学术投稿

磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级的价值

高茜;胡春洪;张追阳;吴文娟;张英;谢敏

关键词:脑胶质瘤, SWI, DSC-PWI, 分级, ITSS, rCBV
摘要:目的:以病理结果为金标准,探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)对脑胶质瘤术前分级的临床价值,并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度(intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS)与动态磁敏感对比增强灌注成像(dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI)序列的相对脑血容积(relative cerebral blood volume, rCBV)两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料,对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级,PWI数据计算出rCBV值,分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性;分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性;分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.001);Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关(r=0.816, P<0.001);ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.001)。rCBV值与病理级别呈正相关(r=0.676,P<0.001);ITSS分级与rCBV值呈正相关(r=0.557,P<0.001)。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关;(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断,但SWI的ITSS级别诊断效能更高,且无需注射对比剂。
中国血液流变学杂志相关文献
  • ApoE和Tmod1基因双敲小鼠血液流变学指标和血脂的变化

    目的:研究载脂蛋白E(ApoE)和原肌球蛋白调节蛋白1(Tmod1)基因双敲小鼠的血液流变学指标和血脂的改变。方法将心脏过表达而全身其他部位敲除Tmod1的小鼠(TOT/Tmod1-/-)与ApoE-/-小鼠杂交获得ApoE和Tmod1的双敲小鼠(ApoE-/-/TOT/Tmod1-/-),并进行基因型鉴定。从ApoE-/-和双敲小鼠取血检测血细胞计数、血液流变学指标和血脂水平。结果同ApoE-/-小鼠相比,双敲小鼠血细胞计数部分指标有显著性改变;红细胞的大变形指数和变形曲线积分面积明显降低;渗透脆性显著变差;血脂中甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇有显著升高。结论 Tmod1的敲除能够引起小鼠红细胞流变性和血脂水平的改变。

    作者:丁方;许丁文;刘鲜梅;崔雨萌;李葵花;谢利德;姚伟娟 刊期: 2015年第03期

  • 6例肝血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及病理对照(附文献复习)

    目的:研究肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)的CT影像表现,并对照病理对其进行分析,探讨CT对该肿瘤的诊断价值,以提高对该病的诊断正确率。方法6例经手术病理证实为HAML的患者,术前均行CT平扫及增强扫描。术后回顾分析其CT图像并对照病理,对其CT表现进行总结。结果6例患者病灶均单发,1例边界不清呈浸润性生长,5例可见包膜样结构,手术证实3例有完整的真性包膜,2例有不完整包膜,1例无包膜。瘤体在CT上均表现为稍低密度,内可见脂肪密度影,其中1例可见钙化。增强扫描动脉期5例有显著强化,另外1例动脉期中轻度强化,而门脉期进一步强化并达高峰,平衡期所有病灶均表现为持续强化,瘤内脂肪成分始终无强化;4例瘤内可见粗大的中心血管。结论 HAML的CT表现具有特征性。

    作者:孙琪;谢道海;郭凌川 刊期: 2015年第03期

  • 产前超声诊断胎儿肺部异常及预后评估

    目的:探讨胎儿肺部异常的产前超声特征及评估临床预后价值。方法对147例产前超声诊断有胎儿肺部异常的胎儿声像图进行回顾性分析。结果①147例肺部异常的胎儿中产前检出89例团块样病变;检出胸腔积液共59例,检出4例肺回声弥漫性增强;1例肺发育不良伴有肋骨畸形;1例肺缺如。②49例伴发其他肺部异常,包括:胎儿水肿、淋巴水囊瘤、心脏畸形、骨骼畸形、肝囊肿、心脏移位、双肾积水、单脐动脉、羊水过多;③胎儿临床结局:147例共有97例胎儿选择引产,10例病变产前自行消退,40例病灶持续存在并选择继续妊娠。结论对于肺部病灶的不同类型诊断需要谨慎鉴别,超声随访病变情况,观察胎儿有无合并其他病变,有助于预测胎儿的临床结局。

