严蔚春；陈卫；吕慧清
目的探讨MSCT双期扫描脑血管成像CTA在AVM诊断中的临床应用和价值.方法观测12例经手术或DSA证实的AVM在MSCT动脉期3 DCT和静脉期3DCT的表现.动脉期是在注射造影剂后13～18 s平均15 s后开始扫描,静脉期是在注射造影剂后40s后开始扫描,并且对各期进行脑血管CTA重建,包括MIP、SSD、VR等.结果动脉期CTA(MIP、VR)能较好地显示AVM的供血动脉、瘤体及部分早期引流静脉.静脉期3D-CTA显示了AVM的扩张的引流静脉、瘤体.通过动脉期3 D-CTA及静脉期3D-CTA检查能较好地区别供血动脉和引流静脉,弥补了单期(动脉期或静脉期)扫描的不足.结论MSCT双期扫描脑血管成像CTA能较好地显示AVM的供血动脉、瘤体、引流静脉并能较好地区分它们,为AVM的手术或介入治疗提供了有价值的信息.
作者：朱力平；唐健；姜建威；周建宏 刊期： 2004年第06期
心肌细胞凋亡广泛存在于心血管疾病中.通过抑制心肌细胞凋亡来阻止心肌细胞的丢失,甚至一定程度上保存心肌细胞的功能,这为多种心脏疾病的治疗提供了一个新的思路.事实上,目前许多正在临床上广泛使用的治疗心血管疾病的药物,如β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂,它们都有抑制心肌细胞凋亡作用.随着人们对心肌细胞凋亡机制的了解,抑制心肌凋亡作用正在受到国内外学者的普遍关注,尤其目前人们把更多的目光投向了动植物、矿物、海洋生物等天然药物,他们想从中寻找到理想的抑制心肌细胞凋亡的药物.目前,天然药物在心血管疾病的治疗中已经占据了一定的地位,可以推测,天然药物对心肌细胞凋亡的影响是存在的.经研究证实,已经发现了一些天然药物具有抑制心肌细胞凋亡的作用.本文就这一方面的天然药物分别进行简述,从而全面了解此类药物抑制心肌细胞凋亡作用的研究进展.
作者：宗刚军；陈景开；周辽军 刊期： 2004年第06期
近年来,随着冠心病介入治疗手段的逐步更新,冠心病的死亡率已明显下降,但对于一些多支冠状动脉血管弥漫性病变、介入治疗后冠脉再狭窄的患者来说,现有的治疗方法难以取得显著的效果.上世纪90年代初,人们从大量的动物实验中发现一些生长因子具有促进缺血心肌组织血管新生、加速侧枝循环建立的作用,有可能通过直接提高缺血区血供来改善心肌缺血,治疗性血管生成(therapeutic angio-genesis),就是指利用生长因子促进血管发生及生长,这一全新的治疗理念正在由基础研究、临床前研究而至临床试验的过程中逐渐成熟.
作者：蒋琳辉；江时森 刊期： 2004年第06期
CT增强扫描可提高诊断率,尤其对肿瘤病变通过微血管向周围组织侵犯和远处转移的诊断极有参考价值.但其副作用值得重视.我们观察3576例CT增强扫描病人发生副反应的防治情况,现将结果报告如下.
作者：陈玲 刊期： 2004年第06期
随着人们生活水平的改善,运动量反而减少,导致大部分人出现了高脂血症、糖尿病、高血压等疾病,这些人群的甲襞微循环有何改变?我们对体检者中血脂异常的600例患者甲襞微循环进行分析.
作者：鲁冰青 刊期： 2004年第06期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统的常见疾病,严重威胁人类健康.AS发病机制复杂,有一个慢性的发病过程.在其发展过程中,血管内皮细胞的损伤、血小板和凝血因子的活化、体内促凝与抗凝的失衡、高血脂、高血黏度及血流动力学改变等因素均促进粥样斑块和血栓形成[1].近年来在该病的诊断、治疗上已取得很大进展,然而对于其原发因素和发病机理仍不清楚.
