华婷琰；陈志荣；闵寒；华娴
目的：观察577 nm黄光+多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法回顾性分析接受577 nm黄光+多点扫描激光行黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者25例（46眼）。光凝分4次完成，随访3个月。治疗前及治疗后1、3个月均进行佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结论光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较，总计79.3%的患眼视力提高或稳定。患者光凝术前与术后3个月的CMT差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论577 nm黄光+多点扫描激光可有效地减轻DME，不良反应少，对控制和延缓患者病情发展，稳定患者视力有重要意义。
作者：臧涵怡；包欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨婴幼鼠巨噬细胞产生细胞因子功能减弱的分子机制，尤其是Toll样受体2（TLR2）在其中的作用。方法1.腹膜灌洗法分离小鼠腹腔巨噬细胞。2.ELISA法测定细胞因子TNF-α和IL-6。3.流式细胞仪分析细胞TLRs的表达。4.蛋白印迹法（Western blotting）测定信号传导分子P38 MAPK和ERK1/2。结果1.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞释放细胞因子与成年鼠比较显著减少。2.婴幼鼠与成年鼠腹腔巨噬细胞表面表达的TLR2量差异无统计学意义。3.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞中信号传导分子P38 MAPK及ERK1/2与成年鼠比较显著减少。4.酵母提取物分别刺激野生型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞及TLR2-/-型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞，发现婴幼鼠细胞因子水平差异无统计学意义（野生型和TLR2-/-型比较），成年鼠细胞因子水平差异有统计学意义（野生型和TLR2-/-型比较）。结论 TLRs介导的信号途径缺陷导致婴幼鼠对细菌感染的敏感性增强。
作者：葛令清；陈静；胡巧珍 刊期： 2015年第03期
目的：初步探讨Wnt信号通路中相关因子在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达规律。方法将96只1月龄健康昆明雄性小鼠随机分为正常组、假手术组和缺血再灌注后1 d、7 d、14 d、28 d组，采用夹闭小鼠双侧颈总动脉制作脑缺血再灌注损伤模型。通过Y-迷宫检测小鼠学习记忆能力，TTC染色和透射电镜观察小鼠海马形态结构，免疫组织化学染色方法检测β-链蛋白（β-catenin）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的表达变化。结果小鼠脑缺血再灌注后身体出现神经功能损伤症状，同时学习记忆能力明显下降。脑片TTC染色海马区出现白色梗死灶，透射电镜显示海马区神经元细胞水肿，线粒体肿胀，核固缩，核膜间隙扩大。免疫组化显示正常组和假手术组中β-catenin呈弱阳性，GSK-3β呈阳性。脑缺血再灌注损伤后，GSK-3β阳性细胞呈低表达，21 d升高；而β-catenin在缺血再灌注后脑组织中均有表达，且阳性表达于7 d达到高峰，随后开始下降，28 d降至正常，两者呈显著负相关（P＜0.05）。结论初步证实夹闭小鼠双侧颈总动脉成功构建脑缺血再灌注损伤模型，同时Wnt信号通路参与脑缺血再灌注损伤的发生。
作者：傅马；余资江；罗时鹏；余彦；肖朝伦；孙宝飞；李玉美 刊期： 2015年第03期
目的：观察克拉屈滨联合中剂量阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（CLAG方案）对于复发/难治性急性髓细胞白血病（AML）的疗效、安全性及毒副作用。方法回顾性分析2013年9月—2015年8月在苏州大学附属第一医院使用克拉屈滨联合治疗的26例复发/难治性AML的疗效及安全性。治疗方案；26例难治复发AML患者均使用CLAG方案；克拉屈滨5 mg/m2，静脉滴注，第1～5天；Ara-C 2 g/m2，静脉滴注，q12 h，第1～5天；G-CSF 300μg，皮下注射，第0～5天。结果完全缓解（CR）率34.6%（9/26），部分缓解（PR）率11.5%（3/26），总有效率（OR）46.1%（12/26）。主要毒副作用为骨髓抑制，其中粒细胞缺乏性感染为88.5%（23/26），而胃肠道反应和肝肾功能受损均为轻度。无化疗相关死亡。结论克拉屈滨联合化疗对于复发/难治性AML有一定疗效；安全性良好，毒副作用轻微。
