微创技术在老年胆道外科疾病诊治中的应用

陈训如

关键词：微创技术, 老年病人, 胆道外科疾病, 疾病诊治, 应用, biliary tract, diagnosis and treatment, 技术处理, 地位

摘要：微创技术在胆道外科疾病诊治中的地位已经确立,85%～90%的胆道外科疾病可用微创技术处理[1],老年病人也不例外,并更能体现微创技术的优势.

实用老年医学杂志相关文献

老年人皮层下动脉硬化性脑病的CT分型与临床的关系

皮层下动脉硬化性脑病(SAE)是老年人的常见病,在CT扫描或MRI成像上可以显示脑室周围低密度灶(PVLD),临床常伴有智力、精神障碍及局灶性神经系统定位体征[1].本文旨在探讨老年人SAE的头颅CT分型与临床的关系.

作者：王鲁妮；刘泽；冯德光；戴波刊期： 2003年第05期
老年急性非淋巴细胞白血病的疗效与预后探讨

近年急性白血病的化疗不断进展,其完全缓解率及5年生存率已大大提高,但老年急性白血病患者由于其生物学和临床的特性,加之常并发其他疾病,机体对化疗药物的毒副作用耐受性差等,化疗效果不理想,本文以国内标准化疗方案与老年个体差异相结合,比较观察了2组同方案不同剂量化疗的疗效,现报道如下.

作者：王建英；李发菊刊期： 2003年第05期
前列腺增生症的微创外科治疗

前列腺对于男性的各个时期,青、中年和老年都十分重要.然而,在老年以前列腺增生症和前列腺癌为常见的疾病,尤其是前列腺增生症非常普遍.男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状,症状与前列腺增生引起的下尿路梗阻有关.减轻或解除梗阻成为治疗的目的.

作者：王国民刊期： 2003年第05期
老年肺癌80例分析

本文对2000年3月～2002年8月唐都医院呼吸科收治的经病理证实的80例老年肺癌病人进行总结,并试图探讨老年肺癌的诊断特点.

作者：杨惠琴；楚东岭；张斌；张萍刊期： 2003年第05期
线粒体与衰老

衰老是在生命进程中,机体各组织器官出现功能和形态的退变乃至老化的过程.这是一个复杂的过程,对于衰老的机制有多种不同的学说,自由基学说、端粒学说、生物钟学说、代谢学说、中毒学说等,其中1956年由英国学者Harman提出的自由基衰老学说占有重要地位.机体细胞中主要的自由基生成场所是线粒体,线粒体的氧化损伤是细胞衰老和细胞死亡的基础,所以线粒体在衰老和许多神经退行性疾病的发生中起了一定的作用.

作者：王怀颖；石少慧刊期： 2003年第05期
微创技术在老年胆道外科疾病诊治中的应用

微创技术在胆道外科疾病诊治中的地位已经确立,85%～90%的胆道外科疾病可用微创技术处理[1],老年病人也不例外,并更能体现微创技术的优势.

作者：陈训如刊期： 2003年第05期
老年感染性肺炎289例首程抗生素经验性应用分析

兹对我院289例老年感染性肺炎患者首程抗生素经验应用情况进行总结分析.1 资料和方法1.1 一般资料全部病例均为本院2001～2002年住院病人,病史记载本院为首次经验性抗感染治疗.按中华医学会呼吸病学分会1999年诊断标准(草案)[1]分为社区获得性肺炎(CAP)167例,男97例,女70例,年龄61～82例,平均(67.4±6.54)岁;医院获得性肺炎(HAP)122例,男71例,女51例,年龄64～89岁,平均(69.2±6.72)岁.

