方道连；马祖胜；蔡华；杨红旗；石光丽；李志红；杜涓
念珠菌性食管炎是白色念珠菌侵入食管黏膜形成的一种溃疡性伪膜性食管炎,一般只有大量应用广谱抗生素或机体抵抗力降低时才会发生.临床上一些以消化道症状就诊、并在胃镜下诊断为念珠菌性食管炎的患者是HIV感染者或AIDS患者(以下合称AIDS),应引起临床高度注意.下面将我院以念珠菌性食管炎首诊的AIDS患者的临床与内镜特点介绍如下.
作者：徐芸；魏岩岩；李兴武 刊期： 2004年第01期
我院从1997年以来对31例原因不明的慢性右下腹痛患者行腹腔镜探查,现将其结果、疗效及并发症报告如下.
作者：钱立元；金钦文；吴君辉；陈远光；陈道瑾 刊期： 2004年第01期
目的探讨小肠疾病检查新方法--双气囊电子小肠镜的操作、诊断效果、适应证等问题.方法应用双气囊电子小肠镜对13例疑诊小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查.分别从口侧或肛侧进镜,利用外套管、内镜前端的双气囊交替充气、放气和交替滑进,推进小肠镜进入小肠检查.记录检查范围、时间、耐受性及病变等.结果13例患者共行小肠镜检查19例次(11例次接受了口侧进镜,8例次接受了肛侧进镜),每侧进镜术程平均80 min.从口侧进镜均达第3～6组小肠,从肛侧进镜达4～6组小肠.发现空肠良性间质瘤1例、空肠淋巴瘤1例、回肠溃疡狭窄及憩室2例、空肠息肉2例、空肠糜烂2例.口侧进镜患者,术中多数出现恶心、消化液自口及外滑管口溢出,偶尔出现一过性轻微腹痛;肛侧进镜患者无明显不适及反应;未出现出血、穿孔等并发症.结论双气囊小肠镜是一种新型小肠疾病检查手段,平均2～3 h可检查完所有小肠,进镜迅速.于操作直视下观察病变,通过活检对病变进行定性检查.病变检出率明显优于小肠钡剂造影,具有安全、可控性、直视、图像清晰等优点,适用于无肠粘连及严重脏器功能不全的小肠疾病患者.
作者：杨云生；孙刚；李闻；令狐恩强；程留芳；王志强；杜红；范开春；王向东；汪鸿志 刊期： 2004年第01期
胆石症外科手术后仍出现症状,在临床上还是比较常见的,我院近3年半来采用经内镜逆行胰胆管术(ERCP)诊断和治疗此类患者93例,取得了明显疗效,现报告如下.
作者：王雪峰；全志伟；董平；张文杰 刊期： 2004年第01期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的病因和发病机制至今未明,治疗方法上与克罗恩病相比,近年来进展不大.其病理改变以反复发作的黏膜炎症为特征,涉及细胞外基质的更新和伴有上皮下结缔组织的重建.早期的研究者们疑及可能与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)有关.为进一步了解明胶酶A(MMP-2)在UC发病机制中的作用,本研究拟用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测UC患者内镜活检肠黏膜中MMP-2的表达.
作者：缪应雷；欧阳钦；段丽平；李晓燕 刊期： 2004年第01期
导丝(guide-wire)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作中使用为频繁的器械之一,导丝在ERCP操作中的基本作用是进行各种器械的交换,此外,导丝还有两个非常重要的应用,一是在胆/胰管深部插管发生困难时,借助导丝头端纤细、柔软、滑爽的特性,可顺利插入胆/胰管,以此为基础,完成相应的诊断和治疗工作;二是通过导丝与导管之间的协调配合,将导丝顺利超选到肝内胆管分支或特定部位,这在成功完成内镜下胆管引流等治疗操作时,具有特殊意义.因而,导丝及其操作技术在ERCP操作中占有非常重要的位置,熟悉导丝的性能,掌握导丝的应用技巧,是保证ERCP诊疗操作成功的关键之一.现将我们的体会总结如下.
作者：王书智；胡冰 刊期： 2004年第01期
我院自1987年8月至今,共收治食管贲门癌性狭窄258例,其中223例行内镜下介入治疗,部分病例结合小剂量放疗、化疗,20例单纯化疗、15例单纯放疗作为对照.现将相关治疗疗效及不良反应等作一比较,以期找出较为合理的治疗方法.
作者：方道连；马祖胜；蔡华；杨红旗；石光丽；李志红；杜涓 刊期： 2004年第01期
腹腔镜胆道术后假性动脉瘤(pseudoaneurysm)在临床上极为罕见.我科2002年11月成功诊治腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术后胆囊动脉假性动脉瘤并发胆道出血1例,现报告如下.
作者：李宁；李湧；秦明放 刊期： 2004年第01期
长条形异物是上消化道异物中内镜处理比较困难的一类,我们近年来应用上海生产的塘鹅嘴型异物钳治疗上消化道长条形异物共7例,均取出成功.