    作者:陆冰;姜小力;殷林亮;邓学东 刊期: 2015年第03期

  • 子痫前期孕妇血清炎性标志物水平测定的临床意义

    目的:探讨子痫前期孕妇血清炎性标志物水平测定的临床意义。方法免疫比浊法等检测87例子痫前期孕妇血清内皮素(endothelium, ET)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平并与62例正常孕妇进行比对性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平评估子痫前期孕妇早期诊断的临床价值。结果子痫前期孕妇血清ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平较正常孕妇明显增高(P<0.001或P<0.01),血清ET与血清D-D、CRP和LP-PLA2呈正相关(r=0.7542、0.5618、0.8643,P均<0.01)。ROC曲线分析表明:血清ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平评估子痫前期孕妇早期诊断的AUC分别为0.915、0.691、0.753和0.892;截断值分别为80.18 ng/mL、421.32μg/L、0.71 mg/L和152.78 ng/mL;敏感度分别为85.6%、62.8%、67.3%和84.3%;特异度分别为94.3%、60.6%、65.2%和92.8%。以血清ET和LP-PLA2水平为佳。结论炎性标志物是早期诊断子痫前期孕妇有价值指标,并以血清ET和LP-PLA2水平为好。

    作者:陈玲 刊期: 2015年第03期

  • 左卡尼汀对蒽环类药物治疗的儿童急性白血病的心肌保护作用的评价

    目的:探讨左卡尼汀对蒽环类药物累积剂量(accumulated dose of anthracycline, ANTH)治疗的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的心肌保护作用。方法选取2012年—2014年在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的ALL患儿70例,所有病例均经MICM分型确诊。将70例患儿随机分为治疗组和对照组,两组均根据CCLG-2008方案进行化疗,治疗组在化疗同时加用左卡尼汀口服液口服。分别在化疗前及在蒽环类药物累积剂量为120 mg/m2达临床完全缓解3个月以上时收集血标本,并检测化疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),行心电图(ECG)、超声心动图(UCG)检查。结果蒽环类药物化疗后,对照组cTnI浓度升高8例,治疗组升高2例,差异有统计学意义(P=0.04);心脏彩超指标中对照组化疗后左房内径(LAD)(P=0.031)、左室收缩末期内径(LVESD)(P=0.014)均较治疗前增大,左室短轴缩短率(LVFS)(P=0.016)、左室射血分数(LVEF)(P=0.010)均较治疗前下降,差异有统计学意义,而在治疗组上述指标差异无统计学意义;对CK-MB分析发现,两组升高例数比较差异无统计学意义(P=0.632);对心电图分析发现,两组异常率比较差异无统计学意义(P=0.626)。结论左卡尼汀口服液具有良好的预防和减轻蒽环类药物累积剂量所致的心肌损害作用。

    作者:刘晓蕾;杨梅;徐秋琴;胡绍燕;严文华;王波 刊期: 2015年第03期

  • 盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒对慢性荨麻疹的临床疗效

    目的:探讨盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取慢性荨麻疹患者78例,随机平均分为治疗组39例(盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒口服)和对照组39例(单用盐酸左西替利嗪片口服),两组患者于治疗第一周、第二周、第三周、第四周比较临床疗效。结果治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹可以提高临床疗效,值得推广应用。

    作者:余秀琴;杨长志;朱婷婷;杜纳;闵玮;钱齐宏 刊期: 2015年第03期

  • Toll样受体2介导的分子信号途径对婴幼鼠巨噬细胞产生细胞因子的影响

    目的:探讨婴幼鼠巨噬细胞产生细胞因子功能减弱的分子机制,尤其是Toll样受体2(TLR2)在其中的作用。方法1.腹膜灌洗法分离小鼠腹腔巨噬细胞。2.ELISA法测定细胞因子TNF-α和IL-6。3.流式细胞仪分析细胞TLRs的表达。4.蛋白印迹法(Western blotting)测定信号传导分子P38 MAPK和ERK1/2。结果1.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞释放细胞因子与成年鼠比较显著减少。2.婴幼鼠与成年鼠腹腔巨噬细胞表面表达的TLR2量差异无统计学意义。3.TLR2激动剂酵母提取物刺激后婴幼鼠腹腔巨噬细胞中信号传导分子P38 MAPK及ERK1/2与成年鼠比较显著减少。4.酵母提取物分别刺激野生型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞及TLR2-/-型婴幼鼠和成年鼠腹腔巨噬细胞,发现婴幼鼠细胞因子水平差异无统计学意义(野生型和TLR2-/-型比较),成年鼠细胞因子水平差异有统计学意义(野生型和TLR2-/-型比较)。结论 TLRs介导的信号途径缺陷导致婴幼鼠对细菌感染的敏感性增强。

