迟兆富；高静
在临床中,经常遇到老年人短小局麻手术术中出现血压高、心率(HR)快现象,特别是术前存在高血压疾病,而且这种由各种原因引起的血压高、HR快处理较为困难,因此经常需麻醉医师参与监护麻醉(monitored anesthesia care, MAC).我们使用拉贝洛尔(江苏天禾制药有限公司,批号040910)对术中老年高血压患者的血压控制,取得了较好的效果,现将结果报道如下.
作者：高特生；朱波；沈跃 刊期： 2006年第03期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS),是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.以老年人发病居多.美国急性心肌梗死(AMI)住院病人中,≥65岁的老年人≥60%,其病死者≥80%;再者>75岁的老年人占AMI住院病人的37%,占总病死人数的60%[1].中国区OASIS[2]和CREATE[3]研究实验中统计非ST段抬高ACS患者的平均年龄为63岁,ST段抬高ACS患者的平均年龄为62岁.
作者：王其新 刊期： 2006年第03期
目的探讨人热休克蛋白(Hsp27)基因产物对异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠心肌肥厚的影响. 方法以本研究室建立的心肌特异性表达Hsp27转基因(TG)小鼠为模型,腹腔注射ISO[30 mg/(kg·d)]共7 d.实验在规定时间结束后,测定心脏质量与胫骨长度的比值(HW/TL)、心脏二维超声(echo), Masson三色染色观察心肌纤维化改变,各组均以野生型鼠(WT)为对照组. 结果 (1)ISO处理使TG鼠和WT鼠的HW/TL 与生理盐水处理对照组比较分别增加了7.46%和17.65%,WT组增加比率有统计学差异(P＜0.01);(2)echo显示ISO使TG心脏收缩期后壁厚度增加(P＜0.05),而WT组心脏前、后壁在收缩、舒张末期均有显著的增加(P＜0.05～0.01).(3)每搏输出量、短轴缩短率、心脏射血分数没有统计学差异.WT鼠心肌纤维化明显多于TG鼠. 结论 Hsp27可显著抑制ISO诱导的小鼠早期心肌重构.其机制有待进一步探讨.
作者：顾明霞；程蕴琳；刘莉；张小进；高翔 刊期： 2006年第03期
1 病例患者,男,77岁.进行性乏力、消瘦、咳嗽、耳聋,颈肩胛、腰、下肢肌肉酸痛并下肢水肿5月入院.既往患甲状腺功能减退(甲减).查体:慢性病容,四肢皮肤散在网状紫红斑,两肺少许湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢重度凹陷性水肿,腓肠肌萎缩伴压痛.入院后体温持续 38 ℃;实验室检查示:血白细胞12×109/L,中性84%,尿红细胞25 cells/μl,蛋白(+),管型(+),血尿素氮 26 mmol/L,血肌酐 198 μmol/L,血浆白蛋白26 g/L;T445.34 ng/ml,FT32.05 pmol/L、FT44.88 pmol/L,TSH 9.20 μIU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体(ATG) 51.36%,抗甲状腺微粒体抗体(ATM) 34.85%,血沉＞140 mm/h,类风湿因子114 U/ml、C-反应蛋白83.3 mg/L,IgG 26.9 g/L,IgA 5.06 g/L,C30.73 g/L、C4 0.1 g/L;胸片:两肺纹理增多紊乱.
作者：缪京莉；侯晓平 刊期： 2006年第03期
本文对宁波市郊镇海和小港两地≥90岁32例长寿老人进行了饮食生活调查,现报道如下.
作者：张素珍；李玉田；毛子亭 刊期： 2006年第03期
目的探讨预混胰岛素类似物双相门冬胰岛素(诺和锐30)对老年初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效和不良反应. 方法 16例初诊的老年T2DM使用诺和锐30治疗8周,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及低血糖等不良反应. 结果治疗8周后FBG平均下降3.44 mmol/L,2hPG平均下降8.52 mmol/L,HbA1c平均下降2.65%.未发生严重低血糖事件以及其他严重不良反应. 结论诺和锐30治疗老年初诊T2DM具有疗效确切、患者易于接受、低血糖反应少等特点,值得尝试推广使用.
