学术投稿

窄带成像技术下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断价值

华婷琰;陈志荣;闵寒;华娴

关键词:窄带成像技术, NICE分型, 结直肠息肉
摘要:目的:探讨窄带成像技术(NBI)下应用国际结直肠内镜分型(NICE)对直乙结肠微小息肉(≤5 mm)的实时诊断价值。方法在非放大内镜NBI模式下对直乙结肠微小息肉进行观察,根据NICE分型实时预测息肉的病理性质,并与组织病理学检查结果进行对比分析。结果117枚直乙结肠息肉中微小息肉75枚。NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性息肉的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.16%、95.71%、89.36%、93.06%和93.33%;对于微小息肉, NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.67%、91.67%、89.74%、89.19%和92.11%。结论 NBI内镜下应用NICE分型能够比较准确地鉴别直乙结肠微小息肉的肿瘤性和非肿瘤性病变,对腺瘤的阴性预测值≥90%。
中国血液流变学杂志相关文献
  • 子痫前期孕妇血清炎性标志物水平测定的临床意义

    目的:探讨子痫前期孕妇血清炎性标志物水平测定的临床意义。方法免疫比浊法等检测87例子痫前期孕妇血清内皮素(endothelium, ET)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平并与62例正常孕妇进行比对性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平评估子痫前期孕妇早期诊断的临床价值。结果子痫前期孕妇血清ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平较正常孕妇明显增高(P<0.001或P<0.01),血清ET与血清D-D、CRP和LP-PLA2呈正相关(r=0.7542、0.5618、0.8643,P均<0.01)。ROC曲线分析表明:血清ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平评估子痫前期孕妇早期诊断的AUC分别为0.915、0.691、0.753和0.892;截断值分别为80.18 ng/mL、421.32μg/L、0.71 mg/L和152.78 ng/mL;敏感度分别为85.6%、62.8%、67.3%和84.3%;特异度分别为94.3%、60.6%、65.2%和92.8%。以血清ET和LP-PLA2水平为佳。结论炎性标志物是早期诊断子痫前期孕妇有价值指标,并以血清ET和LP-PLA2水平为好。

    作者:陈玲 刊期: 2015年第03期

  • 骨质疏松性椎体压缩性骨折77例临床治疗分析

    目的:观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)患者给予经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)并结合骨质疏松药物治疗的疗效。方法77例OVCFs患者分为两组,入院评估全身情况后,在全麻下后路行经皮JACK撑开器撑开椎体复位骨水泥充填术(PKP)。对照组患者仅予PKP手术,而实验组患者同时给予抗骨质疏松药物治疗。两组患者分别于术前、术后3个月、1年予腰背部疼痛视觉评估表(visual analog scale, VAS)评分,测量伤椎椎体前缘高度(vertebral body height, VH)及上下节段Cobb角,测定股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD),以及调查术后二次骨折发生率。结果两组术后VAS评分均明显低于术前且差异具有统计学意义(P<0.001), VH均明显增高(P<0.01),Cobb角均明显降低(P<0.01),术后3个月与术前比较两组股骨颈BMD值均略有降低但差异无统计学意义(P>0.05),且组间差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1年对照组股骨颈BMD值明显低于术前及术后3个月,且差异有统计学意义(P<0.05);而实验组略低于术前,而与术后3个月基本持平,差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年内实验组患者再次骨折的发生率明显低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗OVCFs患者在实施PKP手术镇痛纠正后凸畸形的同时,积极治疗原发病、抗骨质疏松尤为重要。

    作者:郭锐;左华;王卓;沈铁城;李大鹏;黄永辉 刊期: 2015年第03期

  • cnot2基因是生物钟信号通路中的一个负向因子

    目的:克隆表达并研究cnot2(CCR4-NOT转录复合体亚基2)基因在哺乳动物生物钟信号通路中的作用,为进一步研究生物钟信号通路提供理论依据。方法提取B6小鼠的总RNA进行体外反转得到cDNA。依据小鼠的基因序列设计合成一对特异性引物,以反转录的小鼠cDNA为模板,扩增得到cnot2的基因片段。将基因克隆到表达载体,转染HEK293T细胞系,获得总蛋白后通过Western blot检测该基因在体外是否成功表达。然后设计实验体系,收集细胞利用报告基因检测试剂盒检测per1-luc的活性,后通过免疫共沉淀技术证明cnot2与主要生物钟基因之间的相互作用。结果 cnot2基因能够抑制哺乳动物生物钟基因bmal1和clock的转录活性,其可能的机制是cnot2能够竞争性地结合bmal1和clock,使bmal1-clock复合体的转录活性降低。结论 cnot2基因是生物钟信号通路中的一个负向因子。