作者：周海侠；胡晓慧；吴德沛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经皮穿刺主动脉夹层（AD）腔内修复术中应用ProGlide封堵器的临床价值。方法回顾分析2012年12月—2015年6月行主动脉腔内修复（EVAR）术的AD患者56例，穿刺组与对照组各28例。穿刺组均经皮股动脉穿刺行EVAR，Proglide封堵穿刺口；对照组均股动脉切开行EVAR，术后缝合股动脉以及切口。结果穿刺组使用ProGlide一次成功率92.9%（26/28），28条下肢使用59把封堵器，26例用2把，1例3把，1例4把。穿刺组与对照组手术时间分别为（60.1±12.1）min、（95.1±15.6）min；其中建立手术入路的时间分别为（6.3±1.2）min、（25.1±1.3）min；退鞘后伤口处理时间分别为（4.2±0.8）min、（23.5±2.6）min；术后制动时间分别为（5.5±1.5）h、（24.0±4.0）h；术后平均住院时间分别为（4.3±1.7）d 、（9.5±2.5）d，以上差异均有统计学意义（P＜0.01）。穿刺组局部血肿1例（3.6%），下肢缺血1例（3.6%），对照组伤口感染1例（3.6%），淋巴漏2例（7.1%），并发症发生率分别为7.1%、10.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。穿刺组伤口不适为3例（10.7%），对照组16例（57.1%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 EVAR术中应用ProGlide封堵止血可缩短手术时间、术后平均住院时间且并发症少，安全可靠。
作者：徐国雄；张志轩；黄献琛；沈利明；金一琦 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法对2012年1月—2013年12月采用Achillon跟腱吻合器治疗的23例急性跟睫断裂患者进行随访。男22例，女1例，年龄20～48岁，平均34.1岁。所有患者术前Thompson试验阳性。术后观察有无并发症，并采用美国骨科协会足踝外科分会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）标准评价踝关节功能。结果所有患者均获得随访，时间12～24个月。所有患者切口一期愈合，无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为89～98分，平均为93.5分。结论 Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂有效、安全，并发症发生率低。
作者：干旻峰；邹俊；张洪涛；徐明；陆俭；杨惠林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨右美托咪定滴鼻在胃镜检查中的安全性和价值。方法选择80例拟行普通胃镜检查的患者，年龄30～60岁，体重45～65 kg，ASAⅠ－Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=40）。A组操作前经鼻滴入0.5μg/kg右美托咪定，B组给予经鼻滴入适量生理盐水，滴鼻操作均在胃镜检查开始前25 min进行。胃镜检查前常规服用利多卡因胶浆行表面麻醉。分别记录两组患者T0-滴鼻前（基础值），T1-检查前（在此点两组患者分别经鼻滴入生理盐水和0.5μg/kg右美托咪定）、T2-胃镜置入即刻、T3-胃镜检查术中、T4-操作完毕时、T5-操作完毕后10 min各时间点的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SPO2（血氧）、HR（心率）指标，视觉观察呼吸频率及呼吸变化并观察相关不良反应，评价患者舒适程度。结果两组T0时SBP、DBP、HR差异无统计学意义。A组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR均显著低于B组（P＜0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P＜0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P＜0.05）。结论右美托咪定可安全有效地应用于普通胃镜检查。
作者：庄晴；朱云霞；唐季春；周嘉梁 刊期： 2015年第03期
