陈玲
目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。
作者：高茜；胡春洪；张追阳；吴文娟；张英；谢敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨残余胆囊的发生及诊治。方法对2009年—2014年收治的18例残余胆囊患者进行临床分析及术后随访。结果单纯开腹残余胆囊切除术9例，腹腔镜转开腹残余胆囊切除术1例，残余胆囊切除联合胆总管切开取石及T管引流5例，行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜乳头括约肌切开术（EST）再行残余胆囊切除术1例，全组无严重并发症；行保守治疗2例，后因多次复发胆囊炎症状于外院行残余胆囊切除术，所有病人随访5～57个月，恢复良好。结论磁共振胰胆管造影（MRCP）检查结合CT扫描和ERCP检查对诊断残余胆囊具有重要价值，且残余胆囊的病人应进行手术治疗。
作者：徐燕；金祯；毛忠琦；许津；殷俊；陈昕 刊期： 2015年第03期
目的：研究不同时段早产母乳中淋巴细胞的亚群分布和免疫学特征。方法采集32例早产产妇乳汁，分为初乳组（2～5 d）、过渡乳组（5～14 d）和成熟乳组（＞14 d），流式细胞仪作T细胞、B细胞、NK细胞分型，测定Th细胞亚群。结果不同时段早产母乳淋巴细胞中T细胞（CD3+）含量均＞80%，初乳组和过渡乳组均高于成熟乳组（P＜0.05）；B细胞（CD19+）含量低于T、NK细胞，组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组的Th1细胞含量均高于同组Th2、Th0细胞含量（P＜0.05），同组中Th2与Th0细胞含量比较、三组间Th1、Th2、Th0细胞含量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论早产母乳中的淋巴细胞含量以T细胞为主，初乳高于成熟乳，其次是NK细胞、B细胞；T细胞中CD4+（Th）和CD8+含量具有优势，Th细胞中又以Th1细胞含量为主，不依采集时段变化。
作者：王辉；冯宗太；杨晓路；王三南 刊期： 2015年第03期
目的：检测B7-H4受体在B细胞表面的表达，研究B7-H4蛋白对细胞增殖和细胞凋亡的影响，探讨B7-H4通过未知受体传递的下游信号机制。方法分选扁桃体中CD19+B细胞，流式细胞术检测CD19+B细胞的受体的表达情况；采用CCK8法和annexinⅤ/PI凋亡试剂盒分别检测细胞增殖和细胞凋亡；进一步采用Western blot检测凋亡信号通路的AKT、MAPK信号通路的磷酸化变化。结果 CD19+B细胞表面存在B7-H4未知受体，经LPS与anti-CD40刺激受体表达增加；B7-H4蛋白抑制B细胞增殖，促进B细胞的凋亡，并抑制AKT和MAPK的信号通路。结论 B7-H4蛋白通过B细胞表面表达的受体促进细胞凋亡，这为B7-H4未知受体的寻找及其进一步介导的信号研究奠定了理论基础。
作者：时正朋；陈翰卿；孙静；樊明月；傅丰庆 刊期： 2015年第03期
目的：观察含铋剂的四联疗法7 d、10 d及标准三联对根除幽门螺杆菌（H. pylori, HP）感染的疗效。方法120例HP阳性的患者随机分为7 d四联治疗组（A组）、10 d四联治疗组（B组）和标准三联疗法对照组（C组）各40例。A组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊，治疗7 d。B组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊，治疗10 d。C组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，治疗7 d。治疗结束4周后复查13C呼气试验，评估HP根除率。结果120例患者均完成抗HP治疗周期及随访。A、B、C三组的HP根除率分别为94.74%、91.67%、75.68%，三组比较差异具有统计学意义。临床症状改善率分别为97.37%、94.44%、97.30%，三组比较差异无统计学意义。不良反应发生率分别为15.79%、16.67%、18.92%，组间比较差异无统计学意义，普遍均能耐受。结论铋剂四联疗法较标准三联疗法可显著提高HP根除率，不增加不良反应发生率，是一种可供选择的一线治疗方案。
作者：徐惠明；陈小芳；周明霞；陆贤燕；周静 刊期： 2015年第03期
目的：了解苏州市无偿献血人群经血传播主要传染性疾病的现患率以及影响无偿献血人群血液复检不合格的因素，为推动无偿献血健康发展提供科学依据。方法收集2014年无偿献血资料，运用统计方法对年龄结构、性别、季节、参与方式等进行比较分析。结果检测总不合格率为1.57%，排名前三的不合格项分别为：ALT＞梅毒抗体＞HBsAg。不合格率与年龄有密切关系，其中21～40岁年龄段低，之后逐渐升高。男女献血比例为1.90：1，男女之间复检不合格率差异无统计学意义，季节分布以2月份与12月份较高，均占1.93%，自愿无偿献血合格率明显优于互助献血。结论严格甄选献血者，进一步加大无偿献血的宣传力度，重点关注适宜献血人群，从低危人群中招募献血者，保障血液安全。
作者：颜瑜；沈月平 刊期： 2015年第03期
