郭学刚；冀明；张澍田
随着腹腔镜技术的不断革新及发展,腹腔镜在儿科临床上的应用已逐渐广泛.我院利用带操作孔的手术腹腔镜既能观察又能操作的特点,采用脐部单孔手术腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,手术快捷、简单,患儿创伤小,恢复快,术后效果理想.
作者：李功俊；董明武；张晓军；李庆皋；周正强 刊期： 2006年第05期
门静脉高压症是我国的常见病,每年有大批患者接受手术治疗,其目的是控制和预防食管胃底曲张静脉破裂出血,但是由于肝脏本身的病变依然存在,静脉曲张仍可能存在并恶化[1].2001年4月至2005年12月,我们采用硬化疗法(EVS)治疗门脉高压术后再次食管静脉曲张出血的27例患者,取得了很好的疗效,现报告如下.
作者：朱美玲 刊期： 2006年第05期
消化道狭窄或梗阻多以恶性肿瘤压迫、浸润所致.由于肿瘤性病变引起梗阻时往往已是病程晚期,外科手术创伤大,失去根治手术的机会.消化道介入治疗是近年发展起来的微创治疗新技术,成为胃肠道狭窄或梗阻的首选方法.我科于2005年1月及12月对1例胰腺癌患者分别实施经内镜胆道支架置入及经内镜十二指肠球囊扩张及支架置入术.对同一患者,在胆道支架置入术后再行十二指肠球囊扩张及支架置入术的情况较少见.现报告如下.
作者：闫军红；刘建军；黄永辉 刊期： 2006年第05期
自发性食管破裂是指非异物、创伤、器械或医源性等原因引起的食管全层破裂.本病发病急,易误诊,往往错过修补手术的佳时期,死亡率高.我们行食管内置支架术成功治疗1例患者,现报道如下.
作者：宗晔；冀明；张澍田 刊期： 2006年第05期
患者女,48岁.因便血15 d入院.患者15 d前无明显诱因出现便中带血丝,渐加重,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,于2005年7月14日来我院消化内镜中心行结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜斑片状发红,伴水肿,毛细血管扩张(图1、2),进镜40 cm达降结肠,进镜阻力大,未见新生物,患者诉疼痛难忍,放弃进镜检查.
作者：田正凤；于永征；梁晓梅 刊期： 2006年第05期
患者女,51岁,1年前患子宫颈癌,行手术及放疗,术后病理诊断为低分化鳞癌.因呕吐、不能进食2周行胃镜检查示:十二指肠自上角始至降段4 cm肠段,黏膜发白、呈结节状隆起,失去正常环形皱襞,管腔狭窄(图1、2).取活检5块,病理报告:十二指肠黏膜固有膜及淋巴管内有成团肿瘤性鳞状细胞团(图3).结合临床,诊断为转移性鳞状细胞癌.
作者：曾敏；刘丽萍；霍维藩 刊期： 2006年第05期
胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗重要的方法之一.常规胃镜经口插入,因接触舌根大多都会出现咽反射而感到恶心呕吐,超细胃镜经鼻插入可不接触舌根就到达了食管和胃,减少了患者的咽喉反射,有效的避免了恶心反应,减轻了患者检查时的不适及痛苦.2005年8月至9月我们应用Olympus GIF-XP260超细胃镜经鼻插入检查102例,取得较好的效果.
作者：黄秀江；刘杰民 刊期： 2006年第05期
1998年10月至2005年5月,我们对182例急性胆囊炎胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),取得了较好疗效,现分析报告如下.
作者：厉学民；毛根军；许龙堂；张家敏；沈蔚；郑樟栋 刊期： 2006年第05期
不能手术切除的恶性胆道梗阻通常采用放置胆道自膨式金属内支架治疗.经内镜和经皮经肝途径放置金属内支架成功率高、疗效好.放置金属内支架能有效缓解皮肤瘙痒,消除黄疸,改善肝功能,给化疗和手术提供机会.然而,远期存在的主要问题是金属内支架发生堵塞.现将我院采用十二指肠镜处理的45例金属内支架堵塞病例的经验介绍如下.
