陆冰；姜小力；殷林亮；邓学东
目的：检测B7-H4受体在B细胞表面的表达，研究B7-H4蛋白对细胞增殖和细胞凋亡的影响，探讨B7-H4通过未知受体传递的下游信号机制。方法分选扁桃体中CD19+B细胞，流式细胞术检测CD19+B细胞的受体的表达情况；采用CCK8法和annexinⅤ/PI凋亡试剂盒分别检测细胞增殖和细胞凋亡；进一步采用Western blot检测凋亡信号通路的AKT、MAPK信号通路的磷酸化变化。结果 CD19+B细胞表面存在B7-H4未知受体，经LPS与anti-CD40刺激受体表达增加；B7-H4蛋白抑制B细胞增殖，促进B细胞的凋亡，并抑制AKT和MAPK的信号通路。结论 B7-H4蛋白通过B细胞表面表达的受体促进细胞凋亡，这为B7-H4未知受体的寻找及其进一步介导的信号研究奠定了理论基础。
作者：时正朋；陈翰卿；孙静；樊明月；傅丰庆 刊期： 2015年第03期
目的：研究肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma, HAML）的CT影像表现，并对照病理对其进行分析，探讨CT对该肿瘤的诊断价值，以提高对该病的诊断正确率。方法6例经手术病理证实为HAML的患者，术前均行CT平扫及增强扫描。术后回顾分析其CT图像并对照病理，对其CT表现进行总结。结果6例患者病灶均单发，1例边界不清呈浸润性生长，5例可见包膜样结构，手术证实3例有完整的真性包膜，2例有不完整包膜，1例无包膜。瘤体在CT上均表现为稍低密度，内可见脂肪密度影，其中1例可见钙化。增强扫描动脉期5例有显著强化，另外1例动脉期中轻度强化，而门脉期进一步强化并达高峰，平衡期所有病灶均表现为持续强化，瘤内脂肪成分始终无强化；4例瘤内可见粗大的中心血管。结论 HAML的CT表现具有特征性。
作者：孙琪；谢道海；郭凌川 刊期： 2015年第03期
目的：探讨隐睾伴睾丸扭转的诊治经验。方法回顾性分析2002年1月—2014年12月收治共10例隐睾伴睾丸扭转的临床资料。同期共收治隐睾症患儿1,035例，并发隐睾睾丸扭转10例。10例患儿平均年龄5.5岁（8个月～10岁），3例左侧，7例右侧，主要以腹股沟区疼痛、肿块为主诉就诊，就诊时间为6 h～3 d。10例患儿入院后均急诊下行腹股沟横切口睾丸探查术，术中见睾丸扭转270°～1,080°，6例睾丸扭转发黑坏死，行睾丸切除术，4例睾丸经复位后血运恢复，行睾丸固定术。结果10例切口均甲级愈合，6例睾丸扭转坏死行睾丸切除，4例随访2周～1年，2例扭转360°患儿B超显示患侧睾丸较对侧明显偏小，余2例扭转270°患儿B超显示睾丸发育基本正常。结论隐睾伴发睾丸扭转的病例，尽早行手术探查有利于明确诊断和挽救睾丸。
作者：张婷；周云；严向明；付明翠；曹戌；夏红亮 刊期： 2015年第03期
目的：探讨JAK1基因在急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中的突变情况及其临床意义。方法收集2005年2月—2010年1月收治的86例初治APL患者标本，采用基因组DNA-PCR及测序方法分析骨髓单个核细胞中的JAK1基因的突变情况及临床特征。结果86例患者仅在1例中发现同义突变，此外，分别在JAK1基因的277、655和677密码子存在多态性，这些多态性及同义突变均为首次发现。结论 JAK1基因突变在APL中罕见，在其发病中可能起较小作用，首次发现多态性及同义突变的作用有待进一步研究。
作者：尹佳；孙爱宁；田孝鹏；杨晓飞；程文秀；仇惠英；吴德沛；陈苏宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在多发乳房良性微小肿块中的应用价值。方法在超声图像的监控下，利用Mammotome微创旋切系统对960例（3,680个）乳腺微小肿块进行活检并将肿块完全切除。结果958例3,678个（99.95%）肿块被准确地完全切除，2例2个（0.05%）肿块被漏切，局部血肿42例，皮肤瘀血24例，均自行吸收，无其它并发症。946例患者对疗效满意（98.7%），956例患者主观较为满意（99.8%），952例患者经复查客观效果满意（99.4%）。结论 Mammotome乳腺肿块微创旋切术，由于整个操作过程在高分辨率声像图上可视性进行，定位准确，切除彻底，创伤小，并发症少，几乎不影响乳房外观，尤其适用于年轻多发乳房良性微小肿块。
作者：王晓东；傅卫；高泉根；金建文；吴克勤 刊期： 2015年第03期
