郭锐；左华；王卓；沈铁城；李大鹏；黄永辉
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于卵巢子宫内膜异位症术后患者的临床疗效。方法320例经腹腔镜治疗术后的卵巢子宫内膜异位症患者，按随机数字表法分为三组，A组110例，术后口服米非司酮12.5 mg/次、1次/d，联合桂枝茯苓0.93 g/次、3次/d，疗程共12周。B组108例，术后第一次月经来潮第1天给予戈舍瑞林3.6 mg，脐周皮下注射，每4周注射1次，共12周，C组102例术后不应用药物。观察三组治疗后痛经、慢性盆腔痛等症状缓解情况，同时比较三组治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平。结果 A组治疗后痛经等疼痛总缓解率较C组差异有统计学意义，A组与B组总缓解率差异无统计学意义，A组经治疗12周后体内E2水平轻度下降，与B组比较差异有统计学意义。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服应用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者可明显缓解痛经等疼痛症状，效果与应用戈舍瑞林相似，但治疗后E2下降水平明显低于戈舍瑞林组，具有较高的临床应用价值。
作者：陆宁 刊期： 2015年第03期
目的：评价氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法以2013年7月—2015年6月收住重症医学科入院诊断为脓毒性休克的47例患者为研究对象，入院后立即采用酶联免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平，按照28 d生存情况分为存活组（n=33）和死亡组（n=14），比较两组患者入院时血浆NT-proBNP水平的差异，并通过受试者工作曲线（ROC）评估入院时NT-proBNP水平与预后的关系。结果死亡组入院时NT-proBNP水平明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时NT-proBNP水平预测28 d病死率的曲线下面积（AUC）为0.714（95%CI：0.546～0.882）。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。
作者：黄芳；金钧；孔金丹；郝艳；王俊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨JAK1基因在急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中的突变情况及其临床意义。方法收集2005年2月—2010年1月收治的86例初治APL患者标本，采用基因组DNA-PCR及测序方法分析骨髓单个核细胞中的JAK1基因的突变情况及临床特征。结果86例患者仅在1例中发现同义突变，此外，分别在JAK1基因的277、655和677密码子存在多态性，这些多态性及同义突变均为首次发现。结论 JAK1基因突变在APL中罕见，在其发病中可能起较小作用，首次发现多态性及同义突变的作用有待进一步研究。
作者：尹佳；孙爱宁；田孝鹏；杨晓飞；程文秀；仇惠英；吴德沛；陈苏宁 刊期： 2015年第03期
目的：观察577 nm黄光+多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法回顾性分析接受577 nm黄光+多点扫描激光行黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者25例（46眼）。光凝分4次完成，随访3个月。治疗前及治疗后1、3个月均进行佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结论光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较，总计79.3%的患眼视力提高或稳定。患者光凝术前与术后3个月的CMT差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论577 nm黄光+多点扫描激光可有效地减轻DME，不良反应少，对控制和延缓患者病情发展，稳定患者视力有重要意义。
作者：臧涵怡；包欣 刊期： 2015年第03期
目的：初步探讨Wnt信号通路中相关因子在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达规律。方法将96只1月龄健康昆明雄性小鼠随机分为正常组、假手术组和缺血再灌注后1 d、7 d、14 d、28 d组，采用夹闭小鼠双侧颈总动脉制作脑缺血再灌注损伤模型。通过Y-迷宫检测小鼠学习记忆能力，TTC染色和透射电镜观察小鼠海马形态结构，免疫组织化学染色方法检测β-链蛋白（β-catenin）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的表达变化。结果小鼠脑缺血再灌注后身体出现神经功能损伤症状，同时学习记忆能力明显下降。脑片TTC染色海马区出现白色梗死灶，透射电镜显示海马区神经元细胞水肿，线粒体肿胀，核固缩，核膜间隙扩大。免疫组化显示正常组和假手术组中β-catenin呈弱阳性，GSK-3β呈阳性。脑缺血再灌注损伤后，GSK-3β阳性细胞呈低表达，21 d升高；而β-catenin在缺血再灌注后脑组织中均有表达，且阳性表达于7 d达到高峰，随后开始下降，28 d降至正常，两者呈显著负相关（P＜0.05）。结论初步证实夹闭小鼠双侧颈总动脉成功构建脑缺血再灌注损伤模型，同时Wnt信号通路参与脑缺血再灌注损伤的发生。