作者：郭英辉；张啸；张筱凤 刊期： 2006年第05期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症,死亡率高.内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂,为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果,我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗,观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应.
作者：冀明；王沧海；于中麟；张澍田 刊期： 2006年第05期
作者： 刊期： 2006年第05期
目的 研究反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病(NERD)超微结构的特点.方法 随机选取反流性疾病诊断问卷调查评分(Sc)在12分以上的13例患者,经胃镜检查7例诊断反流性食管炎(A组),6例诊断NERD(B组),两组患者均取食管病理组织行透射电镜检查,其中7例患者行食管测压和24 h食管Ph监测检查.结果 反流性疾病诊断问卷提示A、B两组患者症状评分差别无统计学意义;24 h食管Ph监测A组患者较B组患者存在较多的病理性酸反流;而A、B两组患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽程度接近.结论 胃食管反流患者均存在不同程度细胞间隙增宽,细胞间隙增宽可能导致NERD患者对生理性酸反流的高敏感性.
作者：张黎明；刘玉兰；谢大赫；倪鹏燕 刊期： 2006年第05期
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)以慢性炎症纤维化为特点,占所有慢性胰腺炎的4.6%～6.6%,但占原发性慢性胰腺炎的30%～40%[1-4].虽然比较少见,但本病常表现为胰头肿块而导致肝外阻塞性黄疸,因而和恶性胰腺肿瘤在临床表现,内镜检查,影像学上很难区别,导致高达21%～34%的不必要的Whipple胰头癌根治术[2].我们在此结合自己的临床实践体会,综述文献,阐述AIP的临床与病理学特点,以促进对此病的研究.
作者：黄勤；郑金榆；于成功 刊期： 2006年第05期
目的 析探讨内镜超声(EUS)下胰腺假性囊肿经胃置管引流的疗效及并发症情况.方法 顾分析2001年以来经胃置管引流胰腺假性囊肿的24例患者病历及随访资料.引流方法采用EUS引导下穿刺囊肿,插入导丝,用探条或扩张水囊行针道扩张,置入鼻囊肿引流管或1～4根双猪尾型塑料支架引流.术后定期随访,囊肿消失后拔除支架.结果 24例患者均完成囊肿穿刺、置管,手术成功率100%,死亡率为0.发生并发症8例(33.3%),其中严重并发症3例(12.5%),分别为出血、感染、支架移位各1例.平均随访21.2个月,2例失访,17例假性囊肿完全消失,2例囊肿明显缩小但持续存在2年以上,腹痛症状消失,1例感染性假性囊肿内镜引流无效转外科手术.内镜引流总的有效率为86.4%(19/22),无一例复发.结论 US下经胃置管引流治疗胰腺假性囊肿是一种安全、有效的治疗方法,其常见并发症为出血和感染.
作者：李兆申；杨秀疆；金震东；苏军凯；邹多武；孙振兴；麻树人 刊期： 2006年第05期
食管狭窄和(或)瘘是晚期食管癌、贲门癌或者是食管放疗术后等严重的并发症.严重影响营养摄入,危及患者生命.食管内支架置入,有效地消除了梗阻,改善患者饮食,提高了生存质量,延长患者生存期.虽然食管内支架置入已广泛应用于临床,但该技术仍有许多不完善之处.我院自1998年以来,采用自行设计和改良的用于内镜下食管支架置入或取出治疗等相关的系列的技术,治疗了219例患者.疗效令人满意.现总结如下.
作者：马兴；施立雪；安瑞霞；马晶晶；董红晨；辛朝阳 刊期： 2006年第05期
患者男,56岁.咽部异物感1年,咽下固体食物困难2个月.胃镜检查于进镜25、27、28 cm处各见一隆起性病变,大小分别为2.5 cm×2.5 cm、0.5 cm×0.5 cm、1 cm×1.5 cm,表面黏膜为正常食管黏膜且完整、光滑、无糜烂,活检钳推之有一定的活动度,触之质硬感.超声内镜显示2个较大的起源于肌层,另1个源于黏膜肌层,呈均质低回声光团,边界清楚;细针穿刺活检诊断为食管平滑肌瘤.排除凝血障碍性疾病,术前2周没有用过非甾体抗炎药及其它抗凝血药物,患者签订手术知情同意书后,行内镜下食管平滑肌瘤结扎术.
