经血管途径和经皮肝穿刺途径治疗,其中经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)临床应用较多,历史较长,其疗效已获得临床肯定.本文对老年HCC患者的TACE做一综述介绍.
作者：王志军；刘凤永；王茂强 刊期： 2006年第03期
目的探讨运动对去卵巢大鼠骨骼肌自由基代谢的影响. 方法 SD大鼠随机分为正常对照组、去卵巢手术组、雌激素对照组、运动组,观察各组大鼠骨骼肌自由基代谢的变化. 结果运动组大鼠的骨骼肌蛋白中超氧化物歧化酶活性为(44.864±6.759) U/mg,丙二醛的含量为(14.926±6.893) nmol/mg,与去卵巢组比较均有显著性差异(P＜0.05). 结论运动能提高对去卵巢大鼠骨骼肌的抗氧化能力,减少体内自由基的堆积,疗效虽弱于雌激素,但无子宫刺激作用,可以安全应用.
作者：李梅；李爽 刊期： 2006年第03期
我们用川芎嗪注射液治疗46例不稳定型心绞痛患者与40例同类患者用硝酸甘油注射液治疗对比,疗效比较满意,现报道如下.
作者：宋相明 刊期： 2006年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
