史连国；金惠铭
原发性肝癌合并腹腔积液,尤其是肝癌合并有门静脉癌栓栓塞引起的顽固性腹水,是晚期肝癌较难处理的情况,也是当今尚未攻克的难题之一.我院从2000年起采用腹水浓缩回输后腔内注射白介素-2治疗顽固性癌性腹水15例,效果令人满意,现总结如下.
作者：严蔚春；陈卫；吕慧清 刊期： 2004年第06期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统的常见疾病,严重威胁人类健康.AS发病机制复杂,有一个慢性的发病过程.在其发展过程中,血管内皮细胞的损伤、血小板和凝血因子的活化、体内促凝与抗凝的失衡、高血脂、高血黏度及血流动力学改变等因素均促进粥样斑块和血栓形成[1].近年来在该病的诊断、治疗上已取得很大进展,然而对于其原发因素和发病机理仍不清楚.
作者：吴涛；吴佳静；胡亮；马东 刊期： 2004年第06期
以往研究显示血小板激活在肺心病急性加重期的血栓形成中起着重要作用[1,2],我们采用流式细胞仪和特异性抗体对肺心病患者急性加重期血小板表面CD41、CD62p的表达和血小板数的变化进行了研究,以探讨肺心病急性加重期血小板功能的变化及其临床意义.
作者：韩书芝；平芬；赵景春 刊期： 2004年第06期
CT增强扫描可提高诊断率,尤其对肿瘤病变通过微血管向周围组织侵犯和远处转移的诊断极有参考价值.但其副作用值得重视.我们观察3576例CT增强扫描病人发生副反应的防治情况,现将结果报告如下.
作者：陈玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨B型利钠肽(BNP)在诊断充血性心力衰竭及预后评估中的作用.方法343例充血性心力衰竭患者,入院时测定BNP,同时测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD),胸片测定心胸比率(CTR),出院前复查一次,随访观察病人3个月内的病死率、再住院率,作为终末事件.结果1.心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P《0.001).心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(157±15)pg/ml、(341±22)pg/ml、(597±33)pg/ml、(1245±38)pg/ml.2.以100 pg/ml为高截点具有较高的特异性和阳性预测值(PPV),以40～60pg/ml为低截点具有较高的敏感性和阴性预测值(NPV).3.343例患者,住院期间死亡5例,3月内再次入院22例.事件组27例,其BNP水平为(1683±124)pg/ml,非事件组316例,其BNP水平为(468±48)pg/ml.两组差异有显著性(P《0.001).4.将出院前BNP》1500 pg/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感性为96%,特异性为92%.5.对CHF患者的性别、年龄、EF、LVDD、CTR、BNP、病因等进行多元逐步回归分析,BNP与预后关系密切.结论BNP是诊断CHF的可靠指标,动态观察BNP变化水平可有效判断CHF患者的预后.
作者：羊镇宇；王如兴；李肖蓉；刘志华 刊期： 2004年第06期
目的研究银杏叶提取物对四氯化碳致兔肝脏功能损伤和氧化损伤的保护作用.方法实验动物分正常对照组(A)、损伤模型组(B)、药物Ⅰ组(C)、药物Ⅱ组(D),分别腹腔注射生理盐水(A)、四氯化碳(B、C、D),并先静脉注射生理盐水(A、B)、银杏叶提取物(C、D),在4 h(A、B、C)、24h(D)心脏取血测定TP、ALB、AST、AKP四项肝功指标和活性氧、XOD二项自由基指标.结果1、与对照组比较,损伤模型组血AST、AKP、活性氧、XOD明显升高(P值分别《0.01、0.01、0.05、0.05),血TP、ALB无明显差异.2、药物Ⅰ组血AST、活性氧、XOD明显低于模型组(P值分别《0.01、0.05、0.05),血清、AKP无明显差异,药物Ⅱ组与药物Ⅰ组比较血AST、AKP有升高的趋势,但无明显差异.结论银杏叶提取物具有保护肝脏功能和清除自由基的作用.