作者：刘冰熔；刘晓珺；杜雅菊；陈晶 刊期： 2006年第05期
目的 探讨凋亡基因Survivin、Fas在胃癌发生过程中的表达、临床意义及和幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用分子原位杂交分别检测12例正常胃黏膜、22例浅表性胃炎、25例肠上皮化生、37例异型增生及52例胃癌组织中的Survivin-Mrna和Fas-Mrna表达,并检测患者Hp感染状况.结果 Survivin-Mrna在肠上皮化生、异型增生组和胃癌组织中的阳性率分别为28.0%、43.2%和69.2%.胃癌组明显高于肠化和异型增生组(P＜0.01;P＜0.05).胃癌组Fas-Mrna阳性率为36.5%,显著低于对照组和异型增生组(P均＜0.01).Survivin-Mrna在高分化、中分化和低分化及未分化型胃癌组织中阳性率呈现递增趋势,而且其表达和淋巴结转移、远处转移密切相关.Fas-Mrna阳性率在高、中和低分化及未分化型胃癌患者中呈现递减趋势,且其表达和淋巴结转移密切相关.异型增生患者Survivin-Mrna表达与Hp感染之间呈明显正相关(P＜0.01).相关回归分析显示胃癌患者各病理分期中Survivin-Mrna与Fas-Mrna表达呈负相关.结论 在胃黏膜癌变过程中,Survivin的表达和作用逐渐上调,而Fas的表达和作用逐渐下调,而且在癌前病变组织中Survivin表达和Hp感染有密切关系;在胃癌组织中Survivin和Fas的表达呈负相关.
作者：王德荣；赵幼安；丁浩；曲飞；朱靖宇；周世庆 刊期： 2006年第05期
目的 比较胸腔镜辅助Heller手术、开胸Heller手术、消化内镜下球囊扩张及消化内镜下肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效,探讨贲门失弛缓症合理有效的治疗方法.方法 81例贲门失弛缓症患者按不同治疗方式分为4组:胸腔镜辅助Heller手术18例;开胸Heller手术21例;消化内镜下球囊扩张22例;肉毒毒素注射治疗20例.比较各组治疗前后症状评分、食管末端直径、食管下段括约肌压力、食管末端Ph和各组有效率.结果 4组患者治疗前后相比,症状评分、食管末端直径、食管下段括约肌压力、食管末端Ph差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗有效率胸腔镜组为94.4%、开胸组为95.2%、球囊扩张组为63.6%、肉毒素注射组为55.0%,Heller手术较消化内镜下治疗更为有效(P＜0.05).结论 Heller手术治疗效果较球囊扩张及肉毒素注射为佳,胸腔镜辅助Heller手术较开胸Heller手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势.
作者：何泽锋；王建军；汪文东；杨光海；詹曦；马千里；石思恩 刊期： 2006年第05期
von Hippel Lindau syndrome(VHL综合征)是一组家族性、多发性、多器官的良恶性肿瘤征候群,按常染色体显性方式遗传,患者子女均有50%的发病几率.基因携带率各国报道不一,一般估计为十万分之三左右,外显率(penetrance)接近百分之百.临床表现的复杂多样性是VHL综合征显著的遗传特点.现报道我院一例以反复发作胰腺炎为主要表现的von Hippel Lindau综合征.
作者：刘枫；邹晓平；李兆申；施新岗 刊期： 2006年第05期
原位肝移植术移胆道并发症是肝移植后常见的并发症,胆道并发症临床上处理较棘手,再次手术创伤大、并发症多、死亡率高、重复性差.近几年,随着内镜技术的使用,使肝移植术后胆道并发症的治疗倾向于简单.我院共行9例同种异体原位肝移植术,3例术后发生胆道并发症,通过内镜治疗,取得近期满意疗效,结合文献复习,以探讨内镜治疗的价值,为临床提供参考.
作者：贾国法；胡宗宇；王美玲；李祥兵；张书民；朱良松；王秀侠；单红 刊期： 2006年第05期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
