余秀琴；杨长志；朱婷婷；杜纳；闵玮；钱齐宏
目的：研究载脂蛋白E（ApoE）和原肌球蛋白调节蛋白1（Tmod1）基因双敲小鼠的血液流变学指标和血脂的改变。方法将心脏过表达而全身其他部位敲除Tmod1的小鼠（TOT/Tmod1-/-）与ApoE-/-小鼠杂交获得ApoE和Tmod1的双敲小鼠（ApoE-/-/TOT/Tmod1-/-），并进行基因型鉴定。从ApoE-/-和双敲小鼠取血检测血细胞计数、血液流变学指标和血脂水平。结果同ApoE-/-小鼠相比，双敲小鼠血细胞计数部分指标有显著性改变；红细胞的大变形指数和变形曲线积分面积明显降低；渗透脆性显著变差；血脂中甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇有显著升高。结论 Tmod1的敲除能够引起小鼠红细胞流变性和血脂水平的改变。
作者：丁方；许丁文；刘鲜梅；崔雨萌；李葵花；谢利德；姚伟娟 刊期： 2015年第03期
目的：调查苏州市某三级专科医院开展抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物的使用情况，为今后医院的抗菌药物使用管理提供科学依据。方法采用回顾性调查研究法，对苏州市某三级专科医院2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额进行统计分析。结果2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额占同期用药总金额的比例皆逐年下降。结论开展抗菌药物专项整治活动可显著降低抗菌药物使用率和用药金额，提高医院合理使用抗菌药物的水平。
作者：陈炜；陈小康 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例，随机分为垫枕组和去枕组各30例，垫枕组患者围术期垫枕平卧，去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧，术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），垫枕组舒适度评分明显高于去枕组（P＜0.01）。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。
作者：张灵威；李小静；高亚蕾；刘思丹；李哲；曹学照 刊期： 2015年第03期
目的：研究肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma, HAML）的CT影像表现，并对照病理对其进行分析，探讨CT对该肿瘤的诊断价值，以提高对该病的诊断正确率。方法6例经手术病理证实为HAML的患者，术前均行CT平扫及增强扫描。术后回顾分析其CT图像并对照病理，对其CT表现进行总结。结果6例患者病灶均单发，1例边界不清呈浸润性生长，5例可见包膜样结构，手术证实3例有完整的真性包膜，2例有不完整包膜，1例无包膜。瘤体在CT上均表现为稍低密度，内可见脂肪密度影，其中1例可见钙化。增强扫描动脉期5例有显著强化，另外1例动脉期中轻度强化，而门脉期进一步强化并达高峰，平衡期所有病灶均表现为持续强化，瘤内脂肪成分始终无强化；4例瘤内可见粗大的中心血管。结论 HAML的CT表现具有特征性。
作者：孙琪；谢道海；郭凌川 刊期： 2015年第03期
目的：通过动物实验，研究婴幼与成年小鼠腹腔巨噬细胞吞噬体成熟化异同。方法1.采用腹腔灌洗法分离和纯化野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2（Toll样受体2）-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，按1：1（细胞数：细菌数）比例分别与双标记有carboxyfluorescein-SE（pH-敏感性荧光探针）和carboxytetramethylrhodamine-SE（pH-非敏感性荧光探针）的革兰氏阳性金葡球菌共同孵育，细胞流式仪测定孵育5、10、15、30 min巨噬细胞吞噬体内pH（酸化）值的变化；2.分离野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，巨噬细胞与革兰氏阳性金葡球菌在加入（胞外细菌杀灭）或不加入（总的细菌杀灭）Cytochalasin后共同孵育不同时间，溶解细胞计数细菌菌落生长数，胞内细菌杀灭=总的细菌杀灭－胞外细菌杀灭，重复3次。结果1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞吞噬体的酸化延迟且不足；TLR2-/-型婴幼小鼠吞噬体的酸化进一步受损。2.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力明显下降；TLR2-/-型婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力严重受损。结论1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠吞噬体成熟存在缺陷。2.TLR2在调节吞噬体成熟抵御革兰氏阳性细菌感染中发挥重要作用。