作者：毛慧洁；刘军；潘平；韩谷鸣 刊期： 2004年第06期
目的探讨螺内酯对马兜铃酸(Aristolochic Acid,AA)所致大鼠肾间质纤维化的防治.方法大白鼠随机分成3组,正常对照组、木通组、木通螺内酯组.在实验前及实验的第2、4周,分别从各组大鼠眼内眦静脉采血,测定血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钾、血钠等生化指标以及Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)等放免指标,42d时从心脏直接采血复查上述各指标,而后处死动物取肾脏进行组织形态学及特殊染色检查.结果1、木通螺内酯组和木通组用药前后自身比较血生化、放免指标有统计学意义.2、木通螺内酯组和木通组用药后组间比较血生化、放免指标有统计学意义.3、木通螺内酯组和木通组用药后组间比较免疫组化指标有统计学意义.结论1、醛固酮抑制对AA所致的慢性肾间质纤维化有一定的防治作用.2、在AA所致的慢性肾间质损伤时血电解质紊乱以钾、钠表现为明显,血氯和血钙变化不明显.3、血放免指标PC Ⅲ、HA、LN可以作为早期慢性肾间质纤维化的重要临床观察指标.
作者：朱少铭；刘久波；陈林；李艳；姚俊霞；金朝霞；王作军；吴平勇；罗强；周娟 刊期： 2004年第06期
目的研究葛根素对血管内皮细胞DNA损伤的保护作用.方法不同浓度葛根素预处理人脐静脉内皮细胞24 h后,用500 μmol/L过氧化氢造成细胞的过氧化损伤,MTT法判断细胞存活率并选用合适的药物浓度,应用单细胞凝胶电泳技术(彗星实验)检测DNA损伤程度.结果未用过氧化氢处理的各组细胞拖尾率及彗星尾长无显著性差异(P》0.05);加用过氧化氢后彗星百分率及彗星尾长显著增高(P《0.005);过氧化氢处理组之间拖尾率及彗星尾长有显著性差异,葛根素的两个剂量组的拖尾率和彗星尾长均明显低于对照+H2O2组(P《0.05).结论葛根素对人脐静脉内皮细胞DNA损伤具有保护作用.
作者：王春玲；傅攀峰；李宏伟；张静；修瑞娟 刊期： 2004年第06期
目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事件的相关性.方法将233名疑似冠心病、心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影、高分辨率的颈动脉超声检查,根据超声检测颈动脉粥样硬化的改变分组列出患者的一般临床资料,选择性冠状动脉造影、心电图、超声心动图、平板运动试验的结果等,同时随访其心脏事件发生情况.分析超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病心脏事件发生情况的相关性.结果233例患者有140例颈动脉超声阳性即颈动脉内中膜厚度(IMT)≥0.8 mm(60.1%),233例中221例有随访结果,随访率为94.8%,随访时间为(21.29±6.26)月,有26例患者发生28件心脏事件,其发生与体重指数、不稳定性心绞痛、冠脉造影阳性、冠脉造影二支病变、冠脉造影三支病变、颈动脉超声阳性、颈动脉斑块正相关,关系密切(P《0.05);多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示颈动脉超声阳性与颈动脉超声阴性患者的心脏事件有统计学差异(P《0.05).结论颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化可作为预测冠心病心脏事件的独立危险因子.
作者：徐欣；郑义通；徐默玲；杨承健；胡世文；曹佳宁；杨政杰；黄伟；陈骅；刘凤娥 刊期： 2004年第06期
全反式维甲酸(ATRA),是体内一种重要的生物活性物质[1],以往发现在胚胎发育、抑制细胞增殖、促进细胞分化和凋亡以及视觉循环中起着重要的作用[2].有研究表明[3],其在内皮细胞的生长和塑形方面发挥调节作用,目前的研究发现ATRA做为维甲酸受体(RARs)和维甲酸X受体(RXRs)的配体可诱导碱性成纤维细胞生长因子(fibroblast geowthfactor-2,bFGF)的产生,促使内皮细胞的增殖和分化.还发现其人工合成的衍生物4-HPR具有促进内皮细胞凋亡的作用.