作者：傅马；余资江；罗时鹏；余彦；肖朝伦；孙宝飞；李玉美 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀对蒽环类药物累积剂量（accumulated dose of anthracycline, ANTH）治疗的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的心肌保护作用。方法选取2012年—2014年在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的ALL患儿70例，所有病例均经MICM分型确诊。将70例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均根据CCLG-2008方案进行化疗，治疗组在化疗同时加用左卡尼汀口服液口服。分别在化疗前及在蒽环类药物累积剂量为120 mg/m2达临床完全缓解3个月以上时收集血标本，并检测化疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），行心电图（ECG）、超声心动图（UCG）检查。结果蒽环类药物化疗后，对照组cTnI浓度升高8例，治疗组升高2例，差异有统计学意义（P=0.04）；心脏彩超指标中对照组化疗后左房内径（LAD）（P=0.031）、左室收缩末期内径（LVESD）（P=0.014）均较治疗前增大，左室短轴缩短率（LVFS）（P=0.016）、左室射血分数（LVEF）（P=0.010）均较治疗前下降，差异有统计学意义，而在治疗组上述指标差异无统计学意义；对CK-MB分析发现，两组升高例数比较差异无统计学意义（P=0.632）；对心电图分析发现，两组异常率比较差异无统计学意义（P=0.626）。结论左卡尼汀口服液具有良好的预防和减轻蒽环类药物累积剂量所致的心肌损害作用。
作者：刘晓蕾；杨梅；徐秋琴；胡绍燕；严文华；王波 刊期： 2015年第03期
目的：调查苏州市某三级专科医院开展抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物的使用情况，为今后医院的抗菌药物使用管理提供科学依据。方法采用回顾性调查研究法，对苏州市某三级专科医院2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额进行统计分析。结果2010年至2014年门诊、急诊、住院、Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率及抗菌药物用药金额占同期用药总金额的比例皆逐年下降。结论开展抗菌药物专项整治活动可显著降低抗菌药物使用率和用药金额，提高医院合理使用抗菌药物的水平。
作者：陈炜；陈小康 刊期： 2015年第03期
目的：观察含铋剂的四联疗法7 d、10 d及标准三联对根除幽门螺杆菌（H. pylori, HP）感染的疗效。方法120例HP阳性的患者随机分为7 d四联治疗组（A组）、10 d四联治疗组（B组）和标准三联疗法对照组（C组）各40例。A组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊，治疗7 d。B组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊，治疗10 d。C组口服雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，治疗7 d。治疗结束4周后复查13C呼气试验，评估HP根除率。结果120例患者均完成抗HP治疗周期及随访。A、B、C三组的HP根除率分别为94.74%、91.67%、75.68%，三组比较差异具有统计学意义。临床症状改善率分别为97.37%、94.44%、97.30%，三组比较差异无统计学意义。不良反应发生率分别为15.79%、16.67%、18.92%，组间比较差异无统计学意义，普遍均能耐受。结论铋剂四联疗法较标准三联疗法可显著提高HP根除率，不增加不良反应发生率，是一种可供选择的一线治疗方案。
作者：徐惠明；陈小芳；周明霞；陆贤燕；周静 刊期： 2015年第03期
目的：观察骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs）患者给予经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）并结合骨质疏松药物治疗的疗效。方法77例OVCFs患者分为两组，入院评估全身情况后，在全麻下后路行经皮JACK撑开器撑开椎体复位骨水泥充填术（PKP）。对照组患者仅予PKP手术，而实验组患者同时给予抗骨质疏松药物治疗。两组患者分别于术前、术后3个月、1年予腰背部疼痛视觉评估表（visual analog scale, VAS）评分，测量伤椎椎体前缘高度（vertebral body height, VH）及上下节段Cobb角，测定股骨颈骨密度（bone mineral density, BMD），以及调查术后二次骨折发生率。