作者：吴涛；吴佳静；胡亮；马东 刊期： 2004年第06期
全反式维甲酸(ATRA),是体内一种重要的生物活性物质[1],以往发现在胚胎发育、抑制细胞增殖、促进细胞分化和凋亡以及视觉循环中起着重要的作用[2].有研究表明[3],其在内皮细胞的生长和塑形方面发挥调节作用,目前的研究发现ATRA做为维甲酸受体(RARs)和维甲酸X受体(RXRs)的配体可诱导碱性成纤维细胞生长因子(fibroblast geowthfactor-2,bFGF)的产生,促使内皮细胞的增殖和分化.还发现其人工合成的衍生物4-HPR具有促进内皮细胞凋亡的作用.
作者：史连国；金惠铭 刊期： 2004年第06期
目的为了较全面地评价溶栓治疗效果,本实验设计了一个既能观察血栓溶解过程,同时又能观察组织微循环状况的溶栓治疗动物模型.方法以大鼠提睾肌动脉作为靶血管,静脉注射血卟啉(1mg/kg)后,以紫外光(波长455nm)照射靶血管一定部位,通过光化学法制造血栓,血栓形成后10min输葡激酶(1mg/kg)静脉溶栓,以生理盐水作为对照.显微镜下直接观察血栓形成与溶解过程以及微循环血流状态,用显微摄像系统记录分析图像,并通过激光多普勒血流量图像仪测组织的血流量,从而评价血栓的溶解效果及溶栓前后组织的微循环状态与血流灌注情况.结果两组的再通率及再通程度无统计学差别(P》0.05),而溶栓组的血栓溶解时间较对照组减低,统计学差别显著(P《0.05);血栓溶解后,组织血流量和微血流流速的恢复值均较正常时减少,统计学差别显著(P《0.05).结论葡激酶具有一定的促血栓溶解效果,主干血管血栓溶解后,该血管供应的下游组织在微循环灌注等方面并不能完全恢复至正常状态.通过此模型,既可以评价溶栓剂溶解血栓的效能,又可衡量溶栓后组织的再灌注情况.
作者：张维；赵秀梅；刘育英；沈洪；朱海燕 刊期： 2004年第06期
目的研究葛根素对血管内皮细胞DNA损伤的保护作用.方法不同浓度葛根素预处理人脐静脉内皮细胞24 h后,用500 μmol/L过氧化氢造成细胞的过氧化损伤,MTT法判断细胞存活率并选用合适的药物浓度,应用单细胞凝胶电泳技术(彗星实验)检测DNA损伤程度.结果未用过氧化氢处理的各组细胞拖尾率及彗星尾长无显著性差异(P》0.05);加用过氧化氢后彗星百分率及彗星尾长显著增高(P《0.005);过氧化氢处理组之间拖尾率及彗星尾长有显著性差异,葛根素的两个剂量组的拖尾率和彗星尾长均明显低于对照+H2O2组(P《0.05).结论葛根素对人脐静脉内皮细胞DNA损伤具有保护作用.
作者：王春玲；傅攀峰；李宏伟；张静；修瑞娟 刊期： 2004年第06期
心血管疾病严重威胁人类健康,深入研究其发病与防治机制具有重要意义.器官、亚细胞和分子水平的研究表明,心血管疾病的发生和发展涉及动态、复杂、精细的细胞内过程.
作者：徐菲菲；刘秀华 刊期： 2004年第06期
目的观察自制复方中成药清脂降黏颗粒(QZJLp)降低高血脂、改善血液流变性的作用.方法采用高脂高胆固醇饲料喂养家兔法复制高脂高黏模型,观察两种剂量(0.5 g,3次/日和1.0 g,3次/日)QZJLp治疗14 d和35 d后甘油三脂(TG)、胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和血液表观黏度(ηa)、血浆黏度(ηp)、红细胞电泳时间(EEt)、纤维蛋白原(Fib)和红细胞比容(Hct)等的变化.结果QZJLp治疗35 d能显著降低TG、LDL、Lp(a)、Fib、ηa、ηp,升高HDL,缩短EEt.结论QZJLp能同步地、有效地改善实验性高脂血症和高黏血症.