作者：陈静；葛令清；胡巧珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨两种抗凝剂对碳酸锂浓度检测的影响。方法分别采用肝素钠、EDTA-K2抗凝的血浆和血清对40例双相情感障碍性精神分裂症患者的血锂进行检测。结果肝素钠抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05）， EDTA-K2抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05），肝素钠抗凝的血浆和EDTA-K2抗凝的血浆血锂差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在检测血锂时EDTA-K2抗凝的血浆和肝素钠抗凝的血浆不能作为检测标本。
作者：钱志平 刊期： 2015年第03期
目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。
作者：高茜；胡春洪；张追阳；吴文娟；张英；谢敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性（0/2），而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达（0/3）。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比，LGR5优势表达于卵巢癌组织（68/97，P＜0.05）。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织，提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第03期
目的：初步探讨Wnt信号通路中相关因子在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达规律。方法将96只1月龄健康昆明雄性小鼠随机分为正常组、假手术组和缺血再灌注后1 d、7 d、14 d、28 d组，采用夹闭小鼠双侧颈总动脉制作脑缺血再灌注损伤模型。通过Y-迷宫检测小鼠学习记忆能力，TTC染色和透射电镜观察小鼠海马形态结构，免疫组织化学染色方法检测β-链蛋白（β-catenin）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的表达变化。结果小鼠脑缺血再灌注后身体出现神经功能损伤症状，同时学习记忆能力明显下降。脑片TTC染色海马区出现白色梗死灶，透射电镜显示海马区神经元细胞水肿，线粒体肿胀，核固缩，核膜间隙扩大。免疫组化显示正常组和假手术组中β-catenin呈弱阳性，GSK-3β呈阳性。脑缺血再灌注损伤后，GSK-3β阳性细胞呈低表达，21 d升高；而β-catenin在缺血再灌注后脑组织中均有表达，且阳性表达于7 d达到高峰，随后开始下降，28 d降至正常，两者呈显著负相关（P＜0.05）。结论初步证实夹闭小鼠双侧颈总动脉成功构建脑缺血再灌注损伤模型，同时Wnt信号通路参与脑缺血再灌注损伤的发生。
作者：傅马；余资江；罗时鹏；余彦；肖朝伦；孙宝飞；李玉美 刊期： 2015年第03期
目的：了解苏州市无偿献血人群经血传播主要传染性疾病的现患率以及影响无偿献血人群血液复检不合格的因素，为推动无偿献血健康发展提供科学依据。方法收集2014年无偿献血资料，运用统计方法对年龄结构、性别、季节、参与方式等进行比较分析。结果检测总不合格率为1.57%，排名前三的不合格项分别为：ALT＞梅毒抗体＞HBsAg。不合格率与年龄有密切关系，其中21～40岁年龄段低，之后逐渐升高。男女献血比例为1.90：1，男女之间复检不合格率差异无统计学意义，季节分布以2月份与12月份较高，均占1.93%，自愿无偿献血合格率明显优于互助献血。结论严格甄选献血者，进一步加大无偿献血的宣传力度，重点关注适宜献血人群，从低危人群中招募献血者，保障血液安全。
作者：颜瑜；沈月平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法对2012年1月—2013年12月采用Achillon跟腱吻合器治疗的23例急性跟睫断裂患者进行随访。男22例，女1例，年龄20～48岁，平均34.1岁。所有患者术前Thompson试验阳性。术后观察有无并发症，并采用美国骨科协会足踝外科分会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）标准评价踝关节功能。结果所有患者均获得随访，时间12～24个月。所有患者切口一期愈合，无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为89～98分，平均为93.5分。结论 Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂有效、安全，并发症发生率低。
作者：干旻峰；邹俊；张洪涛；徐明；陆俭；杨惠林 刊期： 2015年第03期