    作者:葛令清;陈静;胡巧珍 刊期: 2015年第03期

  • 米非司酮联合桂枝茯苓与戈舍瑞林用于子宫内膜异位症临床疗效回顾分析

    目的:观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于卵巢子宫内膜异位症术后患者的临床疗效。方法320例经腹腔镜治疗术后的卵巢子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为三组,A组110例,术后口服米非司酮12.5 mg/次、1次/d,联合桂枝茯苓0.93 g/次、3次/d,疗程共12周。B组108例,术后第一次月经来潮第1天给予戈舍瑞林3.6 mg,脐周皮下注射,每4周注射1次,共12周,C组102例术后不应用药物。观察三组治疗后痛经、慢性盆腔痛等症状缓解情况,同时比较三组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平。结果 A组治疗后痛经等疼痛总缓解率较C组差异有统计学意义,A组与B组总缓解率差异无统计学意义,A组经治疗12周后体内E2水平轻度下降,与B组比较差异有统计学意义。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服应用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者可明显缓解痛经等疼痛症状,效果与应用戈舍瑞林相似,但治疗后E2下降水平明显低于戈舍瑞林组,具有较高的临床应用价值。

    作者:陆宁 刊期: 2015年第03期

  • 氨基末端B型利钠肽前体对脓毒性休克患者的预后评估价值

    目的:评价氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法以2013年7月—2015年6月收住重症医学科入院诊断为脓毒性休克的47例患者为研究对象,入院后立即采用酶联免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平,按照28 d生存情况分为存活组(n=33)和死亡组(n=14),比较两组患者入院时血浆NT-proBNP水平的差异,并通过受试者工作曲线(ROC)评估入院时NT-proBNP水平与预后的关系。结果死亡组入院时NT-proBNP水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时NT-proBNP水平预测28 d病死率的曲线下面积(AUC)为0.714(95%CI:0.546~0.882)。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。

    作者:黄芳;金钧;孔金丹;郝艳;王俊 刊期: 2015年第03期

  • 快速康复外科理念在全胃切除围手术期的临床应用观察

    目的:研究和分析对全胃切除手术患者在围手术期采用快速康复外科理念进行治疗的效果情况。方法随机抽选2013年03月—2015年03月在外科进行全胃切除手术的患者25例作为观察组。同时选择之前的同手术患者25例作为对照组。分别采用快速康复外科理念和常规方法进行围手术期治疗,并对两组患者的临床手术情况和效果进行统计学分析和比较。结果观察组的排气时间、进食恢复时间、下床时间、住院时间均明显少于对照组,并发症发生率(8.0%)明显低于对照组(36.0%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用快速康复外科理念对全胃切除术患者进行围术期治疗,其临床疗效显著,是一种有效、安全、理想、科学的临床手术治疗方法。

    作者:王迎春 刊期: 2015年第03期

  • T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3在宫颈鳞癌中的表达及意义

    目的:探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(T cell immunoglobulin- and mucin-domain-containing molecule-3, Tim-3)在宫颈鳞癌中的表达及意义。方法选取40例子宫颈鳞癌患者组织样本为研究对象,18例上皮瘤样病变患者组织样本为对照组。分别采用Western blot和RT-PCR检测Tim-3蛋白及mRNA表达。结果 Western blot和RT-PCR结果显示,子宫内膜癌组织Tim-3表达水平明显高于上皮瘤样病变组织(P<0.05),且不同病理分级组织的Tim-3表达水平依次为高分化>中分化>低分化(P<0.05);不同临床分期组织的Tim-3表达水平依次为Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(P<0.05)。结论 Tim-3表达与宫颈鳞癌病理分级和临床分期具有相关性,可作为宫颈鳞癌临床诊断及预后的可靠指标。

