吴绥生；徐萍；曲莉
我院在社区医疗中对老年口腔病患者进行了普查。根面龋是老年人牙齿疾病的常见病，其主要特点为浅而广的龋坏，部位较隐蔽，牙髓症状不明显，洞型固位力差，治疗时操作困难。现就近年来对958例老年患者进行检查及治疗情况报道如下。
作者：王志军；沈群；柏宁 刊期： 2000年第06期
面罩给氧法是麻醉手术中为改善患者低氧血症，或预防组织低氧而常采取的氧疗措施之一。在氧的血液输送过程中，红细胞的携氧功能十分重要。目前认为，细胞内ATP含量的变化可反映细胞的功能状态。本研究对40例老年患者和40例成年患者0.5 h面罩给氧期间红细胞内ATP含量的变化进行了比较，现报道如下。
作者：汪小海；孙春洪；陈载蓉 刊期： 2000年第06期
肺不张是临床上常见的一种征象，根据体检及胸部X线表现诊断并不困难。近年来老年人肺不张逐有增多趋势，其病因多种多样，治疗方法也随之而异，故明确病因对患者的预后极为重要。现将我院1997～1999年收治的58例老年人肺不张报道如下。
作者：冯薇；黄建安 刊期： 2000年第06期
目的探讨老年期脑梗死后抑郁发生率及其危险因素。方法采用流调用抑郁自评量表(CES-D)对78例住院老年期脑梗死病人进行筛查，对≥16分者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进一步检查，按有无抑郁分成抑郁组和对照组，并对2组临床资料进行统计分析。结果①78例中18例有抑郁情绪，抑郁发生率为23.08％。②2组对照发现抑郁组多见重度偏瘫和大脑半球梗死者。③非条件逐步Logistic回归分析发现脑梗死后抑郁危险因素是年龄、偏瘫和痴呆。结论对老年期脑梗死病人需加强肢体功能和记忆功能训练，这对预防脑梗死后抑郁将起积极的作用。
作者：苏宝珍；陆蓉；叶勤 刊期： 2000年第06期
目的观察氢溴酸加兰他敏胶囊(GAL)治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的疗效和不良反应，并与哈伯因片剂相比较。方法 128例AD病人随机分2组，治疗组64例用GAL5mg qid，3d后改为10mg qid，共8周，对照组64例用哈伯因片剂50μg qid，3d后改为1μg qid，共8周。结果治疗组显效率26.56％，有效率75.00％，对照组显效率28.13％，有效率76.56％，2组比较无显著性差异(P＞0.05)；2组副作用发生率分别为39.10％，32.80％，亦无显著性差异(P＞0.05)。结论 GAL治疗轻、中度AD有效。
作者：顾萍；金庆文；丁新生；王颖；李弘钧 刊期： 2000年第06期
目的探讨近年来老年糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的临床表现、诊断和治疗要点。方法回顾性分析28例DM并发肝脓肿病例。结果老年DM并发肝脓肿多见于男性，以右叶及多发常见；临床表现不典型，好发于2型DM患者；胆囊炎、胆石症是主要致病因素(50％)，诊断首选B超(64.3％)。治疗方法为及时切开引流或B超引导下穿刺，同时应用有效抗生素，用胰岛素控制血糖。本病死因主要为感染及多脏器功能衰竭。结论 DM合并肝脓肿临床表现不典型，诊断较困难。对DM伴有发热者应高度重视。控制血糖，及时治疗胆道感染是预防本病发生的重要措施。
作者：孔连宝；王学浩；钱建民；何戎华 刊期： 2000年第06期
正常生育期妇女血循环中的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮(DHEA)。其中睾酮的活性强，是雄烯二酮的5～10倍，是去氢表雄酮的25～50倍，所以，睾酮似乎是人体内产生的唯一的有生理意义的雄激素。女性体内的雄激素主要在卵巢和肾上腺合成，此外，还有部分在脂肪、肌肉等腺外组织中合成，其中有2/3的睾酮来自卵巢[1]。妇女血液循环中睾酮的正常范围大约是男性的1/10，并且血清睾酮的浓度在40岁时只有20岁时的一半[2]。这些循环中的睾酮85％与性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)相结合，10％～15％与白蛋白结合，仅1％～2％的睾酮呈游离状态，称游离睾酮。只有游离状态的睾酮才能与靶细胞内的相应受体结合，表达其生物学活性。当SJBG浓度高时，睾酮结合多，游离睾酮少；反之游离睾酮多。妇女绝经后由于卵巢功能衰竭，雄激素分泌明显下降。