目的：评价氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法以2013年7月—2015年6月收住重症医学科入院诊断为脓毒性休克的47例患者为研究对象，入院后立即采用酶联免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平，按照28 d生存情况分为存活组（n=33）和死亡组（n=14），比较两组患者入院时血浆NT-proBNP水平的差异，并通过受试者工作曲线（ROC）评估入院时NT-proBNP水平与预后的关系。结果死亡组入院时NT-proBNP水平明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时NT-proBNP水平预测28 d病死率的曲线下面积（AUC）为0.714（95%CI：0.546～0.882）。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。
作者：黄芳；金钧；孔金丹；郝艳；王俊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀对蒽环类药物累积剂量（accumulated dose of anthracycline, ANTH）治疗的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的心肌保护作用。方法选取2012年—2014年在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的ALL患儿70例，所有病例均经MICM分型确诊。将70例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均根据CCLG-2008方案进行化疗，治疗组在化疗同时加用左卡尼汀口服液口服。分别在化疗前及在蒽环类药物累积剂量为120 mg/m2达临床完全缓解3个月以上时收集血标本，并检测化疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），行心电图（ECG）、超声心动图（UCG）检查。结果蒽环类药物化疗后，对照组cTnI浓度升高8例，治疗组升高2例，差异有统计学意义（P=0.04）；心脏彩超指标中对照组化疗后左房内径（LAD）（P=0.031）、左室收缩末期内径（LVESD）（P=0.014）均较治疗前增大，左室短轴缩短率（LVFS）（P=0.016）、左室射血分数（LVEF）（P=0.010）均较治疗前下降，差异有统计学意义，而在治疗组上述指标差异无统计学意义；对CK-MB分析发现，两组升高例数比较差异无统计学意义（P=0.632）；对心电图分析发现，两组异常率比较差异无统计学意义（P=0.626）。结论左卡尼汀口服液具有良好的预防和减轻蒽环类药物累积剂量所致的心肌损害作用。
作者：刘晓蕾；杨梅；徐秋琴；胡绍燕；严文华；王波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经皮穿刺主动脉夹层（AD）腔内修复术中应用ProGlide封堵器的临床价值。方法回顾分析2012年12月—2015年6月行主动脉腔内修复（EVAR）术的AD患者56例，穿刺组与对照组各28例。穿刺组均经皮股动脉穿刺行EVAR，Proglide封堵穿刺口；对照组均股动脉切开行EVAR，术后缝合股动脉以及切口。结果穿刺组使用ProGlide一次成功率92.9%（26/28），28条下肢使用59把封堵器，26例用2把，1例3把，1例4把。穿刺组与对照组手术时间分别为（60.1±12.1）min、（95.1±15.6）min；其中建立手术入路的时间分别为（6.3±1.2）min、（25.1±1.3）min；退鞘后伤口处理时间分别为（4.2±0.8）min、（23.5±2.6）min；术后制动时间分别为（5.5±1.5）h、（24.0±4.0）h；术后平均住院时间分别为（4.3±1.7）d 、（9.5±2.5）d，以上差异均有统计学意义（P＜0.01）。穿刺组局部血肿1例（3.6%），下肢缺血1例（3.6%），对照组伤口感染1例（3.6%），淋巴漏2例（7.1%），并发症发生率分别为7.1%、10.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。穿刺组伤口不适为3例（10.7%），对照组16例（57.1%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 EVAR术中应用ProGlide封堵止血可缩短手术时间、术后平均住院时间且并发症少，安全可靠。
作者：徐国雄；张志轩；黄献琛；沈利明；金一琦 刊期： 2015年第03期
目的：研究不同时段早产母乳中淋巴细胞的亚群分布和免疫学特征。方法采集32例早产产妇乳汁，分为初乳组（2～5 d）、过渡乳组（5～14 d）和成熟乳组（＞14 d），流式细胞仪作T细胞、B细胞、NK细胞分型，测定Th细胞亚群。结果不同时段早产母乳淋巴细胞中T细胞（CD3+）含量均＞80%，初乳组和过渡乳组均高于成熟乳组（P＜0.05）；B细胞（CD19+）含量低于T、NK细胞，组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组的Th1细胞含量均高于同组Th2、Th0细胞含量（P＜0.05），同组中Th2与Th0细胞含量比较、三组间Th1、Th2、Th0细胞含量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论早产母乳中的淋巴细胞含量以T细胞为主，初乳高于成熟乳，其次是NK细胞、B细胞；T细胞中CD4+（Th）和CD8+含量具有优势，Th细胞中又以Th1细胞含量为主，不依采集时段变化。
作者：王辉；冯宗太；杨晓路；王三南 刊期： 2015年第03期