    作者:张云峰;秦海棠;张双艳;胡孟娜;冯永杰 刊期: 2015年第03期

  • 3.0T磁共振增强磁敏感加权成像对胶质瘤分级的指导价值

    目的:评价3.0T磁共振增强多回波磁敏感加权成像(SWI)序列的磁敏感效应评价对胶质瘤分级的指导意义。方法16例成年脑肿瘤患者(低级别胶质瘤7例,高级别胶质瘤9例)于西门子3.0T磁共振扫描仪上行常规磁共振平扫及增强扫描、磁敏感加权成像增强扫描。选择显示脑肿瘤的大横断面的SWI小密度投影(mIP)图像作为标准图像对所示磁敏感效应程度进行评估。由两名经验丰富的中枢神经系统影像诊断医师针对逐个病例SWI mIP图像显示的肿瘤内磁敏感效应(ITSS)进行分级。结果高级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为(2.2778±0.7519),低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为(1.2143±1.1217)。高、低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像的ITSS评分结果编秩后,Mann-Whitney U检验结果显示,高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组增强SWI mIP图像的ITSS评分结果差异具有统计学意义。结论高、低级别胶质瘤患者的增强SWI mIP图的ITSS分级结果差异具有统计学意义,增强SWI的mIP图像中ITSS分级对胶质瘤的分级具有重要的指导意义。

    作者:尚亚雷;戴慧 刊期: 2015年第03期

  • 尿激酶型纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活物抑制物1与女性免疫不孕症发病机制的相关研究

    目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者(不孕组)及30名正常生育者(正常组)着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达,并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA (1.33±2.18)明显低于正常组(2.83±1.97),差异有统计学意义(P<0.05);不孕组子宫内膜PAI-1(2.68±1.72)明显高于正常组(1.24±1.90),差异有统计学意义(P<0.01);不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义(1.47±1.64、1.60±2.08,P>0.05)。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异,与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。

    作者:杨红;鱼瑛;顾惠芳;陆维娜;杨嫣红;俞莉雯;奚秋萍 刊期: 2015年第03期

  • 不同抗凝剂对血锂浓度检测的影响分析

    目的:探讨两种抗凝剂对碳酸锂浓度检测的影响。方法分别采用肝素钠、EDTA-K2抗凝的血浆和血清对40例双相情感障碍性精神分裂症患者的血锂进行检测。结果肝素钠抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义(P<0.05), EDTA-K2抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义(P<0.05),肝素钠抗凝的血浆和EDTA-K2抗凝的血浆血锂差异有统计学意义(P<0.01)。结论在检测血锂时EDTA-K2抗凝的血浆和肝素钠抗凝的血浆不能作为检测标本。

    作者:钱志平 刊期: 2015年第03期

  • 婴幼与成年小鼠腹腔巨噬细胞吞噬体成熟化的差异研究

    目的:通过动物实验,研究婴幼与成年小鼠腹腔巨噬细胞吞噬体成熟化异同。方法1.采用腹腔灌洗法分离和纯化野生型成年鼠(10周龄)及野生型和TLR2(Toll样受体2)-/-型婴幼小鼠(2周龄)腹腔巨噬细胞,按1:1(细胞数:细菌数)比例分别与双标记有carboxyfluorescein-SE(pH-敏感性荧光探针)和carboxytetramethylrhodamine-SE(pH-非敏感性荧光探针)的革兰氏阳性金葡球菌共同孵育,细胞流式仪测定孵育5、10、15、30 min巨噬细胞吞噬体内pH(酸化)值的变化;2.分离野生型成年鼠(10周龄)及野生型和TLR2-/-型婴幼小鼠(2周龄)腹腔巨噬细胞,巨噬细胞与革兰氏阳性金葡球菌在加入(胞外细菌杀灭)或不加入(总的细菌杀灭)Cytochalasin后共同孵育不同时间,溶解细胞计数细菌菌落生长数,胞内细菌杀灭=总的细菌杀灭-胞外细菌杀灭,重复3次。结果1.与野生型的成年小鼠相比较,婴幼小鼠的巨噬细胞吞噬体的酸化延迟且不足;TLR2-/-型婴幼小鼠吞噬体的酸化进一步受损。2.与野生型的成年小鼠相比较,婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力明显下降;TLR2-/-型婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力严重受损。结论1.与野生型的成年小鼠相比较,婴幼小鼠吞噬体成熟存在缺陷。2.TLR2在调节吞噬体成熟抵御革兰氏阳性细菌感染中发挥重要作用。

