傅马；余资江；罗时鹏；余彦；肖朝伦；孙宝飞；李玉美
目的：探讨脑桥旁正中梗死（paramedian pontine infarction, PPI）及脑桥腔隙性梗死（lacunar pontine infarction, LPI）的危险因素、大血管病变及脑小血管病之间的区别。方法将58例急性孤立性脑桥梗死分为PPI组（n=37）及LPI组（n=21），对PPI组、LPI组及对照组（n=121）三组间的传统脑血管病危险因素、大血管病变情况、脑小血管病等比较分析，并回顾分析PPI及LPI的危险因素。结果 PPI组中高血压（91.9% vs 64.5%，χ2=10.330，P=0.001）、高血压控制不佳（56.8% vs 25.6%，χ2=12.442，P＜0.001）、糖尿病（40.5% vs 17.4%，χ2=8.658，P=0.003）、糖化血红蛋白[（6.99±1.66）% vs（6.12±1.38）%，t=2.889，P=0.005]、空腹血糖[（6.74±2.15）mmol/L vs（5.62±1.98） mmol/L，t=2.963，P=0.004]、高密度脂蛋白[（1.13±0.26）mmol/L vs（1.29±0.32）mmol/L，t=-2.850，P=0.005]、同型半胱氨酸[（16.86±4.92）mmol/L vs（15.02±3.48）mmol/L，t=2.122，P=0.039]、基底动脉硬化（67.6% vs 16.5%，χ2=36.237，P＜0.001）及其不规则（62.2% vs 16.5%，χ2=29.788，P＜0.001）及颅内血管粥样硬化（64.9% vs 43.8%，χ2=5.032，P=0.025）显著高于对照组。LPI组高血压（95.2% vs 64.5%，χ2=7.925，P=0.005）、高血压控制不佳（66.7% vs 25.6%，χ2=13.920，P＜0.001）、糖化血红蛋白[（6.97±1.65）% vs（6.12±1.38）%，t=2.213，P=0.036]、空腹血糖[（6.72±3.05）mmol/L vs（5.62±1.98）mmol/L，t=2.133，P=0.035]、甘油三酯[（2.17±1.96）mmol/L vs（1.41±0.91） mmol/L，t=2.886，P=0.005]、同型半胱氨酸[（16.80±4.48）mmol/L vs（15.02±3.48）mmol/L，t=2.067，P=0.041]、基底动脉硬化（52.4% vs 16.5%，χ2=13.478，P＜0.001）、不规则（47.6% vs 16.5%，χ2=10.380，P=0.001）显著高于对照组，其余危险因素在三组间差异无统计学意义。分别进行多变量Logistic回归分析，仅有基底动脉粥样硬化（OR 7.457，95%CI 2.806～19.820，P＜0.001）是PPI形成的独立危险因素。高血压控制不佳（OR 3.847，95%CI 1.166～12.693，P=0.027）和基底动脉粥样硬化（OR 3.647，95%CI 1.064～12.494，P=0.039）是LPI形成的独立危险因素。结论 PPI组和LPI组组间一般脑血管病危险因素、大血管病变及脑小血管病没有明显差异，与基底动脉粥样硬化同时是LPI与PPI的独立危险因素有关，高血压控制不佳仍然是LPI的独立危险因素之一。
作者：董晓峰；吴冠会；程庆璋；沈明强 刊期： 2015年第03期
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于卵巢子宫内膜异位症术后患者的临床疗效。方法320例经腹腔镜治疗术后的卵巢子宫内膜异位症患者，按随机数字表法分为三组，A组110例，术后口服米非司酮12.5 mg/次、1次/d，联合桂枝茯苓0.93 g/次、3次/d，疗程共12周。B组108例，术后第一次月经来潮第1天给予戈舍瑞林3.6 mg，脐周皮下注射，每4周注射1次，共12周，C组102例术后不应用药物。观察三组治疗后痛经、慢性盆腔痛等症状缓解情况，同时比较三组治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平。结果 A组治疗后痛经等疼痛总缓解率较C组差异有统计学意义，A组与B组总缓解率差异无统计学意义，A组经治疗12周后体内E2水平轻度下降，与B组比较差异有统计学意义。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服应用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者可明显缓解痛经等疼痛症状，效果与应用戈舍瑞林相似，但治疗后E2下降水平明显低于戈舍瑞林组，具有较高的临床应用价值。
作者：陆宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者聚醚砜（polyethersulfone, PES）膜血液透析前、后血清转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的变化及其临床意义。方法收集66例ESRD患者PES膜血液透析前、后外周血清标本，用酶联免疫吸附法检测TGF-β1；同时收集39名健康体检者外周血标本，同法检测TGF-β1，作为对照组。结果透析组透析前血清TGF-β1水平（232.38±153.91）ng/L显著高于对照组（146.23±89.51）ng/L（P＜0.01），透析后没有显著性改变（P＞0.05）。结论 PES膜血液透析并不能降低ESRD患者血清TGF-β1水平。
作者：陈志强；李智；邓胜明 刊期： 2015年第03期