目的：通过动物实验，研究婴幼与成年小鼠腹腔巨噬细胞吞噬体成熟化异同。方法1.采用腹腔灌洗法分离和纯化野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2（Toll样受体2）-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，按1：1（细胞数：细菌数）比例分别与双标记有carboxyfluorescein-SE（pH-敏感性荧光探针）和carboxytetramethylrhodamine-SE（pH-非敏感性荧光探针）的革兰氏阳性金葡球菌共同孵育，细胞流式仪测定孵育5、10、15、30 min巨噬细胞吞噬体内pH（酸化）值的变化；2.分离野生型成年鼠（10周龄）及野生型和TLR2-/-型婴幼小鼠（2周龄）腹腔巨噬细胞，巨噬细胞与革兰氏阳性金葡球菌在加入（胞外细菌杀灭）或不加入（总的细菌杀灭）Cytochalasin后共同孵育不同时间，溶解细胞计数细菌菌落生长数，胞内细菌杀灭=总的细菌杀灭－胞外细菌杀灭，重复3次。结果1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞吞噬体的酸化延迟且不足；TLR2-/-型婴幼小鼠吞噬体的酸化进一步受损。2.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力明显下降；TLR2-/-型婴幼小鼠的巨噬细胞胞内杀菌力严重受损。结论1.与野生型的成年小鼠相比较，婴幼小鼠吞噬体成熟存在缺陷。2.TLR2在调节吞噬体成熟抵御革兰氏阳性细菌感染中发挥重要作用。
作者：陈静；葛令清；胡巧珍 刊期： 2015年第03期
目的：观察577 nm黄光+多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法回顾性分析接受577 nm黄光+多点扫描激光行黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者25例（46眼）。光凝分4次完成，随访3个月。治疗前及治疗后1、3个月均进行佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结论光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较，总计79.3%的患眼视力提高或稳定。患者光凝术前与术后3个月的CMT差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论577 nm黄光+多点扫描激光可有效地减轻DME，不良反应少，对控制和延缓患者病情发展，稳定患者视力有重要意义。
作者：臧涵怡；包欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜治疗小10十二指肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2010年01月—2014年10月收治的20例十二指肠梗阻，术中分别在脐周，右上腹及右中腹置入5 mm trocar，将回盲部、小肠推移至左侧腹，显露十二指肠，分别予以解除梗阻，回复扭转肠管，并切除阑尾。结果15例术中证实为先天性肠旋转不良（其中1例合并环状胰腺，1例合并十二指肠闭锁），2例为环状胰腺，3例为十二指肠闭锁，其中1例肠旋转不良合并环状胰腺患儿中转手术，其余所有手术均在腹腔镜下操作完成，手术时间为65～180 min；平均时间为109.5 min，术后留置胃管时间为3～5 d，术后恢复出院时间为8～12 d；术后均无明显呕吐、腹胀、迟发性肠穿孔等并发症；术后随访1～3个月，喂养及体重增长情况与正常儿童无显著差异。结论腹腔镜治疗小儿十二指肠梗阻是安全有效的，较传统的开腹手术具有切口小，恢复快，安全性高等特点。
作者：朱杰；孙庆林；顾志成；朱振伟；吴缤；陈建雷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（T cell immunoglobulin- and mucin-domain-containing molecule-3, Tim-3）在宫颈鳞癌中的表达及意义。方法选取40例子宫颈鳞癌患者组织样本为研究对象，18例上皮瘤样病变患者组织样本为对照组。分别采用Western blot和RT-PCR检测Tim-3蛋白及mRNA表达。结果 Western blot和RT-PCR结果显示，子宫内膜癌组织Tim-3表达水平明显高于上皮瘤样病变组织（P＜0.05），且不同病理分级组织的Tim-3表达水平依次为高分化＞中分化＞低分化（P＜0.05）；不同临床分期组织的Tim-3表达水平依次为Ⅳ期＞Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期（P＜0.05）。结论 Tim-3表达与宫颈鳞癌病理分级和临床分期具有相关性，可作为宫颈鳞癌临床诊断及预后的可靠指标。
作者：浦勇；齐晓薇；金琳芳；冯静洁 刊期： 2015年第03期