作者：谢忠明；李发香；严翔 刊期： 2004年第06期
目的探讨螺内酯对马兜铃酸(Aristolochic Acid,AA)所致大鼠肾间质纤维化的防治.方法大白鼠随机分成3组,正常对照组、木通组、木通螺内酯组.在实验前及实验的第2、4周,分别从各组大鼠眼内眦静脉采血,测定血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钾、血钠等生化指标以及Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)等放免指标,42d时从心脏直接采血复查上述各指标,而后处死动物取肾脏进行组织形态学及特殊染色检查.结果1、木通螺内酯组和木通组用药前后自身比较血生化、放免指标有统计学意义.2、木通螺内酯组和木通组用药后组间比较血生化、放免指标有统计学意义.3、木通螺内酯组和木通组用药后组间比较免疫组化指标有统计学意义.结论1、醛固酮抑制对AA所致的慢性肾间质纤维化有一定的防治作用.2、在AA所致的慢性肾间质损伤时血电解质紊乱以钾、钠表现为明显,血氯和血钙变化不明显.3、血放免指标PC Ⅲ、HA、LN可以作为早期慢性肾间质纤维化的重要临床观察指标.
作者：朱少铭；刘久波；陈林；李艳；姚俊霞；金朝霞；王作军；吴平勇；罗强；周娟 刊期： 2004年第06期
目的探讨B型利钠肽(BNP)在诊断充血性心力衰竭及预后评估中的作用.方法343例充血性心力衰竭患者,入院时测定BNP,同时测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD),胸片测定心胸比率(CTR),出院前复查一次,随访观察病人3个月内的病死率、再住院率,作为终末事件.结果1.心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P《0.001).心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(157±15)pg/ml、(341±22)pg/ml、(597±33)pg/ml、(1245±38)pg/ml.2.以100 pg/ml为高截点具有较高的特异性和阳性预测值(PPV),以40～60pg/ml为低截点具有较高的敏感性和阴性预测值(NPV).3.343例患者,住院期间死亡5例,3月内再次入院22例.事件组27例,其BNP水平为(1683±124)pg/ml,非事件组316例,其BNP水平为(468±48)pg/ml.两组差异有显著性(P《0.001).4.将出院前BNP》1500 pg/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感性为96%,特异性为92%.5.对CHF患者的性别、年龄、EF、LVDD、CTR、BNP、病因等进行多元逐步回归分析,BNP与预后关系密切.结论BNP是诊断CHF的可靠指标,动态观察BNP变化水平可有效判断CHF患者的预后.
作者：羊镇宇；王如兴；李肖蓉；刘志华 刊期： 2004年第06期
糖尿病患者大约有30%～40%可发生糖尿病肾病,糖尿病肾病被普遍认为是终末肾功能衰竭的常见的原因.肾小球肾炎是一组有多种病因引起的原发性的肾小球的免疫性疾病.本文旨在探讨sICAM-1在糖尿病肾病、慢性肾炎的临床意义,为临床诊断提供辅助帮助.
作者：朱华燕；孙钧铭；陈敏 刊期： 2004年第06期
目的探讨尼莫同治疗自发性脑实质内出血的临床疗效.方法将90例自发性脑实质内出血患者随机分为治疗组(尼莫同治疗组)45例和对照组(常规药物治疗组)45例,对其治疗结果进行比较.结果治疗组和对照组死亡率分别为31.1%和46.7%,无显著性差异;治疗8周后神经高功能恢复率分别为87.1%和58.3%,治疗4周后头颅CT下血肿大小分别为(3.5±0.6)ml和(5.6±0.7)ml,两组均有显著性差异(P《0.05).结论尼莫同不能降低自发性脑实质内出血的死亡率,可提高患者的神经高功能恢复率和加快CT下血肿的吸收.
作者：毛旭强；钱燕群 刊期： 2004年第06期
目的观察复方丹参片对麻醉犬脑循环的影响.方法股动脉插管,测量血压,分离椎动脉和颈内动脉,用电磁流量计进行测量.结果给药后椎动脉和颈内动脉流量增加.结论复方丹参片能增加脑血流,减少脑血管阻力,具有改善麻醉犬脑循环的作用.