作者：雷小敏；闵秀全 刊期： 2000年第06期
目的对41例老年原发部位不明的转移癌(metastases of unknown origin，MUO)进行原发灶的探讨，并分析可能提示原发部位的免疫组织化学及病理形态特征。方法以多项指标结合的5组免疫酶标谱为主，配合大样本对照。检测前后分别进行临床及病理的前瞻性原发灶初诊及回顾性复诊。结果 41例老年MUO给出意向诊断31例(75.6％)，其中明确原发部位的11例(35.5％)；并对原发灶的明确有提示意义的病理形态特征进行了详细的分析。结论免疫酶谱多指标分析对老年MUO原发灶鉴别诊断有实用价值，但须对其生物学行为，转移灶病理形态特征及临床各种检查进行综合分析，有针对性地实施检查。
作者：毛曦；赖仁胜 刊期： 2000年第06期
目的为探讨老年充血性心力衰竭(CHF)患者的血浆一氧化氮(NO)含量、血液超氧化物歧化酶(SOD)活性及其意义。方法采用比色分析法和邻苯三酚自氧化法测定了40例老年CHF患者的血浆NO浓度及SOD活性。结果老年CHF患者的血浆NO[(87.4±14.2)μmol·L-1]显著高于对照组[(78.1±22.9)μmol·L-1]，P＜0.05；血液SOD活性[(178.5±49.8)U·L-1]显著低于对照组[(276.4±57.3)U·L-1]，其中心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA分级)患者的血浆NO[(89.8±9.8)μmol·L-1]显著高于心功能Ⅱ级者[(79.4±10.6)μmol·L-1]，P＜0.01；血液SOD活性[(158.3±34.6)U·L-1]显著低于心功能Ⅱ级者[(188.5±34.6)U·L-1]，P＜0.01。结论老年CHF患者的血浆NO水平增高，SOD活性降低，且与病情严重程度相关，NO及氧自由基在CHF的发生发展中可能起重要作用。
作者：赵艳芳；邱红；刘萍 刊期： 2000年第06期
随着人口老龄化，老年糖尿病发病率也不断上升，而糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变之一，我们用力抗栓治疗老年糖尿病肾病患者取得一定疗效，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象我科糖尿病专科门诊及病房老年糖尿病肾病患者62例，平均(74.5±7.32)岁。选择标准：符合1985年WHO糖尿病诊断标准；2次以上24h尿白蛋白排泄率(UAER)＞20μg·min-1，并根据其定量分为早期糖尿病肾病组(IDN)UAER＜200μg·min-1，和糖尿病肾病组(DN)UAER＞200μg·min-1；排除糖尿病急性合并症、严重外伤、心肌梗死及心绞痛发作、脑血管意外者。IDN组34例，年龄(74.2±6.38)岁，随机分为A组17例，B组17例。DN组28例，年龄(74.6±8.48)岁，随机分为A'组14例，B'组14例。
作者：王晓莲；郭妍；高漱英 刊期： 2000年第06期
高血压是重要的脑血管疾病危险因素。本研究观察培哚普利(雅施达)治疗老年高血压患者的降压疗效与脑血流变化的影响。1 材料与方法1.1 对象 42例老年高血压患者均选自我院门诊病人，其中男27例，女15例。年龄63～79岁，平均(66.0±4.6)岁；高血压Ⅱ期39例，高血压Ⅲ期3例，病程6～31年；血压150～225/93～130mmHg，[(168.7±20.3)/(102.7±10.5)mmHg]。以上患者诊断符合WHO诊断分期标准。均经系统体检、询问病史、心电图、胸透、B超，除外继发性高血压、冠心病及急性脑血管疾病患者。
作者：吴绥生；徐萍；曲莉 刊期： 2000年第06期
睡眠障碍是老年人常见的症状。睡眠影响人的精神和体力恢复及疾病的康复。我们通过对40例老年住院病人的睡眠情况进行调查分析，以探讨医疗对策。1 资料与方法1.1 一般资料老年组40例，男24例，女16例，年龄60～80岁，平均67岁。非老年组29例，均为男性，年龄18～44岁，平均22.4岁。老年组同时患2种以上疾病者30例(75％)，所患疾病主要为糖尿病(15例，37.5％)、高血压(13例，32.5％)、脑梗死(13例，32.5％)、冠心病(12例，30％)、肿瘤(5例，12.5％)、慢性支气管炎(4例，10％)。非老年组同时患2种以上疾病者2例(6.9％)，所患疾病主要为感染性疾病(10例，34.5％)、胃及十二指肠溃疡(6例，20.7％)。1.2 方法选择住院1周以上、无意识障碍的患者，采取面对面调查、填表方式。为统一标准，调查由专人负责。调查内容包括患者入院前后睡眠情况、失眠形式、住房情况、影响睡眠的因素及催眠药使用情况。结果经统计学处理，用卡方检验。