目的：调查苏州市某三级专科医院开展抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物的使用情况，为今后医院的抗菌药物使用管理提供科学依据。方法采用回顾性调查研究法，对苏州市某三级专科医院2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额进行统计分析。结果2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额占同期用药总金额的比例皆逐年下降。结论开展抗菌药物专项整治活动可显著降低抗菌药物使用率和用药金额，提高医院合理使用抗菌药物的水平。
作者：陈炜；陈小康 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经皮穿刺主动脉夹层（AD）腔内修复术中应用ProGlide封堵器的临床价值。方法回顾分析2012年12月—2015年6月行主动脉腔内修复（EVAR）术的AD患者56例，穿刺组与对照组各28例。穿刺组均经皮股动脉穿刺行EVAR，Proglide封堵穿刺口；对照组均股动脉切开行EVAR，术后缝合股动脉以及切口。结果穿刺组使用ProGlide一次成功率92.9%（26/28），28条下肢使用59把封堵器，26例用2把，1例3把，1例4把。穿刺组与对照组手术时间分别为（60.1±12.1）min、（95.1±15.6）min；其中建立手术入路的时间分别为（6.3±1.2）min、（25.1±1.3）min；退鞘后伤口处理时间分别为（4.2±0.8）min、（23.5±2.6）min；术后制动时间分别为（5.5±1.5）h、（24.0±4.0）h；术后平均住院时间分别为（4.3±1.7）d 、（9.5±2.5）d，以上差异均有统计学意义（P＜0.01）。穿刺组局部血肿1例（3.6%），下肢缺血1例（3.6%），对照组伤口感染1例（3.6%），淋巴漏2例（7.1%），并发症发生率分别为7.1%、10.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。穿刺组伤口不适为3例（10.7%），对照组16例（57.1%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 EVAR术中应用ProGlide封堵止血可缩短手术时间、术后平均住院时间且并发症少，安全可靠。
作者：徐国雄；张志轩；黄献琛；沈利明；金一琦 刊期： 2015年第03期
目的：克隆表达并研究cnot2（CCR4-NOT转录复合体亚基2）基因在哺乳动物生物钟信号通路中的作用，为进一步研究生物钟信号通路提供理论依据。方法提取B6小鼠的总RNA进行体外反转得到cDNA。依据小鼠的基因序列设计合成一对特异性引物，以反转录的小鼠cDNA为模板，扩增得到cnot2的基因片段。将基因克隆到表达载体，转染HEK293T细胞系，获得总蛋白后通过Western blot检测该基因在体外是否成功表达。然后设计实验体系，收集细胞利用报告基因检测试剂盒检测per1-luc的活性，后通过免疫共沉淀技术证明cnot2与主要生物钟基因之间的相互作用。结果 cnot2基因能够抑制哺乳动物生物钟基因bmal1和clock的转录活性，其可能的机制是cnot2能够竞争性地结合bmal1和clock，使bmal1-clock复合体的转录活性降低。结论 cnot2基因是生物钟信号通路中的一个负向因子。
作者：张云峰；秦海棠；张双艳；胡孟娜；冯永杰 刊期： 2015年第03期
目的：评价3.0T磁共振增强多回波磁敏感加权成像（SWI）序列的磁敏感效应评价对胶质瘤分级的指导意义。方法16例成年脑肿瘤患者（低级别胶质瘤7例，高级别胶质瘤9例）于西门子3.0T磁共振扫描仪上行常规磁共振平扫及增强扫描、磁敏感加权成像增强扫描。选择显示脑肿瘤的大横断面的SWI小密度投影（mIP）图像作为标准图像对所示磁敏感效应程度进行评估。由两名经验丰富的中枢神经系统影像诊断医师针对逐个病例SWI mIP图像显示的肿瘤内磁敏感效应（ITSS）进行分级。结果高级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（2.2778±0.7519），低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（1.2143±1.1217）。高、低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像的ITSS评分结果编秩后，Mann-Whitney U检验结果显示，高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组增强SWI mIP图像的ITSS评分结果差异具有统计学意义。结论高、低级别胶质瘤患者的增强SWI mIP图的ITSS分级结果差异具有统计学意义，增强SWI的mIP图像中ITSS分级对胶质瘤的分级具有重要的指导意义。
作者：尚亚雷；戴慧 刊期： 2015年第03期