目的：研究红细胞分布宽度（RDW）在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）合并束支传导阻滞（BBB）患者中的预测价值。方法随机选取STEMI合并BBB行急诊PCI术的患者117例，包括合并左束支传导阻滞（LBBB）48例和合并右束支传导阻滞（RBBB）69例的STEMI患者。根据入院24 h的首次RDW，按照其中位数将患者分成二组（RDW＜12.8%和RDW≥12.8%），比较两组患者的一般资料，常规检查结果，入院时Killip分级、LVEF值、恶性心律失常、术后30 d及90 d的死亡率等指标有无差别。结果 RDW≥12.8%组患者术后1周发生恶性心律失常的比例及术后30 d及90 d的死亡率均高于RDW＜12.8%组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RDW对预测合并BBB的STEMI患者预后有一定的预测价值， RDW升高的合并BBB的STEMI患者预后较差。
作者：刘洋；蒋廷波；王钰；薛刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取慢性荨麻疹患者78例，随机平均分为治疗组39例（盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒口服）和对照组39例（单用盐酸左西替利嗪片口服），两组患者于治疗第一周、第二周、第三周、第四周比较临床疗效。结果治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹可以提高临床疗效，值得推广应用。
作者：余秀琴；杨长志；朱婷婷；杜纳；闵玮；钱齐宏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨右美托咪定滴鼻在胃镜检查中的安全性和价值。方法选择80例拟行普通胃镜检查的患者，年龄30～60岁，体重45～65 kg，ASAⅠ－Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=40）。A组操作前经鼻滴入0.5μg/kg右美托咪定，B组给予经鼻滴入适量生理盐水，滴鼻操作均在胃镜检查开始前25 min进行。胃镜检查前常规服用利多卡因胶浆行表面麻醉。分别记录两组患者T0-滴鼻前（基础值），T1-检查前（在此点两组患者分别经鼻滴入生理盐水和0.5μg/kg右美托咪定）、T2-胃镜置入即刻、T3-胃镜检查术中、T4-操作完毕时、T5-操作完毕后10 min各时间点的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SPO2（血氧）、HR（心率）指标，视觉观察呼吸频率及呼吸变化并观察相关不良反应，评价患者舒适程度。结果两组T0时SBP、DBP、HR差异无统计学意义。A组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR均显著低于B组（P＜0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P＜0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P＜0.05）。结论右美托咪定可安全有效地应用于普通胃镜检查。
作者：庄晴；朱云霞；唐季春；周嘉梁 刊期： 2015年第03期
目的：克隆表达并研究cnot2（CCR4-NOT转录复合体亚基2）基因在哺乳动物生物钟信号通路中的作用，为进一步研究生物钟信号通路提供理论依据。方法提取B6小鼠的总RNA进行体外反转得到cDNA。依据小鼠的基因序列设计合成一对特异性引物，以反转录的小鼠cDNA为模板，扩增得到cnot2的基因片段。将基因克隆到表达载体，转染HEK293T细胞系，获得总蛋白后通过Western blot检测该基因在体外是否成功表达。然后设计实验体系，收集细胞利用报告基因检测试剂盒检测per1-luc的活性，后通过免疫共沉淀技术证明cnot2与主要生物钟基因之间的相互作用。结果 cnot2基因能够抑制哺乳动物生物钟基因bmal1和clock的转录活性，其可能的机制是cnot2能够竞争性地结合bmal1和clock，使bmal1-clock复合体的转录活性降低。结论 cnot2基因是生物钟信号通路中的一个负向因子。
作者：张云峰；秦海棠；张双艳；胡孟娜；冯永杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨两种抗凝剂对碳酸锂浓度检测的影响。方法分别采用肝素钠、EDTA-K2抗凝的血浆和血清对40例双相情感障碍性精神分裂症患者的血锂进行检测。结果肝素钠抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05）， EDTA-K2抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05），肝素钠抗凝的血浆和EDTA-K2抗凝的血浆血锂差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在检测血锂时EDTA-K2抗凝的血浆和肝素钠抗凝的血浆不能作为检测标本。
