陆冰；姜小力；殷林亮；邓学东
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作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。
作者：高茜；胡春洪；张追阳；吴文娟；张英；谢敏 刊期： 2015年第03期
目的：通过动物实验，研究婴幼与成年小鼠腹腔巨噬细胞吞噬体成熟化异同。方法1.采用腹腔灌洗法分离和纯化野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2（Toll样受体2）-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，按1：1（细胞数：细菌数）比例分别与双标记有carboxyfluorescein-SE（pH-敏感性荧光探针）和carboxytetramethylrhodamine-SE（pH-非敏感性荧光探针）的革兰氏阳性金葡球菌共同孵育，细胞流式仪测定孵育5、10、15、30 min巨噬细胞吞噬体内pH（酸化）值的变化；2.分离野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，巨噬细胞与革兰氏阳性金葡球菌在加入（胞外细菌杀灭）或不加入（总的细菌杀灭）Cytochalasin后共同孵育不同时间，溶解细胞计数细菌菌落生长数，胞内细菌杀灭=总的细菌杀灭－胞外细菌杀灭，重复3次。结果1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞吞噬体的酸化延迟且不足；TLR2-/-型婴幼小鼠吞噬体的酸化进一步受损。2.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力明显下降；TLR2-/-型婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力严重受损。结论1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠吞噬体成熟存在缺陷。2.TLR2在调节吞噬体成熟抵御革兰氏阳性细菌感染中发挥重要作用。
作者：陈静；葛令清；胡巧珍 刊期： 2015年第03期
目的：评价氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法以2013年7月—2015年6月收住重症医学科入院诊断为脓毒性休克的47例患者为研究对象，入院后立即采用酶联免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平，按照28 d生存情况分为存活组（n=33）和死亡组（n=14），比较两组患者入院时血浆NT-proBNP水平的差异，并通过受试者工作曲线（ROC）评估入院时NT-proBNP水平与预后的关系。结果死亡组入院时NT-proBNP水平明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时NT-proBNP水平预测28 d病死率的曲线下面积（AUC）为0.714（95%CI：0.546～0.882）。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。
作者：黄芳；金钧；孔金丹；郝艳；王俊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中的应用价值，为心脏瓣膜病患者病程中对心功能的影响因素分析提供客观、全面的临床指标。方法选取2014年5月—2015年7月收治的患有心脏瓣膜病变的120例患者作为研究对象，其中左心室射血分数（LVEF）高于50%者有76例，而低于50%者有44例，同时选取健康志愿者40名作为正常对照组，而选取非瓣膜性病变的40例心力衰竭患者为非瓣膜病变对照组。所有受试者均采用多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数进行打分，将此分数与同期测定的血浆脑钠素（BNP）水平、Tei指数和纽约心功能分级标准进行对比，分析心衰超声指数对心脏瓣膜病变患者心衰诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值；探讨其与血浆BNP水平及纽约心功能分级标准的相关性；分析瓣膜病变不同程度瓣膜因素对患者整体心功能的影响。结果观察组患者的心衰超声指数明显高于正常对照组（P﹤0.01），且随纽约心功能分级升高而增大；心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的心衰超声指数经统计分析，差异具有统计学意义（P﹤0.05），经过相关性分析，观察组患者的心衰超声指数与其血浆BNP具有明显的相关性（P﹤0.05)。结论将心力衰竭超声指数与血浆BNP水平、Tei指数及纽约心功能分级标准联合用于对心脏瓣膜病变患者的整体心功能进行评价具有较高的应用价值，可在临床上推广应用，在瓣膜病变过程中，瓣膜因素可作为心衰的影响因素之一。
作者：马逸宜；蒋燕东；朱栋晓；刘小铭；施晶晶；陈冲昊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨JAK1基因在急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中的突变情况及其临床意义。方法收集2005年2月—2010年1月收治的86例初治APL患者标本，采用基因组DNA-PCR及测序方法分析骨髓单个核细胞中的JAK1基因的突变情况及临床特征。结果86例患者仅在1例中发现同义突变，此外，分别在JAK1基因的277、655和677密码子存在多态性，这些多态性及同义突变均为首次发现。结论 JAK1基因突变在APL中罕见，在其发病中可能起较小作用，首次发现多态性及同义突变的作用有待进一步研究。
作者：尹佳；孙爱宁；田孝鹏；杨晓飞；程文秀；仇惠英；吴德沛；陈苏宁 刊期： 2015年第03期