    作者:浦勇;齐晓薇;金琳芳;冯静洁 刊期: 2015年第03期

  • 磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级的价值

    目的:以病理结果为金标准,探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)对脑胶质瘤术前分级的临床价值,并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度(intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS)与动态磁敏感对比增强灌注成像(dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI)序列的相对脑血容积(relative cerebral blood volume, rCBV)两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料,对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级,PWI数据计算出rCBV值,分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性;分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性;分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.001);Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关(r=0.816, P<0.001);ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.001)。rCBV值与病理级别呈正相关(r=0.676,P<0.001);ITSS分级与rCBV值呈正相关(r=0.557,P<0.001)。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关;(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断,但SWI的ITSS级别诊断效能更高,且无需注射对比剂。

    作者:高茜;胡春洪;张追阳;吴文娟;张英;谢敏 刊期: 2015年第03期

  • 主动脉腔内修复术中ProGlide封堵器临床应用分析

    目的:探讨经皮穿刺主动脉夹层(AD)腔内修复术中应用ProGlide封堵器的临床价值。方法回顾分析2012年12月—2015年6月行主动脉腔内修复(EVAR)术的AD患者56例,穿刺组与对照组各28例。穿刺组均经皮股动脉穿刺行EVAR,Proglide封堵穿刺口;对照组均股动脉切开行EVAR,术后缝合股动脉以及切口。结果穿刺组使用ProGlide一次成功率92.9%(26/28),28条下肢使用59把封堵器,26例用2把,1例3把,1例4把。穿刺组与对照组手术时间分别为(60.1±12.1)min、(95.1±15.6)min;其中建立手术入路的时间分别为(6.3±1.2)min、(25.1±1.3)min;退鞘后伤口处理时间分别为(4.2±0.8)min、(23.5±2.6)min;术后制动时间分别为(5.5±1.5)h、(24.0±4.0)h;术后平均住院时间分别为(4.3±1.7)d 、(9.5±2.5)d,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。穿刺组局部血肿1例(3.6%),下肢缺血1例(3.6%),对照组伤口感染1例(3.6%),淋巴漏2例(7.1%),并发症发生率分别为7.1%、10.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组伤口不适为3例(10.7%),对照组16例(57.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EVAR术中应用ProGlide封堵止血可缩短手术时间、术后平均住院时间且并发症少,安全可靠。

    作者:徐国雄;张志轩;黄献琛;沈利明;金一琦 刊期: 2015年第03期

  • 腹腔镜治疗小儿十二指肠梗阻的临床分析

    目的:探讨腹腔镜治疗小10十二指肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2010年01月—2014年10月收治的20例十二指肠梗阻,术中分别在脐周,右上腹及右中腹置入5 mm trocar,将回盲部、小肠推移至左侧腹,显露十二指肠,分别予以解除梗阻,回复扭转肠管,并切除阑尾。结果15例术中证实为先天性肠旋转不良(其中1例合并环状胰腺,1例合并十二指肠闭锁),2例为环状胰腺,3例为十二指肠闭锁,其中1例肠旋转不良合并环状胰腺患儿中转手术,其余所有手术均在腹腔镜下操作完成,手术时间为65~180 min;平均时间为109.5 min,术后留置胃管时间为3~5 d,术后恢复出院时间为8~12 d;术后均无明显呕吐、腹胀、迟发性肠穿孔等并发症;术后随访1~3个月,喂养及体重增长情况与正常儿童无显著差异。结论腹腔镜治疗小儿十二指肠梗阻是安全有效的,较传统的开腹手术具有切口小,恢复快,安全性高等特点。