结果两组术后VAS评分均明显低于术前且差异具有统计学意义（P＜0.001）， VH均明显增高（P＜0.01），Cobb角均明显降低（P＜0.01），术后3个月与术前比较两组股骨颈BMD值均略有降低但差异无统计学意义（P＞0.05)，且组间差异未见统计学意义（P＞0.05)。术后1年对照组股骨颈BMD值明显低于术前及术后3个月，且差异有统计学意义（P＜0.05)；而实验组略低于术前，而与术后3个月基本持平，差异无统计学意义（P＞0.05），但明显高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05)。术后1年内实验组患者再次骨折的发生率明显低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗OVCFs患者在实施PKP手术镇痛纠正后凸畸形的同时，积极治疗原发病、抗骨质疏松尤为重要。
作者：郭锐；左华；王卓；沈铁城；李大鹏；黄永辉 刊期： 2015年第03期
目的：评价3.0T磁共振增强多回波磁敏感加权成像（SWI）序列的磁敏感效应评价对胶质瘤分级的指导意义。方法16例成年脑肿瘤患者（低级别胶质瘤7例，高级别胶质瘤9例）于西门子3.0T磁共振扫描仪上行常规磁共振平扫及增强扫描、磁敏感加权成像增强扫描。选择显示脑肿瘤的大横断面的SWI小密度投影（mIP）图像作为标准图像对所示磁敏感效应程度进行评估。由两名经验丰富的中枢神经系统影像诊断医师针对逐个病例SWI mIP图像显示的肿瘤内磁敏感效应（ITSS）进行分级。结果高级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（2.2778±0.7519），低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（1.2143±1.1217）。高、低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像的ITSS评分结果编秩后，Mann-Whitney U检验结果显示，高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组增强SWI mIP图像的ITSS评分结果差异具有统计学意义。结论高、低级别胶质瘤患者的增强SWI mIP图的ITSS分级结果差异具有统计学意义，增强SWI的mIP图像中ITSS分级对胶质瘤的分级具有重要的指导意义。
作者：尚亚雷；戴慧 刊期： 2015年第03期
目的：探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例，随机分为垫枕组和去枕组各30例，垫枕组患者围术期垫枕平卧，去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧，术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），垫枕组舒适度评分明显高于去枕组（P＜0.01）。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。
作者：张灵威；李小静；高亚蕾；刘思丹；李哲；曹学照 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中的应用价值，为心脏瓣膜病患者病程中对心功能的影响因素分析提供客观、全面的临床指标。方法选取2014年5月—2015年7月收治的患有心脏瓣膜病变的120例患者作为研究对象，其中左心室射血分数（LVEF）高于50%者有76例，而低于50%者有44例，同时选取健康志愿者40名作为正常对照组，而选取非瓣膜性病变的40例心力衰竭患者为非瓣膜病变对照组。所有受试者均采用多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数进行打分，将此分数与同期测定的血浆脑钠素（BNP）水平、Tei指数和纽约心功能分级标准进行对比，分析心衰超声指数对心脏瓣膜病变患者心衰诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值；探讨其与血浆BNP水平及纽约心功能分级标准的相关性；分析瓣膜病变不同程度瓣膜因素对患者整体心功能的影响。结果观察组患者的心衰超声指数明显高于正常对照组（P﹤0.01），且随纽约心功能分级升高而增大；心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的心衰超声指数经统计分析，差异具有统计学意义（P﹤0.05），经过相关性分析，观察组患者的心衰超声指数与其血浆BNP具有明显的相关性（P﹤0.05)。结论将心力衰竭超声指数与血浆BNP水平、Tei指数及纽约心功能分级标准联合用于对心脏瓣膜病变患者的整体心功能进行评价具有较高的应用价值，可在临床上推广应用，在瓣膜病变过程中，瓣膜因素可作为心衰的影响因素之一。
作者：马逸宜；蒋燕东；朱栋晓；刘小铭；施晶晶；陈冲昊 刊期： 2015年第03期
目的：比较在拉尖牙向后时，评价使用Smartclip、Quick两种尖牙自锁托槽的疗效。方法选取20例需要牵引上颌尖牙至拔除的第一前磨牙位置的恒牙合患者。两种自锁尖牙托槽随机粘贴于上颌左右尖牙上。使用弹力链圈牵引尖牙远中移动。每个月在石膏模型上评价尖牙远中移动的距离及扭转的角度，以及上颌第一磨牙支抗丧失情况。结果粘贴Smartclip托槽的尖牙比粘贴Quick托槽的尖牙能更快地向远中移动（P＜0.05），尖牙扭转的角度及上颌第一磨牙支抗损失差异却无统计学意义（P＞0.05）。结论两种托槽不同的设计理念导致在尖牙沿着弓丝向远中移动时所产生的摩擦力大小不同，导致尖牙不同的移动速率。