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于卵巢子宫内膜异位症术后患者的临床疗效。方法320例经腹腔镜治疗术后的卵巢子宫内膜异位症患者，按随机数字表法分为三组，A组110例，术后口服米非司酮12.5 mg/次、1次/d，联合桂枝茯苓0.93 g/次、3次/d，疗程共12周。B组108例，术后第一次月经来潮第1天给予戈舍瑞林3.6 mg，脐周皮下注射，每4周注射1次，共12周，C组102例术后不应用药物。观察三组治疗后痛经、慢性盆腔痛等症状缓解情况，同时比较三组治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平。结果 A组治疗后痛经等疼痛总缓解率较C组差异有统计学意义，A组与B组总缓解率差异无统计学意义，A组经治疗12周后体内E2水平轻度下降，与B组比较差异有统计学意义。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服应用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者可明显缓解痛经等疼痛症状，效果与应用戈舍瑞林相似，但治疗后E2下降水平明显低于戈舍瑞林组，具有较高的临床应用价值。
作者：陆宁 刊期： 2015年第03期
目的：研究不同时段早产母乳中淋巴细胞的亚群分布和免疫学特征。方法采集32例早产产妇乳汁，分为初乳组（2～5 d）、过渡乳组（5～14 d）和成熟乳组（＞14 d），流式细胞仪作T细胞、B细胞、NK细胞分型，测定Th细胞亚群。结果不同时段早产母乳淋巴细胞中T细胞（CD3+）含量均＞80%，初乳组和过渡乳组均高于成熟乳组（P＜0.05）；B细胞（CD19+）含量低于T、NK细胞，组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组的Th1细胞含量均高于同组Th2、Th0细胞含量（P＜0.05），同组中Th2与Th0细胞含量比较、三组间Th1、Th2、Th0细胞含量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论早产母乳中的淋巴细胞含量以T细胞为主，初乳高于成熟乳，其次是NK细胞、B细胞；T细胞中CD4+（Th）和CD8+含量具有优势，Th细胞中又以Th1细胞含量为主，不依采集时段变化。
作者：王辉；冯宗太；杨晓路；王三南 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取慢性荨麻疹患者78例，随机平均分为治疗组39例（盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒口服）和对照组39例（单用盐酸左西替利嗪片口服），两组患者于治疗第一周、第二周、第三周、第四周比较临床疗效。结果治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹可以提高临床疗效，值得推广应用。
作者：余秀琴；杨长志；朱婷婷；杜纳；闵玮；钱齐宏 刊期： 2015年第03期
目的：调查苏州市某三级专科医院开展抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物的使用情况，为今后医院的抗菌药物使用管理提供科学依据。方法采用回顾性调查研究法，对苏州市某三级专科医院2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额进行统计分析。结果2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额占同期用药总金额的比例皆逐年下降。结论开展抗菌药物专项整治活动可显著降低抗菌药物使用率和用药金额，提高医院合理使用抗菌药物的水平。
作者：陈炜；陈小康 刊期： 2015年第03期
目的：了解苏州市无偿献血人群经血传播主要传染性疾病的现患率以及影响无偿献血人群血液复检不合格的因素，为推动无偿献血健康发展提供科学依据。方法收集2014年无偿献血资料，运用统计方法对年龄结构、性别、季节、参与方式等进行比较分析。结果检测总不合格率为1.57%，排名前三的不合格项分别为：ALT＞梅毒抗体＞HBsAg。不合格率与年龄有密切关系，其中21～40岁年龄段低，之后逐渐升高。男女献血比例为1.90：1，男女之间复检不合格率差异无统计学意义，季节分布以2月份与12月份较高，均占1.93%，自愿无偿献血合格率明显优于互助献血。结论严格甄选献血者，进一步加大无偿献血的宣传力度，重点关注适宜献血人群，从低危人群中招募献血者，保障血液安全。
作者：颜瑜；沈月平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性（0/2），而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达（0/3）。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比，LGR5优势表达于卵巢癌组织（68/97，P＜0.05）。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织，提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
