麻斌；张龙生
急性胆源性胰腺炎曾被认为是行内镜逆行胰胆管造影检查的禁忌证之一,理由是造影本身是种刺激,会增加胰管内压力而诱发急性胰腺炎,但随着ERCP诊疗技术的不断提高,以及对急性胰腺炎发病机理认识的加深,这一观念已得到了改变.
作者：邢国平 刊期： 2007年第03期
胶囊内镜对小肠病变的诊断价值已得到肯定,尤其是对不明原因消化道出血的诊断,有其他传统方法不可替代的优势[1,2].我们在3年间进行该类检查56例,报道如下.
作者：陈志彪；伞锕镅；刘美丽；任大宾；高春雷；陈田；阳光 刊期： 2007年第03期
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插镜、插管技术已基本标准化,选用切开刀加导丝插管,明显提高了选择性胆管插管的成功率,但仍有5%～10%的患者插管失败[1,2].
作者：贾国法；朱良松；王美玲；李祥兵；王秀侠；单红；吴丽颖 刊期： 2007年第03期
目的 评价经胰管乳头括约肌预切开术在困难胆道插管中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2006年7月在我院行ERCP的患者.对常规胆管插管失败且导丝反复进入胰管(＞4次)者行经胰管乳头括约肌预切开,胆管插管成功后,导丝留置胆管内,继续完成胆管括约肌切开及相应的治疗.统计插管的成功率及并发症的发生率.结果 在整个研究期间内共行ERCP 1576例次,需胆管深插管879例次,经胰管乳头括约肌预切开者30例.经胰管乳头括约肌预切开后,首次ERCP胆管深插管成功率为93.3%(28/30),2次ERCP插管成功率为96.7%(29/30).2例(占6.7%)发生并发症,为轻型胰腺炎.无出血、穿孔或操作相关的死亡发生.结论 在困难胆道插管中采用经胰管乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法.
作者：刘枫；李兆申；时昭红；邹多武；金震东；邹晓平；孙振兴 刊期： 2007年第03期
一、背景Sanbongi等[1]有关内镜分光术系统(endoscopic spectroscopy system)的研究发现,反射光谱不仅取决于发射光源的光谱,也受投射组织结构和血流的影响;应用短波长光能鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变,因为两者的反射光谱特点在短波长区域存在明显的差别.
作者：郭涛；钱家鸣；杨爱明；陆星华 刊期： 2007年第03期
例1 患者女,39岁,因上腹胀、纳差、体重下降3个月、腹痛1个月入院.既往体健,入院查体:消瘦,贫血貌,腹部平坦,中上腹压痛,未扪及包块.胸部X光片无异常.胃镜检查胃体中部约1.0 cm×1.5 cm黏膜片状充血糜烂,活检病理报告慢性炎症,幽门螺杆菌感染阳性,十二指肠球部见一0.8 cm×0.9 cm大小溃疡,边缘充血,表面黄苔.
作者：余剑平；袁珂 刊期： 2007年第03期
伪膜性结肠炎是指以点状伪膜形成为特征的急性结肠黏膜损伤,是一个非特异性的名称,可由各种原因,包括严重疾病(如恶性肿瘤、糖尿病、心力衰竭与败血症等)时所致机体免疫力极度低下,或因应用抗生素所引起[1].病损可只累及小肠,称伪膜性小肠炎,或小肠与结肠均累及时,称伪膜性小肠结肠炎.
作者：郑家驹；周春立 刊期： 2007年第03期
目的 评价麻醉推进式双气囊内镜在小肠疾病诊断中的价值.方法 对126例经胃镜、肠镜、小肠钡剂灌肠和血管造影检查未发现异常而疑有小肠疾病患者进行麻醉与非麻醉双气囊内镜(DBE)检查的对比研究.126例患者共进行DBE检查151例次,其中经口检查60例,经肛检查41例,经口经肛结合接检查25例.随机分为麻醉组(A组)79例次,非麻醉组(B组)72例次.观察并记录患者检查前、中、后血压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 A组患者在操作全过程中无任何不适,满意度达100%,无一例出现并发症.B组患者多诉恶心、腹痛等不适.A组与B组患者比较检查中HR、SBP、DBP,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者比较检查中与检查前HR、SBP、DBP,差异有统计学意义(P＜0.05).DBE检查共发现异常96例,检出率为76.2%,其中不明原因消化道出血55例,检出病变46例;不明原因腹痛30例,检出病变22例;慢性腹泻20例,检出病变11例;不完全性肠梗阻21例,检出病变17例.结论 麻醉DBE检查是一种新型安全有效的小肠疾病检查手段,明显优于传统的检查方法.