    作者:朱杰;孙庆林;顾志成;朱振伟;吴缤;陈建雷 刊期: 2015年第03期

  • 急性ST段抬高性心肌梗死合并束支传导阻滞患者红细胞分布宽度测定的临床意义

    目的:研究红细胞分布宽度(RDW)在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)合并束支传导阻滞(BBB)患者中的预测价值。方法随机选取STEMI合并BBB行急诊PCI术的患者117例,包括合并左束支传导阻滞(LBBB)48例和合并右束支传导阻滞(RBBB)69例的STEMI患者。根据入院24 h的首次RDW,按照其中位数将患者分成二组(RDW<12.8%和RDW≥12.8%),比较两组患者的一般资料,常规检查结果,入院时Killip分级、LVEF值、恶性心律失常、术后30 d及90 d的死亡率等指标有无差别。结果 RDW≥12.8%组患者术后1周发生恶性心律失常的比例及术后30 d及90 d的死亡率均高于RDW<12.8%组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW对预测合并BBB的STEMI患者预后有一定的预测价值, RDW升高的合并BBB的STEMI患者预后较差。

    作者:刘洋;蒋廷波;王钰;薛刚 刊期: 2015年第03期

  • cnot2基因是生物钟信号通路中的一个负向因子

    目的:克隆表达并研究cnot2(CCR4-NOT转录复合体亚基2)基因在哺乳动物生物钟信号通路中的作用,为进一步研究生物钟信号通路提供理论依据。方法提取B6小鼠的总RNA进行体外反转得到cDNA。依据小鼠的基因序列设计合成一对特异性引物,以反转录的小鼠cDNA为模板,扩增得到cnot2的基因片段。将基因克隆到表达载体,转染HEK293T细胞系,获得总蛋白后通过Western blot检测该基因在体外是否成功表达。然后设计实验体系,收集细胞利用报告基因检测试剂盒检测per1-luc的活性,后通过免疫共沉淀技术证明cnot2与主要生物钟基因之间的相互作用。结果 cnot2基因能够抑制哺乳动物生物钟基因bmal1和clock的转录活性,其可能的机制是cnot2能够竞争性地结合bmal1和clock,使bmal1-clock复合体的转录活性降低。结论 cnot2基因是生物钟信号通路中的一个负向因子。

    作者:张云峰;秦海棠;张双艳;胡孟娜;冯永杰 刊期: 2015年第03期

  • 孤立性脑桥梗死的危险因素分析

    目的:探讨脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction, PPI)及脑桥腔隙性梗死(lacunar pontine infarction, LPI)的危险因素、大血管病变及脑小血管病之间的区别。方法将58例急性孤立性脑桥梗死分为PPI组(n=37)及LPI组(n=21),对PPI组、LPI组及对照组(n=121)三组间的传统脑血管病危险因素、大血管病变情况、脑小血管病等比较分析,并回顾分析PPI及LPI的危险因素。结果 PPI组中高血压(91.9% vs 64.5%,χ2=10.330,P=0.001)、高血压控制不佳(56.8% vs 25.6%,χ2=12.442,P<0.001)、糖尿病(40.5% vs 17.4%,χ2=8.658,P=0.003)、糖化血红蛋白[(6.99±1.66)% vs(6.12±1.38)%,t=2.889,P=0.005]、空腹血糖[(6.74±2.15)mmol/L vs(5.62±1.98) mmol/L,t=2.963,P=0.004]、高密度脂蛋白[(1.13±0.26)mmol/L vs(1.29±0.32)mmol/L,t=-2.850,P=0.005]、同型半胱氨酸[(16.86±4.92)mmol/L vs(15.02±3.48)mmol/L,t=2.122,P=0.039]、基底动脉硬化(67.6% vs 16.5%,χ2=36.237,P<0.001)及其不规则(62.2% vs 16.5%,χ2=29.788,P<0.001)及颅内血管粥样硬化(64.9% vs 43.8%,χ2=5.032,P=0.025)显著高于对照组。LPI组高血压(95.2% vs 64.5%,χ2=7.925,P=0.005)、高血压控制不佳(66.7% vs 25.6%,χ2=13.920,P<0.001)、糖化血红蛋白[(6.97±1.65)% vs(6.12±1.38)%,t=2.213,P=0.036]、空腹血糖[(6.72±3.05)mmol/L vs(5.62±1.98)mmol/L,t=2.133,P=0.035]、甘油三酯[(2.17±1.96)mmol/L vs(1.41±0.91) mmol/L,t=2.886,P=0.005]、同型半胱氨酸[(16.80±4.48)mmol/L vs(15.02±3.48)mmol/L,t=2.067,P=0.041]、基底动脉硬化(52.4% vs 16.5%,χ2=13.478,P<0.001)、不规则(47.6% vs 16.5%,χ2=10.380,P=0.001)显著高于对照组,其余危险因素在三组间差异无统计学意义。分别进行多变量Logistic回归分析,仅有基底动脉粥样硬化(OR 7.457,95%CI 2.806~19.820,P<0.001)是PPI形成的独立危险因素。高血压控制不佳(OR 3.847,95%CI 1.166~12.693,P=0.027)和基底动脉粥样硬化(OR 3.647,95%CI 1.064~12.494,P=0.039)是LPI形成的独立危险因素。结论 PPI组和LPI组组间一般脑血管病危险因素、大血管病变及脑小血管病没有明显差异,与基底动脉粥样硬化同时是LPI与PPI的独立危险因素有关,高血压控制不佳仍然是LPI的独立危险因素之一。