作者：王兴民；彭振声；郑逢民；叶瑞印；王瑞民；卢月丽 刊期： 2006年第03期
目的探讨运动对去卵巢大鼠骨骼肌自由基代谢的影响. 方法 SD大鼠随机分为正常对照组、去卵巢手术组、雌激素对照组、运动组,观察各组大鼠骨骼肌自由基代谢的变化. 结果运动组大鼠的骨骼肌蛋白中超氧化物歧化酶活性为(44.864±6.759) U/mg,丙二醛的含量为(14.926±6.893) nmol/mg,与去卵巢组比较均有显著性差异(P＜0.05). 结论运动能提高对去卵巢大鼠骨骼肌的抗氧化能力,减少体内自由基的堆积,疗效虽弱于雌激素,但无子宫刺激作用,可以安全应用.
作者：李梅；李爽 刊期： 2006年第03期
目的明确氟西汀对伴有抑郁症的老年冠心病病人的治疗作用. 方法选取79例伴有抑郁症的老年冠心病患者,分为氟西汀治疗组和对照组,分别为40例和39例,2组患者均给予常规扩冠、改善心肌供血药物,如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗凝剂及活血化瘀中成药等治疗,其中氟西汀治疗组加用氟西汀 20 mg口服,每日1次,治疗12周,治疗前后分别观察患者胸闷缓解情况,汉密尔顿抑郁量表评分减少情况,并记录治疗前后心电图ST段的改变. 结果氟西汀组和对照组患者经12周治疗后汉密尔顿抑郁量表减分数分别为(12.5±2.3)分和(5.8±3.6)分(P＜0.01),胸闷缓解时间分别为(6.2±1.8)d和(7.3±2.9)d(P＞0.05);心电图各导联ST段下压之和(∑ST)在氟西汀组治疗前后分别为(2.35±0.16)mV和(0.85±0.14)mV(P＜0.01),在对照组治疗前后分别为(2.51±0.07)mV和(1.81±0.11)mV,治疗组与对照组比较P＜0.01.氟西汀组患者无论一般症状的改善还是心电图的表现均优于对照组. 结论氟西汀对合并抑郁症的冠心病患者有明确的辅助治疗作用.
作者：刘斌；刘绍华；沈菲菲；张丽萍 刊期： 2006年第03期
心脑血管疾病包括心肌梗死(MI)、心绞痛、高血压、动脉硬化及冠心病、脑出血、脑血栓等,发病率和死亡率已居各类疾病首位,被喻为人类第一杀手.据流行病学研究表明,我国人群心脑血管病的患病率、发病率及其危险因素水平呈不断上升趋势,心脑血管病的死亡人数在人口总死亡人数中约占40%,每年全国死于该病者达200万人,高于多数欧美国家.随着我国人口老龄化趋势的加剧,老年心脑血管病日益突出,并成为致残致死的首要原因.随着我国经济发展和人民生活水平提高,心脑血管发病率将逐年提高,加强其防治十分关键,所以老年心脑血管病的预防和治疗势在必行.如何预防心脑血管病的发生,提高老年人生活质量已成为当今人们关切的热点,也是医务人员迫切要解决的主要任务之一.
作者：王其新 刊期： 2006年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统常见病,COPD患者在急性发作期,由于冷空气及细菌、病毒等感染因素刺激,气道梗阻加重,严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生活质量.近2年来,我院采用多索茶碱治疗COPD收到较好疗效.
作者：卫延军 刊期： 2006年第03期
脑卒中是仅次于心血管疾病、恶性肿瘤的第3位导致人类死亡的疾病,更是导致成人残疾的第1位疾病.目前对此病死亡率的控制、残疾后的康复以及再次卒中的控制仍然不尽如人意;病死率仍高达30%以上,约1/3的病人失去了生活自理能力,而存活者中约3/4不同程度地丧失劳动力.急性脑卒中的高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率使得脑血管病的防治已经成为亟待解决的课题,并越来越受到政府及国内外医学界特别是神经科学界的重视.神经介入治疗作为安全、微创、有效的治疗方法,一直是近年来神经科学领域的研究热点,并且取得了飞速的发展,对于全身情况欠佳的老年患者更具优越性.现将老年患者常见的两类脑血管病的介入治疗进展分述如下.