作者：施华秀；任建林；王琳；翁其强；刘明；陈建民；吴云林；钟捷 刊期： 2007年第03期
目的 了解胶囊内镜在消化道疾病,特别是对小肠疾病中的临床诊断应用价值.方法 2004年2月至2006年2月间,应用GIVEN公司产M2A胶囊内镜检查74例,其中53例患者(分为不明原因消化道出血30例,反复发作腹痛、腹泻患者23例)经过胃镜和结肠镜检查,41例未发现可解释疾病的阳性结果,12例有胃黏膜的慢性炎症、息肉或结肠息肉;21例为健康体检者.结果 0例不明原因出血的患者中,小肠病变诊断的阳性率为76.7%(23/30),其中小肠克罗恩病5例,小肠血管畸型6例,小肠黏膜糜烂11例和小肠息肉样隆起5例,其中3例经过手术证实为小肠肿瘤,1例为罕见的Cronkhite-Canada综合征,另有小肠憩室1例;持续腹痛、腹泻组的23例患者中,小肠病变诊断的阳性率为65.2%(15/23),其中小肠黏膜糜烂8例、回肠末端多发小溃疡7例,小肠多发息肉5例;21例健康查体者中有1例可见小肠多发细小的息肉样隆起,2例为小肠黏膜的炎症,8例为胃黏膜炎症,其余10例未见任何异常.疑诊小肠疾病的53例患者小肠病变的诊断阳性率为71.7%(38/53),胶囊内镜对出血组患者小肠黏膜病变诊断阳性率高于腹痛组,但差异无统计学意义;出血组患者胶囊在胃排空时间、小肠通过时间和排出体外时间均明显少于查体组.结论 胶囊内镜对小肠疾病的诊断阳性率高,而且安全无痛苦,具有较好的临床应用价值,尤其适用于不明原因的消化道出血患者.
作者：张洁；王邦茂；阎雪燕；刘文天 刊期： 2007年第03期
患者女,因进食有异物感至我院就诊.行胃镜检查,于食管距门齿23 cm处,见一0.6 cm ×0.5 cm×0.4 cm大小卵圆形黏膜下隆起,表面光滑,灰白色,质地稍韧,固定,界清.
作者：张梅 刊期： 2007年第03期
磁共振胰胆管显影术(MRCP)作为一种无创性诊断技术,其临床应用日趋增多,而经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为胆胰系疾病的诊断金标准已在临床应用多年.为了评价MRCP和ERCP对胆胰系疾病的诊断价值,我们分析了56例胆胰疾病病例磁共振胰胆管造影(MRCP)误诊情况及与ERCP结果进行比较,报道如下.
作者：李舒丹；张啸；张筱凤；吕文；郭英辉；周健 刊期： 2007年第03期
目的 探讨一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)在反流性食管炎(RE)患者发病中的作用.方法 选择反流性食管炎患者50例作为RE组,慢性胃炎患者30例作为对照组.采用NADPH-d酶组化染色法对RE和对照组食管黏膜组织中的一氧化氮合酶(NOS)进行定性检验,应用硝酸还原法和黄嘌呤氧化酶法分别测定血中及食管组织中的NO和SOD含量.结果 RE组患者食管黏膜大多呈NOS阳性反应,阳性率明显高于对照组(P＜0.01),RE组患者食管黏膜组织及血清NO含量也明显高于对照组(P＜0.01),而RE组患者食管黏膜组织及血清的SOD含量明显低于对照组(P＜0.01).不同程度RE食管组织的NO含量与SOD含量具有一定的相关性(r=-0.645,P＜0.01).结论 NO、SOD在RE患者的发病中可能共同发挥着重要的作用.
作者：王胜兰；许树长；陈莹；张志强 刊期： 2007年第03期
结肠憩室病在西方国家发病率为10%以上,我国潘国宗统计的发病率为1.3%～1.4%,现将我院经结肠镜诊断的120例结肠憩室病例分析如下.