作者：董文玉；张小红；葛自力 刊期： 2015年第03期
目的：探讨全身磁共振弥散加权成像在食管癌全身转移方面的诊断价值。方法48例食管癌患者行全身磁共振弥散成像检查，处理生成全身弥散图，并与相应患者全身SPECT结果相对照。结果48例经病理证实的食管癌患者中，全身弥散检出病灶170处，其中锁骨上淋巴结89处，纵隔淋巴结43处，腋下淋巴结22处，腹股沟淋巴结16处。肝脏转移者5例，肺转移者3例，脑、脊髓等其他部位转移者8例。SPECT发现转移淋巴结185处，其中锁骨上淋巴结93处，纵隔淋巴结51处，腋下淋巴结23处，腹股沟淋巴结18处。肝脏转移者5例，肺转移者5例，脑、脊髓转移者5例。结论全身磁共振弥散加权成像对恶性肿瘤的全身转移是一种有效的检查方法。
作者：陆大军；张向阳；金胜昔；马超；顾成东；高辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性（0/2），而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达（0/3）。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比，LGR5优势表达于卵巢癌组织（68/97，P＜0.05）。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织，提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理。方法选择腹腔脓肿12例，配合医生采用腹腔置管；术后加强观察及合理用药，根据脓腔及引流情况，每天采用生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失，并总结腹腔脓肿置管引流的护理经验。结果10例痊愈出院，无护理并发症发生。1例脓腔闭合拔除引流管后出院，1例引流1周后带管出院。结论腹腔置管引流具有安全可靠、疗效好、操作简便、病人痛苦小等优点，是治疗腹腔脓肿的有效方法，术后引流管的护理是治疗成功的重要保证。
作者：陈玉环 刊期： 2015年第03期
目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。
作者：高茜；胡春洪；张追阳；吴文娟；张英；谢敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）表达与免疫不孕症机制的相关性。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测30例免疫不孕症患者（不孕组）及30名正常生育者（正常组）着床窗期子宫内膜uPA、tPA及PAI-1表达，并采用t检验进行统计。结果不孕组子宫内膜uPA （1.33±2.18）明显低于正常组（2.83±1.97），差异有统计学意义（P＜0.05）；不孕组子宫内膜PAI-1（2.68±1.72）明显高于正常组（1.24±1.90），差异有统计学意义（P＜0.01）；不孕组子宫内膜tPA与正常组差异无统计学意义（1.47±1.64、1.60±2.08，P＞0.05）。结论免疫不孕症患者着床窗期子宫内膜uPA/PAI-1与正常人具有明显差异，与免疫不孕症的发病机制具有密切关联。
作者：杨红；鱼瑛；顾惠芳；陆维娜；杨嫣红；俞莉雯；奚秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨两种抗凝剂对碳酸锂浓度检测的影响。方法分别采用肝素钠、EDTA-K2抗凝的血浆和血清对40例双相情感障碍性精神分裂症患者的血锂进行检测。结果肝素钠抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05）， EDTA-K2抗凝的血浆和血清血锂差异有统计学意义（P＜0.05），肝素钠抗凝的血浆和EDTA-K2抗凝的血浆血锂差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在检测血锂时EDTA-K2抗凝的血浆和肝素钠抗凝的血浆不能作为检测标本。
作者：钱志平 刊期： 2015年第03期
目的：检测B7-H4受体在B细胞表面的表达，研究B7-H4蛋白对细胞增殖和细胞凋亡的影响，探讨B7-H4通过未知受体传递的下游信号机制。方法分选扁桃体中CD19+B细胞，流式细胞术检测CD19+B细胞的受体的表达情况；采用CCK8法和annexinⅤ/PI凋亡试剂盒分别检测细胞增殖和细胞凋亡；进一步采用Western blot检测凋亡信号通路的AKT、MAPK信号通路的磷酸化变化。结果 CD19+B细胞表面存在B7-H4未知受体，经LPS与anti-CD40刺激受体表达增加；B7-H4蛋白抑制B细胞增殖，促进B细胞的凋亡，并抑制AKT和MAPK的信号通路。结论 B7-H4蛋白通过B细胞表面表达的受体促进细胞凋亡，这为B7-H4未知受体的寻找及其进一步介导的信号研究奠定了理论基础。
作者：时正朋；陈翰卿；孙静；樊明月；傅丰庆 刊期： 2015年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