作者：刘建民 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年维持性血液透析(HD)患者颈动脉粥样硬化(AS)与C-反应蛋白(CRP)的关系. 方法测定33例老年及同期42例非老年HD患者临床指标、CRP及肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC);应用彩色B超测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块情况. 结果老年HD患者AC、AMC、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)均显著低于非老年患者(P＜0.05～0.01);而CRP水平、颈动脉平均IMT、斑块阳性率、增厚阳性率显著升高(P＜0.05～0.01);HD患者颈动脉平均IMT与CRP、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白(LDL)、年龄呈正相关,与Alb呈负相关(r=-0.053,P＜0.05). 结论老年血液透析患者营养状况差,AS重,改善患者营养状况及微炎症、血脂异常可能减轻患者AS.
作者：曹礼应；余月明；王柏青；郭虹；段建；余开慧；卓红爱 刊期： 2006年第03期
目的评价血管内超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效. 方法 20例下肢动脉硬化闭塞症患者在数字减影血管造影监测下行腔内超声消融治疗,术后抗凝. 结果消融闭塞血管长度10～20 cm,动脉管腔平均扩张约60%,术中造影证实闭塞动脉复通,术后2周测踝/肱指数提高0.20～0.45. 结论超声消融可以有效消融动脉硬化斑块,重建闭塞动脉血流,为动脉闭塞的患者提供治疗新方法.
作者：朱巍；沈焕；陈启仲；赵丹丹；王为 刊期： 2006年第03期
大量的流行病学资料表明,高尿酸(UA)是2型糖尿病(T2DM)患者卒中事件的一个强烈预示因子,而与其他心血管因子无关[1].
作者：洪宝建；郭鹰；郑亚云 刊期： 2006年第03期
目的探讨视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)、p16蛋白、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在涎腺腺样囊性癌(ACC)中的表达及相互关系. 方法收集5个正常的唾液腺标本,27例≥60岁ACC患者标本,应用S-P免疫组化方法观察RB通路中pRB、p16蛋白和cyclinD1的表达,增殖细胞核抗原(PCNA)用于细胞增殖的评价. 结果 pRB在正常唾液腺和ACC中表达是一致的.在4例(4/27,14.8%)观察到p16蛋白无表达.6例(22.2%,6/27)病例中观察到cyclinD1的过度表达,其中4例p16蛋白无表达,以实性ACC为主. 结论涎腺ACC中p16蛋白缺失,cyclinD1的过度表达与ACC的肿瘤细胞高度增殖、肿瘤高恶性度及病人预后有关.
作者：陈玲；万飞 刊期： 2006年第03期
急性脑卒中起病突然,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,可单独或混合存在,亦可反复发生.
作者：迟兆富；高静 刊期： 2006年第03期
动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)是遗传、环境等多因素综合作用所致的疾病,在众多的发病因素中,脂质代谢紊乱,尤其是高胆固醇血症与这些疾病的关系为密切.而载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是血浆脂蛋白的一种重要组成部分,是一种多态性蛋白,它在脂质的运输和代谢过程中起关键作用.本文就ApoE的一般生物学特性及其与AS、心血管相关疾病的关系和作用做一综述.
作者：季宏；卞茸文 刊期： 2006年第03期
我院自1999～2005年收治经手术治疗139例≥60岁老年胆道疾病患者.现报道如下.
作者：陈文军；雷万福；徐福祥 刊期： 2006年第03期
我们用川芎嗪注射液治疗46例不稳定型心绞痛患者与40例同类患者用硝酸甘油注射液治疗对比,疗效比较满意,现报道如下.
作者：宋相明 刊期： 2006年第03期
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性实体肿瘤,我国HCC患者占全世界总数的42.5%,分别居男、女性常见恶性肿瘤的第3和第4位,每年约有近10万人死于肝癌.HCC的高发年龄段为40～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,老年(年龄≥60岁)HCC患者比例有所上升.由于HCC早期症状隐匿,患者就诊时多属中晚期,加之HCC患者合并肝硬化的发生率高(85%～95%),手术切除率较低,因此大多数患者只能接受非手术治疗.在非手术疗法中,介入治疗是应用普遍的方法,常用技术有经血管途径和经皮肝穿刺途径治疗,其中经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)临床应用较多,历史较长,其疗效已获得临床肯定.本文对老年HCC患者的TACE做一综述介绍.
作者：王志军；刘凤永；王茂强 刊期： 2006年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