作者：于中麟；王沧海；刘萱；张澍田 刊期： 2007年第03期
近年来十二指肠镜治疗梗阻性胆管疾病取得了优于传统外科手术的良好结果.现将我院从2003年6月至2006年6月应用EBCP技术治疗梗阻性胆管疾病的结果报如下.
作者：麻斌；张龙生 刊期： 2007年第03期
小肠疾病的诊断一直是临床的一个难点,其主要原因是小肠长度长(约6 m)、肠管盘曲多,普通推进式小肠镜可看到十二指肠下约100 cm,结肠镜可看到回肠末端约10 cm.近年来应用的双气囊内镜是小肠疾病新的检查手段,为深部小肠疾病的诊断提供了帮助.
作者：黄适；唐少波；林寿宁；朱永苹；袁海锋；赵亮阳 刊期： 2007年第03期
目的 评价双通道内镜尼龙绳结扎技术治疗食管、胃黏膜下肿瘤的临床疗效与安全性.方法 选择自2003年7月至2005年6月我院胃镜检查发现的黏膜下肿瘤病例作为研究对象.入选标准包括:病灶位于食管、胃、十二指肠,经超声内镜检查证实为黏膜下肿瘤,直径1.3～3.0 cm,部分突出于腔内且愿意接受内镜下治疗和随访.采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗黏膜下肿瘤,并随访观察黏膜下肿瘤消除情况、不良反应发生率.结果 男6例,女10例入选,年龄34～78岁,平均50岁,病灶1.3～3.0 cm,平均1.9 cm.病灶位于食管下段4例,贲门口2例,胃底5例,胃体上部2例,胃体下部胃窦胃角3例.12例患者经超声引导下细针穿刺细胞学检查证实为梭形细胞.16例患者中,9例在4周随访时病灶完全消失,黏膜表面白色瘢痕形成;5例在4周复查时病灶残留0.2～0.3 cm小病灶,加用内镜下电切除术;1例经两次治疗完全消失,期间出现黑便;1例治疗不成功,总有效率为93.8%.全部病例在完成治疗后6个月复查胃镜均未发现病灶,超声胃镜证实病灶无残留.结论 采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗的方法,对直径在1.3～3.0 cm、部分突出于腔内的黏膜下肿瘤具有良好的效果,避免了外科手术或者腹腔镜治疗,降低了内镜下直接电切除术存在的穿孔与出血等风险,值得临床推广应用.
作者：陈世耀；马丽黎；王萍；刘天舒；姚礼庆 刊期： 2007年第03期
Barrett食管的内镜诊断全球尚有很多争议,或者说还有诊断上存在模糊之处.中华消化病学会在三亚组织这一共识会议,无疑对我国在诊断Barrett食管方面起到推动作用.但对消化内镜医师在掌握标准上尚应该更加准确,才能使大家标准一致,并推进该领域的研究.
作者：于中麟 刊期： 2007年第03期
随着结肠肿瘤等肠道疾患的增加,肠道手术及结肠镜检查数量与日俱增.目前国内术前肠道准备的方法多为结肠镜检查前2～3 d进流质或低残渣饮食,再加泻药及镜检前灌肠,而在日本及欧、美各国则早已普遍采用口服肠道清洗剂取代传统的肠道清洗方法作为结肠镜检查及肠道手术前的预处置手段.
作者：梁晓梅；张澍田；吴咏冬；刘新光；谢鹏雁；张玫；张泰昌 刊期： 2007年第03期
近十年的临床实践证明,小肠疾病亦是一类常见病,尤其是克罗恩病、小肠间质瘤、小肠血管病变、小肠腺癌等.小肠疾病由于临床起病隐匿、症状特异性不强等因素,临床诊断十分困难.
作者：吴云林 刊期： 2007年第03期
一、背景内镜自诞生之日起,其应用领域、设备性能和附属设备皆得到了长足发展.目前的电子内镜成像解析度已达85万像素,放大倍率可达150倍,而双气囊全小肠镜与胶囊内镜的成功临床应用打破了消化道的后一个检查盲区.内镜无疑已成为诊断、治疗和评估消化道疾病的重要手段.
作者：吴巍；吴云林 刊期： 2007年第03期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