作者：钱志平 刊期： 2015年第03期
目的：评价3.0T磁共振增强多回波磁敏感加权成像（SWI）序列的磁敏感效应评价对胶质瘤分级的指导意义。方法16例成年脑肿瘤患者（低级别胶质瘤7例，高级别胶质瘤9例）于西门子3.0T磁共振扫描仪上行常规磁共振平扫及增强扫描、磁敏感加权成像增强扫描。选择显示脑肿瘤的大横断面的SWI小密度投影（mIP）图像作为标准图像对所示磁敏感效应程度进行评估。由两名经验丰富的中枢神经系统影像诊断医师针对逐个病例SWI mIP图像显示的肿瘤内磁敏感效应（ITSS）进行分级。结果高级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（2.2778±0.7519），低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（1.2143±1.1217）。高、低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像的ITSS评分结果编秩后，Mann-Whitney U检验结果显示，高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组增强SWI mIP图像的ITSS评分结果差异具有统计学意义。结论高、低级别胶质瘤患者的增强SWI mIP图的ITSS分级结果差异具有统计学意义，增强SWI的mIP图像中ITSS分级对胶质瘤的分级具有重要的指导意义。
作者：尚亚雷；戴慧 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理。方法选择腹腔脓肿12例，配合医生采用腹腔置管；术后加强观察及合理用药，根据脓腔及引流情况，每天采用生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失，并总结腹腔脓肿置管引流的护理经验。结果10例痊愈出院，无护理并发症发生。1例脓腔闭合拔除引流管后出院，1例引流1周后带管出院。结论腹腔置管引流具有安全可靠、疗效好、操作简便、病人痛苦小等优点，是治疗腹腔脓肿的有效方法，术后引流管的护理是治疗成功的重要保证。
作者：陈玉环 刊期： 2015年第03期
目的：研究和分析对全胃切除手术患者在围手术期采用快速康复外科理念进行治疗的效果情况。方法随机抽选2013年03月—2015年03月在外科进行全胃切除手术的患者25例作为观察组。同时选择之前的同手术患者25例作为对照组。分别采用快速康复外科理念和常规方法进行围手术期治疗，并对两组患者的临床手术情况和效果进行统计学分析和比较。结果观察组的排气时间、进食恢复时间、下床时间、住院时间均明显少于对照组，并发症发生率（8.0%）明显低于对照组（36.0%），组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用快速康复外科理念对全胃切除术患者进行围术期治疗，其临床疗效显著，是一种有效、安全、理想、科学的临床手术治疗方法。
作者：王迎春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性（0/2），而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达（0/3）。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比，LGR5优势表达于卵巢癌组织（68/97，P＜0.05）。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织，提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨全身磁共振弥散加权成像在食管癌全身转移方面的诊断价值。方法48例食管癌患者行全身磁共振弥散成像检查，处理生成全身弥散图，并与相应患者全身SPECT结果相对照。结果48例经病理证实的食管癌患者中，全身弥散检出病灶170处，其中锁骨上淋巴结89处，纵隔淋巴结43处，腋下淋巴结22处，腹股沟淋巴结16处。肝脏转移者5例，肺转移者3例，脑、脊髓等其他部位转移者8例。SPECT发现转移淋巴结185处，其中锁骨上淋巴结93处，纵隔淋巴结51处，腋下淋巴结23处，腹股沟淋巴结18处。肝脏转移者5例，肺转移者5例，脑、脊髓转移者5例。结论全身磁共振弥散加权成像对恶性肿瘤的全身转移是一种有效的检查方法。