    作者:董晓峰;吴冠会;程庆璋;沈明强 刊期: 2015年第03期

  • 骨质疏松性椎体压缩性骨折77例临床治疗分析

    目的:观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)患者给予经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)并结合骨质疏松药物治疗的疗效。方法77例OVCFs患者分为两组,入院评估全身情况后,在全麻下后路行经皮JACK撑开器撑开椎体复位骨水泥充填术(PKP)。对照组患者仅予PKP手术,而实验组患者同时给予抗骨质疏松药物治疗。两组患者分别于术前、术后3个月、1年予腰背部疼痛视觉评估表(visual analog scale, VAS)评分,测量伤椎椎体前缘高度(vertebral body height, VH)及上下节段Cobb角,测定股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD),以及调查术后二次骨折发生率。结果两组术后VAS评分均明显低于术前且差异具有统计学意义(P<0.001), VH均明显增高(P<0.01),Cobb角均明显降低(P<0.01),术后3个月与术前比较两组股骨颈BMD值均略有降低但差异无统计学意义(P>0.05),且组间差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1年对照组股骨颈BMD值明显低于术前及术后3个月,且差异有统计学意义(P<0.05);而实验组略低于术前,而与术后3个月基本持平,差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年内实验组患者再次骨折的发生率明显低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗OVCFs患者在实施PKP手术镇痛纠正后凸畸形的同时,积极治疗原发病、抗骨质疏松尤为重要。

    作者:郭锐;左华;王卓;沈铁城;李大鹏;黄永辉 刊期: 2015年第03期

  • 窄带成像技术下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断价值

    目的:探讨窄带成像技术(NBI)下应用国际结直肠内镜分型(NICE)对直乙结肠微小息肉(≤5 mm)的实时诊断价值。方法在非放大内镜NBI模式下对直乙结肠微小息肉进行观察,根据NICE分型实时预测息肉的病理性质,并与组织病理学检查结果进行对比分析。结果117枚直乙结肠息肉中微小息肉75枚。NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性息肉的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.16%、95.71%、89.36%、93.06%和93.33%;对于微小息肉, NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.67%、91.67%、89.74%、89.19%和92.11%。结论 NBI内镜下应用NICE分型能够比较准确地鉴别直乙结肠微小息肉的肿瘤性和非肿瘤性病变,对腺瘤的阴性预测值≥90%。

    作者:华婷琰;陈志荣;闵寒;华娴 刊期: 2015年第03期

  • 腰硬联合麻醉围术期垫枕和去枕平卧对术后头疼的影响

    目的:探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例,随机分为垫枕组和去枕组各30例,垫枕组患者围术期垫枕平卧,去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧,术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),垫枕组舒适度评分明显高于去枕组(P<0.01)。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。

    作者:张灵威;李小静;高亚蕾;刘思丹;李哲;曹学照 刊期: 2015年第03期

中国血液流变学杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国生物医学工程学会,苏州大学