目的：观察含铋剂的四联疗法7 d、10 d及标准三联对根除幽门螺杆菌（H. pylori, HP）感染的疗效。方法120例HP阳性的患者随机分为7 d四联治疗组（A组）、10 d四联治疗组（B组）和标准三联疗法对照组（C组）各40例。A组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊，治疗7 d。B组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊，治疗10 d。C组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，治疗7 d。治疗结束4周后复查13C呼气试验，评估HP根除率。结果120例患者均完成抗HP治疗周期及随访。A、B、C三组的HP根除率分别为94.74%、91.67%、75.68%，三组比较差异具有统计学意义。临床症状改善率分别为97.37%、94.44%、97.30%，三组比较差异无统计学意义。不良反应发生率分别为15.79%、16.67%、18.92%，组间比较差异无统计学意义，普遍均能耐受。结论铋剂四联疗法较标准三联疗法可显著提高HP根除率，不增加不良反应发生率，是一种可供选择的一线治疗方案。
作者：徐惠明；陈小芳；周明霞；陆贤燕；周静 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：观察克拉屈滨联合中剂量阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（CLAG方案）对于复发/难治性急性髓细胞白血病（AML）的疗效、安全性及毒副作用。方法回顾性分析2013年9月—2015年8月在苏州大学附属第一医院使用克拉屈滨联合治疗的26例复发/难治性AML的疗效及安全性。治疗方案；26例难治复发AML患者均使用CLAG方案；克拉屈滨5 mg/m2，静脉滴注，第1～5天；Ara-C 2 g/m2，静脉滴注，q12 h，第1～5天；G-CSF 300μg，皮下注射，第0～5天。结果完全缓解（CR）率34.6%（9/26），部分缓解（PR）率11.5%（3/26），总有效率（OR）46.1%（12/26）。主要毒副作用为骨髓抑制，其中粒细胞缺乏性感染为88.5%（23/26），而胃肠道反应和肝肾功能受损均为轻度。无化疗相关死亡。结论克拉屈滨联合化疗对于复发/难治性AML有一定疗效；安全性良好，毒副作用轻微。
作者：周海侠；胡晓慧；吴德沛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取慢性荨麻疹患者78例，随机平均分为治疗组39例（盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒口服）和对照组39例（单用盐酸左西替利嗪片口服），两组患者于治疗第一周、第二周、第三周、第四周比较临床疗效。结果治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论盐酸左西替利嗪片联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹可以提高临床疗效，值得推广应用。
作者：余秀琴；杨长志；朱婷婷；杜纳；闵玮；钱齐宏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（T cell immunoglobulin- and mucin-domain-containing molecule-3, Tim-3）在宫颈鳞癌中的表达及意义。方法选取40例子宫颈鳞癌患者组织样本为研究对象，18例上皮瘤样病变患者组织样本为对照组。分别采用Western blot和RT-PCR检测Tim-3蛋白及mRNA表达。结果 Western blot和RT-PCR结果显示，子宫内膜癌组织Tim-3表达水平明显高于上皮瘤样病变组织（P＜0.05），且不同病理分级组织的Tim-3表达水平依次为高分化＞中分化＞低分化（P＜0.05）；不同临床分期组织的Tim-3表达水平依次为Ⅳ期＞Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期（P＜0.05）。结论 Tim-3表达与宫颈鳞癌病理分级和临床分期具有相关性，可作为宫颈鳞癌临床诊断及预后的可靠指标。
作者：浦勇；齐晓薇；金琳芳；冯静洁 刊期： 2015年第03期
目的：了解苏州市无偿献血人群经血传播主要传染性疾病的现患率以及影响无偿献血人群血液复检不合格的因素，为推动无偿献血健康发展提供科学依据。方法收集2014年无偿献血资料，运用统计方法对年龄结构、性别、季节、参与方式等进行比较分析。结果检测总不合格率为1.57%，排名前三的不合格项分别为：ALT＞梅毒抗体＞HBsAg。不合格率与年龄有密切关系，其中21～40岁年龄段低，之后逐渐升高。男女献血比例为1.90：1，男女之间复检不合格率差异无统计学意义，季节分布以2月份与12月份较高，均占1.93%，自愿无偿献血合格率明显优于互助献血。结论严格甄选献血者，进一步加大无偿献血的宣传力度，重点关注适宜献血人群，从低危人群中招募献血者，保障血液安全。
作者：颜瑜；沈月平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法对2012年1月—2013年12月采用Achillon跟腱吻合器治疗的23例急性跟睫断裂患者进行随访。男22例，女1例，年龄20～48岁，平均34.1岁。所有患者术前Thompson试验阳性。术后观察有无并发症，并采用美国骨科协会足踝外科分会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）标准评价踝关节功能。结果所有患者均获得随访，时间12～24个月。所有患者切口一期愈合，无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为89～98分，平均为93.5分。结论 Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂有效、安全，并发症发生率低。