    作者:陈静;葛令清;胡巧珍 刊期: 2015年第03期

  • 苏州某三甲医院抗菌药物专项整治活动效果分析

    目的:调查苏州市某三级专科医院开展抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物的使用情况,为今后医院的抗菌药物使用管理提供科学依据。方法采用回顾性调查研究法,对苏州市某三级专科医院2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额进行统计分析。结果2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额占同期用药总金额的比例皆逐年下降。结论开展抗菌药物专项整治活动可显著降低抗菌药物使用率和用药金额,提高医院合理使用抗菌药物的水平。

    作者:陈炜;陈小康 刊期: 2015年第03期

  • 克拉屈滨联合化疗对于复发/难治急性髓细胞白血病的疗效观察

    目的:观察克拉屈滨联合中剂量阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(CLAG方案)对于复发/难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效、安全性及毒副作用。方法回顾性分析2013年9月—2015年8月在苏州大学附属第一医院使用克拉屈滨联合治疗的26例复发/难治性AML的疗效及安全性。治疗方案;26例难治复发AML患者均使用CLAG方案;克拉屈滨5 mg/m2,静脉滴注,第1~5天;Ara-C 2 g/m2,静脉滴注,q12 h,第1~5天;G-CSF 300μg,皮下注射,第0~5天。结果完全缓解(CR)率34.6%(9/26),部分缓解(PR)率11.5%(3/26),总有效率(OR)46.1%(12/26)。主要毒副作用为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏性感染为88.5%(23/26),而胃肠道反应和肝肾功能受损均为轻度。无化疗相关死亡。结论克拉屈滨联合化疗对于复发/难治性AML有一定疗效;安全性良好,毒副作用轻微。

    作者:周海侠;胡晓慧;吴德沛 刊期: 2015年第03期

  • Toll样受体2介导的分子信号途径对婴幼鼠巨噬细胞产生细胞因子的影响

    目的:探讨婴幼鼠巨噬细胞产生细胞因子功能减弱的分子机制,尤其是Toll样受体2(TLR2)在其中的作用。方法1.腹膜灌洗法分离小鼠腹腔巨噬细胞。2.ELISA法测定细胞因子TNF-α和IL-6。3.流式细胞仪分析细胞TLRs的表达。4.蛋白印迹法(Western blotting)测定信号传导分子P38 MAPK和ERK1/2。结果1.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞释放细胞因子与成年鼠比较显著减少。2.婴幼鼠与成年鼠腹腔巨噬细胞表面表达的TLR2量差异无统计学意义。3.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞中信号传导分子P38 MAPK及ERK1/2与成年鼠比较显著减少。4.酵母提取物分别刺激野生型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞及TLR2-/-型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞,发现婴幼鼠细胞因子水平差异无统计学意义(野生型和TLR2-/-型比较),成年鼠细胞因子水平差异有统计学意义(野生型和TLR2-/-型比较)。结论 TLRs介导的信号途径缺陷导致婴幼鼠对细菌感染的敏感性增强。

    作者:葛令清;陈静;胡巧珍 刊期: 2015年第03期

  • 腰硬联合麻醉围术期垫枕和去枕平卧对术后头疼的影响

    目的:探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例,随机分为垫枕组和去枕组各30例,垫枕组患者围术期垫枕平卧,去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧,术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),垫枕组舒适度评分明显高于去枕组(P<0.01)。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。

    作者:张灵威;李小静;高亚蕾;刘思丹;李哲;曹学照 刊期: 2015年第03期

  • Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效

    目的:探讨采用Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法对2012年1月—2013年12月采用Achillon跟腱吻合器治疗的23例急性跟睫断裂患者进行随访。男22例,女1例,年龄20~48岁,平均34.1岁。所有患者术前Thompson试验阳性。术后观察有无并发症,并采用美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)标准评价踝关节功能。结果所有患者均获得随访,时间12~24个月。所有患者切口一期愈合,无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为89~98分,平均为93.5分。结论 Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂有效、安全,并发症发生率低。

    作者:干旻峰;邹俊;张洪涛;徐明;陆俭;杨惠林 刊期: 2015年第03期

  • 盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒对慢性荨麻疹的临床疗效

    目的:探讨盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取慢性荨麻疹患者78例,随机平均分为治疗组39例(盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒口服)和对照组39例(单用盐酸左西替利嗪片口服),两组患者于治疗第一周、第二周、第三周、第四周比较临床疗效。结果治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹可以提高临床疗效,值得推广应用。