作者：徐辉文；余桂香；仇艳莉刊期： 2003年第05期
老年人上腹部术后曲马多静脉镇痛对呼吸循环的影响

目的观察老年人上腹部手术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)对呼吸和循环功能的影响. 方法择期上腹部手术老年病人30例.ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为肌注镇痛组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组).2组均采用T9～10椎间隙行连续硬膜外麻醉,分别于麻醉前、术毕、术后6 h、12 h、24 h监测并记录呼吸(RR)、心率(HR)、每分钟通气量(MV)、脉搏氧饱和度(SpO2)、收缩血压(SBP)等参数.用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果. 结果 (1)Ⅱ组病人镇痛效果明显优于Ⅰ组(P＜0.05);(2)Ⅰ组术后RR浅快,MV和SpO2有不同程度的降低,与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05);(3)与麻醉前相比,Ⅰ组HR、SBP有不同程度的增高(P＜0.05),而Ⅱ组则较稳定. 结论老年人上腹部术后PCIA镇痛效果明显优于肌注镇痛,能有效抑制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环的功能.

作者：金文毅；渠磊秋；陈厚璋刊期： 2003年第05期
老年高血压及2型糖尿病对血脂的影响

高血压(EH)和2型糖尿病(T2DM)是老年人患冠心病的主要危险因素,均可导致脂质代谢紊乱.既往对老年单纯EH或老年单纯T2DM引起脂质代谢紊乱的报道较多,但对两者合并时的血脂变化特点报道较少,为此,我们进行分组测定血脂水平并加以对比.现将结果报道如下.

作者：常桂娟；李南方刊期： 2003年第05期
老年人微创心脏外科的应用现状

微创心脏外科(minimal invasive cardiac surgery MICS)是近10年迅速发展的一种手术模式.由于器械技术的改进,使手术创伤更小,病人恢复更快,住院时间更短,费用更少.现就MICS在老年人中应用的几种方式和注意事项等作一概述.

作者：王春生刊期： 2003年第05期
老年慢性支气管炎患者血清细胞因子检测的意义

目的探讨白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性支气管炎发病机制中的作用. 方法采用放射免疫法(RIA)检测30例慢性支气管炎患者急性发作期和临床缓解期血清IL-2、IL-6,IL-8及TNF-α水平,并以30例健康人血清中IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α水平作为对照. 结果 30例慢性支气管炎患者急性发作期血清IL-6、IL-8、TNF-α显著高于缓解期(P＜0.01),而缓解期血清IL-6、IL-8、TNF-α与对照组相比仍然有差异(P＜0.01);IL-2浓度在发作期和缓解期均低于对照组(P＜0.05),但发作期和缓解期比较差异无显著性.慢性支气管炎患者急性发作期和临床缓解期血清IL-6与IL-8,IL-6与TNF-α,IL-8与TNF-α水平均呈正相关(r＝0.709,0.633,0.615),但与IL-2水平无明显相关性. 结论血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α不仅参与了慢性支气管炎急性感染时的发病机制,而且在慢性炎症的发展过程中发挥重要作用.

作者：夏媛；庞玉英刊期： 2003年第05期
前言--充分利用微创手术的优势

随着人类平均寿命的延长,与老年相伴的许多疾病相继出现,常见有免疫功能降低、脏器的代偿能力下降及全身慢性疾病,如高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、肿瘤、前列腺增生症、老年性骨关节炎、营养不良等,甚至心理障碍也增加.由于其生理特点及病理生理的变化,临床上对老年病人在药物使用或手术处理方面必须不同于年轻病人.

作者：王国民刊期： 2003年第05期
老年腘动脉栓塞误诊为急性痛风性膝关节炎1例

1 病例患者男,73岁.既往有冠心病,曾2次心肌梗死,并形成室壁瘤,高血压30余年,高尿酸血症10年.2003年2月8日午夜睡眠中突感右膝关节剧烈疼痛,难以忍受,伴全身出冷汗,右下肢麻木,活动受限4 h来院急诊.