作者：干旻峰；邹俊；张洪涛；徐明；陆俭；杨惠林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨子痫前期孕妇血清炎性标志物水平测定的临床意义。方法免疫比浊法等检测87例子痫前期孕妇血清内皮素（endothelium, ET）、D-二聚体（D-dimer, D-D）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2）水平并与62例正常孕妇进行比对性分析。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平评估子痫前期孕妇早期诊断的临床价值。结果子痫前期孕妇血清ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平较正常孕妇明显增高（P＜0.001或P＜0.01），血清ET与血清D-D、CRP和LP-PLA2呈正相关（r=0.7542、0.5618、0.8643，P均＜0.01）。ROC曲线分析表明：血清ET、D-D、CRP和LP-PLA2水平评估子痫前期孕妇早期诊断的AUC分别为0.915、0.691、0.753和0.892；截断值分别为80.18 ng/mL、421.32μg/L、0.71 mg/L和152.78 ng/mL；敏感度分别为85.6%、62.8%、67.3%和84.3%；特异度分别为94.3%、60.6%、65.2%和92.8%。以血清ET和LP-PLA2水平为佳。结论炎性标志物是早期诊断子痫前期孕妇有价值指标，并以血清ET和LP-PLA2水平为好。
作者：陈玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中的应用价值，为心脏瓣膜病患者病程中对心功能的影响因素分析提供客观、全面的临床指标。方法选取2014年5月—2015年7月收治的患有心脏瓣膜病变的120例患者作为研究对象，其中左心室射血分数（LVEF）高于50%者有76例，而低于50%者有44例，同时选取健康志愿者40名作为正常对照组，而选取非瓣膜性病变的40例心力衰竭患者为非瓣膜病变对照组。所有受试者均采用多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数进行打分，将此分数与同期测定的血浆脑钠素（BNP）水平、Tei指数和纽约心功能分级标准进行对比，分析心衰超声指数对心脏瓣膜病变患者心衰诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值；探讨其与血浆BNP水平及纽约心功能分级标准的相关性；分析瓣膜病变不同程度瓣膜因素对患者整体心功能的影响。结果观察组患者的心衰超声指数明显高于正常对照组（P﹤0.01），且随纽约心功能分级升高而增大；心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的心衰超声指数经统计分析，差异具有统计学意义（P﹤0.05），经过相关性分析，观察组患者的心衰超声指数与其血浆BNP具有明显的相关性（P﹤0.05)。结论将心力衰竭超声指数与血浆BNP水平、Tei指数及纽约心功能分级标准联合用于对心脏瓣膜病变患者的整体心功能进行评价具有较高的应用价值，可在临床上推广应用，在瓣膜病变过程中，瓣膜因素可作为心衰的影响因素之一。
作者：马逸宜；蒋燕东；朱栋晓；刘小铭；施晶晶；陈冲昊 刊期： 2015年第03期
目的：研究载脂蛋白E（ApoE）和原肌球蛋白调节蛋白1（Tmod1）基因双敲小鼠的血液流变学指标和血脂的改变。方法将心脏过表达而全身其他部位敲除Tmod1的小鼠（TOT/Tmod1-/-）与ApoE-/-小鼠杂交获得ApoE和Tmod1的双敲小鼠（ApoE-/-/TOT/Tmod1-/-），并进行基因型鉴定。从ApoE-/-和双敲小鼠取血检测血细胞计数、血液流变学指标和血脂水平。结果同ApoE-/-小鼠相比，双敲小鼠血细胞计数部分指标有显著性改变；红细胞的大变形指数和变形曲线积分面积明显降低；渗透脆性显著变差；血脂中甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇有显著升高。结论 Tmod1的敲除能够引起小鼠红细胞流变性和血脂水平的改变。
作者：丁方；许丁文；刘鲜梅；崔雨萌；李葵花；谢利德；姚伟娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀对蒽环类药物累积剂量（accumulated dose of anthracycline, ANTH）治疗的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的心肌保护作用。方法选取2012年—2014年在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的ALL患儿70例，所有病例均经MICM分型确诊。将70例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均根据CCLG-2008方案进行化疗，治疗组在化疗同时加用左卡尼汀口服液口服。分别在化疗前及在蒽环类药物累积剂量为120 mg/m2达临床完全缓解3个月以上时收集血标本，并检测化疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），行心电图（ECG）、超声心动图（UCG）检查。结果蒽环类药物化疗后，对照组cTnI浓度升高8例，治疗组升高2例，差异有统计学意义（P=0.04）；心脏彩超指标中对照组化疗后左房内径（LAD）（P=0.031）、左室收缩末期内径（LVESD）（P=0.014）均较治疗前增大，左室短轴缩短率（LVFS）（P=0.016）、左室射血分数（LVEF）（P=0.010）均较治疗前下降，差异有统计学意义，而在治疗组上述指标差异无统计学意义；对CK-MB分析发现，两组升高例数比较差异无统计学意义（P=0.632）；对心电图分析发现，两组异常率比较差异无统计学意义（P=0.626）。结论左卡尼汀口服液具有良好的预防和减轻蒽环类药物累积剂量所致的心肌损害作用。