    作者:余秀琴;杨长志;朱婷婷;杜纳;闵玮;钱齐宏 刊期: 2015年第03期

  • 使用两种不同的自锁托槽拉上颌尖牙向后的临床研究

    目的:比较在拉尖牙向后时,评价使用Smartclip、Quick两种尖牙自锁托槽的疗效。方法选取20例需要牵引上颌尖牙至拔除的第一前磨牙位置的恒牙合患者。两种自锁尖牙托槽随机粘贴于上颌左右尖牙上。使用弹力链圈牵引尖牙远中移动。每个月在石膏模型上评价尖牙远中移动的距离及扭转的角度,以及上颌第一磨牙支抗丧失情况。结果粘贴Smartclip托槽的尖牙比粘贴Quick托槽的尖牙能更快地向远中移动(P<0.05),尖牙扭转的角度及上颌第一磨牙支抗损失差异却无统计学意义(P>0.05)。结论两种托槽不同的设计理念导致在尖牙沿着弓丝向远中移动时所产生的摩擦力大小不同,导致尖牙不同的移动速率。

    作者:董文玉;张小红;葛自力 刊期: 2015年第03期

  • Wnt通路信号蛋白β-链蛋白、糖原合成酶激酶-3β在小鼠脑缺血再灌注损伤后的表达变化

    目的:初步探讨Wnt信号通路中相关因子在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达规律。方法将96只1月龄健康昆明雄性小鼠随机分为正常组、假手术组和缺血再灌注后1 d、7 d、14 d、28 d组,采用夹闭小鼠双侧颈总动脉制作脑缺血再灌注损伤模型。通过Y-迷宫检测小鼠学习记忆能力,TTC染色和透射电镜观察小鼠海马形态结构,免疫组织化学染色方法检测β-链蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的表达变化。结果小鼠脑缺血再灌注后身体出现神经功能损伤症状,同时学习记忆能力明显下降。脑片TTC染色海马区出现白色梗死灶,透射电镜显示海马区神经元细胞水肿,线粒体肿胀,核固缩,核膜间隙扩大。免疫组化显示正常组和假手术组中β-catenin呈弱阳性,GSK-3β呈阳性。脑缺血再灌注损伤后,GSK-3β阳性细胞呈低表达,21 d升高;而β-catenin在缺血再灌注后脑组织中均有表达,且阳性表达于7 d达到高峰,随后开始下降,28 d降至正常,两者呈显著负相关(P<0.05)。结论初步证实夹闭小鼠双侧颈总动脉成功构建脑缺血再灌注损伤模型,同时Wnt信号通路参与脑缺血再灌注损伤的发生。

    作者:傅马;余资江;罗时鹏;余彦;肖朝伦;孙宝飞;李玉美 刊期: 2015年第03期

  • 含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

    目的:观察含铋剂的四联疗法7 d、10 d及标准三联对根除幽门螺杆菌(H. pylori, HP)感染的疗效。方法120例HP阳性的患者随机分为7 d四联治疗组(A组)、10 d四联治疗组(B组)和标准三联疗法对照组(C组)各40例。A组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊,治疗7 d。B组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊,治疗10 d。C组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林,治疗7 d。治疗结束4周后复查13C呼气试验,评估HP根除率。结果120例患者均完成抗HP治疗周期及随访。A、B、C三组的HP根除率分别为94.74%、91.67%、75.68%,三组比较差异具有统计学意义。临床症状改善率分别为97.37%、94.44%、97.30%,三组比较差异无统计学意义。不良反应发生率分别为15.79%、16.67%、18.92%,组间比较差异无统计学意义,普遍均能耐受。结论铋剂四联疗法较标准三联疗法可显著提高HP根除率,不增加不良反应发生率,是一种可供选择的一线治疗方案。

    作者:徐惠明;陈小芳;周明霞;陆贤燕;周静 刊期: 2015年第03期

  • G蛋白偶联受体5在卵巢癌病理组织中的表达及其临床意义

    目的:探讨G蛋白偶联受体5(LGR5)分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片,以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色,并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性(0/2),而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达(0/3)。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比,LGR5优势表达于卵巢癌组织(68/97,P<0.05)。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织,提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。