作者：喻斌；方泰惠；张松 刊期： 2004年第06期
目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事件的相关性.方法将233名疑似冠心病、心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影、高分辨率的颈动脉超声检查,根据超声检测颈动脉粥样硬化的改变分组列出患者的一般临床资料,选择性冠状动脉造影、心电图、超声心动图、平板运动试验的结果等,同时随访其心脏事件发生情况.分析超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病心脏事件发生情况的相关性.结果233例患者有140例颈动脉超声阳性即颈动脉内中膜厚度(IMT)≥0.8 mm(60.1%),233例中221例有随访结果,随访率为94.8%,随访时间为(21.29±6.26)月,有26例患者发生28件心脏事件,其发生与体重指数、不稳定性心绞痛、冠脉造影阳性、冠脉造影二支病变、冠脉造影三支病变、颈动脉超声阳性、颈动脉斑块正相关,关系密切(P《0.05);多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示颈动脉超声阳性与颈动脉超声阴性患者的心脏事件有统计学差异(P《0.05).结论颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化可作为预测冠心病心脏事件的独立危险因子.
作者：徐欣；郑义通；徐默玲；杨承健；胡世文；曹佳宁；杨政杰；黄伟；陈骅；刘凤娥 刊期： 2004年第06期
患者男,75岁.因胸闷、心慌、气喘2年,加重1周入院.2年前患者出现胸闷、心慌、气喘,在当地医院就诊,给予对症治疗后症状缓解.此后每年发作1～2次,1周前患者又出现胸闷、心慌、气喘,夜间需高枕入睡,并有咳嗽、咳痰,尿量较前略有减少.心电图示:快速心房颤动,ST-T改变.查体:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸27次/min,血压110/60mmHg.神志清楚,精神软,半卧位,口唇紫绀,颈静脉充盈.两肺可闻及湿性罗音.心率149次/min,心音强弱不等,节律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音(-).
作者：周辽军；陈景开；宗刚军；徐燕 刊期： 2004年第06期
目的观察不同分期慢性肾脏病(CKD)患者血中P-选择素浓度,探讨与肾损害的关系.方法选取2004年我科收治住院的CKD患者90例,其中男53名,女37名,平均年龄(41.4±18.1)岁.所有患者均经病理诊断或临床确诊,且均符合CKD的诊断标准.此外40例健康志愿者作为对照.血中P-选择素浓度检测采用ELISA方法.结果CKD患者血中P-选择素浓度(29.92±11.44)ng/ml明显高于正常人水平(19.50±9.37)ng/ml(P《0.05).随患者肾功能损害程度加重,血中P-选择素水平又呈逐渐下降趋势,且其浓度与CKD分期呈明显负相关(r=-0.314,P《0.05).结论血中P-选择素可反映并可作为CKD辅助诊断与疾病进展评价指标,对指导临床诊疗工作具有重要意义.
作者：周同；孙桂芝；赵亚鹏；陈楠 刊期： 2004年第06期
目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清中铁蛋白(SF)及它们的比值(sTfR/SF)在鉴别诊断难治性贫血(RA)与慢性再生障碍性贫血(CAA)中的意义.方法分别对34例难治性贫血与37例慢性再生障碍性贫血和30例正常对照组应用免疫比浊法和化学发光法测定sTfR和SF并计算其比值.结果正常人、RA和CAA患者三组之间SF有显著性差异(P《0.05),sTfR有显著性差异(P《0.05).sTfR/SF:三组间及两两比较均有极显著的差异(P《0.001),CAA》正常人》RA.结论同时测定血清SF、sTfR尤其是计算sTfR/SF值在RA与CAA的诊断和鉴别诊断中可提供重要的实验依据.
作者：卢志贤；程华莉；陈江 刊期： 2004年第06期
中国微循环杂志
主管:江苏省科委
主办：江苏省微循环学临床应用实验培训中心(南通市第一人民医院) 中国微循环学会 江苏省无锡市第三人民医院