作者：刘勇谋；韩敏；韩英；常秀海 刊期： 2000年第06期
目的探讨老年人脑肿瘤发病的临床病理特点。方法收集了775例脑肿瘤病例，对其中99例老年病例的临床病理特点进行分析，并与老年前期及中青年病例进行比较。结果老年人的脑膜瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤及转移性肿瘤的发病率高于老年前期和中青年组(P＜0.01)，而其他肿瘤的发病率则低于老年前期和中青年组(P＜0.01)。结论老年人脑肿瘤不同于其他年龄，他们更容易发生脑膜瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤及转移性肿瘤。
作者：赵剑锋；沈静；梁为俭；朱海清；樊华 刊期： 2000年第06期
慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作时，患者常伴有严重的低氧血症和二氧化碳潴留。如内科处理无效须借助机械通气来缓解病情，我院ICU在1997年1月至2000年1月共收治此类患者18例，采用机械通气治疗获得满意疗效，现报道如下。
作者：王勇；徐鑫荣 刊期： 2000年第06期
高血压是危害人类健康的疾病之一，近年来随着我国人口老龄化，其发病率有逐年上升的趋势。由于我国农村人口较多，而国内外对农村高血压尤其是农村老年高血压的研究尚少，现将我们1999年对该病的调查结果总结如下。
作者：沈建中；吕建民；周正元；李建清 刊期： 2000年第06期
近年来研究表明，QT离散度(QTd)反映心室肌复极的不同步程度，对判断恶性心律失常和猝死有价值。而高血压伴左室肥厚(LVH)可引起QTd显著增加，本文旨在探讨非洛地平对原发性高血压LVH及QTd的影响。
作者：曹恒献；赵文来；陈宇宁；戴剑 刊期： 2000年第06期
目的探索健康老年男性血清睾酮浓度与骨矿物质含量(BMC)的关系。方法用放免法对364例健康老年男性进行睾酮测定，并用单光子吸收法测定前臂BMC，并用同地区104例健康青年男性作为对照组。结果随年龄增加骨矿含量也相应增加，达峰值后BMC随年龄递减，年龄与BMC之间的相关有统计学意义(P＜0.01，r=0.2305)，血清睾酮与前臂BMC有明显相关关系(P＜0.01，r=0.1675)。结论老年男性骨质疏松的发生、发展与血清睾酮水平密切相关。
作者：田成功；韩光晓；黄洪 刊期： 2000年第06期
我们于1996年9月至1997年3月应用南京医药集团研制的盐酸丁咯地尔注射液(商品名赛莱乐)治疗78例老年急性脑梗死患者，并对其临床效果及安全性进行了研究，现将结果报道如下。
作者：李弘钧；王兴霞；张均；陈祖舜；许远陵 刊期： 2000年第06期
随着人类平均寿命的延长，高龄老人中胆囊炎、胆石症患者愈来愈多。由于其临床表现隐匿，诊断困难而病情变化迅速，造成术前准备时间不足，同时高龄老人脏器功能低下，合并症较多，这些特点使高龄老人胆道手术死亡率明显高于其他年龄组。正确的围手术期处理是降低病死率，减少并发症的重要因素。
作者：胡明华 刊期： 2000年第06期
本文对1999年5月在本院体检的且资料完整的597例离休干部进行高尿酸血症及其相关疾病的分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料与方法 597例均为1999年5月在本院进行健康体检的离休干部，其中男471例，女126例，年龄60～9l岁，平均年龄(66.3±14.8)岁。所有人除测血压、称体重等全身体检外均查血尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿常规等。血尿酸值采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定，因更年期后女性血尿酸值接近男性，故本组资料高尿酸血症标准男女均大于或等于420μmol·L-1。
作者：季宏；鲍军 刊期： 2000年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