作者：朱浩；慈书平；閤玲莉刊期： 2003年第05期
微创胸外科手术在老年患者中的应用

自20世纪80年代以来,我国60岁以上的老年人口平均每年以3%的速度持续增长,胸外科的老年患者人数也在逐年增长.由于这部分患者往往存在COPD、肺部感染和肺心病等各种呼吸系统疾病,肺功能差,且多有动脉粥样硬化,心血管应变能力减弱等表现,加之胸外科手术所引起的创伤如皮肤切口、胸壁肌肉的切断、肋骨的切除和撑开以及胸腔内的手术操作等破坏了患者内环境的稳定,导致一系列应激反应的产生,从而可出现种种手术风险,限制了胸外科手术在老年病人中的开展.

作者：王群；蒋伟刊期： 2003年第05期
胸腔内注射榄香烯及白介素-2治疗老年恶性胸水

恶性胸水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量.我们从1998年8月～2002年9月,采用持续中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内注射榄香烯、白介素-2(IL-2)治疗41例老年恶性胸水,取得满意的疗效.

作者：张宪真；陈随芹刊期： 2003年第05期
老年患者死亡因素分析

1998年国家卫生服务调查结果显示,我国≥60岁老年人2周患病率为全人群的7倍,慢性疾病病患率为全人群2倍,人均患有2～3种疾病.

作者：刘芳；孙莉；王峰；贾颖婕；何敏慧；冯永林刊期： 2003年第05期
泰脂安对老年高脂血症患者C反应蛋白的影响

目的研究泰脂安对老年高脂血症患者C反应蛋白(CRP)的影响. 方法测定45例老年高脂血症患者应用泰脂安治疗前后血脂、CRP水平的变化. 结果经过8周泰脂安治疗,总胆固醇、LDL、TG及CRP分别下降28.13%(P＜0.01)、21.92%(P＜0.01)、13.37%(P＜0.05)及13.75%(P＜0.05),而HDL升高9.25%(P＞0.05). 结论泰脂安不仅可调脂,也可降低CRP水平.

作者：崔大江；傅小平；郅敏刊期： 2003年第05期
老年人垂体腺瘤的微创手术

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,发病率约十万分之一,占颅内肿瘤的10%.我院收治的垂体腺瘤占颅内肿瘤的19.8%[1].近20年来本科室经蝶微创手术切除垂体腺瘤3 375例,老年病人占9.2%,国内外资料老年患者占5%～18%[2,3].

作者：李士其刊期： 2003年第05期
奥德金治疗糖尿病足疗效观察

我院于2001年6月～2002年10月用奥德金治疗糖尿病足114例,取得较好疗效,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全部病人按美国ADA诊断标准确诊,共114例,经我院确诊合并糖尿病足,随机分2组,对照组45例治疗组69例.其中治疗组男44例,女25例,年龄61～73岁,平均(63.2±2.8)岁;对照组男30例、女15例,年龄60～74岁,平均(66.1±4.3)岁.症状、体征、病程与观察组无差异.

作者：袁志刚；程瑶；陈红波刊期： 2003年第05期
老年急性心肌梗死介入治疗的临床结果和成本趋势分析

目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)介入治疗的临床结果和成本趋势. 方法收集从1996～2001年457例老年人AMI患者的临床资料.医疗成本资料从医院的信息管理系统获得. 结果 2001年进行冠状动脉介入(PCI)治疗的老年患者比1996年增加约27.4%,1996年与2001年因任何原因再住院患者的比例分别为53.3%和17.0%(P＜0.05),与PCI治疗有关的再住院患者的比例分别为40.0%和3.7%(P＜0.05),再次血管重建术患者的比例分别为13.3%和1.5%(P＜0.05).2001年PCI的治疗成本比1996年减少约8 744元,其中99%是手术费的减少. 结论近几年老年人AMI介入治疗的临床结果是有改进的.PCI治疗成本的减少主要是手术费的减少,可能与再次血管重建术的比例减少有一定的关系.

作者：张黔桓；朱鸿斌；严红；陈旦红；魏水生；曾涛刊期： 2003年第05期