作者：陆大军；张向阳；金胜昔；马超；顾成东；高辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜治疗小10十二指肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2010年01月—2014年10月收治的20例十二指肠梗阻，术中分别在脐周，右上腹及右中腹置入5 mm trocar，将回盲部、小肠推移至左侧腹，显露十二指肠，分别予以解除梗阻，回复扭转肠管，并切除阑尾。结果15例术中证实为先天性肠旋转不良（其中1例合并环状胰腺，1例合并十二指肠闭锁），2例为环状胰腺，3例为十二指肠闭锁，其中1例肠旋转不良合并环状胰腺患儿中转手术，其余所有手术均在腹腔镜下操作完成，手术时间为65～180 min；平均时间为109.5 min，术后留置胃管时间为3～5 d，术后恢复出院时间为8～12 d；术后均无明显呕吐、腹胀、迟发性肠穿孔等并发症；术后随访1～3个月，喂养及体重增长情况与正常儿童无显著差异。结论腹腔镜治疗小儿十二指肠梗阻是安全有效的，较传统的开腹手术具有切口小，恢复快，安全性高等特点。
作者：朱杰；孙庆林；顾志成；朱振伟；吴缤；陈建雷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨残余胆囊的发生及诊治。方法对2009年—2014年收治的18例残余胆囊患者进行临床分析及术后随访。结果单纯开腹残余胆囊切除术9例，腹腔镜转开腹残余胆囊切除术1例，残余胆囊切除联合胆总管切开取石及T管引流5例，行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜乳头括约肌切开术（EST）再行残余胆囊切除术1例，全组无严重并发症；行保守治疗2例，后因多次复发胆囊炎症状于外院行残余胆囊切除术，所有病人随访5～57个月，恢复良好。结论磁共振胰胆管造影（MRCP）检查结合CT扫描和ERCP检查对诊断残余胆囊具有重要价值，且残余胆囊的病人应进行手术治疗。
作者：徐燕；金祯；毛忠琦；许津；殷俊；陈昕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨术后早期肠内营养护理在肝硬化行单纯脾切除患者术后的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月收治的50例肝硬化行单纯脾切除术的患者，随机分为观察组和对照组，两组术前处理方法相同。对照组术后采用常规护理、常规营养；观察组采用术后早期肠内营养护理。比较两组患者术后营养、免疫状态、胃肠功能及康复情况。结果观察组术后5 d的血浆总蛋白、白蛋白、前蛋白、血红蛋白计数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、切口愈合时间、普通饮食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后早期肠内营养有利于改善肝硬化行单纯脾切除术患者的术后营养状态和胃肠功能恢复，减少住院时间。
作者：孙青；徐清玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：通过动物实验，研究婴幼与成年小鼠腹腔巨噬细胞吞噬体成熟化异同。方法1.采用腹腔灌洗法分离和纯化野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2（Toll样受体2）-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，按1：1（细胞数：细菌数）比例分别与双标记有carboxyfluorescein-SE（pH-敏感性荧光探针）和carboxytetramethylrhodamine-SE（pH-非敏感性荧光探针）的革兰氏阳性金葡球菌共同孵育，细胞流式仪测定孵育5、10、15、30 min巨噬细胞吞噬体内pH（酸化）值的变化；2.分离野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，巨噬细胞与革兰氏阳性金葡球菌在加入（胞外细菌杀灭）或不加入（总的细菌杀灭）Cytochalasin后共同孵育不同时间，溶解细胞计数细菌菌落生长数，胞内细菌杀灭=总的细菌杀灭－胞外细菌杀灭，重复3次。结果1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞吞噬体的酸化延迟且不足；TLR2-/-型婴幼小鼠吞噬体的酸化进一步受损。2.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力明显下降；TLR2-/-型婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力严重受损。结论1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠吞噬体成熟存在缺陷。2.TLR2在调节吞噬体成熟抵御革兰氏阳性细菌感染中发挥重要作用。
作者：陈静；葛令清；胡巧珍 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