作者：史连国；金惠铭 刊期： 2004年第06期
目的观察自制复方中成药清脂降黏颗粒(QZJLp)降低高血脂、改善血液流变性的作用.方法采用高脂高胆固醇饲料喂养家兔法复制高脂高黏模型,观察两种剂量(0.5 g,3次/日和1.0 g,3次/日)QZJLp治疗14 d和35 d后甘油三脂(TG)、胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和血液表观黏度(ηa)、血浆黏度(ηp)、红细胞电泳时间(EEt)、纤维蛋白原(Fib)和红细胞比容(Hct)等的变化.结果QZJLp治疗35 d能显著降低TG、LDL、Lp(a)、Fib、ηa、ηp,升高HDL,缩短EEt.结论QZJLp能同步地、有效地改善实验性高脂血症和高黏血症.
作者：谢忠明；李发香；严翔 刊期： 2004年第06期
近年来,尽管人们对高血压的认识已有很大提高,但对高血压病伴心、脑、肾等靶器官的损伤后的血压昼夜变化规律观察不多.本文探讨高血压病合并靶器官损伤后的动态血压特点.旨在强调24h控制血压的重要性.
作者：齐爱素 刊期： 2004年第06期
近年来,随着冠心病介入治疗手段的逐步更新,冠心病的死亡率已明显下降,但对于一些多支冠状动脉血管弥漫性病变、介入治疗后冠脉再狭窄的患者来说,现有的治疗方法难以取得显著的效果.上世纪90年代初,人们从大量的动物实验中发现一些生长因子具有促进缺血心肌组织血管新生、加速侧枝循环建立的作用,有可能通过直接提高缺血区血供来改善心肌缺血,治疗性血管生成(therapeutic angio-genesis),就是指利用生长因子促进血管发生及生长,这一全新的治疗理念正在由基础研究、临床前研究而至临床试验的过程中逐渐成熟.
作者：蒋琳辉；江时森 刊期： 2004年第06期
随着人们生活水平的改善,运动量反而减少,导致大部分人出现了高脂血症、糖尿病、高血压等疾病,这些人群的甲襞微循环有何改变?我们对体检者中血脂异常的600例患者甲襞微循环进行分析.
作者：鲁冰青 刊期： 2004年第06期
糖尿病患者大约有30%～40%可发生糖尿病肾病,糖尿病肾病被普遍认为是终末肾功能衰竭的常见的原因.肾小球肾炎是一组有多种病因引起的原发性的肾小球的免疫性疾病.本文旨在探讨sICAM-1在糖尿病肾病、慢性肾炎的临床意义,为临床诊断提供辅助帮助.
作者：朱华燕；孙钧铭；陈敏 刊期： 2004年第06期
目的用时间分辨荧光检测血循环中肿瘤标志物评价消化系疾病的诊断价值.方法采用时间分辨荧光检测245例消化系良恶性疾病患者和200例健康成人血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(hAFP)的水平.结果消化系恶性肿瘤组血清CEA(79.57±224.5)比消化系良性疾病组(4.03±4.6)明显升高(P《0.01)增加20倍;良性疾病组比健康对照组(2.24±1.22)低度升高《2倍.亚组分析CEA对结直肠癌有较高的特异性和敏感性,分别为68.1%和60%.hAFP佳工作点诊断肝癌敏感性和特异性分别为76%和88%.肝癌病人hAFP明显升高(平均值》500 U/ml)比肝硬化组增加90倍,而肝硬化比健康人增加《6倍.结论时间分辨荧光检测血循环中的肿瘤标志物具有超敏感特性,增强hAFP和CEA对恶性肿瘤特别肝癌、结直肠癌的特异性、敏感性和阳性率,有助于消化系良恶性疾病的诊断和鉴别诊断.