本刊已参加“全国非邮发报刊联合征订”，并入编“全国非邮发报刊联合征订目录”。本刊代号为6049，特此通告读者，请直接汇款向该部订阅，本刊2015年全年订价为32元。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨JAK1基因在急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中的突变情况及其临床意义。方法收集2005年2月—2010年1月收治的86例初治APL患者标本，采用基因组DNA-PCR及测序方法分析骨髓单个核细胞中的JAK1基因的突变情况及临床特征。结果86例患者仅在1例中发现同义突变，此外，分别在JAK1基因的277、655和677密码子存在多态性，这些多态性及同义突变均为首次发现。结论 JAK1基因突变在APL中罕见，在其发病中可能起较小作用，首次发现多态性及同义突变的作用有待进一步研究。
作者：尹佳；孙爱宁；田孝鹏；杨晓飞；程文秀；仇惠英；吴德沛；陈苏宁 刊期： 2015年第03期
目的：研究载脂蛋白E（ApoE）和原肌球蛋白调节蛋白1（Tmod1）基因双敲小鼠的血液流变学指标和血脂的改变。方法将心脏过表达而全身其他部位敲除Tmod1的小鼠（TOT/Tmod1-/-）与ApoE-/-小鼠杂交获得ApoE和Tmod1的双敲小鼠（ApoE-/-/TOT/Tmod1-/-），并进行基因型鉴定。从ApoE-/-和双敲小鼠取血检测血细胞计数、血液流变学指标和血脂水平。结果同ApoE-/-小鼠相比，双敲小鼠血细胞计数部分指标有显著性改变；红细胞的大变形指数和变形曲线积分面积明显降低；渗透脆性显著变差；血脂中甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇有显著升高。结论 Tmod1的敲除能够引起小鼠红细胞流变性和血脂水平的改变。
作者：丁方；许丁文；刘鲜梅；崔雨萌；李葵花；谢利德；姚伟娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者聚醚砜（polyethersulfone, PES）膜血液透析前、后血清转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的变化及其临床意义。方法收集66例ESRD患者PES膜血液透析前、后外周血清标本，用酶联免疫吸附法检测TGF-β1；同时收集39名健康体检者外周血标本，同法检测TGF-β1，作为对照组。结果透析组透析前血清TGF-β1水平（232.38±153.91）ng/L显著高于对照组（146.23±89.51）ng/L（P＜0.01），透析后没有显著性改变（P＞0.05）。结论 PES膜血液透析并不能降低ESRD患者血清TGF-β1水平。
作者：陈志强；李智；邓胜明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨两种抗凝剂对碳酸锂浓度检测的影响。方法分别采用肝素钠、EDTA-K2抗凝的血浆和血清对40例双相情感障碍性精神分裂症患者的血锂进行检测。结果肝素钠抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05）， EDTA-K2抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05），肝素钠抗凝的血浆和EDTA-K2抗凝的血浆血锂差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在检测血锂时EDTA-K2抗凝的血浆和肝素钠抗凝的血浆不能作为检测标本。
作者：钱志平 刊期： 2015年第03期
目的：研究红细胞分布宽度（RDW）在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）合并束支传导阻滞（BBB）患者中的预测价值。方法随机选取STEMI合并BBB行急诊PCI术的患者117例，包括合并左束支传导阻滞（LBBB）48例和合并右束支传导阻滞（RBBB）69例的STEMI患者。根据入院24 h的首次RDW，按照其中位数将患者分成二组（RDW＜12.8%和RDW≥12.8%），比较两组患者的一般资料，常规检查结果，入院时Killip分级、LVEF值、恶性心律失常、术后30 d及90 d的死亡率等指标有无差别。结果 RDW≥12.8%组患者术后1周发生恶性心律失常的比例及术后30 d及90 d的死亡率均高于RDW＜12.8%组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RDW对预测合并BBB的STEMI患者预后有一定的预测价值， RDW升高的合并BBB的STEMI患者预后较差。
作者：刘洋；蒋廷波；王钰；薛刚 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