作者：温巧生；周亚梅；周秀梅 刊期： 2004年第01期
目的探讨腹腔镜辅助全结直肠切除手术在家族性腺瘤性息肉病(FAP)伴癌变中的安全性、可行性.方法3例FAP伴癌变病例施行腹腔镜辅助全结直肠切除手术,总结手术经验,观察手术安全性、术后恢复情况以及短期随访结果.取同期开腹全结肠切除手术8例作为对照组.结果腹腔镜组3例均顺利施行腹腔镜辅助全结肠、直肠切除术,无中转开腹手术病例,平均手术时间243.33(200～310) min,显著长于开腹组(P=0.028).平均术中出血量146.66(90～200) ml,肛门排气时间为术后1.33 d,住院时间14 d,略短于开腹组,尚未达统计学差异;平均手术切口长度腹腔镜组为4.33 cm,显著短于开腹组19.38 cm(P<0.01).腹腔镜组3例术后无严重并发症,术后均证实为FAP伴癌变,随访时间分别为25、15、10个月,无肿瘤局部复发与远处转移.结论由具丰富腹腔镜外科经验的医师施行腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗FAP安全、可行、有效,但需要进一步的手术病例积累及随机对照研究.
作者：冯波；郑民华；陆爱国；李健文；王明亮；董峰；毛志海；李宏为 刊期： 2004年第01期
目的探讨胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征.方法对外科手术切除的胃肿瘤标本用显微镜作初步观察,拟诊为间叶性肿瘤者再检查CD117、CD34、波形蛋白、结蛋白等抗原标记物.复习胃间质瘤患者术前临床资料,了解其内镜和临床特征.结果33例胃间叶肿瘤中,间质瘤28例.该28例中良性9例,交界性11例,恶性8例.胃镜下多呈黏膜下显著隆起性病变,10例表面存在深凹陷性溃疡.病灶位于胃底15例,胃体10例,胃窦3例.显微镜下细胞主要呈梭型和上皮细胞型,细胞排列呈栅栏状、旋涡状.免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原表达阳性率为:CD117 100%(28/28)、CD34 100%(28/28)、波形蛋白100%(17/17),而结蛋白无表达,S-100蛋白表达率仅为18.2%(4/22).结论胃间质瘤是常见的间叶性肿瘤,CD117、CD34可作为诊断胃间质细胞瘤的免疫标记物.
作者：许春芳；朱兰香；陈卫昌 刊期： 2004年第01期
临床上消化道异物处理至今尚无一份完善的处理指南,美国消化内镜学会组织专家制订了消化道异物处理指南[1],我们择其要点作了节译,以便同行临床工作中参考.
作者：孔庆印；曾宪忠；李兆申 刊期： 2004年第01期
大肠腺瘤已被公认为癌前病变,并且在内镜下或手术治疗后的病例中,仍有较高的复发率.判断其是否易复发,对指导进一步治疗很有意义,但预测复发的方法较少,特别是用有效的生物学标记来预测病变的发展.我们通过检测大肠腺瘤增殖核抗原(PCNA)增殖指数,结合随访结果,了解细胞增殖动力学与其复发的关系.
作者：周毅；林涛；刘迎利；钟筱兰；张萍 刊期： 2004年第01期
原发性癌发生于十二指肠球部者极为罕见[1].现报道我院2001年以来确诊的原发性十二指肠球部癌5例.
作者：李贞；张铁权；乔红 刊期： 2004年第01期
作者：郑家驹 刊期： 2004年第01期
我科自1997年以来采用Olympus CF-230 I电子结肠镜及其附件治疗大肠息肉839例,现总结如下.
作者：唐卫中；唐宗江；梁珠明；刘小健 刊期： 2004年第01期
目的观察非甾体类抗炎药、环氧合酶(COX)-2抑制剂吡罗昔康(Piroxicam)对结肠癌细胞的影响,并结合COX-2蛋白表达和细胞凋亡情况探讨结肠癌的预防.方法细胞株选用SW 1116结肠腺癌细胞;细胞增殖实验时,用MTT法测定细胞增殖活性;用免疫组化及Western Blot方法检测细胞内COX-2蛋白表达;用DNA云梯电泳法检测细胞凋亡.结果吡罗昔康能够抑制结肠腺癌细胞的增殖,其效应与浓度呈正相关;浓度≥1.0 mmol/L时呈现细胞毒作用.吡罗昔康作用12 h即可显著抑制COX-2蛋白的表达;作用24 h后,蛋白水平恢复程度与浓度成负相关.吡罗昔康浓度≥0.1 mmol/L时可以诱导SW 1116细胞的凋亡.结论吡罗昔康抑制结肠腺癌细胞的增殖与抑制COX-2过度表达和促进细胞凋亡有关,由于吡罗昔康的效应呈现浓度和时间依赖性,在进行预防或治疗结肠癌的临床研究时,要考虑其有效剂量和用药间隔.
作者：于成功；陈慧；徐肇敏 刊期： 2004年第01期
炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病.近年来随着结肠镜在临床上广泛应用,UC检出率逐年提高.现结合文献复习我院1992年～2002年确诊的132例UC资料.
作者：马建霞；刘顺英；江洁 刊期： 2004年第01期
为了解本地区十二指肠疾病的发病情况及前视式胃镜在诊断十二指肠疾病中的意义,我们回顾了近年来在我科进行的12 333例胃镜检查资料,其中十二指肠疾病患者3556例,报告如下.
作者：祝志太；程红平；孙宾；刘国剑；黄春凤 刊期： 2004年第01期
我院1986以来,发现早期胃癌243例(243/18 052),检出率为1.3%,均经手术及病理检查证实,现将其临床及病理特点作一分析.
作者：谢中华；王杭勇 刊期： 2004年第01期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