    作者:陆恬;邓云 刊期: 2015年第03期

  • 窄带成像技术下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断价值

    目的:探讨窄带成像技术(NBI)下应用国际结直肠内镜分型(NICE)对直乙结肠微小息肉(≤5 mm)的实时诊断价值。方法在非放大内镜NBI模式下对直乙结肠微小息肉进行观察,根据NICE分型实时预测息肉的病理性质,并与组织病理学检查结果进行对比分析。结果117枚直乙结肠息肉中微小息肉75枚。NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性息肉的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.16%、95.71%、89.36%、93.06%和93.33%;对于微小息肉, NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.67%、91.67%、89.74%、89.19%和92.11%。结论 NBI内镜下应用NICE分型能够比较准确地鉴别直乙结肠微小息肉的肿瘤性和非肿瘤性病变,对腺瘤的阴性预测值≥90%。

    作者:华婷琰;陈志荣;闵寒;华娴 刊期: 2015年第03期

  • 多波长多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

    目的:观察577 nm黄光+多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法回顾性分析接受577 nm黄光+多点扫描激光行黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者25例(46眼)。光凝分4次完成,随访3个月。治疗前及治疗后1、3个月均进行佳矫正视力(BCVA)、眼底及光学相干断层扫描(OCT)检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查(FFA)。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度(CMT)的变化。结论光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较,总计79.3%的患眼视力提高或稳定。患者光凝术前与术后3个月的CMT差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论577 nm黄光+多点扫描激光可有效地减轻DME,不良反应少,对控制和延缓患者病情发展,稳定患者视力有重要意义。

    作者:臧涵怡;包欣 刊期: 2015年第03期

  • 孤立性脑桥梗死的危险因素分析

    目的:探讨脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction, PPI)及脑桥腔隙性梗死(lacunar pontine infarction, LPI)的危险因素、大血管病变及脑小血管病之间的区别。方法将58例急性孤立性脑桥梗死分为PPI组(n=37)及LPI组(n=21),对PPI组、LPI组及对照组(n=121)三组间的传统脑血管病危险因素、大血管病变情况、脑小血管病等比较分析,并回顾分析PPI及LPI的危险因素。结果 PPI组中高血压(91.9% vs 64.5%,χ2=10.330,P=0.001)、高血压控制不佳(56.8% vs 25.6%,χ2=12.442,P<0.001)、糖尿病(40.5% vs 17.4%,χ2=8.658,P=0.003)、糖化血红蛋白[(6.99±1.66)% vs(6.12±1.38)%,t=2.889,P=0.005]、空腹血糖[(6.74±2.15)mmol/L vs(5.62±1.98) mmol/L,t=2.963,P=0.004]、高密度脂蛋白[(1.13±0.26)mmol/L vs(1.29±0.32)mmol/L,t=-2.850,P=0.005]、同型半胱氨酸[(16.86±4.92)mmol/L vs(15.02±3.48)mmol/L,t=2.122,P=0.039]、基底动脉硬化(67.6% vs 16.5%,χ2=36.237,P<0.001)及其不规则(62.2% vs 16.5%,χ2=29.788,P<0.001)及颅内血管粥样硬化(64.9% vs 43.8%,χ2=5.032,P=0.025)显著高于对照组。LPI组高血压(95.2% vs 64.5%,χ2=7.925,P=0.005)、高血压控制不佳(66.7% vs 25.6%,χ2=13.920,P<0.001)、糖化血红蛋白[(6.97±1.65)% vs(6.12±1.38)%,t=2.213,P=0.036]、空腹血糖[(6.72±3.05)mmol/L vs(5.62±1.98)mmol/L,t=2.133,P=0.035]、甘油三酯[(2.17±1.96)mmol/L vs(1.41±0.91) mmol/L,t=2.886,P=0.005]、同型半胱氨酸[(16.80±4.48)mmol/L vs(15.02±3.48)mmol/L,t=2.067,P=0.041]、基底动脉硬化(52.4% vs 16.5%,χ2=13.478,P<0.001)、不规则(47.6% vs 16.5%,χ2=10.380,P=0.001)显著高于对照组,其余危险因素在三组间差异无统计学意义。分别进行多变量Logistic回归分析,仅有基底动脉粥样硬化(OR 7.457,95%CI 2.806~19.820,P<0.001)是PPI形成的独立危险因素。高血压控制不佳(OR 3.847,95%CI 1.166~12.693,P=0.027)和基底动脉粥样硬化(OR 3.647,95%CI 1.064~12.494,P=0.039)是LPI形成的独立危险因素。结论 PPI组和LPI组组间一般脑血管病危险因素、大血管病变及脑小血管病没有明显差异,与基底动脉粥样硬化同时是LPI与PPI的独立危险因素有关,高血压控制不佳仍然是LPI的独立危险因素之一。

    作者:董晓峰;吴冠会;程庆璋;沈明强 刊期: 2015年第03期

中国血液流变学杂志

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