作者：刘晓蕾；杨梅；徐秋琴；胡绍燕；严文华；王波 刊期： 2015年第03期
目的：观察577 nm黄光+多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法回顾性分析接受577 nm黄光+多点扫描激光行黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者25例（46眼）。光凝分4次完成，随访3个月。治疗前及治疗后1、3个月均进行佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结论光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较，总计79.3%的患眼视力提高或稳定。患者光凝术前与术后3个月的CMT差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论577 nm黄光+多点扫描激光可有效地减轻DME，不良反应少，对控制和延缓患者病情发展，稳定患者视力有重要意义。
作者：臧涵怡；包欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例，随机分为垫枕组和去枕组各30例，垫枕组患者围术期垫枕平卧，去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧，术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），垫枕组舒适度评分明显高于去枕组（P＜0.01）。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。
作者：张灵威；李小静；高亚蕾；刘思丹；李哲；曹学照 刊期： 2015年第03期
目的：研究和分析对全胃切除手术患者在围手术期采用快速康复外科理念进行治疗的效果情况。方法随机抽选2013年03月—2015年03月在外科进行全胃切除手术的患者25例作为观察组。同时选择之前的同手术患者25例作为对照组。分别采用快速康复外科理念和常规方法进行围手术期治疗，并对两组患者的临床手术情况和效果进行统计学分析和比较。结果观察组的排气时间、进食恢复时间、下床时间、住院时间均明显少于对照组，并发症发生率（8.0%）明显低于对照组（36.0%），组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用快速康复外科理念对全胃切除术患者进行围术期治疗，其临床疗效显著，是一种有效、安全、理想、科学的临床手术治疗方法。
作者：王迎春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨窄带成像技术（NBI）下应用国际结直肠内镜分型（NICE）对直乙结肠微小息肉（≤5 mm）的实时诊断价值。方法在非放大内镜NBI模式下对直乙结肠微小息肉进行观察，根据NICE分型实时预测息肉的病理性质，并与组织病理学检查结果进行对比分析。结果117枚直乙结肠息肉中微小息肉75枚。NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性息肉的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.16%、95.71%、89.36%、93.06%和93.33%；对于微小息肉， NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.67%、91.67%、89.74%、89.19%和92.11%。结论 NBI内镜下应用NICE分型能够比较准确地鉴别直乙结肠微小息肉的肿瘤性和非肿瘤性病变，对腺瘤的阴性预测值≥90%。
作者：华婷琰；陈志荣；闵寒；华娴 刊期： 2015年第03期
本刊已参加“全国非邮发报刊联合征订”，并入编“全国非邮发报刊联合征订目录”。本刊代号为6049，特此通告读者，请直接汇款向该部订阅，本刊2015年全年订价为32元。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：评价3.0T磁共振增强多回波磁敏感加权成像（SWI）序列的磁敏感效应评价对胶质瘤分级的指导意义。方法16例成年脑肿瘤患者（低级别胶质瘤7例，高级别胶质瘤9例）于西门子3.0T磁共振扫描仪上行常规磁共振平扫及增强扫描、磁敏感加权成像增强扫描。选择显示脑肿瘤的大横断面的SWI小密度投影（mIP）图像作为标准图像对所示磁敏感效应程度进行评估。由两名经验丰富的中枢神经系统影像诊断医师针对逐个病例SWI mIP图像显示的肿瘤内磁敏感效应（ITSS）进行分级。结果高级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（2.2778±0.7519），低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（1.2143±1.1217）。高、低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像的ITSS评分结果编秩后，Mann-Whitney U检验结果显示，高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组增强SWI mIP图像的ITSS评分结果差异具有统计学意义。结论高、低级别胶质瘤患者的增强SWI mIP图的ITSS分级结果差异具有统计学意义，增强SWI的mIP图像中ITSS分级对胶质瘤的分级具有重要的指导意义。
作者：尚亚雷；戴慧 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