目的：研究载脂蛋白E（ApoE）和原肌球蛋白调节蛋白1（Tmod1）基因双敲小鼠的血液流变学指标和血脂的改变。方法将心脏过表达而全身其他部位敲除Tmod1的小鼠（TOT/Tmod1-/-）与ApoE-/-小鼠杂交获得ApoE和Tmod1的双敲小鼠（ApoE-/-/TOT/Tmod1-/-），并进行基因型鉴定。从ApoE-/-和双敲小鼠取血检测血细胞计数、血液流变学指标和血脂水平。结果同ApoE-/-小鼠相比，双敲小鼠血细胞计数部分指标有显著性改变；红细胞的大变形指数和变形曲线积分面积明显降低；渗透脆性显著变差；血脂中甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇有显著升高。结论 Tmod1的敲除能够引起小鼠红细胞流变性和血脂水平的改变。
作者：丁方；许丁文；刘鲜梅；崔雨萌；李葵花；谢利德；姚伟娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀对蒽环类药物累积剂量（accumulated dose of anthracycline, ANTH）治疗的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的心肌保护作用。方法选取2012年—2014年在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的ALL患儿70例，所有病例均经MICM分型确诊。将70例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均根据CCLG-2008方案进行化疗，治疗组在化疗同时加用左卡尼汀口服液口服。分别在化疗前及在蒽环类药物累积剂量为120 mg/m2达临床完全缓解3个月以上时收集血标本，并检测化疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），行心电图（ECG）、超声心动图（UCG）检查。结果蒽环类药物化疗后，对照组cTnI浓度升高8例，治疗组升高2例，差异有统计学意义（P=0.04）；心脏彩超指标中对照组化疗后左房内径（LAD）（P=0.031）、左室收缩末期内径（LVESD）（P=0.014）均较治疗前增大，左室短轴缩短率（LVFS）（P=0.016）、左室射血分数（LVEF）（P=0.010）均较治疗前下降，差异有统计学意义，而在治疗组上述指标差异无统计学意义；对CK-MB分析发现，两组升高例数比较差异无统计学意义（P=0.632）；对心电图分析发现，两组异常率比较差异无统计学意义（P=0.626）。结论左卡尼汀口服液具有良好的预防和减轻蒽环类药物累积剂量所致的心肌损害作用。
作者：刘晓蕾；杨梅；徐秋琴；胡绍燕；严文华；王波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨全身磁共振弥散加权成像在食管癌全身转移方面的诊断价值。方法48例食管癌患者行全身磁共振弥散成像检查，处理生成全身弥散图，并与相应患者全身SPECT结果相对照。结果48例经病理证实的食管癌患者中，全身弥散检出病灶170处，其中锁骨上淋巴结89处，纵隔淋巴结43处，腋下淋巴结22处，腹股沟淋巴结16处。肝脏转移者5例，肺转移者3例，脑、脊髓等其他部位转移者8例。SPECT发现转移淋巴结185处，其中锁骨上淋巴结93处，纵隔淋巴结51处，腋下淋巴结23处，腹股沟淋巴结18处。肝脏转移者5例，肺转移者5例，脑、脊髓转移者5例。结论全身磁共振弥散加权成像对恶性肿瘤的全身转移是一种有效的检查方法。
作者：陆大军；张向阳；金胜昔；马超；顾成东；高辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法对2012年1月—2013年12月采用Achillon跟腱吻合器治疗的23例急性跟睫断裂患者进行随访。男22例，女1例，年龄20～48岁，平均34.1岁。所有患者术前Thompson试验阳性。术后观察有无并发症，并采用美国骨科协会足踝外科分会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）标准评价踝关节功能。结果所有患者均获得随访，时间12～24个月。所有患者切口一期愈合，无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为89～98分，平均为93.5分。结论 Achillon跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂有效、安全，并发症发生率低。
作者：干旻峰；邹俊；张洪涛；徐明；陆俭；杨惠林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胎儿肺部异常的产前超声特征及评估临床预后价值。方法对147例产前超声诊断有胎儿肺部异常的胎儿声像图进行回顾性分析。结果①147例肺部异常的胎儿中产前检出89例团块样病变；检出胸腔积液共59例，检出4例肺回声弥漫性增强；1例肺发育不良伴有肋骨畸形；1例肺缺如。②49例伴发其他肺部异常，包括：胎儿水肿、淋巴水囊瘤、心脏畸形、骨骼畸形、肝囊肿、心脏移位、双肾积水、单脐动脉、羊水过多；③胎儿临床结局：147例共有97例胎儿选择引产，10例病变产前自行消退，40例病灶持续存在并选择继续妊娠。结论对于肺部病灶的不同类型诊断需要谨慎鉴别，超声随访病变情况，观察胎儿有无合并其他病变，有助于预测胎儿的临床结局。
作者：陆冰；姜小力；殷林亮；邓学东 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