目的：研究红细胞分布宽度（RDW）在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）合并束支传导阻滞（BBB）患者中的预测价值。方法随机选取STEMI合并BBB行急诊PCI术的患者117例，包括合并左束支传导阻滞（LBBB）48例和合并右束支传导阻滞（RBBB）69例的STEMI患者。根据入院24 h的首次RDW，按照其中位数将患者分成二组（RDW＜12.8%和RDW≥12.8%），比较两组患者的一般资料，常规检查结果，入院时Killip分级、LVEF值、恶性心律失常、术后30 d及90 d的死亡率等指标有无差别。结果 RDW≥12.8%组患者术后1周发生恶性心律失常的比例及术后30 d及90 d的死亡率均高于RDW＜12.8%组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RDW对预测合并BBB的STEMI患者预后有一定的预测价值， RDW升高的合并BBB的STEMI患者预后较差。
作者：刘洋；蒋廷波；王钰；薛刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胎儿肺部异常的产前超声特征及评估临床预后价值。方法对147例产前超声诊断有胎儿肺部异常的胎儿声像图进行回顾性分析。结果①147例肺部异常的胎儿中产前检出89例团块样病变；检出胸腔积液共59例，检出4例肺回声弥漫性增强；1例肺发育不良伴有肋骨畸形；1例肺缺如。②49例伴发其他肺部异常，包括：胎儿水肿、淋巴水囊瘤、心脏畸形、骨骼畸形、肝囊肿、心脏移位、双肾积水、单脐动脉、羊水过多；③胎儿临床结局：147例共有97例胎儿选择引产，10例病变产前自行消退，40例病灶持续存在并选择继续妊娠。结论对于肺部病灶的不同类型诊断需要谨慎鉴别，超声随访病变情况，观察胎儿有无合并其他病变，有助于预测胎儿的临床结局。
作者：陆冰；姜小力；殷林亮；邓学东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨婴幼鼠巨噬细胞产生细胞因子功能减弱的分子机制，尤其是Toll样受体2（TLR2）在其中的作用。方法1.腹膜灌洗法分离小鼠腹腔巨噬细胞。2.ELISA法测定细胞因子TNF-α和IL-6。3.流式细胞仪分析细胞TLRs的表达。4.蛋白印迹法（Western blotting）测定信号传导分子P38 MAPK和ERK1/2。结果1.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞释放细胞因子与成年鼠比较显著减少。2.婴幼鼠与成年鼠腹腔巨噬细胞表面表达的TLR2量差异无统计学意义。3.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞中信号传导分子P38 MAPK及ERK1/2与成年鼠比较显著减少。4.酵母提取物分别刺激野生型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞及TLR2-/-型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞，发现婴幼鼠细胞因子水平差异无统计学意义（野生型和TLR2-/-型比较），成年鼠细胞因子水平差异有统计学意义（野生型和TLR2-/-型比较）。结论 TLRs介导的信号途径缺陷导致婴幼鼠对细菌感染的敏感性增强。
作者：葛令清；陈静；胡巧珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中的应用价值，为心脏瓣膜病患者病程中对心功能的影响因素分析提供客观、全面的临床指标。方法选取2014年5月—2015年7月收治的患有心脏瓣膜病变的120例患者作为研究对象，其中左心室射血分数（LVEF）高于50%者有76例，而低于50%者有44例，同时选取健康志愿者40名作为正常对照组，而选取非瓣膜性病变的40例心力衰竭患者为非瓣膜病变对照组。所有受试者均采用多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数进行打分，将此分数与同期测定的血浆脑钠素（BNP）水平、Tei指数和纽约心功能分级标准进行对比，分析心衰超声指数对心脏瓣膜病变患者心衰诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值；探讨其与血浆BNP水平及纽约心功能分级标准的相关性；分析瓣膜病变不同程度瓣膜因素对患者整体心功能的影响。结果观察组患者的心衰超声指数明显高于正常对照组（P﹤0.01），且随纽约心功能分级升高而增大；心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的心衰超声指数经统计分析，差异具有统计学意义（P﹤0.05），经过相关性分析，观察组患者的心衰超声指数与其血浆BNP具有明显的相关性（P﹤0.05)。结论将心力衰竭超声指数与血浆BNP水平、Tei指数及纽约心功能分级标准联合用于对心脏瓣膜病变患者的整体心功能进行评价具有较高的应用价值，可在临床上推广应用，在瓣膜病变过程中，瓣膜因素可作为心衰的影响因素之一。
作者：马逸宜；蒋燕东；朱栋晓；刘小铭；施晶晶；陈冲昊 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