目的：研究载脂蛋白E（ApoE）和原肌球蛋白调节蛋白1（Tmod1）基因双敲小鼠的血液流变学指标和血脂的改变。方法将心脏过表达而全身其他部位敲除Tmod1的小鼠（TOT/Tmod1-/-）与ApoE-/-小鼠杂交获得ApoE和Tmod1的双敲小鼠（ApoE-/-/TOT/Tmod1-/-），并进行基因型鉴定。从ApoE-/-和双敲小鼠取血检测血细胞计数、血液流变学指标和血脂水平。结果同ApoE-/-小鼠相比，双敲小鼠血细胞计数部分指标有显著性改变；红细胞的大变形指数和变形曲线积分面积明显降低；渗透脆性显著变差；血脂中甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇有显著升高。结论 Tmod1的敲除能够引起小鼠红细胞流变性和血脂水平的改变。
作者：丁方；许丁文；刘鲜梅；崔雨萌；李葵花；谢利德；姚伟娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性（0/2），而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达（0/3）。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比，LGR5优势表达于卵巢癌组织（68/97，P＜0.05）。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织，提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨术后早期肠内营养护理在肝硬化行单纯脾切除患者术后的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月收治的50例肝硬化行单纯脾切除术的患者，随机分为观察组和对照组，两组术前处理方法相同。对照组术后采用常规护理、常规营养；观察组采用术后早期肠内营养护理。比较两组患者术后营养、免疫状态、胃肠功能及康复情况。结果观察组术后5 d的血浆总蛋白、白蛋白、前蛋白、血红蛋白计数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、切口愈合时间、普通饮食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后早期肠内营养有利于改善肝硬化行单纯脾切除术患者的术后营养状态和胃肠功能恢复，减少住院时间。
作者：孙青；徐清玲 刊期： 2015年第03期
目的：了解苏州市无偿献血人群经血传播主要传染性疾病的现患率以及影响无偿献血人群血液复检不合格的因素，为推动无偿献血健康发展提供科学依据。方法收集2014年无偿献血资料，运用统计方法对年龄结构、性别、季节、参与方式等进行比较分析。结果检测总不合格率为1.57%，排名前三的不合格项分别为：ALT＞梅毒抗体＞HBsAg。不合格率与年龄有密切关系，其中21～40岁年龄段低，之后逐渐升高。男女献血比例为1.90：1，男女之间复检不合格率差异无统计学意义，季节分布以2月份与12月份较高，均占1.93%，自愿无偿献血合格率明显优于互助献血。结论严格甄选献血者，进一步加大无偿献血的宣传力度，重点关注适宜献血人群，从低危人群中招募献血者，保障血液安全。
作者：颜瑜；沈月平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法对2012年1月—2013年12月采用Achillon跟腱吻合器治疗的23例急性跟睫断裂患者进行随访。男22例，女1例，年龄20～48岁，平均34.1岁。所有患者术前Thompson试验阳性。术后观察有无并发症，并采用美国骨科协会足踝外科分会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）标准评价踝关节功能。结果所有患者均获得随访，时间12～24个月。所有患者切口一期愈合，无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为89～98分，平均为93.5分。结论 Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂有效、安全，并发症发生率低。
作者：干旻峰；邹俊；张洪涛；徐明；陆俭；杨惠林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀对蒽环类药物累积剂量（accumulated dose of anthracycline, ANTH）治疗的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的心肌保护作用。方法选取2012年—2014年在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的ALL患儿70例，所有病例均经MICM分型确诊。将70例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均根据CCLG-2008方案进行化疗，治疗组在化疗同时加用左卡尼汀口服液口服。分别在化疗前及在蒽环类药物累积剂量为120 mg/m2达临床完全缓解3个月以上时收集血标本，并检测化疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），行心电图（ECG）、超声心动图（UCG）检查。结果蒽环类药物化疗后，对照组cTnI浓度升高8例，治疗组升高2例，差异有统计学意义（P=0.04）；心脏彩超指标中对照组化疗后左房内径（LAD）（P=0.031）、左室收缩末期内径（LVESD）（P=0.014）均较治疗前增大，左室短轴缩短率（LVFS）（P=0.016）、左室射血分数（LVEF）（P=0.010）均较治疗前下降，差异有统计学意义，而在治疗组上述指标差异无统计学意义；对CK-MB分析发现，两组升高例数比较差异无统计学意义（P=0.632）；对心电图分析发现，两组异常率比较差异无统计学意义（P=0.626）。结论左卡尼汀口服液具有良好的预防和减轻蒽环类药物累积剂量所致的心肌损害作用。
作者：刘晓蕾；杨梅；徐秋琴；胡绍燕；严文华；王波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在多发乳房良性微小肿块中的应用价值。方法在超声图像的监控下，利用Mammotome微创旋切系统对960例（3,680个）乳腺微小肿块进行活检并将肿块完全切除。结果958例3,678个（99.95%）肿块被准确地完全切除，2例2个（0.05%）肿块被漏切，局部血肿42例，皮肤瘀血24例，均自行吸收，无其它并发症。946例患者对疗效满意（98.7%），956例患者主观较为满意（99.8%），952例患者经复查客观效果满意（99.4%）。结论 Mammotome乳腺肿块微创旋切术，由于整个操作过程在高分辨率声像图上可视性进行，定位准确，切除彻底，创伤小，并发症少，几乎不影响乳房外观，尤其适用于年轻多发乳房良性微小肿块。