作者：骆燕；王文；李兰英 刊期： 2004年第06期
目的探讨尼莫同治疗自发性脑实质内出血的临床疗效.方法将90例自发性脑实质内出血患者随机分为治疗组(尼莫同治疗组)45例和对照组(常规药物治疗组)45例,对其治疗结果进行比较.结果治疗组和对照组死亡率分别为31.1%和46.7%,无显著性差异;治疗8周后神经高功能恢复率分别为87.1%和58.3%,治疗4周后头颅CT下血肿大小分别为(3.5±0.6)ml和(5.6±0.7)ml,两组均有显著性差异(P《0.05).结论尼莫同不能降低自发性脑实质内出血的死亡率,可提高患者的神经高功能恢复率和加快CT下血肿的吸收.
作者：毛旭强；钱燕群 刊期： 2004年第06期
血管通透性的增高是糖尿病血管并发症的一个标志性事件[1],是其发生的初表现和导致其他后续改变的病理基础.随着对晚期糖基化终产物(advanc-ed glycation end products,AGEs)及其特异性受体(rece-ptor for advanced glycation end products,RAGE)的结构及其病理机制研究的深入,AGEs在血管通透性增高中所起的重要作用引起了广泛的关注,我们就此作一综述.
作者：郭晓华；黄巧冰 刊期： 2004年第06期
患者男,75岁.因胸闷、心慌、气喘2年,加重1周入院.2年前患者出现胸闷、心慌、气喘,在当地医院就诊,给予对症治疗后症状缓解.此后每年发作1～2次,1周前患者又出现胸闷、心慌、气喘,夜间需高枕入睡,并有咳嗽、咳痰,尿量较前略有减少.心电图示:快速心房颤动,ST-T改变.查体:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸27次/min,血压110/60mmHg.神志清楚,精神软,半卧位,口唇紫绀,颈静脉充盈.两肺可闻及湿性罗音.心率149次/min,心音强弱不等,节律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音(-).
作者：周辽军；陈景开；宗刚军；徐燕 刊期： 2004年第06期
目的为了较全面地评价溶栓治疗效果,本实验设计了一个既能观察血栓溶解过程,同时又能观察组织微循环状况的溶栓治疗动物模型.方法以大鼠提睾肌动脉作为靶血管,静脉注射血卟啉(1mg/kg)后,以紫外光(波长455nm)照射靶血管一定部位,通过光化学法制造血栓,血栓形成后10min输葡激酶(1mg/kg)静脉溶栓,以生理盐水作为对照.显微镜下直接观察血栓形成与溶解过程以及微循环血流状态,用显微摄像系统记录分析图像,并通过激光多普勒血流量图像仪测组织的血流量,从而评价血栓的溶解效果及溶栓前后组织的微循环状态与血流灌注情况.结果两组的再通率及再通程度无统计学差别(P》0.05),而溶栓组的血栓溶解时间较对照组减低,统计学差别显著(P《0.05);血栓溶解后,组织血流量和微血流流速的恢复值均较正常时减少,统计学差别显著(P《0.05).结论葡激酶具有一定的促血栓溶解效果,主干血管血栓溶解后,该血管供应的下游组织在微循环灌注等方面并不能完全恢复至正常状态.通过此模型,既可以评价溶栓剂溶解血栓的效能,又可衡量溶栓后组织的再灌注情况.
作者：张维；赵秀梅；刘育英；沈洪；朱海燕 刊期： 2004年第06期
中国微循环杂志
主管:江苏省科委
主办：江苏省微循环学临床应用实验培训中心(南通市第一人民医院) 中国微循环学会 江苏省无锡市第三人民医院