作者：王晓东；傅卫；高泉根；金建文；吴克勤 刊期： 2015年第03期
目的：比较在拉尖牙向后时，评价使用Smartclip、Quick两种尖牙自锁托槽的疗效。方法选取20例需要牵引上颌尖牙至拔除的第一前磨牙位置的恒牙合患者。两种自锁尖牙托槽随机粘贴于上颌左右尖牙上。使用弹力链圈牵引尖牙远中移动。每个月在石膏模型上评价尖牙远中移动的距离及扭转的角度，以及上颌第一磨牙支抗丧失情况。结果粘贴Smartclip托槽的尖牙比粘贴Quick托槽的尖牙能更快地向远中移动（P＜0.05），尖牙扭转的角度及上颌第一磨牙支抗损失差异却无统计学意义（P＞0.05）。结论两种托槽不同的设计理念导致在尖牙沿着弓丝向远中移动时所产生的摩擦力大小不同，导致尖牙不同的移动速率。
作者：董文玉；张小红；葛自力 刊期： 2015年第03期
目的：研究和分析对全胃切除手术患者在围手术期采用快速康复外科理念进行治疗的效果情况。方法随机抽选2013年03月—2015年03月在外科进行全胃切除手术的患者25例作为观察组。同时选择之前的同手术患者25例作为对照组。分别采用快速康复外科理念和常规方法进行围手术期治疗，并对两组患者的临床手术情况和效果进行统计学分析和比较。结果观察组的排气时间、进食恢复时间、下床时间、住院时间均明显少于对照组，并发症发生率（8.0%）明显低于对照组（36.0%），组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用快速康复外科理念对全胃切除术患者进行围术期治疗，其临床疗效显著，是一种有效、安全、理想、科学的临床手术治疗方法。
作者：王迎春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胎儿肺部异常的产前超声特征及评估临床预后价值。方法对147例产前超声诊断有胎儿肺部异常的胎儿声像图进行回顾性分析。结果①147例肺部异常的胎儿中产前检出89例团块样病变；检出胸腔积液共59例，检出4例肺回声弥漫性增强；1例肺发育不良伴有肋骨畸形；1例肺缺如。②49例伴发其他肺部异常，包括：胎儿水肿、淋巴水囊瘤、心脏畸形、骨骼畸形、肝囊肿、心脏移位、双肾积水、单脐动脉、羊水过多；③胎儿临床结局：147例共有97例胎儿选择引产，10例病变产前自行消退，40例病灶持续存在并选择继续妊娠。结论对于肺部病灶的不同类型诊断需要谨慎鉴别，超声随访病变情况，观察胎儿有无合并其他病变，有助于预测胎儿的临床结局。
作者：陆冰；姜小力；殷林亮；邓学东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨窄带成像技术（NBI）下应用国际结直肠内镜分型（NICE）对直乙结肠微小息肉（≤5 mm）的实时诊断价值。方法在非放大内镜NBI模式下对直乙结肠微小息肉进行观察，根据NICE分型实时预测息肉的病理性质，并与组织病理学检查结果进行对比分析。结果117枚直乙结肠息肉中微小息肉75枚。NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性息肉的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.16%、95.71%、89.36%、93.06%和93.33%；对于微小息肉， NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.67%、91.67%、89.74%、89.19%和92.11%。结论 NBI内镜下应用NICE分型能够比较准确地鉴别直乙结肠微小息肉的肿瘤性和非肿瘤性病变，对腺瘤的阴性预测值≥90%。
作者：华婷琰；陈志荣；闵寒；华娴 刊期： 2015年第03期
目的：初步探讨Wnt信号通路中相关因子在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达规律。方法将96只1月龄健康昆明雄性小鼠随机分为正常组、假手术组和缺血再灌注后1 d、7 d、14 d、28 d组，采用夹闭小鼠双侧颈总动脉制作脑缺血再灌注损伤模型。通过Y-迷宫检测小鼠学习记忆能力，TTC染色和透射电镜观察小鼠海马形态结构，免疫组织化学染色方法检测β-链蛋白（β-catenin）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的表达变化。结果小鼠脑缺血再灌注后身体出现神经功能损伤症状，同时学习记忆能力明显下降。脑片TTC染色海马区出现白色梗死灶，透射电镜显示海马区神经元细胞水肿，线粒体肿胀，核固缩，核膜间隙扩大。免疫组化显示正常组和假手术组中β-catenin呈弱阳性，GSK-3β呈阳性。脑缺血再灌注损伤后，GSK-3β阳性细胞呈低表达，21 d升高；而β-catenin在缺血再灌注后脑组织中均有表达，且阳性表达于7 d达到高峰，随后开始下降，28 d降至正常，两者呈显著负相关（P＜0.05）。结论初步证实夹闭小鼠双侧颈总动脉成功构建脑缺血再灌注损伤模型，同时Wnt信号通路参与脑缺血再灌注损伤的发生。
作者：傅马；余资江；罗时鹏；余彦；肖朝伦；孙宝飞；李玉美 刊期： 2015年第03期
目的：调查苏州市某三级专科医院开展抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物的使用情况，为今后医院的抗菌药物使用管理提供科学依据。方法采用回顾性调查研究法，对苏州市某三级专科医院2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额进行统计分析。结果2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额占同期用药总金额的比例皆逐年下降。结论开展抗菌药物专项整治活动可显著降低抗菌药物使用率和用药金额，提高医院合理使用抗菌药物的水平。
作者：陈炜；陈小康 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
